Аденовирусная инфекция

Содержание

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция – инфекционное заболевание, относящееся к группе ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), характеризуется поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей/ глаз/ кишечника, с сопутствующей умеренной интоксикацией.

Возбудитель был открыт совсем недавно – в 1953 г группой американских исследователей, выделивших этот вирус в тканях удалённых аденоидов и миндалин.

Вирион (вирус) содержит двуцепочечную ДНК, покрытую капсидом – это обуславливает относительную устойчивость во внешней среде как при низких температурах и высушивании, так и при обычных условиях (сохранность до 2 недель). Устойчивость к эфиру и хлороформу, к щелочным средам (мыльные растворы).

  Инактивируется возбудитель при кипячении и действии дезрастворов.

Возбудитель содержит 3 патогенных фактора  – антигены (Аг) «А», «В» и «С» – их несколько разновидностей и, в зависимости от их сочетания между собой существует около 90 сероваров, то есть вариаций аденовирусного вириона, из которых около 6 являются опасными для человека. Аг А – комплементсвязывающий (обуславливает подавление фагоцитоза – поглощение возбудителя клетками иммунной системы), В – токсичность, С – адсорбируется на эритроцитах.

Аденовирус

Причины заражения аденовирусной инфекцией

Источник – больной человек, который выделяет возбудителя с носовой и носоглоточной слизью, а позднее с фекалиями. Также есть риск заражения от вирусоносителей (их 95% от общего населения). Пути заражения – воздушно-капельный, а позднее и фекально-оральный.

Наиболее восприимчивым контингентом является дети от 6 месяцев до 5 лет, до 3 месяцев у малышей есть пассивный неспецифический иммунитет (в результате положительных влияний грудного вскармливания).

Также характерны плохо диагностируемые осенне-зимние эпидемические вспышки из-за снижения системного иммунного статуса.

Симптомы аденовирусной инфекции

Попадая на эпителиальные клетки, начинается инкубационный период (период без симптомов – от начала заражения до первых общих проявлений), этот период может длится от 1-13 дней.

В этот период происходит крепление к клеткам, внедрение вируса в ядра клеток, синтез собственной ДНК вируса за счёт подавления ДНК клетки, с последующей гибелью поражённой клетки.

Как только созревание вируса закончилось и образовались зрелые возбудители, начинается продромальный период, характерный для всех ОРВИ, заболевание длится от 10-15 дней.

Особенность заражения адновирусом – последовательность поражений органов и тканей: нос и миндалины, глотка, трахея, бронхи, конъюнктива, роговица, слизистая кишечника. И так, последовательно сменяющиеся симптомы:

1. Начало заболевания может быть как острым, так и постепенным, это зависит от иммунного статуса.

В начале будут симптомы интоксикации (озноб, умеренная головная боль, ноющие боли в костях/ суставах/ мышцах); Ко 2-3 дню температура поднимается до 38-39 ⁰С; Заложенность носа с серозным отделяемым, которое сменяется на слизистое, а потом на гнойное. Миндалины гиперемированы (покрасневшие), с белесоватым налётом в виде точечек.

Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

2. Поражение глотки, трахеи, бронхов – ларингофаринготрахеит, с последующим присоединением бронхита; всё это проявляется: – осиплостью голоса;- возникает сухой/лающий кашель, который в последующем сменяется влажным разнокалиберным.

Хрипы после кашля не исчезают, присутствуют как на вдохе, так и на выдохе;- в последующем присоединяется одышка, с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межрёберных промежутков);

– цианоз носогубного треугольника говорит о декомпенсации со стороны сердечнососудистой системы, а именно об увеличении давления в малом круге и усилении нагрузки на левые отделы сердца.

Яркая клиническая картина, сопровождающаяся тяжёлыми респираторными проявлениями, характерна в большей степени для детей младшего возраста, это обусловлено гиперреактивной реакцией легочной ткани у детей.

