Атропин — растительный алкалоид

Содержание

Атропин – растительный алкалоид: действие, передозировка, лечение

Атропин — растительный алкалоид

Атропин – это лекарственный препарат, который назначают при многих заболеваниях. Данное вещество натурального происхождения, которое присутствует во многих растениях (ягоды красавки, белена, разные виды дурмана).

Из-за всеобщей доступности к составляющим атропина, часто возникают случаи отравления, которые приводят к летальным исходам.

Опасность атропина

Атропин относят к группе растительных алкалоидов, которые воздействуют на организм. Химический состав атропина схож на рацемическую смесь тропинового эфира и троповую кислоту.

К перечню алкалоидов, чем и является атропин, относятся: кофеин, никотин, стрихнин, хинин, морфин, кокаин. Алкалоиды в минимальных дозах способны оказывать положительное действие, а в переизбытке – привести к смерти.

В среднем, летальный исход наступает при попадании в организм человека атропина в соотношении 1,5-2 мг на 1 кг массы тела.

Действие вещества

Атропин воздействует на нервную систему путем блокировки рецепторов. Это способствует нарушению прохождение нервного импульса клетки, что контролируется в организме естественным веществом – ацетилхолином. Другими словами, атропин доминирует над ацетилхолином и управляет нервной системой самостоятельно.

Однако, атропин воздействует только на М-рецепторы клетки, а Н-рецепторы не затрагивает. Данные свойства создают различные эффекты, которые воздействуют на те органы и системы человеческого организма, где был применим атропин.

Эффекты атропина:

1. Расслабление гладкомышечных клеток.

Это происходит в органах пищеварительного тракта, бронхах, мочеиспускательной системе. Обусловлен данный процесс притуплением импульсов нервных окончаний парасимпатической системы.

2. Снижения секреторной активности желез внешней секреции.

Блокада импульсов симпатической нервной системы приводит к снижению слюной, слезной и потовой секреции, а блокада парасимпатической – к снижению бронхиальной и пищеварительной секреции.

3. Расширения зрачков (мидриаз).

  Как принимать Энтеросгель при разных видах отравления

Действие атропина на М3-хлоринорецепторы приводит в расслабленное состояние круговые мышцы радужной оболочки, не затрагивая радиальные мышцы, которые остаются в напряженном состоянии. Это нарушает нормальное состояние мышц глазного яблока, что в итоге приводит к заметному расширению зрачков.

4. Паралич аккомодации.

Атропин делает хрусталик глаза более плоским, расслабляя цилиарную мышцу. Благодаря этому воздействию у человека возникает дальнозоркость.

5. Учащение сердечного ритма.

Влияние атропина на синоатриальный узел посредством парасимпатической системы учащает сердцебиение. Однако, из-за стимуляции вагусных центров может возникнуть брадикардия, которая дает противоположный эффект.

6. Улучшение предсердно-желудочковой проводимости.

7. Расширение сосудов.

В небольших дозах это вещество не приводит к расширению сосудов, но взаимодействует с рецепторами. Поэтому, прием других препаратов, предназначенных для расширения сосудов бесполезен, поскольку блокируются необходимые нервные окончания.

Можно добиться расширения сосудов посредством атропина. Для этого необходимо ввести в его в организм в очень большом количестве. При этом наблюдается значительное покраснение кожи и неприятные ощущения.

Атропин и его применение

В медицинской практике, атропин довольно часто используют. Выпускают как в таблетках, так и в виде раствора (для инъекций, капли для глаз).

Его назначают при таких заболеваниях как:

  • Язва 12-ти перстной кишки (для подавления желудочной секреции);
  • Желудочная язва;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Воспалительный процесс желчного (для расширения протоков вывода желчи из пузыря);
  • При бронхиальной астме (для устранения бронхоспазма);
  • Повышенная деятельность слюнных, слезных, потовых жел;
  • Снижения пульса (для учащения сердцебиения);
  • ВАЖНО! Атропин может привести к брадикардии.
  • Офтальмологические заболевания (для лучшего осмотра глаза посредством расширения зрачка).

В случае отравления или передозировки фосфорорганическими, холиномиметическими, антихолинэстеразными препаратами, атропин применяют как антидот.

Средние дозы атропина для взрослого человека:

СпособДозаКоличество раз в сутки
Перорально0,25 – 1 мг1 – 3
Подкожно, внутримышечно, внутривенно0,25 – 1 мг1 – 2
Глазные капли1 – 2 капли3

Дозы приема атропина должны назначаться врачом индивидуально в ввиду разной реакции людей на данный алкалоид.

Наиболее опасен атропин и отравлениенимдля детей. Это заключается в том, что составные элементы данного вещества находятся в плодах растений семейства пасленовых, которые дети могут случайно съесть.

Также отмечены случаи целенаправленного отравления атропином.

Симптомы передозировки (отравления)

Отравление атропином бывает 3х категорий: легкое, среднее, тяжелое. Интоксикация проявляется в течении одного часа, поражая сперва мозг, а затем дыхательную систему и сердце.

Симптоматика при случайном отравлении атропином:

  • Сухость полости рта;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Пониженное потоотделение;
  • Воспаление слизистой оболочки;
  • Аритмия;
  • Затруднение глотания;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Нарушение стула;
  • Пропадает видимость, зрение;
  • Судороги.

