4 Важных фактора в лечении деструктивного бронхита

Содержание

Что такое деформирующий бронхит и от чего зависит процесс лечения

4 Важных фактора в лечении деструктивного бронхита

Бронхит – воспалительное заболевание органов дыхания, в частности слизистой оболочки бронхов, которое нарушает их работу и провоцирует чрезмерное выделение внутреннего секрета – мокроты. Затяжное лечение или частое повторение воспалительных процессов в бронхах может привести к хроническому бронхиту, который при определенных обстоятельствах и факторах становится деформирующим.

Общее состояние организма, окружающая экологическая обстановка, методы и длительность лечения заболевания могут в значительной степени повлиять на развитие деформирующего бронхита.

Особенно это касается течения болезни у детей, которые чаще взрослых подвержены возникновению воспалительных процессов в органах дыхания.

Происходит разрастание соединительных тканей бронхов и созревание слизистых пробок в дыхательных путях.

Чтобы не допустить возникновения заболевания или облегчить процесс выздоровления, важно понимать, что такое деформирующий бронхит, какие виды его бывают, как они возникают, и какое лечение будет оптимальным.

Предпосылки для развития заболевания

Причинами, которые вызывают развитие воспалительных процессов в бронхах, могут быть различные факторы, как внешние, так и внутренние. Зачастую провоцирующими предпосылками бронхита являются:

  • плохая экология или работа в условиях вредного для дыхательных путей производства;
  • резкие перепады температур, воздействие на слизистую оболочку горла влаги, сырости и холода;
  • наличие хронических инфекций в горле;
  • курение;
  • врожденные нарушения работы органов дыхания.

В зависимости от факторов, которые спровоцировали возникновение бронхита, он может перерастать в хроническую стадию. Тогда процесс лечения заболевания будет меняться по решению врача.

Разновидности деформирующего бронхита

Из-за постоянного влияния на организм хронического бронхита, частого возникновения воспалительных процессов в органах дыхания может происходить изменение их форм, размеров и функционирования.

Такие изменения обуславливают некоторые разновидности воспалительных процессов.

Специалисты выделяют несколько морфологических разновидностей бронхита, отличающиеся по характеру бронхоскопических изменений:

  • атрофический – провоцирует атрофию слизистой оболочки бронхов, она истончается, появляются рубцовые изменения;
  • гипертрофический – характеризуется утолщением слизистой оболочки;
  • катаральный – описывает патологическое изменение структуры и свойств мокроты на слизистой оболочке бронхов, возникновение слизистых пробок.

Разные виды заболевания могут быть спровоцированы различными внешними или внутренними факторами. В здоровых бронхах на слизистой оболочке образуется слизистая пленка, которая выполняет защитные функции.

При воздействии инфекции или химических веществ она может менять не только свою структуру или количество, но и выполняемые функции. Из-за обструктивных изменений происходит ее утолщение, появляется избыток бронхиального секрета, возникает бронхоспазм.

Вид заболевания в дальнейшем повлияет на лечение деформирующего бронхита.

Паталогоанатомическая картина

Развитие деформирующего бронхита проходит в несколько стадий. Первоначальное увеличение и разрастание слизистой провоцирует нарушение бронхиальной обструкции — то есть затрудняется проходимость. Это приводит к одышке и усложнению дыхания. В дальнейшем развитии заболевания слизь становится гнойной, а воспаление распространяется на другие слои.

Если вовремя не начато лечение, может происходить истончение стенок бронхов, что ведет к образованию бронхоэкстазов. Деструктивные изменения бронхиального дерева влияют на бронхиальные перегородки, а расширение сосудов приводит к утолщению артерий.

Диагностика и дальнейшее ведение пациента

Комплексная диагностика воспаления бронхов должна показать полную картину заболевания и позволить врачу найти оптимальный путь лечения. Кроме того, разные морфологические формы болезни влияют на дальнейшую тактику ведения пациента. Бронхит зачастую выявляется благодаря следующим этапам обследования:

  • общий и биохимический анализ крови для определения наличия инфекционного процесса в организме;
  • рентгенологический снимок грудной клетки;
  • бронхоскопия, которая позволяет определить состояние воспалительного процесса и факторы, мешающие его затуханию;
  • микробиологический анализ мокроты, помогающий понять, какой морфологический тип бронхита развивается у пациента;
  • бронхография – показывает динамику развития заболевания.

Только врач может определить, какие из этих методов исследования нужны для постановки окончательного диагноза. В некоторых случаях достаточно только первых двух способов диагностики, в более запущенных ситуациях проводятся все возможные действия.

Для определения формы хронического деформирующего бронхита часто используется радиологический метод диагностики, который позволяет выявить морфологические изменения легочной ткани. Именно это исследование наиболее точно показывает разновидность бронхита и дает специалисту возможность определить направление дальнейших действий.