3. При поражении конъюнктивы и роговицы проявляются симптомы кератоконъюнктивита – резь и боль в глазах, обильное слизистое отделяемое, гиперемия конъюнктивы (покраснение и отечность), инъцированность склер. Часто наблюдаются образования плёнок на конъюнктиве.

4.

При поражении слизистой кишечника, в виде ответной реакции проявляется мезаденит (гиперплазия лимфоидной ткани кишечника – как увеличение лимфоузлов, только в кишечнике), при этом возникает следующая клиника:
– приступообразные боли в области пупка и правой подвздошной области (этот симптом можно спутать с аппендицитом, поэтому необходима срочная госпитализация)
– дисфункция кишечника

Диагностика аденовирусной инфекции 

1. Чаще диагностика на основе клинических проявлений, последовательно сменяющих друг друга на протяжении 3 дней2.

Дополнительные методы исследования:- иммунофлюоресценция (Это является экспересс-методом и даёт ответ о наличии комплекса Аг-Ат (антиген-антитело) в течении нескольких минут)!!! И поэтому считается наиболее эффективным.

– Вирусологический метод (определение в мазках отпечатках вируса)

– Серологические методы: РСК, РТГА, РН – эти методы высокочувствительны и специфичны, но трудоёмки и длительны (ожидание результата достигает 3-7 суток)

Все эти методы направлены на обнаружение возбудителя и специфических антител (кроме вирусологического – в этом случае обнаруживают только возбудителя).

Лечение аденовирусной инфекции

1. Этиотропная терапия (противовирусная). Зачастую люди при первых симптомах простуды не обращаются к специалистам, а занимаются самолечением. В таком случае, выбор препаратов должен пасть на широкоспекторные вироцидные препараты, допустимые в применении уже в раннем возрасте. Для лечения врач может назначить:

• Арбидол (с 2 лет) применяется в течении 6 дней с учётом возрастных дозировок.• Рибовирин (виразол) –  этот препарат помимо вируса гепатита активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса.

• Контрикал или Гордокс (блокирует поступление вирусов в клетку и синтез вирусной ДНК, ингибирует протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток); • Оксалиновая мазь, или Бонафтон, или Локферон (противовирусная терапия для местного применения).

• Дезоксирибонуклеаза в виде мазей и глазных капель (блокирует размножение ДНК)

Рекомендации даны в соответствии с современными исследованиями (2017 год) и просьба ко врачам, желающим покритиковать предложенное лечение, сначала повысить свою квалификацию в этом вопросе. Найдете много интересного для себя, а главное – эффективнее станете лечить пациентов.

2. Иммуномодуляторы – ИФ (интерферон, продаётся в аптеке, в ампулах – содержимое разводят тёплой водой до деления, набирают в пипетку и капают в носоглотку, стараясь попасть на заднюю стенку глотку).

3. Иммуностимуляторы:

• Циклоферон, • Анаферон (с 6 месяцев от момента рождения),

• Эхиноцея (природного происхождения, просто добавляют в чай)

4.

Антибиотики: их применяют при присоединении вторичной микрофлоры в качестве местных средств и системного применения, при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течении 3 дней, при поражении дыхательных путей (т.к бронхиты редко бывают только бактериального или только вирусного происхождения – чаще сочетанные). Местные антибиотики (их можно применять совместно с противовирусными препаратами):

• Гексорал, • Лизобакт, • Йокс (как антисептик), • Стопангин,

• Имудон.

Системные антибиотики: препаратом выбора являются цефалоспорины 2 или 3 поколения (цефатоксим – подкупает своей дешевизной и эффективностью); но системные антибиотики данной группы только паренетерального применения, т.е внутримышечно или внутривенно (что совсем не приветствуется детьми).

5. Симптоматическа терапия:

– При насморке для начало необходимо сделать промывание тёплым слабым солевым раствором или аналог ему Аква-Марис. После этого, для снятия отёчности слизистой и как антисептический препарат можно применить Пиносол или Ксилен (очень эффективен при сильных отёках, но вызывает привыкание).

