Диагностика и лечение ишемической нейропатии

Содержание

Лечение ишемической нейропатии

Диагностика и лечение ишемической нейропатии

Как мы видим? Образы окружающего мира попадают на сетчатку глаза и по зрительному нерву передаются в мозг. Там полученная информация обрабатывается и формируется картинка. При повреждении зрительного нерва из-за недостаточного кровообращения начинается оптическая ишемическая нейропатия. Это серьезное заболевание, вызывающее временное или постоянное ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Нейропатия или невропатия – это общее название для множества болезней, возникающих из-за повреждения нервов, в том числе периферических. Эти заболевания можно объединить в группу по причинам появления, такую, как:

Общая причина заболеваний такого типа – травмирование клеток и нарушение функционирования нерва. Самые распространенные из них – компрессионно-ишемические невропатии.

После сдавливания в области позвоночника или в мышечно-костных туннелях происходит поражение проходящих там нервных пучков. Нарушается кровообращение – ишемия. Появляется компрессионно-ишемическая невропатия (туннельная), сопровождающаяся мышечным гипертонусом, болями, потерей чувствительности. Диагноз подтверждается усилением симптомов при воздействии на больной нерв.

Нервы, подверженные туннельной нейропатии:

Компрессионно-ишемическая невропатия каждого вида характеризуется отличительным расположением болевых точек на теле и комплексом специфических синдромов. Часто провоцируется нахождением в неудобном однообразном положении или внешней травмой. Течение болезни осложняется при воздействии алкоголя.

Для диагностики проводится полное обследование пациента с выявлением мест локализации болевого синдрома, применяются методы:  электронейромиография, рентген, компьютерная томография. Правильная постановка диагноза затруднена из-за похожей клинической картины с инсультом, атеросклерозом, опухолью головного мозга и другими.

Лечится компрессионно-ишемическая невропатия медикаментами и физиотерапевтическими методами. Весь комплекс терапии направлен на восстановление пораженного нерва и снятие боли. Требуемый итоговый результат всего лечения – возвращение чувствительности и нормального функционирования тела пациента.

Чаще всего под термином «нейропатия» подразумевают нарушения в работе зрительного нерва и последствия этого. Это заболевание имеет смешанные причины.

Повреждение клеток зрительного нерва, оптическая нейропатия (ОН), ведет к их гибели. Диагноз ставится при наличии следующих симптомов:

Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат «Гипертониум». Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта.

Гипертониум не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.

Мнение врачей. »

  1. Ишемическая.
  2. Инфильтративная.
  3. Травматическая.
  4. Митохондриальная.
  5. Пищевая.
  6. Токсическая.
  7. Наследственная.
  8. Также выделяются заболевания в группе ОН: воспаление (неврит) и сжатие зрительного нерва. Эти болезни обычно не сопровождаются необратимой потерей зрения.

    Все виды оптической невропатии при отсутствии лечения могут осложняться атрофией зрительного нерва и слепотой.

    Подробнее об оптической ишемической нейропатии

    Передняя часть зрительного нерва питается от сосудов оболочки глаза, а задняя связана с мозговыми артериями. В зависимости от того, в какой части нарушается приток крови, появляются разные заболевания.

    Оптическая ишемическая нейропатия классифицируется по месту возникновения на два вида: передняя и задняя. В первом случае при ПОИН поражается головка зрительного нерва, что вызывает его отек в области диска и ухудшение зрения. Эта болезнь также бывает двух типов:

  9. Артериальная. Провоцируется заболеваниями воспалительного характера крупных артерий, например, гигантский артериит, ревматоидный артрит и другие.
  10. Неартериальная. Часто возникает у пациентов в возрасте старше 50 лет. Причины появления неизвестны полностью. Предполагается, что сахарный диабет, глаукома, высокий уровень холестерина и другие состояния, сопровождающиеся нарушением мозгового кровообращения, приводят к ишемии головки зрительного нерва, и как следствие, к ПОИН.
  11. Задняя (ЗОИН) отличается отсутствием отека диска и развитием атрофии зрительного нерва, резким падением остроты зрения. Возникает при тех же ситуациях, что и ПОИН, только при более выраженном нарушении кровообращения. Например, при очень сильном снижении давления во время хирургических операций на сердце. Лечение помогает только остановить прогрессирование болезни, но не вернуть зрение.