Особенности ведения пациента с разными формами бронхита

Если врач диагностировал деструктивный катаральный бронхит, лечение должно быть направлено на нормализацию структуры и состава слизи. Препараты, назначаемые пациенту, должны иметь антибактериальные и противоинфекционные свойства, помогающие остановить образование гноя.

При атрофическом или гипертрофическом бронхите в основе лечения должны быть препараты, восстанавливающие структуру стенок и перегородок бронхов, устраняющие слизистые пробки и воздействующие на тканевые рубцы.

Грамотная и тщательная диагностика является залогом назначения правильного лечения. Деструктивный острый бронхит нельзя запускать или оставлять лечение на самотек, чтобы не нанести организму еще больший вред.

Источник: http://StopPneumonia.ru/vidy-pnevmonii/chto-takoe-deformiruyushhij-bronhit-i-ot-chego-zavisit-protsess-lecheniya/

Деструктивный бронхит: причины болезни, методики ее лечения

4 Важных фактора в лечении деструктивного бронхита

Деструктивный или деформирующий бронхит — это опасное воспалительное заболевание, вызывающее изменения в структуре бронхиального дерева. При несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения может стать причиной острой дыхательной недостаточности.

Причины и развитие болезни

Как правило, деструктивный или деформирующий бронхит развивается в случае отсутствия лечения хронической или гнойной стадии заболевания.

Основными провоцирующими факторами считаются:

  • инфекция (вирусная, бактериальная, грибковая);
  • переохлаждения;
  • курение;
  • воздействие внешних негативных факторов (пыль, экология).

Деструктивная форма начинается с хронического воспаления эпителия бронхов, которое перетекает в нарастающую атрофию слизистой. При этом эпителий постепенно становится многослойным с увеличенным количеством бокаловидных клеток, отвечающих за выработку слизи.

Далее воспаление проникает в более глубокие слои стенок бронхов. Это провоцирует набухание и разрастание грануляционной ткани, сопровождаемое отмиранием мышечного слоя. Все это способствует деформированию нормального состояния бронхиального дерева, его структура и функции нарушаются, приводя к регулярным неаллергическим приступам бронхоспазма.

Деформирующий бронхит может сопровождаться бронхоэкстазами — расширениями как средних, так и мелких бронхов. Данное явление чаще всего определяется в нижней доле и сопровождается накоплением выделяемого бронхиального секрета.

Скопившаяся слизь служит благоприятной средой для размножения патогенной флоры, поэтому деформирующий бронхит часто протекает с гнойными выделениями.

Симптоматика заболевания

Симптомы деформирующего бронхита схожи с проявлениями его хронической формы. Это:

  • постоянный кашель с выделением мокроты. Однако при деструктивном виде приступ кашля длится намного дольше, а выделяемая слизь имеет гнойный характер;
  • выслушиваются как сухие, так и влажные хрипы;
  • одышка. Чем запущеннее заболевание, тем сильнее она проявляется. В некоторых случаях возможны приступы удушья;
  • потливость;
  • хроническая усталость, сонливость, апатия.

При появлении первых симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При отсутствии лечения деформирующий бронхит может за короткое время трансформироваться в пневмонию, астму или другие опасные заболевания.

Диагностика

На приеме у пульмонолога осуществляется предварительный осмотр пациента и опрос о беспокоящих больного проявлениях заболевания. Врач также проведет выслушивание с помощью фонендоскопа, позволяющего обнаружить хрипы и другие патологические звуки.

Для уточнения диагноза могут назначаться:

  • забор крови и мочи для общего анализа;
  • забор крови для биохимического и иммунологического анализа;
  • рентгенография грудной клети;
  • бронхоскопия или бронхография;
  • спирометрия;
  • микробиологический анализ мокроты.

Лечение

Заболевание лечится по определенной схеме:

  1. Устранение воспаления;
  2. Нормализация бронхиальной проходимости;
  3. Восстановительная терапия.

Если бронхит был вызван вирусной инфекцией, сначала назначаются противовирусные препараты (например, Виферон), в случае бактериального происхождения — антибиотики (Сумамед, Аугментин, Ампициллин).

Нормализовать проходимость бронхиального дерева можно с помощью симпатомиметиков (Беротек, Астматин), миотропных спазмолитиков (Эуфиллин и его аналоги), холинолитиков (Атровент) и препаратов комплексного действия (Эфатин, Теофедрин). Если устранить явления обструкции данными средствами не получается, то назначаются кортикостероиды.

Для того чтобы мокрота быстрее выходила, рекомендован прием отхаркивающих и муколитических средств, таких как Бисольвон, Трипсин, настои алтея, ромашки, термопсиса.