– Противокашлевая терапия в зависимости от стадии заболевания:  Отхаркивающие (отвар чебреца, мукалтин, «таблетки от кашля», АЦЦ) + Эреспал (комплексный препарат, как отхаркивающее средство и как противовоспалительное, но его лучше применять уже на поздних этапах бронхита, когда отходящая слизь не так обильна, т.к это может снизить доступность препарата). Ингаляции изотоническими растворами + ненаркотические противокашлевые (Синекод, Стоптуссин) при затяжном кашле.

Осложнения аденовирусной инфекции

отит, синусит, ангина, пневмония, обострение хронических заболеваний, нейротоксикация, ДВС-синдром, инфекционнотоксический шок, стеноз гортани, бронхообструкция.

Профилактика аденовирусной инфекции

За 1-2 недели подъёма заболеваемости ОРВИ применяют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (препараты перечислены выше), применение Оксолиновой мази, ИРС-19 (его можно с 3 месяцев, для стимуляции специфического и неспецифического иммунитета – после предварительного очищения от слизи, применяют 1дозу/нажатие на каждую ноздрю, 2 раза в сутки, в течении 2 недель). Специфической вакцинации пока не разработано.

Консультация врача по аденовирусной инфекции

Вопрос: Необходимо ли проводить плановую вакцинацию на моменты подъёма заболеваемости?
Ответ: Обязательно! Но при этом должен быть учёт абсолютных противопоказаний (острое заболевание на момент вакцинации, обострение хронических заболеваний и т.д). Вакцинация необходима, т.к она строится на основе уже генетически измененном вирусе гриппа, т.е том, который будет распространён, также с учётом и других возбудителей.

Вопрос: Допустимо ли лечение в домашних условиях?
Ответ: Если возраст больного старше 5 лет, то да. До этого момента очень высока опасность генерализации и молниеносного течения инфекции с высоким летальным исходом. Просто возможно не успеть спасти.

Врач терапевт Шабанова И.Е

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/743-adenovirusnaja-infekcija

Аденовирусная инфекция. Лечение и характеристика термина инфекция аденовирусная

Аденовирусная инфекция

Вирусная инфекция (аденовирусная) относится к семейству Adenoviridae (ДНК-вирусы), род Mastadenovirus. Осложнения аденовирусной инфекции, широко распространённого патогенна, включают ОРВИ, глазные инфекции, желудочно-кишечные и урогенитальные инфекции, аденома.

Такой признак, как раздражение глаз, повышенная температура, головные и желудочные боли относится также к заболеваниям, вызванным этим типом вирусов.

Давайте, рассмотрим следующие пункты: что такое аденовирусная инфекция, лечение, инфекция аденовирусная – на что она способна?

Характерные симптомы — аденовирусная инфекция, может проявить у взрослых и детей. Инкубационный период заболевания составляет 5-10 дней, распространение вируса происходит не только капельным, но и пищеварительным путём, через половой акт и загрязнённые объекты.

Некоторые серотипы продемонстрировали онкогенно разнообразную клиническую картину: от бессимптомных инфекций до тяжёлых, в исключительных случаях – с летальным исходом поражений органов (истощённые люди или лица с ослабленным иммунитетом).

Чаще всего речь идёт о лёгких респираторных, кишечных или глазных инфекциях. Заболевания, вызванные аденовирусами, являются эндемичными в течение года во всех возрастных группах, но наиболее часто атакуют школьников.

Вирус быстро распространяется в закрытых помещениях, где способны довести до начала эпидемии.

Аденовирусы вызывают заболевания дыхательных путей, особенно верхних дыхательных путей, напоминающих обычную простуду, фарингит или тонзиллит, и часто поражают детей дошкольного возраста. Аденовирусная инфекция может проникать в нижние дыхательные пути и вызывать бронхит или даже пневмонию.