    Еще один подвид ОИН – радиационная. Возникает в среднем через полтора года после облучения сетчатки глаза. Воздействие радиации приводит к лучевой ретинопатии и повреждению клеток зрительного нерва.

    За несколько недель после начала болезни происходит полная потеря зрения.

    Когда начнется нейропатия (возможен срок от 3 месяцев до нескольких лет), ее течение и последствия, все это зависит от дозы облучения.

    Недостаток питания зрительного нерва приводит к оптической ишемической нейропатии, любая разновидность которой представляет опасность для человека, так как грозит потерей зрения. Своевременно начатое лечение может предотвратить страшные последствия. Для этого необходима быстрая и правильная постановка диагноза.

    Диагностика

    При выявлении ОИН применяется комплексный подход. Требуются консультации врачей следующих специальностей: офтальмолога, эндокринолога, кардиолога, ревматолога, невролога, гематолога.

    Проводится тщательное обследование пациента с изучением его жалоб и дефектов зрения. Обязателен осмотр в офтальмоскоп диска зрительного нерва и глазного дна.

    Используется периметрия, флюоресцентная ангиография, доплерография крупных артерий, МРТ головного мозга.

    Результативна ультразвуковая диагностика крупных артерий: позвоночных, глазных, сонных для обнаружения изменений кровотока. После анализа коагулограммы, теста на свертываемость крови, выявляется гиперкоагуляция.

    В офтальмоскоп при ЗОИН не видны изменения в диске зрительного нерва в первые 1–1,5 месяца после начала болезни. Это значительно затрудняет диагностику. При подозрении на это заболевание требуется использование других методов. Когда появятся видимые признаки атрофии зрительного нерва, произойдут уже необратимые перемены.

    Оптическая ишемическая нейропатия обязательно дифференцируется от заболеваний с похожими симптомами: отека или застойного состояния диска зрительного нерва, неврита.

    Лечение и профилактика

    Терапия ОИН проводится под наблюдением офтальмолога. Требуется добиться ремиссии. Применяются меры для предотвращения поражения второго глаза.

    Скорая помощь при этом заболевании может остановить поражение зрительного нерва и сохранить зрение. Первоначально применяется эуфиллин внутривенно, подъязычно нитроглицерин, вдыхание аммиака. Проводится скорейшая госпитализация пациента.

    Применяются лекарственные средства:

  12. Для срочного восстановления кровообращения и нормализации артериального давления.
  13. Противоотечные.
  14. Улучшающие обмен и уменьшающие кислородное голодание.
  15. Восстанавливающие биохимические процессы.
  16. В состав лечения далее включаются физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазерная и электрическая стимуляция зрительного нерва. После лечения ОИН требуется постоянное наблюдение офтальмолога за состоянием второго глаза и проведение мероприятий, предотвращающих его заболевание.

    Оптическая ишемическая нейропатия чаще всего осложняется снижением или полной потерей зрения на больном глазу. Поэтому очень важна профилактика этого заболевания: своевременное обращение за медицинской помощью, лечение заболеваний, вызывающих нарушения кровообращения.

    ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА НЕВОЗМОЖНО!?

  17. У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  18. Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  19. Постоянно ощущается повышенное давление…
  20. Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  21. И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: https://rblinevo.ru/9439/

Диагностика и лечение ишемической нейропатии

Диагностика и лечение ишемической нейропатии

Как мы видим? Образы окружающего мира попадают на сетчатку глаза и по зрительному нерву передаются в мозг. Там полученная информация обрабатывается и формируется картинка. При повреждении зрительного нерва из-за недостаточного кровообращения начинается оптическая ишемическая нейропатия. Это серьезное заболевание, вызывающее временное или постоянное ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Общие виды нейропатий

Нейропатия или невропатия – это общее название для множества болезней, возникающих из-за повреждения нервов, в том числе периферических. Эти заболевания можно объединить в группу по причинам появления, такую, как:

  • Компрессионно-ишемическая невропатия;
  • Аллергическая;
  • Воспалительная;
  • Токсическая;
  • Травматическая;
  • Диабетическая;
  • Смешанная.