Положительное действие оказывают ингаляции. Для лечения используются ингаляции с:

  • бикарбонатом натрия (муколитическое действие);
  • гипертоническим раствором в теплом виде (разжижающий эффект);
  • Простагландином (секретолический эффект);

Чтобы усилить эффективность фармакологического лечения, рекомендуется пить витамины группы А; В; С, а также таких биологически активных средств, как масло облепихи, настойка прополиса, сок алоэ. Показана и специальная лечебная физкультура, особенно дыхательные упражнения.

Узнайте, чем будет полезен аэрозоль при лечении деструктивной формы.

врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Источник: http://prolegkie.ru/klassifikatsiya-bronhitov/prichiny-razvitie-lechenie-diagnostika-bronhita-foto.html

Хронический бронхит: симптомы и лечение

4 Важных фактора в лечении деструктивного бронхита

Среди респираторных заболеваний широкое распространение получил хронический бронхит. Его отличительной чертой является воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку бронхов. При этом заболевании, в бронхиальном дереве повышается количество выделяемой слизи. Течение болезни сопровождается периодическими обострениями и ремиссией, когда у больного наступает улучшение самочувствия.

Переход в хроническую форму у бронхита считается в том случае, когда воспаление бронхов продолжается в течение трех и более месяцев в данном году, а в общей сложности наблюдается целых два года. Эта болезнь вызывает инвалидность у трудоспособных людей.

Факторы, провоцирующие появление и развитие хронического бронхита

  • Курение считается решающим фактором перехода бронхита в хроническое состояние. Табачный дым крайне отрицательно влияет на бронхиальное дерево, из-за этого воздух не поступает в полном объеме. Выделяемая слизь постоянно увеличивается, слизистые железы гипертрофируются. При отказе от курения функции легких восстанавливаются.
  • Частое вдыхание загрязненного воздуха, содержащего большое количество пыли и вредных химических соединений. Они раздражающе воздействуют на бронхи механическим и химическим путем. Одновременно, реснитчатый эпителий перестает выполнять защитные функции.
  • Нарушается естественное дыхание через нос из-за патологических изменений строения носоглотки.
  • Часто повторяющиеся вирусные инфекции оказывают токсическое воздействие на реснитчатые клетки, разрушая, таким образом, бронхиальный эпителий. В результате, слизистая оболочка бронхов становится рассадником бактерий.
  • ОРЗ, острые бронхиты и бронхопневмонии, перенесенные неоднократно.

Зная эти причины, становится возможным предотвращение перехода бронхита в хроническую стадию.

Симптомы

Когда человек здоров, воздух, поступающий в легкие через бронхи, фактически является стерильным.

Такую степень очистки обеспечивает фильтрующая способность носа, кашлевой рефлекс и функции микроскопических ресничек, расположенный по всей слизистой оболочке бронхов.

Тем не менее, иногда случается попадание в бронхи отдельных микроорганизмов или химических веществ, вызывающих повреждения. В результате, возникают воспаления, усиливается кашель и выработка слизи.

При вирусных инфекциях происходит быстрое развитие воспаления, поражающего верхний слой тканей в бронхах. Из-за этого наступает острый бронхит, при котором воспаление проходит, а в структуре бронхов наступает полное восстановление. Другое дело хронический бронхит, который отличается от обычного заболевания.

Существуют симптомы, по которым можно определить переход бронхита в хроническую стадию. Решающую роль играют сроки, во время которых наблюдается активное течение болезни, сопровождаемое хроническим кашлем. Такие обострения происходят ежегодно и продолжаются более трех месяцев.

Срок болезненных проявлений составляет более двух лет.

Кашель становится глубоким и глухим, его усиление наблюдается по утрам и сопровождается обильным выделением мокроты. Это признак осложнения болезни.

При этом, происходит увеличение температуры тела у больного. Хронический бронхит характеризуется периодическим чередованием обострений с последующей ремиссией.

Обострения возникают в результате ОРЗ, переохлаждений, которые часто случаются в холодное время года.

Другой симптом болезни, проявляется в прогрессирующей одышке. К ней приводит постепенная деформация и последующая обструкция, то есть закупорка бронхов.

В начальной стадии обструкция поддается лечению, и функции бронхов удается восстановить. Если же болезнь достигла последних стадий, а лечения не проводилось, то процесс обструкции становится необратимым.

В период обструктивного бронхита возникает одышка даже при незначительных физических нагрузках.

Иногда, хронический кашель сопровождается кровью в выделяемой мокроте. В связи с этим, больному необходимо пройти срочное обследование, исключающее возможный туберкулез или онкологию легких, характерных такими же симптомами. Длительное течение заболевания может привести к хронической обструктивной болезни легких, которая рассматривается в виде отдельной болезни органов дыхания.