Особенно, у младенцев и детей (редко у взрослых) может развиться тяжёлая форма пневмонии. У детей аденовирусы также могут вызывать желудочно-кишечные заболевания с такими симптомами, как диарея с жаром, тошнотой и рвотой.

Такой признак, как раздражение глаз, повышенная температура, головные и желудочные боли относится также к заболеваниям, вызванным этим типом вирусов.

Аденовирусы – это безоболочечные вирусы, размером приблизительно 60-90 нм. Они дополнительно содержат гексон, пектон и волокна, которые отвечают за индукцию типичных и определённых групп антител. В организме человека известно 34 дистинктивных типа (т.н., серотипов).

Аденовирусы вызывают лихорадочное заболевания дыхательных путей, ангину и кашель.

Взгляд внутрь аденовирусов

Исследователи рассмотрели внутреннюю структуру аденовируса. Это – самый большой объект, который люди познали подробно на позициях отдельных атомов. Результаты этого исследования могут быть использованы, например, для того, что определить симптомы и лечение наследственных заболеваний.

Аденовирусы вызывают заболевания дыхательных путей, особенно верхних дыхательных путей, напоминающих обычную простуду, фарингит или тонзиллит, и часто поражают детей дошкольного возраста

Аденовирусы были открыты более полувека назад, и являются одними из возбудителей простуды и насморка. Они, как уже было указано выше, могут затронуть глаза и кишечник. У людей с ослабленной иммунной системой способны вызвать серьёзные заболевания.

Использование аденовирусной инфекции – лечение генной терапией

Может ли принести пользу аденовирусная инфекция – лечение и инфекция аденовирусная.

Современная медицина использует вирусы этого типа в генной терапии, призванной лечить человека, страдающего от наследственной болезни, путём ввода в его тело ненарушенного гена.

В качестве «троянского коня» для введения ненарушенного гена используются аденовирусы, модифицированные с помощью генной инженерии.

Безопасность подобных вмешательств ограничено отсутствие знаний о детальной структуре вируса.

«Для того, чтобы что-то изменить, необходимо знать, как оно изначально выглядело», говорит о модификациях аденовируса, необходимых для генной терапии, ведущий научный сотрудник Глен Немероу из Калифорнийского научно-исследовательского института Скриппса.

Учёные знают структуру некоторых белков, участвующих в строительстве человеческих аденовирусов. Подробная структура целых вирусных частиц, однако, так и осталась загадкой. Не удивительно. Аденовирус состоит из миллионов белковых молекул. Путь американских учёных за глубиной познаний, в конёчном счете, длился дольше, чем мифическая Одиссея…

Команда Немероу начала исследование аденовируса в 1998 году. В этих целях была использована рентгеновская кристаллография, которая позволила вывести структуру молекул из дифракции рентгеновских лучей на кристаллах белков. Ни один из учёных не предполагал, насколько долгим выдастся этот путь.

Огромные трудности возникли уже при подготовке кристаллов вирусного белка для кристаллографических исследований. В конечном итоге, протеиновых кристаллов было доверено роботизированному устройству, которое способно работать с малыми объёмами реакционных смесей.

Вместо микролитров объёма, которые обычно используются в традиционной практике, робот был в состоянии подготовить качественные кристаллы в капельках по 50 нанолитров.

Когда подготовленные кристаллы исследовали с помощью излучения, полученного в последнем синхротроне в Аргоннской национальной лаборатории в Чикаго, получили образы белковых молекул с разрешением 3,5 ангстрем (3,5 х 10-10 м).

Аденовирусы живут вокруг нас, летают в воздухе, могут находиться в воде в бассейне, на предметах повседневного обихода.

Они могут быть даже в еде…

На основании исследований, которые длились на протяжении 12 лет, учёные смогли из сотен лучших белковых кристаллов определить, как составлена вирусная частица, и как она работает. Вирус должен быть достаточно стабильным, чтобы выжить во враждебной среде.