Общая причина заболеваний такого типа – травмирование клеток и нарушение функционирования нерва. Самые распространенные из них – компрессионно-ишемические невропатии.

Особенности компрессионно-ишемической невропатии

После сдавливания в области позвоночника или в мышечно-костных туннелях происходит поражение проходящих там нервных пучков. Нарушается кровообращение – ишемия. Появляется компрессионно-ишемическая невропатия (туннельная), сопровождающаяся мышечным гипертонусом, болями, потерей чувствительности. Диагноз подтверждается усилением симптомов при воздействии на больной нерв.

Нервы, подверженные туннельной нейропатии:

  • Большой затылочный;
  • Добавочный;
  • Длинный грудной клетки;
  • Надлопаточный;
  • Подмышечный;
  • Мышечно-кожный;
  • Срединный;
  • Лучевой;
  • Локтевой;
  • Подвздошно-паховый и т. п.

Сплетения:

  • Крестцовое;
  • Шейное;
  • Плечевое;
  • Поясничное.

Компрессионно-ишемическая невропатия каждого вида характеризуется отличительным расположением болевых точек на теле и комплексом специфических синдромов. Часто провоцируется нахождением в неудобном однообразном положении или внешней травмой. Течение болезни осложняется при воздействии алкоголя.

Для диагностики проводится полное обследование пациента с выявлением мест локализации болевого синдрома, применяются методы:  электронейромиография, рентген, компьютерная томография. Правильная постановка диагноза затруднена из-за похожей клинической картины с инсультом, атеросклерозом, опухолью головного мозга и другими.

Лечится компрессионно-ишемическая невропатия медикаментами и физиотерапевтическими методами. Весь комплекс терапии направлен на восстановление пораженного нерва и снятие боли. Требуемый итоговый результат всего лечения – возвращение чувствительности и нормального функционирования тела пациента.

Чаще всего под термином «нейропатия» подразумевают нарушения в работе зрительного нерва и последствия этого. Это заболевание имеет смешанные причины.

Виды оптической нейропатии

Повреждение клеток зрительного нерва, оптическая нейропатия (ОН), ведет к их гибели. Диагноз ставится при наличии следующих симптомов:

  1. Нарушение восприятия цвета.
  2. Изменение зрительного нерва, видимое при осмотре офтальмоскопом.
  3. Падение остроты зрения.

По причинам возникновения оптическая нейропатия бывает:

  1. Ишемическая.
  2. Инфильтративная.
  3. Травматическая.
  4. Митохондриальная.
  5. Пищевая.
  6. Токсическая.
  7. Наследственная.

Также выделяются заболевания в группе ОН: воспаление (неврит) и сжатие зрительного нерва. Эти болезни обычно не сопровождаются необратимой потерей зрения.

Все виды оптической невропатии при отсутствии лечения могут осложняться атрофией зрительного нерва и слепотой.

Диагностика и лечение ишемической нейропатии зрительного нерва

Диагностика и лечение ишемической нейропатии

Ишемическая нейропатия — сосудистая патология зрительного нерва, характеризующаяся внезапным расстройством артериального кровоснабжения. Заболевание приводит к резкому снижению зрения и слепоте у людей старше 50 лет, преимущественно у лиц мужского пола.

На сегодня частота сосудистой патологии возросла у молодых. Ишемическая невропатия лицевого нерва является шокирующим заболеванием для многих пациентов из-за внезапности появления.

Выделяют две формы:

Первый глазной ишемический синдром вызван ишемией или нарушением циркуляции крови в артериях, снабжающих переднюю часть зрительного нерва.

Глазной ишемический синдром

Оптический нерв содержит примерно 1,2 млн нервных волокон, все визуальные изображения, которые видит человек, поступают через него. Если прекращается доступ кислорода и питательных веществ в нервную ткань, наступает потеря остроты и поля зрения.

Классификация передней формы в зависимости от нарушения кровообращения:

  • Артериальная. Самая опасная, развивается на фоне заболеваний воспалительного характера крупных артерий.
  • Неартериальная. Наиболее распространенная форма, как правило, имеет лучший прогноз. Происходит на фоне системных заболеваний.
  • Венозное кровообращение.