Как лечить хронический бронхит

Прежде чем поставить диагноз и начать лечение, проводится обязательное комплексное обследование. При этом, учитывается история болезни, жалобы, возможные факторы риска, расширенные анализы крови и мокроты.

Дополнительно проводятся рентгенологические исследования и определение параметров внешнего дыхания.

Ни в коем случае нельзя пользоваться лекарственными препаратами без рекомендаций и назначений врача.

При бесконтрольном лечении хронический бронхит может вызвать астму.

Это серьезная болезнь и цель ее лечения – исключить дальнейшие повреждения дыхательных путей.

С осторожностью нужно использовать антибиотики. Причиной болезни являются вирусы, на которые действие антибиотиков не распространяется.

Для эффективного лечения хронического бронхита разработаны определенные правила:

  • Больной должен отдыхать. Рекомендуется выпивать большое количество жидкости, преимущественно, чаи, заваренные на травах, соки и минеральную воду без газа. В холодное время года для лечения кашля подходит горячий чай с добавлением меда, малины, липового цвета.
  • Чтобы ослабить неприятные ощущения при воспалении носоглотки, пища должна быть мягкой, неострой и не вызывать раздражения горла.
  • Больной должен находиться в помещении с повышенной влажностью воздуха.
  • Необходимо внимательно следить за терморегуляцией организма, одеваться по погоде, избегать переохлаждений и простуд.
  • Больной хроническим бронхитом должен, отказаться от курения, если еще не наступили необратимые изменения в организме. Необходимо сменить и профессию, если у нее вредные условия труда.
  • При хорошем самочувствии, но при наличии кашля, рекомендуются непродолжительные прогулки по свежему воздуху. Таким образом, улучшается вентиляция легких, облегчается отхождение мокроты, легкие начинают усиленно насыщаться кислородом.
  • Лечащий врач, в определенных условиях, может рекомендовать массаж, постановкубанок и обтирания.

Лечение хронического бронхита у взрослых

Сегодня, наиболее перспективные способы лечения направлены на то, чтобы стабилизировать количество слизи и облегчить ее отход с применением антибактериальных препаратов. Существуют препараты, одновременно обладающие муколитическими и антибактериальными свойствами, каким считается Макротуссин.

Принципы лечения хронического бронхита у взрослых:

  • Больной должен в обязательном порядке отказаться от курения.
  • Хронический бронхит у взрослых эффективно лечится препаратами, оказывающими стимулирующее воздействие на рецепторы, связанные с расширением бронхов.
  • На определенном этапе лечения применяются муколитические и отхаркивающие средства, облегчающие отхождение мокроты.
  • При необходимости, назначаются одни антибиотики, которые принимаются внутривенным, внутримышечным либо пероральным путем.

При видимых признаках выздоровления, по назначению врача, применяются средства народной медицины. В реабилитационный период, значение имеет свежий воздух и правильное питание.

Хронический бронхит у детей

Хронический бронхит у детей появляется, по причине пониженного иммунитета. Существуют дополнительные факторы в виде переохлаждений, плохой экологии, неправильного питания, нарушений работы пищеварительных органов. Заболевание может проявиться как следствие не до конца вылеченного острого бронхита.

Течение болезни происходит в затяжной форме. По утрам появляется кашель, сопровождаемый одышкой и обильным выделением мокроты. Его активность возрастает во время холодной и сырой погоды. Насколько активен хронический бронхит у ребенка, определяется с помощью цитологического, макроскопического и биохимического исследования. Само заболевание протекает в простой или обструктивной форме.

Целенаправленное лечение должно, в конечном итоге, ликвидировать воспалительные процессы в бронхах и улучшить бронхиальную проходимость.

Учитывая состояние микрофлоры, содержащейся в мокроте, назначается бактериальная терапия. Хорошие результаты дают ингаляции.

Восстановлению и улучшению проходимости бронхов способствует обильное питье, муколитические, отхаркивающие и бронхоспазмолитические средства.

В сложных ситуациях, хронический бронхит у детей лечится с помощью специальных промываний трахеи, в сочетании с бронхоскопией. При острой легочной недостаточности применяется оксигенотерапия с искусственной вентиляцией легких.

Обострение болезни

В периоды обострения заболевания усиливается кашель, увеличение количества отделяемой мокроты и нарастающая одышка. Иногда повышается температура, а в мокроте появляется кровь.

Лечение обострений заболевания состоит из поддерживающей и антибактериальной терапии. Причем, антибиотики рекомендуется применять больным с тяжелыми обострениями или с высокой температурой.