В то же время, он должен после проникновения в клетку легко разложиться на отдельные «компоненты». Из структуры, как её описал Глен Немероу и его коллеги на страницах престижного научного журнала «Science», очевидно, где находятся сильные стороны вируса, и где – слабые.

Сегодня учёные могут выбрать при модификации вирусов такие процедуры, которые не приведут к снижению стабильности вирусных частиц, позволяя при этом терапевтическому вирусу делать свою работу внутри клетки.

Генетически модифицированные аденовирусы используются примерно, в ¼ генной терапии. Болезни, которые можно лечить с их помощью, включают рак и сердечно-сосудистые заболевания.

Что ещё следует знать об аденовирусах?

Аденовирусная инфекция… Лечение… Инфекция аденовирусная… Лечение аденовирусной инфекции… Для многих это – непонятные термины. А ведь они представляют собой достаточно распространённое явление.

Само собой разумеется, термин «аденовирус» не означает только один вирус. Известно 57 серотипов, и все они, однако, способны в значительной степени осложнить жизнь.

Как уже было сказано, заражение аденовирусами совсем не сложное, так как вирус передаётся не только посредством капель, но и путём желудочно-кишечного тракта и полового акта.

Аденовирусы живут вокруг нас, летают в воздухе, могут находиться в воде в бассейне, на предметах повседневного обихода. Они могут быть даже в еде…

Эти «существа» могут по-настоящему навредить человеку. Хотя, не только человеку –заболеть аденовирусом может и собака, птица, лошадь, крупный рогатый скот и мышь. Избавиться от них очень трудно, а вот получить – очень легко. Наиболее рискованной средой являются небольшие душные помещения, в которых присутствует большое количество людей.

В такой ситуации может родиться эпидемия. Аденовирусы распространяются во всех поколениях и полах, но чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста. Чем моложе ребёнок, инфицированный вирусом этого типа, тем хуже, как правило, бывает ход болезни (но не обязательно).

Однако, факт тот, что до возраста 10 лет с болезнью, вызванной аденовирусами, встречается каждый ребёнок, по крайней мере, один раз.

Инфекции аденовируса являются широко распространёнными во всём мире, и возникают в течение всего года. Они были недавно исследованы в качестве возбудителей заболеваний с высоком показателем смертности у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Клинические признаки включают следующие заболевания:

  1. Пневмония.
  2. Гепатит.
  3. Геморрагический цистит.
  4. Колит.
  5. Панкреатит.
  6. Менингоэнцефалит.
  7. Диссеминированное заболевание в соответствии с поражённым органом, возрастом и серотипом человека.

Если в возникновении болезни существует подозрение или предположение о присутствии аденовируса, образцы должны быть проверены с помощью ПЦР-детекции крови, поскольку аденовирусная ДНК из крови имеет прогностическое значение для распространённости заболевания. Мониторинг образцов крови является стандартной практикой у реципиентов трансплантатов костного мозга, особенно, в педиатрической популяции.

Болезни, вызванные аденовирусами

После заражения аденовирусом болезнь развивается в течение 2-14 дней после заражения. Эти вирусы несут ответственность за многие заболевания. Чаще всего речь идёт о следующих болезнях:

  1. Респираторные инфекции.
  2. Воспаление глаз.
  3. Инфекции желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Инфекции дыхательных путей

Очень часто аденовирусы вызывают заболевания, характерные симптомами гриппа, но, в отличие от него, имеют гораздо более красочную клиническую картину. Присутствует боль в суставах и мышцах, высокая температура, кашель, увеличение лимфатических узлов, головная боль и болезненность горла.

В дополнение к «обычной простуде», тем не менее, аденовирусы могут вызвать вирусный тонзиллит, ларингит, бронхит, пневмонию и даже вирусное воспаление лёгких. Хотя может показаться, что ход заболевания является драматическим, и поэтому необходимо пройти курс лечения антибиотиками, знайте, что вирусы никогда нельзя вылечить с помощью антибиотиков.