Симптоматика вследствие намеренной передозировки:

  • Остановка дыхания;
  • Брадикардия;
  • Потеря сознания;
  • Галлюцинации;
  • Кома.

При таком отравлении могут возникнуть необратимые процессы в человеческом организме, вызывая потерю памяти и нарушение работы мозга.

При превышениивещества в человеческом организме более чем 1,5 мг/кг, в течении пяти часов наступает смерть. Для ребенка смертельная доза – 3-10 ягод белладонны, в которых содержится атропин.

Лечение при передозировке

Первое, что необходимо применить при таком недуге – промывание желудка. Далее следует ввести антидот: 2 мг 0,1% раствора аминостигмина или 2 мг 0,05% раствора галантамина. Антидот повторно вводят с интервалом по времени, в зависимости от степени отравления: в легком случае – 90 мин, в тяжелом – 15 мин. Процедуру проводят до тех пор, пока состояние пациента не улучшится.

Для предотвращения развития глаукомы и восстановления внутриглазного давления после отравления атропином вводят алкалоид – пилокарпин. Принимать его следует сразу по схеме:

  1. В течении первого часа по одной капле капать каждый глаз.

    Процедуру повторять через 15 минут;

  2. Затем в течении следующих пары часов – по одной капле в глаз, через полчаса каждый;
  3. Далее в течении 4-6 часов с интервалом в час также по 1 капле.

  4. До приведения в норму внутриглазного давления по 1й капле 3-6 раз за 24 часа.

Составные данного вещества содержатся во многих растениях и ягодах семейства пасленовых. Поэтому следует осторожно вести себя с этими растениями во избежание попадания атропина в организм.

Источник: https://otravlen.net/atropin-rastitelnyj-alkaloid/

Атропин: применение атропина в клинической практике

Атропин — растительный алкалоид

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Фармакология

: 12.03.2015 | Ключевые слова: атропин, показания, противопоказания, передозироввка, первая помощь.

Атропин(Atropinum) – алкалоид, содержащийся во многих растениях семейства паслёновых: красавке (Atropa belladonna), белене (Hyosciamus niger), дурмане (Datura stramonium). Химически это сложный эфир тропина и Д L-троповой кислоты.

Эффекты атропина тесно связаны с его химическим строением (см. рисунок).

Так, благодаря третичному атому азота в составе спиртовой группировки атропин легко проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему (ЦНС).

В свою очередь, D,L-троповая кислота обеспечивает местноанестезирующий эффект атропина, а её комбинация со спиртом тропином сопровождается развитием М-холиноблокирующего действия.

Атропин обладает выраженными свойствами М-холиноблокаторов и широко применяется в гастроэнтерологии, отоларингологии, офтальмологической практике и др. Действие атропина наиболее отчётливо проявляется на функции желудочно-кишечного тракта, слюнных желёз, сердца и глаз.

В клинической практике применяют атропина сульфат – белый кристаллический или зернистый порошок без запаха; легко растворим в воде и этиловом спирте, практически нерастворим в хлороформе и эфире.

Атропина сульфат обладает всеми свойствами атропина: он блокирует м-холинорецепторы, вызывает мидриаз, повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации, тахикардию, ксеростомию.

Препарат угнетает секрецию потовых, бронхиальных и желудочных желёз. Также атропина сульфат оказывает спазмолитический эффект: расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ЖКТ, желчевыводящей и мочевыводящей систем.

В высоких дозах оказывает возбуждающее действие на ЦНС.

Показания к применению атропина

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздражённой толстой кишки, симптоматичное лечение желчной и почечной колик, острый панкреатит, холецистит; гиперсаливация (при паркинсонизме, стоматологических вмешательствах и др.

); симптомокомплекс Морганьи-Адамса-Стокса, симптоматическая брадикардия, для премедикации; отравление м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными средствами (прозерин, галантамин и др.

), в том числе фосфорорганическими соединениями; угнетение дыхания, лёгочные кровотечения; недержание мочи у детей и взрослых в результате повышенной возбудимости мышц мочевого пузыря.

В офтальмологии атропин применяется для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение истинной рефракции, исследование глазного дна), а также для создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях (ирит, иридоциклит, кератит и др.) и травмах глаза.

Побочные действия атропина

Со стороны нервной системы и органов чувств отмечаются: головная боль, головокружение, бессонница, спутанность сознания, галлюцинации, эйфория, паралич аккомодации, мидриаз, нарушение тактильного восприятия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая тахикардия, усугубление ишемии миокарда в результате чрезмерной тахикардии, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Со стороны желудочно кишечного тракта: ксеростомия, запор.

Также возможны: лихорадка, атония кишечника и мочевого пузыря, задержка мочеиспускания, фотофобия.

Местные эффекты: преходящее покалывание и повышение внутриглазного давления; при длительном применении – раздражение и гиперемия кожи век; гиперемия и отёк конъюнктивы, конъюнктивит.

При введении в разовых дозах менее 0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела ВНС (брадикардия, замедление AV проводимости).

Алкалоиды группы атропина

Нельзя обойти стороной и лекарственные препараты из растений, содержащих алкалоиды группы атропина (гиосциамин, скополамин, апоатропин и др.). Целебные свойства белены известны с глубокой древности.

Еще в Древнем Египте, Древней Греции и Древнем Риме вытяжки из листьев белены использовали при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры.