Профилактика обострений проводится путем ежегодной вакцинации, существенно снижающей риск перехода болезни в тяжелую форму. Значение имеют сезонные профилактические мероприятия.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины хорошо помогают при переходе бронхита в хроническую стадию. Их применение согласовывается с лечащим врачом, как дополнение к лекарственным препаратам.

Для лечения используются средства на основе трав, фруктов, овощей, меда и различных жиров. Прием готовых лекарств осуществляется в виде ингаляций, растирок, настоек, согревающих компрессов и других форм.

Часто, применяются травяные сборы усиливающие отхождение мокроты и прекращающие приступы кашля. Распространение получили алтей, бузина, первоцвет, мать-и-мачеха, шалфей, багульник, полевой хвощ и другие. Хронический бронхит эффективно лечится медом в сочетании со свиным, козьим, барсучьим или медвежьим жиром.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями, позволяющими предупредить хронический бронхит, являются: отказ от курения, своевременное лечение при остром бронхите и здоровый образ жизни.

Людям, работающим на вредных производствах, и склонным к заболеваниям бронхитом, рекомендуется сменить место работы. Особую роль играет детская профилактика. В этом возрасте закладывается фундамент будущего здоровья. В этом случае, главной задачей родителей является борьба с простудными заболеваниями и недопущение осложнений.

Гимнастика при хроническом бронхите

Чтобы хронический бронхит вылечить полностью, недостаточно толко одной медикаментозной терапии. Составной частью реабилитационных мероприятий считается лечебная физкультура или гимнастика. С ее помощью улучшаются функции бронхиального дерева, повышается сопротивляемость организма к простуде и инфекции верхних дыхательных путей.

Специальные упражнения усиливают течение крови и лимфы, уменьшают или полностью ликвидируют воспалительные процессы в бронхах. Благодаря гимнастике, хронический бронхит перестает прогрессировать, одновременно, снижается вероятность осложнений.

Источник: https://medic-z.ru/xronicheskij-bronxit

Деформирующий (деструктивный) бронхит: что это такое, симптомы, лечение

4 Важных фактора в лечении деструктивного бронхита

Бронхит – воспалительное заболевание органов дыхания, в частности слизистой оболочки бронхов, которое нарушает их работу и провоцирует чрезмерное выделение внутреннего секрета – мокроты. Затяжное лечение или частое повторение воспалительных процессов в бронхах может привести к хроническому бронхиту (ХБ), который при определенных обстоятельствах становится деформирующим.

Общее состояние организма, окружающая экологическая обстановка, методы и длительность лечения заболевания могут в значительной степени повлиять на развитие деформирующего бронхита. Особенно это касается течения болезни у детей, которые чаще взрослых подвержены возникновению воспалительных процессов в органах дыхания.

Чтобы не допустить возникновения заболевания или облегчить процесс выздоровления, важно понимать, что такое деформирующий бронхит, как он возникает, какое лечение будет оптимальным.

Симптомы и стадии

Деформирующим называется такой вид хронического бронхита, при котором при проведении бронхоскопии (с биопсией) и бронхографии определяются видимые глазу деформации бронхов на фоне разрастания грануляционной и соединительной ткани, замещения ими нормальной мышечной ткани, типичной для среднего слоя здоровых бронхов. Так как грануляционная ткань не содержит мышечных клеток, то в месте замещения способность бронха менять диаметр просвета нарушается.

При проведении бронхоскопии данный процесс выражается в следующем:

  1. Наличие расширений в бронхах, изменение их формы (деформация);
  2. Сглаженность шпор;
  3. Усиление сосудистого рисунка, наличие признаков атрофии слизистой оболочки;
  4. Наличие дистонии – потеря тонуса трахеи и главных бронхов, с уплощением и сужением их просвета при вдохе-выдохе (коллапс).

При проведении бронхографии данная форма ХБ характеризуется:

  1. Неровностью контуров бронхов;
  2. Четкообразностью (заполнение контрастом в виде четок);
  3. В отдельных местах может быть отсутствие мелких ветвей бронхиального дерева;
  4. Процесс, как правило, захватывает уровень с субсегментарных бронхов и ниже. При дальнейшем развитии вовлекаются все более крупные бронхи.

Считается, что хронический деформирующий бронхит может приводить к формированию бронхоэктазов – мешотчатых и другой формы образований (расширений) в одном или нескольких бронхах, где накапливается секрет, развивается патогенная и условно-патогенная флора, поддерживается хроническое воспаление.

Деформирующий ХБ является одной из патофизиологических стадий развития хронического бронхита, сначала развивается гипертрофия слизистой, затем ее атрофия и вовлечение всех слоев бронха в воспалительный процесс, а потом замещение этих слоев соединительной тканью с нарушением не только функции, но и архитектоники бронхиальной стенки.