Поможет постельный режим, большое количество жидкости и клетчатки, витамины и терпение. Заболевания органов дыхания, к счастью, как правило, не длятся долго, максимум 10 дней. Внимание следует обратить на кашель, вызванный аденовирусами, который довольно часто сохраняется и после выздоровления (около 2-4 недель).

Болезни, вызванные аденовирусами, в настоящее время, составляют 10% от всех респираторных заболеваний, в частности, у детей.

Присутствует боль в суставах и мышцах, высокая температура, кашель, увеличение лимфатических узлов, головная боль и болезненность горла. В дополнение к «обычной простуде», тем не менее, аденовирусы могут вызвать вирусный тонзиллит, ларингит, бронхит, пневмонию и даже вирусное воспаление лёгких

Вирусный конъюнктивит

Часто приходит в сочетании с аденовирусным заболеванием дыхательных путей. Относится к этому и конъюнктивит век. Глазные проблемы, обычно, решаются в течение недели. В случае язвы роговицы излечение следует ожидать во временном диапазоне от 1 до 4 недель.

Кишечные проблемы

Аденовирусы в кишечнике и желудке более известны под термином ротавирусной инфекции, которая является очень стойким и раздражающим.

Эти инфекции сопровождаются следующими симптомами:

  1. Диарея.
  2. Рвота.
  3. Тошнота.
  4. Высокая температура.
  5. Головная боль.
  6. Спазмы в животе.

Иногда ход заболевания настолько серьёзный, что человек может из-за обезвоживания оказаться в больнице.

Тем не менее, ни одна такая болезнь не лечится антибиотиками! Основой лечения является достаточное количество жидкости, чёрный чай комнатной температуры, который в случае рвоты следует пить по чайной ложке.

Другим элементом является то, что необходимо установить очень строгую диету, из которой будет исключён белый сахар, который можно заменить виноградным (его может принимать по чайной ложке для укрепления ослабшего организма). Из питания должен быть устранён весь жир.

Забудьте о сытном курином бульоне, который прекрасно подходит при высокой температуре, но, в то же время, оказывает слабительное действие. Важно отметить, что диетический режим должен сохраняться в течение не менее 5 дней (постепенно в меню можно добавлять рис, морковь, говядину, постную ветчину и т.д.).

Инфекция мочевых путей

Аденовирусная инфекция проявляется аналогично, как и другие инфекции мочевыводящих путей. Человек страдает от частого мочеиспускания, жжения, боли в нижней части живота и при мочеиспускании, в моче может присутствовать кровь.

Заболевания центральной нервной системы

Аденовирус очень редко поражает центральную нервную систему и, как правило, является основным осложнением респираторной инфекции.

Клинические симптомы

  1. Диарея.
  2. Водянистый стул.
  3. Инфекция сопровождается повышением температуры и длится в течение 1-2 недель.

Диагностика

Кишечные аденовирусы визуализируются с помощью электронной микроскопии, но не могут быть культивированы в нормальных клетках ткани человека с дефектом репликации ДНК.

Лечение вирусного расстройства кишечника

Лечение только симптоматическое: используется продукты питания с уменьшенным количеством или отсутствием лактозы. Кишечные дезинфицирующие средства (лактобактерии) являются полезным дополнением диеты.

В случаях тяжёлой дегидратации (потери жидкости при диарее выше, чем 10 мл/кг) требует лечения путём парентерального пополнения жидкости, электролитов и коррекции метаболического ацидоза.

Антибактериальная терапия показана только при тяжёлых комбинированных кишечных инфекциях у детей, прогресс которых осложняется другими заболеваниями.

Источник: https://proinfekcii.ru/virusnye/adenovirusnaya-infektsiya.html

Аденовирусная инфекция у детей и взрослых: признаки, лечение

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция — острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.

Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.

Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.