Однако высокий риск тяжёлых отравлений ограничивает резорбтивное применение препаратов белены в современной медицинской практике.

Вместе с тем, препараты красавки (экстракты и настойки) не утратили своего терапевтического значения и используются в качестве спазмолитических и болеутоляющих средств при язвенной болезни желудка, желчнокаменной болезни и других состояниях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры органов брюшной полости, при брадикардии в связи с перевозбуждением блуждающего нерва и т.п. Например, сухой экстракт красавки (Extractum Belladonnae siccum) входит в состав таких комбинированных лекарственных средств, как Бесалол, Бепасал, Беллалгин и др. Успокаивающее действие на ЦНС препарата Беллатаминал используется в лечении неврозов.

Определённую популярность при неврозах и вегето-сосудистой дистонии снискали капли Зеленина (ландыша майского настойка + валерианы настойка + белладонны настойка + ментол).

Эти же капли полезны при почечной и печеночной коликах, дискенезии желчевыводящих путей и ряде других состояний.

Практический интерес представляют экстракт красавки густой (Extractum Belladonnae spissum) и настойка красавки (Tinctura Belladonnae).

Препаратам группы атропина присущи местно анестезирующие свойства, общее анальгезирующее действие и способность вызывать гиперемию тканей при местном назначении.

Не секрет, что уже в средневековье европейские лекари пользовались беленой для обезболивания при хирургических операциях.

В настоящее время в отдельных случаях в качестве болеутоляющего средства могут быть использованы препараты из листьев белены.

Гораздо шире применяется масло беленное, которое втирают как обезболивающее средство при невралгиях, невритах, радикулитах, миозитах, подагре, ушибах.

Масло беленное входит в состав препаратов Линимент метилсалицилата сложный, Салинимент (белены масло + метилсалицилат + хлороформ), Капсин (белены масло + метилсалицилат + перца стручкового плодов настойка).

Местноанестезирующий эффект сухого экстракта красавки обеспечивает терапевтическиое действие свечей Бетиол и Анузол при геморрое и трещинах заднего прохода.

Передозировка атропина

Передозировка препаратов, содержащих атропин, может стать причиной тяжёлого отравления. Однако большую опасность пред ставляют отравления атропином, развивающиеся у детей в результате употребления в пищу плодов растений семейства пасленовых содержащих этот алкалоид.

Возникающие при таком отравлении токсические симптомы весьма характерны: резкая тахикардия, расширение зрачков, фотофобия, сухая гиперемированная кожа, значительное повышение температуры тела (гипертермия), сухость во рту, приводящая к нарушению акта глотания, задержка мочеиспускания. Двигательное и психическое возбуждение, бред и галлюцинации создают картину острого психоза (отсюда народное выражение: белены объелся).

Лечение включает следующие мероприятия:

  • удаление из ЖКТ невсосавшегося атропина (промывание желудка, танин, активированный уголь, солевые слабительные);
  • ускорение выведения вещества из организма;
  • применение физиологических антагонистов атропина (М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства);
  • при выраженном возбуждении назначение анксиолитиков бензодиазепинового ряда (диазепам) или барбитуратов короткого дкйствия;
  • в случае выраженной тахикардии – применение β-адреноблокаторов;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • наружное охлаждение для снижения температуры тела;
  • затемнение помещения для ослабления эффектов развившейся фотофобии.

Следует отметить, что устранить эффекты атропина при помощи его прямых антогонистов (М-холиномиметиков) практически невозможно.

Дело в том, что между атропином и М-холиномиметиками имеется одностаронний антагонизм.

То есть, атропин легко устраняет эффекты М-холиномиметиков, в то время как М-холиномиметики не могут полностью устранить эффекты атропина. Это объясняется очень прочной фиксацией атропина М-холинорецепторами.

Источники:1. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева – Барнаул : изд-во Спектр, 2014.

2. Фармакология с рецептурой / Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С., – М.: ИКЦ Март, 2007.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_farma.php?id=11

Чем опасно отравление атропином и как его лечить

Атропин — растительный алкалоид

Атропин (atropine) – это специфическое вещество, содержащееся в некоторых растениях и медицинских препаратах. Антидот при отравлении атропином является единственным методом спасения человеческой жизни.

Что такое Атропин и его особенности

Атропин – психотропное вещество, обладающее высокой степенью токсичности. Это алкалоид растительного происхождения, который содержится в красавке, разнообразных видах дурмана, белене, волчьей ягоде.

Чаще всего отравлениям атропином подвергаются дети младшего школьного возраста. Вероятность интоксикации новорожденного минимальная. Чтобы отравить организм взрослого, достаточно проглотить от 5 до 10 зерен перечисленных растений.

Количество, приводящее к летальному исходу для ребенка (смертельная доза), составляет 10 миллиграмм.

В медицине применяют синтетический аналог вещества – атропин сульфат, который подавляет м-холинорецепторы. Используется для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, желчнокаменной болезни, бронхиальной астмы, перед наркозом и операцией, для расширения зрачка с диагностической целью.

Выпускается в форме раствора для инъекций, а также в виде глазных капель.

Симптомы отравления атропиноподобными веществами

Обнаружение первых признаков интоксикации организма атропином позволяет принять необходимые меры касательно сохранения здоровья и жизни человека.

У взрослых

Первые признаки отравления человека проявляются спустя 15-20 минут.