Этиология

Причины, которыми характеризуется появление передней ишемической нейрооптикопатии:

  • гипертония;
  • гигантоклеточный височный артериит;
  • антифосфолипидный синдром;
  • узелковый периартериит;
  • радиационный некроз;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • ситемная красная волчанка;
  • анемии (серповидноклеточная, гемолитическая);
  • гипотензивный шок.

Ситемная красная волчанка

Возникает задняя ишемическая нейропатия под возействием длительного нервно-эмоционального напряжения, психологической травмы, резких скачков артериального давления.

Эпидемиология

Неартериальная ишемическая нейропатия зрительного нерва встречается в 6 раз чаще. Возраст больных колеблется от 30 до 85 лет.

Патогенез

Основной фактор в появлении — стеноз или окклюзия артериальных сосудов, питающих нерв, и появляющийся при этом дисбаланс между внутрисосудистым и внутриглазным давлением.

Это связано с особенностями его анатомии: участок имеет наименьший диаметр (1,5 — 1,6 мм), питание обеспечивается только возвратными веточками от сетчатой оболочки и мелкими артериолами от сосудистой оболочки и задних ресничных артерий.

Течение клиники и диагностика зависят от формы.

ПИОН (передняя ишемическая оптическая нейропатия), связанная с артериитом

Эта форма является следствием гигантоклеточного артериита (ГКА). Передняя ишемическая оптическая нейропатия проявляется внезапной значительной монокулярной потерей зрения, что может сопровождаться периокулярнгой болезненностью. Иногда появляются предшественники:

  • туман перед глазами;
  • появление световых вспышек.

Туманность перед глазами

В большинстве случаев ишемический тромбоз проявляется через несколько недель после проявлений ГКА. При уточнении анамнеза пациенты указывают на:

  • предшествующую головную боль;
  • болезненность мышц головы;
  • жевательных мышц;
  • ревматическую полимиалгию.

Признаки

  • Болезненность и уменьшение пульсации одной, обеих височных артерий.
  • Очень светлый («меловой») отечный диск оптического нерва указывает на ГКА.
  • Через 1-2 месяца отек постепенно спадает, а выраженная атрофия ЗН остается.
  • ФАГ выявляет значительную гипоперфузию хориоидеи.
  • СОЭ, С-реактивный белок, уровень тромбоцитов повышены.

Важно! Желательно выполнить биопсию височной артерии в течение 7 дней после начала лечения. Гистологической подтверждение ГКА может служить основанием для длительного применения стероидов.

До получения результатов биопсии лечение передней ишемической патологии откладывать нельзя.

Но, при неадекватном применении гормонов, можно нанести больший вред организму. Из-за осложнений, связанных с их приемом, приходиться делать замену на препараты второго ряда, например Азатиоприн.

Препарат Азатиоприн

Прогноз

Неблагоприятный. Потеря зрения чаще необратимая, грамотно подобранный курс стероидов может поспособствовать в его частичном восстановлении.

ПИОН, не связанная с артериитом

Нейропатия является результатом частичного или полного инфаркта головки зрительного нерва. Часто возникает без сопутствующей симптоматики у пациентов от 55 до 70 лет.

Предрасполагающие факторы:

  • артериальная гипертензия;
  • СД;
  • гиперхолистеринемия;
  • коллагеновые сосудистые заболевания;
  • антифосфолипидный синдром (АФС);
  • гипергомоцистеинемию;
  • сосудистый коллапс;
  • состояние после удаления катаракты;
  • синдром апноэ во время сна;
  • употребление силденафила (виагра).

Источник: http://stopvarikoze.ru/ishemiya/diagnostika-i-lechenie-perednej-ishemicheskoj-nejropatii-zritelnogo-nerva.html

О ишемическая нейропатия лечение

Диагностика и лечение ишемической нейропатии

Образы окружающего мира передаются в мозг через сетчатку и зрительный нерв, полученная таким образом информация формируется в готовую картинку.

В результате недостаточного кровообращения или при повреждении зрительного нерва начинается оптическая нейропатия — заболевание, которое может привести к постоянному или временному нарушению зрения вплоть до полной его потери.

Существует несколько разновидностей заболевания, их симптомы и причины возникновения отличаются.