Виды поражения аденовирусом:

  • Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
  • ОРВИ — во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
  • Кератоконъюнктивит у новорожденных;
  • Менингоэнцефалит — редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
  • Внутрибольничное инфицирование — результат лечебных манипуляций.

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания является аденовирус, который был выделен впервые из аденоидов и миндалин больных детей. Он состоит из ДНК, покрытой капсидом, благодаря которому вирус сохраняет свои патогенные свойства и является устойчивым к холоду, высушиванию, воздействию щелочей, эфира.

Резервуар инфекции — больной или вирусоноситель.

Механизмами передачи возбудителя являются:

  1. Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
  2. Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.

Вирусы паразитируют в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкого кишечника. Капилляры слизистой расширяются, подслизистый слой гипертрофируется, происходит его инфильтрация лейкоцитами, появляются точечные геморрагии. Клинически эти процессы проявляются воспалением глотки, миндалин, конъюнктивы, кишечника.

Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.

Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

  • По тяжести — легкая, среднетяжелая и тяжелая;
  • По течению — гладкое, осложненное;
  • По типу — типичная и атипичная;
  • По выраженности клинической симптоматики — с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Клиника заболевания у взрослых

Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.

Продрома — стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.

Характерная особенность заболевания — поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.

У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:

  1. Симптомами интоксикации — лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
  2. Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
  3. Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
  4. Лимфаденитом.

Лимфаденит и воспаление миндалин — признаки аденовирусной инфекции

Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:

Кератоконъюнктивит — воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.

При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Поражение кишечника сопровождается мезаденитом — воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота».

Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.

Клиника заболевания у детей

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

  1. Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
  2. Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
  3. Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
  4. Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
  5. Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
  6. Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

  • Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
  • Среднетяжелая — с температурой до 40°С без интоксикации.
  • Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Лечение

Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.

  1. Противовирусную терапию начинают с применения широкоспекторных вироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».
  2. Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».
  3. Иммуностимуляторы — «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».
  4. Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства — «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия — «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
  5. Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».

Особенности лечения аденовирусной инфекции у детей

  • Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.
  • Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом — «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.
  • Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».
  • Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств — «Амброксол», «Бромгексин».
  • Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».
  • При появлении симптомов ринита больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».
  • Общеукрепляющая терапия — поливитамины.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.

  1. Оздоровительные процедуры — закаливание, правильное питание;
  2. Прием растительных адаптогенов — настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
  3. Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период — иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
  4. Хлорирование воды в бассейнах.
  5. Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
  6. Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами — хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.

: вирусные инфекции и их лечение, доктор Комаровский

Советы и обсуждение:

Источник: http://uhonos.ru/infekcii/adenovirusnaya/

Причины аденовирусной инфекции

В настоящее время известно более 30 сероваров вирусов семейства Adenoviridae, вызывающих заболевание человека.

Наиболее частой причиной вспышек аденовирусной инфекции у взрослых выступают 3, 4, 7, 14 и 21 серотипы. Серовары типов 1, 2, 5, 6 обычно поражают детей-дошкольников.

Возбудителями фарингоконъюнктивальной лихорадки и аденовирусного конъюнктивита в большинстве случаев служат серотипы 3, 4, 7.

Вирионы возбудителя содержат двухцепочечную ДНК, имеют диаметр 70-90 нм и три антигена (группоспецифический А-антиген; определяющий токсические свойства аденовируса В-антиген и типоспецифический С-антиген).

Аденовирусы относительно устойчивы во внешней среде: при обычных условиях сохраняются в течение 2-х недель, хорошо переносят низкие температуры и высушивание.

Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется при воздействии ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

Аденовирусы распространяются от больных людей, которые выделяют возбудителя с носоглоточной слизью и фекалиями. Отсюда существует 2 основных пути заражения – в раннем периоде заболевания – воздушно-капельный; в позднем – фекально-оральный – в этом случае заболевание протекает по типу кишечных инфекций.