При отсутствии своевременного приема антидота, симптомы острого отравления атропином быстро усиливаются:

  • сухость и шелушение кожи;
  • ускоренное дыхание;
  • сильный, удушающий кашель;
  • расширение зрачков;
  • галлюцинации;
  • блокируется реакция на световые раздражители;
  • повышение внутриглазного давления.

Первая фаза отравления характеризуется возбуждением центральной нервной системы с сопутствующей спутанностью сознания и неуравновешенным поведением. При второй фазе, которая наступает примерно через 10 – 12 часов, патогенез отравления следующий: угнетение ЦНС, вплоть до развития коматозного состояния.

У детей

Распознать острое отравление атропином у ребенка можно по резкой возбужденности с неадекватным поведением. Дети кричат без явной причины, мечутся, жалуются на возникновение зрительных и слуховых галлюцинаций. Температура тела в пределах 38° С. На второй стадии проявляется апатия, угнетение мышечного тонуса, анурия, резкое снижение артериального давления.

Подобные симптомы вызывает отравление борной кислотой. Важно выявить истинную причину, проведя биохимический анализ. Лечение интоксикации этой кислотой и атропином требует различных способов.

Первая помощь

Первым и главным правилом при отравлении атропином является вызов скорой помощи и купирование симптомов. Пока бригада прибудет к пострадавшему, необходимо оказать первую доврачебную помощь:

  • человека следует успокоить и уложить на бок;
  • напоить раствором воды и перманганата калия или крепким сладким чаем;
  • ввести клизму на основе хлорида натрия для промывания кишечника;
  • дать выпить активированный уголь с расчетом 1 таблетка на 10 килограмм веса.

По приезду неотложной помощи, врач, оценив состояние больного, введет антидот и препараты для устранения сопутствующей симптоматики. При наличии гипертермии, пациента укрывают мокрыми полотенцами, используют лед, вводят анальгин, назначают Амидопирин или Реопирин. При перевозбуждении доктор может применить барбитураты.

Больных в тяжелом состоянии госпитализируют в клинику. Пациенту может потребоваться анализ на биохимию крови, обменное переливание, искусственная вентиляция легких.

Первая полноценная помощь является ключевой в вопросе предотвращения опасных последствий и сохранения человеческой жизни. Не стоит пытаться ограничиваться только домашним лечением. В случаях тяжелой интоксикации без госпитализации наступит смерть.

Антидот и дальнейшее лечение

Использование антидотного препарата является основным методом спасения человека после острого отравления опасным ядом. Необходимая доза вводится исключительно медицинским работником.

Прозерин – один из вариантов противоядия при отравлении. При применении лекарства блокируется антихолинэстеразная активность: нормализуется внутриглазное давление; потерянный вследствие атропиновой передозировки, тонус мышц опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Группа аналогов препарата – Простигмин, Физостигмин, Синтостигмин.

Галантамин – еще один антидот атропина, что стимулирует рефлекторные импульсы и нормализует работоспособность потовых и слюнных желез. Этот антагонист снижает внутриглазное давление.

Дальнейшая терапия напрямую зависит от сопутствующей симптоматики. Лечащему персоналу необходимо стабилизировать состояние больного, вывести яд, вернуть прежнюю функциональность внутренних органов. При необходимости пострадавшему проводят гемодиализ. Чем раньше произойдет врачебное вмешательство – тем больше шансов на благополучный результат происшествия.

Признаки передозировки

Превышение допустимой дозировки атропинового препарата приводит к появлению ряда характерных симптомов:

  1. Тахикардия. Человек ощущает учащенное сердцебиение.
  2. Повышение артериального давления — сильная пульсация в области висков.
  3. Сухость во рту. Прекращается выработка слюны.
  4. Атония кишечника.
  5. Резкое расширение зрачков, повышение внутриглазного давления.
  6. Эффект опьянения, который сопровождается потерей ощущения пространства, нарушениями координации движений.

Передозировка атропином приводит к сильному отравлению организма. Если человек принял большое количество препарата, ему следует немедленно обратиться к врачу. Если пострадавший находится в неадекватном состоянии, помощь вызывают родственники. При осмотре доктором выясняется препарат, из-за которого произошла передозировка и количество принятого лекарства.

Чтобы не допустить развития подобной ситуации, необходимо соблюдать назначенные доктором или прописанные в инструкции вкладыше дозировки. Недопустимо самовольно приобретать Атропин сульфат в аптеке. Назначением лекарства занимается исключительно врач после диагностики пациента.

 Загрузка …

Последствия отравления

Отравление атропином, независимо от происхождения (растительный или химический) препарата, вызывает серьезные последствия.

После интоксикации, человек обращает внимание на нарушение работы органов зрения. При глубоком поражении развивается глаукома и отслоение сетчатки.

Под воздействием этого химического соединения нарушается работа центральной нервной системы. Иногда проявляется потеря чувствительности в конечностях, головная боль, частые приступы тошноты и рвоты.

Если пациент длительное время находился в коматозном состоянии, появляется угроза нарушения работы головного мозга. Может возникнуть потеря памяти, снижение уровня интеллектуальных возможностей.

Довольно частое последствие интоксикации – нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта. Обостряются гастриты, колиты, язвенная болезнь желудка. Человек ощущает чувство тяжести, вздутие.