Виды

По причинам возникновения заболевание бывает следующих видов:

  • Наследственная;
  • Пищевая;
  • Митохондриальная;
  • Травматическая;
  • Инфильтративная;
  • Радиационная;
  • Ишемическая.
  • В этой категории выделяют еще такие заболевания, как воспаление и сжатие зрительного нерва, при развитии патологий обычно отсутствует необратимая утрата зрения.

    При отсутствии надлежащего лечения все разновидности заболевания могут осложниться атрофией зрительных нервов и слепотой.

    Причины

    Наследственная вызвана генетической предрасположенностью, в качестве причин выделены четыре нозологические единицы (синдром Берка-Табачника, синдром Бера, доминантная атрофия глазного нерва, нейропатия Лебера).

    Токсическая — отравлением химическими веществами, попавшими в пищеварительную систему, чаще всего это метиловый спирт, реже — этиленгликоль, лекарственные препараты.

    Пищевая — общее истощение организма, возникшее вследствие голодания, а также болезни, оказывающие влияние на усвояемость и перевариваемость питательных веществ.

    Митохондриальная — курение, наркомания, алкоголизм, гиповитаминоз А и В, генетические отклонения в нейронных ДНК.

    Травматическая — прямая или косвенная травма, в первом случае происходит нарушение анатомии и функционирования зрительного нерва, она может наступить в результате непосредственного проникновения инородного тела в ткани; косвенное повреждение предполагает тупую травму без нарушения целостности тканей нерва.

    Инфильтрационная — инфильтрация инородных тел инфекционного характера или онкологической структуры в паренхиму зрительного нерва, воздействие условно-патогенных бактерий, вирусов и грибков.

    Радиационная — повышенная радиация, лучевая терапия.

    Ишемическая нейропатия глазного нерва бывает передняя и задняя, причины ее возникновения отличаются.

    Причины передней ишемической нейропатии:

  • Воспаления артерий;
  • Ревматоидные артриты;
  • Гранулематоз Вегенера;
  • Синдром Хурга-Страусса;
  • Узелковые полиартерииты;
  • Гигантские артерииты.
  • Причины задней ишемической нейропатии:

  • Хирургические операции на ССС;
  • Операции на позвоночнике;
  • Гипотония.
  • Симптомы

    Самым важным симптомом всех видов заболевания считается прогрессирующее ухудшение зрения, которое не поддается коррекции очками и линзами. Часто темпы заболевания настолько высокие, что слепота наступает уже через несколько недель. При неполной атрофии нерва зрение утрачивается также не окончательно, так как нервная ткань поражается только на определенном участке.

    Заболевание сопровождается не только снижением, но и сужением полей зрения, часть картинки может пропадать из поля зрения, нарушается восприятие цветов, развивается туннельное зрение.

    Часто в обзоре возникают участки затемнения, слепые зоны, патология сопровождается афферентным дефектом зрачка, т. е. патологическим изменением реагирования на источник света. Симптомы могут проявляться как с одной, так и с двух сторон.

    Симптомы наследственной нейропатии

    У большинства пациентов сопутствующие невралгические аномалии отсутствуют, хотя известны случаи потери слуха и нистагмы. Единственным симптомом является двусторонняя потеря зрения, наблюдается побледнение височной части, нарушается восприятие желто-голубых оттенков. В ходе диагностики проводится молекулярное генетическое исследование.

    Симптомы пищевой нейропатии

    Пациент может замечать изменения восприятия цвета, наблюдается вымывание красного цвета, процесс происходит одновременно в обоих глазах, болезненные ощущения отсутствуют. На ранних этапах образы размытые, туманные, после чего происходит постепенное снижение зрения.

    При быстрой потере зрения слепые пятна возникают только в центре, на периферии картинки отображаются достаточно четко, зрачки реагируют на свет в обычном режиме.

    Недостаток полезных веществ может отрицательно повлиять на весь организм, болезненные ощущения и потеря чувствительности в конечностях проявляется у пациентов с пищевыми нейропатиями. Эпидемия заболевания пришлась на годы ВОВ в Японии, когда солдаты через несколько месяцев голодания стали слепнуть.