Хронический деформирующий бронхит следует отличать от:

  • бронхоэктатической болезни легких;
  • пневмокониозов;
  • саркоидоза;
  • туберкулеза;
  • деструктивного бронхита на фоне бактериальной инфекции. Деструктивный процесс характеризуется изъязвлением слизистой оболочки бронха, обычно на фоне бактериальной инфекции (например, пневмококк, стафилококк).

Особенности диагностики

По данным некоторых источников, наиболее типичными возбудителями при этой форме хронического бронхита являются гемофильная палочка (63%), пневмококки (27%), моракселлы (7%). Роль протея и синегнойной палочки в данном случае невелика.

Комплексная диагностика воспаления бронхов должна показать полную картину заболевания и позволить врачу найти оптимальный путь лечения. Кроме того, разные морфологические формы болезни влияют на дальнейшую тактику ведения пациента. Заболевание зачастую выявляется благодаря следующим этапам обследования:

  1. Общий и биохимический анализы крови.
  2. Рентгенография органов грудной клетки.
  3. Бронхоскопия.
  4. Общий анализ мокроты, исследование ее на ВК и посев на чувствительность, определение микрофлоры.
  5. Бронхография. Только врач может определить, какие из этих методов исследования нужны для постановки окончательного диагноза. При установлении диагноза деформирующего бронхита, как правило, используют все вышеперечисленные методы диагностики.

Как правило, деформирующий бронхит характеризуется двусторонней локализацией процесса, но примерно у половины пациентов с односторонней локализацией – воспалительным изменениям подвергается левое легкое, чаще нижние сегменты.

Клиническая картина не имеет каких-либо типичных проявлений для данной формы. Общие симптомы хронического бронхита:

  • кашель не менее трех месяцев в году на протяжении последних двух лет и более;
  • слизисто-гнойное или гнойное отделяемое из дыхательных путей;
  • субфебрилитет;
  • слабость, утомляемость, дефицит кислорода – акроцианоз, цианоз носогубного треугольника у детей, симптом барабанных палочек и др.;
  • дыхательная недостаточность, одышкаа (при выраженом процессе);
  • наличие хрипов, ослабления дыхания при аускультации.

Тактика ведения пациента

Если врач диагностировал хронический деформирующий бронхит, то лечение будет направлено на нормализацию структуры бронхиальных и перибронхиальных тканей и состава слизи. Средства, назначаемые пациенту:

  1. Антибактериальные препараты – наиболее действенны, по данным исследований, «Амоксиклав», «Азитромицин» («Сумамед», «Зитролид»), цефалоспорины 3-4 поколения;
  2. Муколитики-мукорегуляторы – «Флюдитек», «Карбоцистеин» и др.;
  3. Бронхолитики, преимущественно М-холиноблокаторы – ипратропия бромид («Атровент»), сочетание его с фенотеролом – «Беродуал», тиотропия бромид – «Спирива» и др.

Грамотная и тщательная диагностика является залогом назначения правильного лечения. Хронический бронхит нельзя запускать или оставлять лечение на самотек, чтобы не нанести организму еще больший вред.

https://youtu.be/r9coVTkM0eY

Загрузка… Cписок использованной литературы

  1. Деформирующий бронхит как вариант течения хронической пневмонии у детей. Щербакова Н.Ю. Москва, 2005. Диссертация;
  2. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. Л.С. Розенштраух, М.Г. Виннер, Москва, Медицина, 1991;
  3. Бронхиты у детей, принципы современной терапии. М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина, Журнал Трудный пациент, 2009, том 7, №8.

Источник: https://pneumonija.com/airway/bronhit/opisanie-i-lechenie-deformiruyushhego-bronhita.html

Отличительная диагностика форм хронического бронхита

4 Важных фактора в лечении деструктивного бронхита

Хронический бронхит – воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся кашлем и проявляющее себя приблизительно 1-2 раза за 6 месяцев. При ненадлежащем отношении к здоровью частота рецидивов увеличивается, и хронический бронхит приобретает прогрессирующую форму.

Причины заболевания

При регулярном раздражении верхних дыхательных путей вредными веществами и частыми инфекциями носоглотки происходит постепенное патологическое изменение работы слизистых оболочек в бронхах.

Механизм развития заболевания можно наглядно рассмотреть на истории болезни курильщика: табачный дым раздражает слизистую бронхов, происходит усиленная работа бронхиальных желез, увеличивается количество выделяемой слизи, но снижается серозная секреция, очищающая бронхи, повышается плотность мокроты.

Эпителий не справляется с вязкостью, за счет этого происходит неполное удаление ее из бронхов, не обновляется слой ресничного эпителия. Это затрудняет удаление микрочастиц пыли, начинается рефлекторный кашель, способствующий выводу мокроты.