Затяжная кома также является одним из вариантов опасных последствий атропин сульфатного отравления. При низких показателях жизнедеятельности, пациент может умереть, не выходя из комы.

По статистическим данным, летальный исход наступает в 15% случаев интоксикаций.

Профилактические меры

Чтобы не отравиться атропином, людям необходимо соблюдать несколько важных рекомендаций:

  1. Если на территории частного дома находится ядовитое растение – от него необходимо избавиться. Следует объяснить ребенку об опасности ягод, собранных на улице.
  2. Фармакологические препараты на основе вещества атропина принимать строго по инструкции, соблюдая предписания лечащего врача. Нельзя заниматься самолечением.

Атропин – опасное вещество, которое способно вызвать серьезное отравление. Соблюдение техники безопасности позволит сохранить не только здоровье, но и жизнь человека.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/atropinom

Атропин — растительный алкалоид

Атропин — растительный алкалоид

Атропин (Atropine) — это широко известный лекарственный препарат, который имеет естественное происхождение — содержится в некоторых растениях. Несмотря на активное его использование в медицине, атропин является опасным веществом — им легко отравиться, особенно детям. Для этого нужно съесть ягоды красавки, растущие повсюду.

Так, что это такое — атропин, как он действует и где применяется? Как определить отравление им и что делать при этом? Какие антидоты существуют? Давайте разбираться.

Атропин — опасный алкалоид

Что такое атропин? Это вещество, относящееся к группе алкалоидов.

Алкалоидами называют гетероциклические основания, содержащие азотистую группу, присутствующие в некоторых растениях и проявляющие биологическую активность.

Другими словами, алкалоиды относятся к соединениям, которые могут так или иначе воздействовать на живой организм. В одном растении может присутствовать несколько алкалоидов.

Такой алкалоид находится в белладонне (красавке), белене, дурмане, скополии и других растениях семейства паслёновых. Атропин (лат. atropinum) — это природный яд, но в небольших дозах он используется в медицинских целях.

По химической структуре атропин относится к кристаллическим порошкам. Он аморфен, бесцветен, не имеет запаха. Вещество имеет два изомера. Левовращающий называется гиосциамином, который намного активнее атропина. Именно гиосциамин и содержится в растениях. Но это вещество нестабильно и при химическом выделении оно превращается в атропин.

Механизм действия атропина

Этот алкалоид нарушает проведение нервного импульса с помощью блокирования рецепторов. То есть он конкурирует с естественным веществом организма (ацетилхолином) в способности связываться с чувствительными окончаниями на пути проведения импульса. Существует несколько видов чувствительных окончаний: M и H. Атропин блокирует только M-рецепторы.

Механизм действия атропина заключается в том, что он связывается со специфическими образованиями нервной клетки вместо ацетилхолина. Соответственно передача нервного импульса блокируется. В зависимости от того на какую систему органов действует, атропин вызывает различные эффекты.

  1. Расслабление гладкомышечных клеток. Такое воздействие атропина наблюдается в бронхах (расширение), желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Расслабление мышц в указанных органах обусловлено торможением импульсов со стороны парасимпатической нервной системы.
  2. Снижение секреторной активности желёз внешней секреции, а именно: бронхиальных, пищеварительных, потовых, слюнных, слёзных. Механизм подавление бронхиальной и пищеварительной секреции обусловлен блокадой парасимпатики, а слюнной, слёзной и потовой — наоборот, блокадой симпатической нервной системы.
  3. Мидриаз (расширение зрачков). Круговая и радиальная мышцы радужки глаза являются антагонистами и уравновешивают действие друг друга. Атропин связывается с M3-холинорецепторами круговой мышцы радужной оболочки, она расслабляется, а радиальная мышца при этом напряжена, её действие преобладает и зрачок расширяется.
  4. Паралич аккомодации (приспособление глаза к изменению внешних условий для ясного восприятия объектов, расположенных на разном расстоянии). Атропин расслабляет цилиарную мышцу глаза и уплощает хрусталик из-за чего возникает дальнозоркость.
  5. Учащение ритма сердца обусловлено торможением парасимпатического влияния на синоатриальный узел. Но иногда увеличению ритма сердца может предшествовать брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений), это связано со стимуляцией вагусных центров.
  6. Улучшает предсердно-желудочковую проводимость.
  7. Воздействует на сосуды, но только в очень больших дозах. При этом они расширяются, кожа человека краснеет. В малых дозах атропин не расширяет сосуды, но с рецепторами он все равно связывается. Поэтому препараты, расширяющие сосуды, могут не подействовать, так как чувствительные окончания, с которыми они должны были связаться, уже заняты атропином.

Где применяется атропин

Существует 2 препарата, основным действующим веществом которых является алкалоид красавки:

  • «Атропин» — таблетки;
  • «Атропина сульфат» — 0,1% раствор для инъекций и 1% глазные капли.