    Симптомы токсической нейропатии

    На ранних этапах наблюдается тошнота и рвота, после этого наступает головная боль, симптомы респираторного дистресс-синдрома, потеря зрения диагностируется через 18-48 ч. после токсикации. Без принятия соответствующих мер может наступить полная слепота, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет.

    Лечение

    При нейропатиях в первую очередь устраняются причины, вызывавшие заболевание. Решение о лечении принимает офтальмолог, при необходимости привлекаются другие специалисты.

    Лечение при ишемической нейропатии

    Лечение необходимо начинать в первые часы после возникновения симптомов, необходимость связана с тем, что  продолжительное нарушение кровообращения приводит к потере нервных клеток.

    Первая помощь предполагает введение инъекций эуфиллина, вдыхание нашатыря, прием таблеток нитроглицерина, дальнейшее лечение проводится в стационарных условиях.

    Целью терапии является снижение отечности, обеспечения альтернативного пути кровообращения, улучшение трофики нервной ткани. Необходимо также принять меры по лечению основной болезни, обеспечить нормализацию жирового обмена, свертываемости крови, артериального давления.

    Медикаменты, показанные при ишемической нейропатии:

  • Сосудорасширяющие препараты (трентал, церебролизин, кавинтон);
  • Противоотечные лекарственные средства (диакарб, лазикс);
  • Средства для разжижение крови (фенилин, гепарин);
  • Витаминные комплексы;
  • Глюкокортикостероиды.
  • Лечение предполагает также использование физиотерапевтических методов (микротоки, магнитотерапия, лазерная стимуляция нерва, электростимуляция).

    Эффективное лечение наследственных нейропатий отсутствует, препараты в данном случае неэффективны, рекомендуется воздержаться от алкогольных напитков и курения. При наличии невралгических и сердечных аномалий пациентов рекомендуется направлять к соответствующим специалистам.

    При ишемической оптической нейропатии прогноз неблагоприятный, даже при выполнении всех предписаний врача зрение ухудшается, из обзора выпадают отдельные участки, что приводит к атрофии волокон ткани нерва. В 50% случаев за счет интенсивного лечения зрение удается улучшить, при вовлеченности в процесс обоих глаз часто развивается полная слепота.

    Профилактика

    В целях предотвращения развития заболевания рекомендуется проводить своевременное лечение любых системных, обменных и сосудистых заболеваний. После появления симптомов болезни пациенту рекомендовано регулярное посещение офтальмолога, больной должен соблюдать все требования врача.

    Источник: http://medoptical.info/bolezni/neyropatiya

    Диагностика и лечение ишемической нейропатии

    загрузка.

    Нейропатия или невропатия – это общее название для множества болезней, возникающих из-за повреждения нервов, в том числе периферических. Эти заболевания можно объединить в группу по причинам появления, такую, как:

  • Компрессионно-ишемическая невропатия;
  • Аллергическая;
  • Воспалительная;
  • Общая причина заболеваний такого типа – травмирование клеток и нарушение функционирования нерва. Самые распространенные из них – компрессионно-ишемические невропатии.

  • Длинный грудной клетки;
  • Надлопаточный;
  • Лучевой;
  • Подвздошно-паховый и т. п.
  • Сплетения:

  • Плечевое;
  • Поясничное.
  • Компрессионно-ишемическая невропатия каждого вида характеризуется отличительным расположением болевых точек на теле и комплексом специфических синдромов. Часто провоцируется нахождением в неудобном однообразном положении или внешней травмой. Течение болезни осложняется при воздействии алкоголя.

    Для диагностики проводится полное обследование пациента с выявлением мест локализации болевого синдрома, применяются методы:  электронейромиография, рентген, компьютерная томография. Правильная постановка диагноза затруднена из-за похожей клинической картины с инсультом, атеросклерозом, опухолью головного мозга и другими.

    Чаще всего под термином «нейропатия» подразумевают нарушения в работе зрительного нерва и последствия этого. Это заболевание имеет смешанные причины.

  • Нарушение восприятия цвета.
  • По причинам возникновения оптическая нейропатия бывает:

  • Травматическая.
  • Митохондриальная.
  • Пищевая.
  • Также выделяются заболевания в группе ОН: воспаление (неврит) и сжатие зрительного нерва. Эти болезни обычно не сопровождаются необратимой потерей зрения.