Длительная избыточная работа желез приводит к прогрессирующему повреждению эпителиальных клеток, постепенно провоцируя их перерождение в склерозные ткани. За счет застойных явлений в бронхах развиваются болезнетворные микробы, ускоряющие воспалительный процесс.

Если у пациента снижен местный или общий иммунитет возможны частые обострения, которые носят затяжной характер.

Существуют различные виды хронического бронхита, но патологический процесс заболевания един для всех видов.

Факторы предрасположенности к хроническому бронхиту:

  • хронические или частые острые заболевания легких;
  • патологические очаги в миндалинах и трахее;
  • затяжное течение острого бронхита;
  • наследственность;
  • частые острые респираторно-вирусные инфекции;
  • курение;
  • опасные профессиональные условия;
  • частые переохлаждения;
  • неподходящий климат.

Классификация хронического бронхита

Как и любому хроническому заболеванию, бронхиту присущи стадии обострения и ремиссии. По периодичности обострений выделяют следующую классификацию течения:

  1. Латентное.
  2. Постоянно рецидивирующее.
  3. С частыми обострениями.
  4. С редкими обострениями.

Частота рецидивов обусловлена качеством лечения в периоды обострения, наличием поддерживающей терапии в латентной стадии и внутренними ресурсами организма.

Распознать наступление обострения возможно по характерным признакам: учащается кашель, увеличивается количество гнойно-слизистой мокроты, повышается температура.

Как правило, обострение наступает вслед за каким-либо острым заболеванием верхних дыхательных путей.

По причине возникновения выделяют:

  • аллергический;
  • бактериальный;
  • химический;
  • вирусный;
  • смешанный.

Для эффективного лечения важно установить, что именно стало причиной хронического бронхита. Симптоматическое лечение без устранения возбудителя принесет кратковременное облегчение.

Виды хронического бронхита

Международная классификация болезней разделяет хронический бронхит на виды:

  • простой (неосложненный);
  • слизисто-гнойный;
  • смешанный;
  • астматический бронхит;
  • обструктивный;
  • эмфизематозный хронический бронхит;
  • бронхэктатическая болезнь (деформирующий бронхит);
  • бронхит с геморрагическим компонентом.

Простой хронический необструктивный бронхит выделяется сухим кашлем по утрам в начале обострения, затем с незначительным отделением мокроты; снижением толерантности к физическим нагрузкам, при выслушиваниях — мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Причиной заболевания может стать переохлаждение или перенесенная инфекция верхних дыхательных путей.

Воспалительный гнойный бронхит развивается при наличии в бронхах очага инфекции. Застойные явления провоцируют развитие патогенной микрофлоры, организм реагирует воспалительным процессом. Характерен отделением гнойной мокроты, одышкой, сильным болезненным кашлем, повышением температуры тела. Аускультативно прослушиваются хрипы на фоне жесткого дыхания.

Если вовремя не принимать лечение, заболевание перерастет в хронический обструктивный бронхит. Обструкция — это нарушение вывода мокроты из-за бронхоспазма, вызванного отеком тканей. Токсические проявления выражаются в повышении температуры до субфебрильных цифр, желудочно-кишечных расстройствах.

Респираторные явления выражаются в не приносящем облегчения кашле, преимущественно в ночное время, одышке (симптом может развиться как в самом начале заболевания, так и присоединиться в его разгаре), длинном свистящем выдохе и хрипах. Дыхание таких пациентов можно услышать на расстоянии.

Характерно повышение артериального давления, набухание вен шейного отдела, диффузная цианотичность кожных покровов (мочки ушей, носогубный треугольник).

Степень тяжести хронического обструктивного бронхита оценивается по показателю объема форсированного выдоха в секунду (ОФВ1).

На 1 стадии отклонение ОФВ от нормы составляет до 50%. Пациент продолжает активный образ жизни, не нуждается в постановке на диспансерный учет у терапевта или пульмонолога.

2 стадия характеризуется значением ОФВ менее 50%. Пациенту необходимо подстраиваться под условия, которые диктует его состояние: ограничить физические нагрузки, чаще отдыхать. Возникает необходимость в регулярных консультациях специалистов с назначением поддерживающего лечения.

3 стадия-снижение ОФВ до 34% от нормативного показателя. Резкое ухудшение состояния пациента, в этом случае не обойтись без стационарной помощи с соблюдением постельного режима.

При хроническом деформирующем бронхите с бронхоэктазами (расширениями бронхов и бронхиол) наблюдается разрастание и созревание патологических тканей в стенках бронхов, происходит атрофия мышечных волокон, затем деформируются сами бронхи. Это провоцирует сильный кашель с гнойной мокротой и сгустками крови.