Возможен водный путь заражения, поэтому аденовирусную инфекцию часто называют «болезнью плавательных бассейнов». Источником аденовирусной инфекции также могут являться вирусоносители, пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни. Иммунитет после перенесенной инфекции типоспецифический, поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом вируса.

Встречается внутрибольничное инфицирование, в т. ч. при проведении парентеральных лечебных процедур.

Аденовирус может проникать в организм через слизистые верхних дыхательных путей, кишечника или конъюнктиву. Репродукция вируса протекает в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах и лимфоидных образованиях кишечника, что по времени совпадает с инкубационным периодом аденовирусной инфекции.

После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, вызывая вирусемию. Изменения развиваются в оболочке носа, миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивы; воспаление сопровождается выраженным экссудативным компонентом, что обусловливает появление серозного отделяемого из полости носа и конъюнктивы.

Вирусемия может приводить к вовлечению в патологический процесс бронхов, пищеварительного тракта, почек, печени, селезенки.

Основными клиническими синдромами, форму которых может принимать аденовирусная инфекция, служат: катар дыхательных путей (ринофарингит, тонзиллофарингит, ларинготрахеобронхит), фарингоконъюнктивальная лихорадка, острый конъюнктивит и кератоконъюнктивит, диарейный синдром. Течение аденовирусной инфекции может быть легким, среднетяжелым и тяжелым; неосложненным и осложненным.

Инкубационный период при аденовирусной инфекции длится 2-12 дней (чаще 5-7 дней), вслед за чем следует манифестный период с последовательным появлением симптомов.

Ранними признаками служат повышение температуры тела до 38-39 °С и умеренно выраженные симптомы интоксикации (вялость, ухудшение аппетита, мышечные и суставные боли). Одновременно с лихорадкой возникают катаральные изменения в верхних дыхательных путях.

Появляются серозные выделения из носа, которые затем становятся слизисто-гнойными; затрудняется носовое дыхание. Отмечается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, точечный белесоватый налет на миндалинах.

При аденовирусной инфекции возникает реакция со стороны подчелюстных и шейных лимфоузлов. В случае развития ларинготрахеобронхита появляется осиплость голоса, сухой лающий кашель, возможна одышка, развитие ларингоспазма.

Поражение конъюнктивы при аденовирусной инфекции может протекать по типу катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита. Обычно в патологический процесс глаза вовлекаются поочередно.

Беспокоит резь, жжение, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу. При осмотре выявляется умеренное покраснение и отек кожи век, гиперемия и зернистость конъюнктивы, инъецированность склер, иногда – наличие плотной серовато-белой пленки на конъюнктиве.

На второй неделе заболевания к конъюнктивиту могут присоединяться признаки кератита.

Если аденовирусная инфекция протекает в кишечной форме, возникают приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области, лихорадка, диарея, рвота, мезентериальный лимфаденит. При выраженном болевом синдроме клиника напоминает острый аппендицит.

Лихорадка при аденовирусной инфекции длится 1-2 недели и может носить волнообразный характер. Признаки ринита и конъюнктивита стихают через 7-14 дней, катара верхних дыхательных путей – через 14-21 день. При тяжелой форме заболевания поражаются паренхиматозные органы; может возникать менингоэнцефалит.

У детей первого года жизни нередко развивается аденовирусная пневмония и выраженная дыхательная недостаточность. Осложненное течение аденовирусной инфекции обычно связано с наслоением вторичной инфекции; наиболее частыми осложнениями заболевания служат синусит, средний отит, бактериальная пневмония.

Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов.

Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК.

Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

Прогноз и профилактика

Неосложненные формы аденовирусной инфекции оканчиваются благоприятно. Смертельные исходы могут отмечаться у детей раннего возраста в связи с возникновением тяжелых бактериальных осложнений. Профилактика аналогична предупреждению других ОРВИ.

В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения.

Специфическая вакцинация против аденовирусной инфекции пока не разработана.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/adenovirus

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.