Препарат широко используется в клинической практике. Применение атропина практикуется в гастроэнтерологии. Он назначается:

  • при язвах двенадцатипёрстной кишки и желудка с целью подавить желудочную секрецию;
  • спазме пилорического сфинктера желудка для его расслабления;
  • желчнокаменной болезни и при воспалении жёлчного пузыря с целью расширения протоков и дренажа застоявшейся жёлчи;
  • при спазмах кишечника;

В других отраслях медицины атропин применяется:

  • при спазмах мочевого пузыря;
  • бронхиальной астме, как средство, устраняющее бронхоспазм;
  • для уменьшения секреции желёз: слюнных, потовых, слёзных;
  • при урежении пульса, связанном с тонусом вагуса (нужно назначать осторожно, так как, возможно, кратковременное усиление брадикардии);
  • в анестезиологии для премедикации и введения в наркоз, во время операции, интубации, чтобы устранить ларингоспазм и бронхоспазм, уменьшить слюноотделение;
  • при рентгенографии желудка для уменьшения его тонуса во время исследования;
  • при повышенной потливости.

Для чего ещё применяют атропин? Этот препарат является антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями в том числе и ядами, передозировке холиномиметическими и антихолинэстеразными препаратами. Кроме того, атропин используется в офтальмологии в качестве препарата, расширяющего зрачок при исследовании глазного дна.

Передозировка и отравление

Атропин может применяться внутримышечно, внутрь, внутривенно, подкожно или в виде глазных капель. Перорально он назначается от 0,25 до 1 мг 1–3 раза в сутки.

Такая вариация дозировки объясняется индивидуальностью каждого организма и количество препарата должно подбираться индивидуально. Внутривенно, внутримышечно, подкожно в той же дозировке, но 1–2 раза в сутки. Атропин в виде глазных капель закапывают по 1–2 капли 3 раза в день.

Чтобы расширить зрачок для исследования — по 1–2 капли 1–2 раза. Максимальная разовая доза атропина 1 мг, максимальная суточная — 3 мг.

Отравление атропином может быть случайным или целенаправленным. От этого зависит тяжесть проявлений. В основном отравление возникает при случайном употреблении плодов семейства паслёновых. Дети находятся в основной группе риска.

Симптомы передозировки

Токсическое действие атропина начинает проявляться через 40–60 минут после приёма. В зависимости от дозы различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степень отравления. В первую очередь вещество воздействует на структуры мозга, вызывая психоз, нарушение координации, галлюцинации. Затем страдают сердце и лёгкие.

Передозировка атропином выявляется по следующим симптомам:

  • сухость во рту;
  • снижение потоотделения;
  • покраснение слизистых оболочек;
  • учащённое сердцебиение вплоть до аритмии;
  • тошнота, рвота;
  • тремор (дрожание) конечностей;
  • осиплость голоса, затруднение глотания;
  • запор;
  • покраснение кожи;
  • нарушение зрения;
  • учащение дыхания;
  • судорожный синдром.

Такие симптомы могут возникнуть при неумышленной передозировке.

Целенаправленное отравление имеет более серьёзные симптомы:

  • паралич дыхательных мышц;
  • галлюцинации;
  • бессознательное состояние;
  • кома;
  • снижение частоты сердечных сокращений, фибрилляция предсердий или желудочков.

Доза атропина, являющаяся смертельной — 100–150 мг или 1–1,5 мг на 1 кг массы тела. У детей доза меньше. В пересчёте на ягоды белладонны — 3–6 штук могут вызвать летальный исход у ребёнка. Смерть обычно наступает не ранее, чем через 5 часов после отравления.

Последствиями отравления может быть не только смерть. При длительном нахождении в коме могут произойти необратимые органические изменения в головном мозге, ведущие к нарушению интеллекта и памяти.

Антидот

Лечение отравления начинается с промывания желудка водой, перманганатом калия или солевыми слабительными растворами. Сразу же нужно дать отравившемуся антидот атропина. Это может быть:

  • 0,1% раствор аминостигмина 2 мг;
  • 0,05% раствор галантамина (препарат «Нивалин») 2 мг.

Следует повторить введение антидота через 90 минут. Чем тяжелее отравление, тем с меньшим интервалом вводят антидот. В тяжёлом случае его можно вводить каждые 15 минут.

Аминостигмин быстро восстанавливает сознание, устраняет психомоторное возбуждение и галлюцинации. Он применяется не только для лечения передозировки, но и для профилактирования рецидивов комы.

Существует ещё один антагонист атропина — алкалоид пилокарпин. Препараты на его основе (глазные капли) используются в офтальмологии для снижения внутриглазного давления.

Атропин, расширяя зрачок, может вызвать глаукому. При сильном повышении давления внутри глаза может произойти отслойка сетчатки.

Поэтому при отравлениях растениями или препаратами, содержащими атропин, пилокарпин нужно ввести сразу по следующей схеме:

  • каждые 15 минут по 1 капле в каждый глаз на протяжении часа;
  • следующие 2–3 часа капают 1 каплю в 30 минут;
  • затем 4–6 часов — по капле каждый час;
  • потом по 3–6 раз в сутки по капле до купирования высокого внутриглазного давления.

Подведём итоги. Атропин — алкалоид растений из семейства паслёновых. Это холинолитический препарат, активно используемый в медицине. Он применяется в гастроэнтерологии, пульмонологии, кардиологии, офтальмологии, анестезиологии, токсикологии, урологии.

Серьёзная передозировка этим препаратом может произойти при случайном употреблении ягод паслёновых растений или большого количества лекарственного препарата. Клиника отравления зависит от принятой дозы. Смерть наступает от приёма 100 мг атропина. Существуют специфические антидоты, которые нужно принять незамедлительно — это аминостигмин и галантамин.