Из-за схожести симптомов заболевание можно диагностировать как бронхиальную астму. Бронхит с бронхоэктазами снижает дренажную способность легких, приводит к спазмам бронхов. Бронхоэктазы опасны тем, что патологическое перерождение структуры бронхиальных тканей – необратимый процесс.

Это требует от пациента с хроническим деформирующим бронхитом даже вне обострения соблюдать рекомендации и ограничения, прописанные врачом.

При наличии аллергии развивается хронический бронхит с астматическим компонентом. Он схож с бронхиальной астмой, главное его отличие в том, что нет приступов удушья. Характерные симптомы бронхита с астматическим компонентом: приступы кашля после физической нагрузки, ринит, першение в горле, субфебрильная температура, общее недомогание.

О геморрагическом хроническом бронхите говорят, когда в отделяемой мокроте присутствуют сгустки крови. Это происходит из-за изнурительного кашля, травмирующего стенки бронхов и вызывающего мелкие капиллярные повреждения. Нельзя говорить о геморрагическом хроническом бронхите как об отдельном заболевании, чаще он становится осложнением других видов.

Осложнения хронического бронхита

Хронический бронхит — серьезное прогрессирующее заболевание бронхов, при игнорировании симптомов, отсутствии надлежащего лечения и ухода грозит осложнениями, опасными для жизни:

  • пневмосклероз (бронхоэктазы разрастаются на легочную ткань);
  • легочное сердце;
  • эмфизема;
  • повышение артериального давления;
  • хроническая ишемия головного мозга;
  • недостаточность дыхания;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Лечение хронического бронхита

В зависимости от степени тяжести состояния больного, лечение, направленное на облегчение симптоматики, следует начинать уже на этапе диагностики. Оно влияет на устранение интоксикации и облегчение дыхания. К данным мероприятиям относят:

  • снижение температуры тела;
  • ингаляции лекарственными препаратами;
  • внутривенное введение гормональных, бронхорасширяющих средств;
  • снижение артериального давления мочегонными препаратами.

При постановке точного диагноза проводят следующий этап лечения, направленный на устранение причины:

  • антибиотики;
  • антигистаминные;
  • витамины.

Если выявляется заболевание, на фоне которого развился сопутствующий хронический бронхит, параллельно проводят комплексное лечение.

На стадии реконвалесценции назначают лечение, направленное на восстановление функций организма:

  • некоторые виды физиолечения;
  • массаж грудной клетки;
  • ЛФК с дыхательной гимнастикой;
  • фитотерапия.

Дыхательная гимнастика.

Пациент, которому выставлен диагноз «Хронический бронхит», должен принимать поддерживающую терапию вне обострения и соблюдать рекомендации по режиму жизни.

Мероприятия помогут снизить частоту рецидивов заболевания:

  • прием средств, направленных на улучшение местного бронхиального иммунитета;
  • ежедневное выполнение дыхательных упражнений;
  • постепенное закаливание организма при избегании резких переохлаждений;
  • отказ от курения.

Уход за больными хроническим бронхитом

Вне зависимости от вида хронического бронхита, существуют общие рекомендации по уходу за пациентами.

Важно помнить, что одышка, сопровождающая обструктивный бронхит с астматическим компонентом, вызывает у больного субъективное чувство нехватки кислорода. Может начаться паническая атака, поэтому таким пациентам необходима психологическая поддержка и присутствие рядом близкого человека.

Хронический необструктивный бронхит – самое безобидное из всех видов заболевание, но в первые дни обострения важно соблюдать постельный режим, при отсутствии повышения температуры показаны тепловые процедуры: горчичники, горячие ванночки для ног, паровые ингаляции

При бронхоэктазах наблюдается обильное выделение мокроты, необходимо постоянное присутствие плевательницы. Содержимое должно подвергаться детальному осмотру на предмет примесей крови.

Больному с бронхоэктазами необходима диета с высоким содержанием белка и витаминов, и обильного питья. Правильного питания нужно придерживаться вне обострения.

При упорном раздражающем кашле следует давать теплое щелочное питье (молоко с содой).

Для лучшего отхождения мокроты необходимо использовать дренажное положение: лежа на животе с опущенными головой и верхней частью грудной клетки. Время нахождения в таком положении 20 минут 2-3 раза в день.

Своевременно менять постельное и нательное белье, если оно влажное из-за высокого потоотделения.

Бронхит с астматическим компонентом может быть связан с реакцией на домашних животных, поэтому необходимо изолировать их.

Благополучный исход заболевания возможен, если больной в это верит. Важно оказывать моральную поддержку, внушать пациенту надежду на скорое выздоровление.

Советуем почитать: Чем можно эффективно лечить хронический бронхит

: Бронхит

Источник: http://jmedic.ru/bronxit/formy_hronicheskogo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.