    Все виды оптической невропатии при отсутствии лечения могут осложняться атрофией зрительного нерва и слепотой.

    Передняя часть зрительного нерва питается от сосудов оболочки глаза, а задняя связана с мозговыми артериями. В зависимости от того, в какой части нарушается приток крови, появляются разные заболевания.

    Еще один подвид ОИН – радиационная. Возникает в среднем через полтора года после облучения сетчатки глаза. Воздействие радиации приводит к лучевой ретинопатии и повреждению клеток зрительного нерва.

    За несколько недель после начала болезни происходит полная потеря зрения.

    Когда начнется нейропатия (возможен срок от 3 месяцев до нескольких лет), ее течение и последствия, все это зависит от дозы облучения.

    Недостаток питания зрительного нерва приводит к оптической ишемической нейропатии, любая разновидность которой представляет опасность для человека, так как грозит потерей зрения. Своевременно начатое лечение может предотвратить страшные последствия. Для этого необходима быстрая и правильная постановка диагноза.

    При выявлении ОИН применяется комплексный подход. Требуются консультации врачей следующих специальностей: офтальмолога, эндокринолога, кардиолога, ревматолога, невролога, гематолога.

    Проводится тщательное обследование пациента с изучением его жалоб и дефектов зрения. Обязателен осмотр в офтальмоскоп диска зрительного нерва и глазного дна.

    Используется периметрия, флюоресцентная ангиография, доплерография крупных артерий, МРТ головного мозга.

    Ишемическая нейропатия зрительного нерва

    Диагностика и лечение ишемической нейропатии

    Ишемическая нейропатия зрительного нерва – поражение зрительного нерва, обусловленное функционально значимым расстройством кровообращения в его интрабульбарном или интраорбитальном отделе. Ишемическая нейропатия зрительного нерва характеризуется внезапным снижением остроты зрения, сужением и выпадением полей зрения, монокулярной слепотой.

    Диагностика ишемической нейропатии требует проведения визометрии, офтальмоскопии, периметрии, электрофизиологических исследований, УЗДГ глазных, сонных и позвоночных артерий, флюоресцентной ангиографии.

    При выявлении ишемической нейропатии зрительного нерва назначается противоотечная, тромболитическая, спазмолитическая терапия, антикоагулянты, витамины, магнитотерапия, электро- и лазерстимуляция зрительного нерва.

    Ишемическая нейропатия зрительного нерва обычно развивается в возрасте 40-60 лет, преимущественно у лиц мужского пола. Это серьезное состояние, которое может вызывать значительное снижение зрения и даже слепоту.

    Ишемическая нейропатия зрительного нерва не является самостоятельным заболеванием органа зрения, а служит глазным проявлением различных системных процессов.

    Поэтому проблемы, связанные с ишемической нейропатией, изучаются не только офтальмологией, но и кардиологией, ревматологией, неврологией, эндокринологией, гематологией.

    Классификация

    Поражение зрительного нерва может развиваться в двух формах – передней и задней ишемической нейропатии. Обе формы могут протекать по типу ограниченной (частичной) или тотальной (полной) ишемии.

    При передней ишемической нейропатии зрительного нерва патологические изменения обусловлены острым расстройством кровообращения в интрабульбарном отделе. Задняя нейропатия развивается реже и связана с ишемическими нарушениями, возникающими по ходу зрительного нерва в ретробульбарном (интраорбитальном) отделе.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз ишемической нейропатии зрительного нерва неблагоприятен: несмотря на лечение, часто сохраняется значительное снижение остроты зрения и стойкие дефекты периферического зрения (абсолютные скотомы), обусловленные атрофией зрительного нерва. Повышения остроты зрения на 0,1-0,2 удается добиться лишь у 50% пациентов. При поражении обоих глаз возможно развитие слабовидения или тотальной слепоты.

    Для профилактики ишемической нейропатии зрительного нерва важное значение имеет терапия общих сосудистых и системных заболеваний, своевременность обращения за медицинской помощью. Пациентам, перенесшим ишемическую нейропатию зрительного нерва одного глаза, необходимо диспансерное наблюдение офтальмолога и проведение соответствующей профилактической терапии.

    Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ischemic-optic-neuropathy

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.