Они вводятся внутривенно неоднократно. Последствиями отравления атропином могут быть кома, нарушение интеллекта и памяти.

Источник: http://otravleniya.net/toksiny-i-yady/atropin.html

Атропин – передозировка и побочные эффекты, антидот при отравлении

Атропин — растительный алкалоид

Атропин – это растительный алкалоид, который получают при химическом выделении из листьев, семян и корневищ растений, относящихся к категории ядовитые высшие – красавки, белены, дурмана.

В этих растениях яд присутствует в состоянии физиологически активного левовращающегося изомера – гиосциамина, который по своим свойствам в 2 раза активнее чем его последующее производное.

Впервые выделение атропина было произведено из корневища белладонны в 1834 году.

Несмотря на то, что атропин широко применяют в медицине, – это очень опасный препарат и крайне ядовитое природное вещество.

Если поставить букет из шикарных цветов душистого дурмана в спальню, выделяющий в атмосферу пьянящие ароматы, то к утру будут гарантированы головня боль и сильнейшая жажда, а для того чтобы получить общетоксическое отравление атропином достаточно съесть всего несколько ягод белены. Все препараты атропина относятся к списку А и отпускаются только по рецепту врача.

. Несмотря на упоительный запах паслёновых цветков, их ароматы практически не применяют в парфюмерии. Сегодня, существует только 3 ограниченных коллекционных запаха, последний из которых принадлежит Леди Гага – Fame или Чёрные слёзы Белладонны.

Фармакодинамика Атропина сульфата

В медицинской практике распространён приём Атропина сульфат, представляющий собой белый, не имеющий запаха, мелкокристаллический порошок (синонимы: Атропин сернокислый, Атромед).

Применение атропина обусловлено тем, что он вызывает угнетение или блокаду м-холинореакивных рецепторов, расположенных в ЦНС и органах с гладкими мышечными волокнами, а также снижение функций желез внутренней секреции.

Эффекты действия атропина противоположны ответным реакциям, наблюдающимся во время возбуждения парасимпатических нервных окончаний. Такой блокирующий периферические нейромедиаторы и вызывающий активизацию ацетилхолина механизм действия приводит к:

  • снятию спазмов и понижению тонуса гладких мышечных волокон бронхов, мочеточников, матки и органов брюшной полости;
  • понижению секреции желез, вырабатывающих пот, слюну, желудочный сок и бронхиальную белковую слизь;
  • снижению тонуса волокон круговой мышцы радужки глаза, что не позволяет зрачку сужаться;
  • увеличению внутриглазного давления;
  • повышению предсердно-желудочковой проходимости миокарда;
  • уменьшению тремора и мышечного напряжения;
  • возбуждению специфических рецепторов дыхательного центра;
  • блокировке межнейронных контактов холингерического типа в ЦНС.

Небольшая передозировка атропина или его длительный приём могут вызвать побочные эффекты – сухость во рту, головокружение, сердцебиения, запоры, может уменьшаться производство и задерживаться вывод мочи, нарушается аккомодация зрачка. Если применяются атропин глазные капли или мазь, то спустя 7 дней может возникнуть сильное покраснение кожи век, отёк глазного дна, фотофобия.

В описании к препаратам указано, что в терапевтических дозировках атропина сульфат может вызывать активизацию дыхания, но в критично высоких – возможна провокация дыхательного паралича.

При приёме в токсических дозах, атропин вызывает следующие побочные действия:

  • состояние сильного беспокойства;
  • моторное и психическое возбуждение;
  • судороги и конвульсии;
  • зрительные галлюцинации.

Количественное определение атропина, его содержание в крови, проводят методом неводного титрования хлорной кислотой в среде безводной уксусной кислоты. Летально действующая концентрация при проглатывании – 100 мг.

К синонимам атропина сульфат относят: скополамина гидробромид, гоматотропина гидробромид, аэрон, платифилина гидротартрат, хлорозил, метацин, пирензепина гидрохлорид и препараты красавки.

Самый известный и часто применяемый антагонист атропина – это пилокарпин. Например, при глаукоме, для того чтобы понизить внутриглазное давление и сузить зрачок показаны закапывания растворов пилокарпина или его аналогов: тимолола, фотила, бетоптика.

Форма выпуска препаратов и способы применения

Эффекты атропина и его воздействие на организм позволяют отнести его к фармакологической группе м-хронолитиков и офтальмологических веществ. Самые распространённые фармацевтические формы – это таблетки, 0,1% раствор для инъекций и 1% глазные капли.

Глазные капли и раствор атропина для инъекций

Помимо этого, лекарства, содержащие атропин – C17H23N03, выпускаются и в других формах:

  • раствор для приёма внутрь;
  • раствор для инъекций в ампулах;
  • раствор в шприц-тюбиках;
  • жидкость для ингаляций;
  • полиэтиленовые флаконы-капельницы;
  • порошок;
  • глазная мазь;
  • глазные плёнки;
  • мелкодисперсный аэрозоль для снятия бронхоспазмов.

В зависимости от формы выпуска и для того, чтобы действие атропина было максимально целенаправленным, существуют следующие способы его применения:

  1. Перорально принимаются таблетированные формы, порошки и растворы.
  2. Уколы подкожно, внутримышечно или внутривенно, а также субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции под зрачок – раствор атропина сульфата.
  3. Местно на глаз применяют атропин сульфат глазные капли и мази.
  4. Иногда, раствор для инъекций и мазь задействуют для лечения глазных болезней и нейрогенного мочевого пузыря при помощи электрофореза.

Сколько действует лечебный эффект атропинов? Дозировка, способ, схема и длительность лечения такими препаратами – исключительная прерогатива лечащего специалиста. Тем не менее, следует дополнительно уточнить, что атропин капли будут действовать на зрачок и заставят его расшириться уже через 30 минут после применения, а такой эффект может закончиться только на 10 день.

Информация крайне важна, поскольку в этот период лучше воздержаться от вождения автомобиля и не заниматься работой, требующей повышенной концентрации внимания и быстрых физических реакций.

Атропин – показания к применению

На сегодняшний момент существуют следующие показания к применению атропина, и в инструкции к препаратам указано, что он рекомендован для лечения следующих заболеваний и состояний:

  • различной этиологии язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • спазмы жёлчных протоков, кишечная и почечная колика;
  • панкреатит, холецистит, жёлчно-каменная болезнь;
  • синдром раздражённой толстой кишки;
  • бронхиальная астма и бронхит с гиперсекрецией;
  • травмы и болезни глаз;
  • патологии ых связок и гортани;
  • болезнь Паркинсона;
  • при брадикардии и атриовентрикулярных блокадах;
  • при различных видах психозов.

В случаях отравления некоторыми грибами, солями тяжелых металлов, м-холиномиметиками, антихолинэстеразными или фосфорорганическими соединениями (например, хлорофос), а также наркотическими веществами, атропин может применяться как противоядие.

Существует и другие случаи, когда эффективно применяется атропин. Показания:

  • как часть анестезии при стоматологических и хирургических вмешательствах;
  • облегчение рентгенологического обследования желудка;
  • для достижения функционального покоя при диагностике глазного дна.

Многие даже не подозревают, что лекарство, которое на протяжении нескольких лет детства им капали в глаза – это атропина сульфат глазные капли. Именно они остановили прогрессию детской миопии, уменьшили близорукость и повысили остроту зрения.

Зрачок после применения атропина

Атропин – противопоказания

Атропина сульфат противопоказан, если у больного есть следующие заболевания или существует подозрение на них:

  • при глаукоме и синехии радужки;
  • митральный стеноз;
  • почечная недостаточность;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • отдельные патологии кишечника;
  • тиреотоксикоз;
  • беременность, лактация.

Пациентам старше 40 лет глазные капли или мазь назначают с особой осторожностью, поскольку слишком велик риск проявления недиагностированной глаукомы, а для детей в возрасте до 7 лет применение 1% раствора запрещено.

Симптоматика отравления

Атропин-передозировка может произойти целенаправленно или возможна в результате несчастного случая. В группе случайного риска находятся дети, которые часто жуют и проглатывают красивые ягоды паслёновых, по виду и размерами, напоминающие дикую вишню.

Симптомы отравления атропином начинают проявляться уже через 30-50 минут. Различают III степени токсического поражения: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Для случайного отравления характерны следующие признаки:

  • нарушение зрения и головокружения;
  • сильная жажда, сухость во рту, осиплость голоса;
  • прекращение потоотделения;
  • лёгкое покраснение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • учащение дыхания, тахикардия;
  • затруднение глотания; приступы тошноты, рвота;
  • запор;
  • дрожание и судороги конечностей.

Целенаправленная передозировка имеет более серьёзные симптомы:

  • зрительные галлюцинации;
  • мерцательная аритмия;
  • коматозное состояние;
  • спазм дыхательных мышц и паралич дыхательного центра.

Летальная дозировка атропинов – 1-1,5 мг на 1 кг массы тела взрослого человека, а для детей доза значительно меньше. Например, если ребёнок съест всего 3-5 ягодок белладонны, то это может привести к летальному исходу.

Тем не менее, в течении 4-х часов после такого «лакомства», спасти жизнь ещё возможно. В целом же, тяжёлые случаи отравлений приводят к серьёзным нарушениям памяти и интеллекта.

Помощь при отравлениях и передозировке

Как лечить передозировку атропина

Если произошла пероральная интоксикация, то обязательно выполняется промывание желудка, при этом в воду добавляется большое количество активированного угля.

Для того чтобы понизить токсический эффект, если нет выраженного психомоторного возбуждения, возможно назначение физиологического антидота – прозерина, а также назначают лазикс и проводят форсирование диуреза капельницами с глюкозой, хлорид натрием или натрий гидрокарбонатом.

Если необходимо купировать приступ возбуждения и судороги, то назначают аминазин, дропиридол или тизерцин в комбинации с промедолом, морфином или диазепамом.

Для охлаждения тела прикладывают лёд, организуют обдувание вентиляторами и вводят 2 мл 50% раствора анальгина.

Алкалоид в роли антидота

Атропина сульфат может применяться не только для лечения заболеваний, но и выступать в качестве антидота при некоторых видах токсических поражений.

Он может назначаться отдельно или одновременно с пралидоксимом, и показан при отравлении фосфорорганическими соединениями и/или карбаматами.

При его помощи лечат отравления мускарин-содержащими грибами или м-холиностимуляторами, а также борются с передозировкой сердечных гликозидов, адреноблокаторов или антагонистов кальция.

Источник: https://vseotravleniya.ru/toksiny-yady/atropin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.