Гематурия при беременности

Содержание

Гематурия при беременности: диагностика и лечение

Гематурия при беременности

Каждая будущая мамочка должна заботиться о своём здоровье на протяжении всех девяти месяцев вынашивания плода. Именно поэтому женщина должна обращать внимание на любые тревожные симптомы, даже самые казалось бы незначительные.

Так, моча беременной может менять свой цвет в разные триместры от светло-жёлтого до более тёмных оттенков. Часто причиной тому становится питание, а именно — присутствие определённых продуктов в рационе будущей мамы (свёкла и др.) но бить тревогу стоит в том случае, если моча тёмная без видимых на то причин.

В этом случае, скорее всего, имеет место быть гематурия при беременности — примесь крови в моче женщины.

Важно: стоит знать, что это состояние сигнализирует о патологических процессах в почках будущей мамочки. А поскольку почки принимают на себя основную нагрузку при вынашивании плода, следует безотлагательно отправляться к врачу при проявлении такого тревожного симптома.

Типы гематурии при беременности

В первую очередь стоит знать, что гематурия подразделяется на два основных типа — микро- и макрогематурию

В первую очередь стоит знать, что гематурия подразделяется на два основных типа — микро- и макрогематурию. В первом случае примесь крови в моче исчисляется в малых количествах и не видна невооруженным глазом.

То есть моча будет иметь стандартный светлый или желтый оттенок, но при проведении анализа будет выявлено наличии более 5-ти эритроцитов, находящихся в поле зрения лаборанта. Либо же в результате исследования мочи по методу Нечипоренко в биоматериале будет выявлено от 1000 и больше эритроцитов/литр сданной мочи.

Это и есть микрогематурия.

Что касается макрогематурии, то здесь кровь в моче будет видна невооруженным глазом. То есть моча чаще при такой ситуации имеет вид мясных помоев, окрашена в красный, тёмно-коричневый или даже чёрный оттенок.

Кроме того, в соответствии с клиническими проявлениями у беременной гематурия бывает таких типов:

  • Стойкая. Та, которая продолжается в течение определенного времени (дней/суток) и при этом моча не меняет своего состава и оттенка в ту или иную сторону.
  • Рецидивирующая. В этом случае гематурия проявляется периодически, то стихая (давая нормальный оттенок моче и не включая эритроциты), то вновь начинающаяся с новой силой в зависимости от состояния организма пациентки.
  • Изолированная. Такая гематурия отличается лишь примесью крови в моче, но не имеет других патологических компонентов в составе мочи (белок, повышенное количество цилиндров и др.).
  • Болевая гематурия. В этом случае пациентка может ощущать как болезненность в мочевыводящих органах в период покоя, так и при мочеиспускании. Возможны как оба варианта совместно, так и существующие каждый независимо друг от друга. К примеру, больная может ощущать болезненность в области поясницы, но мочиться безболезненно. И наоборот.
  • Безболевая. В этом случае пациентка не ощущает никакого дискомфорта кроме наличия крови в моче.
  • Гематурия в соединении с протеинурией. Здесь к эритроцитам в моче примешивается белок и другие компоненты, характеризующие наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Важно: помимо этого и в зависимости от локализации проблемы (воспалительного процесса) гематурия также может быть пострентальной (локализованной в мочевыводящих путях) и исключительно почечной (происходящей только в почках).

Причины гематурии у беременных

Медиками отмечено, что в основном примесь крови в моче отмечается при наличии в организме пациентки острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы

Медиками отмечено, что в основном примесь крови в моче отмечается при наличии в организме пациентки острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. В большинстве случаев провокатором гематурии выступает гломерулонефрит — воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек. Также способствовать появлению крови в моче могут нефрит, нефропатический синдром и пр.

Важно: стоит знать, что даже у полностью здорового человека может проявиться кровь в моче кратковременно на фоне приёма фенилсалицилата, амидопирина или после чрезмерного физического труда.

В период же беременности наличие эритроцитов в моче отмечают по таким причинам:

  • Перенесенные в детстве острые заболевания почек и мочеполовой системы;
  • Перенесенные тупые механические травмы почек;
  • Наличие конкрементов в почках, которые могли сдвинуться в процессе роста матки и последующего давления на почки;
  • Смена гормонального фона у будущей мамочки;
  • Инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы;
  • Сахарный диабет, волчанка или анемия (в этих случаях вместе с эритроцитами в моче будет выявлен и белок).

Стоит знать, что в основном после гломерулонефрита причиной появления крови в моче у беременной являются всё же воспалительные и инфекционные процессы в мочевыводящих путях. И в большинстве случаев вины мамочки здесь нет.

Патология обусловлена интенсивным ростом матки с плодом, которые переживают мочеточники. В результате отток мочи у беременной затруднён, а значит, качественная естественная промывка мочевыделительной системы не проводится.

Отсюда возможные бактерии размножаются в благоприятной для себя среде, что и приводит к воспалительным процессам.

Важно: у будущих мамочек в возрастной группе 40+ гематурия может появиться ввиду рака почки или мочевого пузыря. Но это редкие случаи, которые также врачу стоит иметь ввиду при диагностике гематурии у старшей пациентки.

Клиническая картина патологии

Симптоматика патологического состояния у беременной полностью зависит от его первопричин

Симптоматика патологического состояния у беременной полностью зависит от его первопричин. И всё же для большинства случаев характерны такие симптомы:

  • Болезненные ощущения. Чаще всего они локализуются в области поясницы и почек. Иногда могут иррадировать в живот, половые губы. В этом случае возможно речь идёт о камнях в почках. Чтобы не спровоцировать выкидыш от болевого синдрома, пациентке лучше отправиться в больницу за помощью или вызвать скорую помощь.
  • Жжение. Отмечается в основном при мочеиспускании и характеризуется явным присутствием крови в моче — макрогематурией.
  • Повышение температуры. Прослеживается в 90% случаев при наличии болевого синдрома. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме беременной.
  • Рвота и тошнота. Появляются как следствие перенесенных состояний боли и повышения температуры.
  • Изменение оттенка мочи. Её цвет может варьироваться от бледно-розового до коричнево-красного и даже чёрного с включением кровянистых сгустков.

Важно: макрогематурия в большинстве случаев протекает бессимптомно. Именно поэтому у будущих мамочек раз в месяц (а в последний месяц беременности — два раза) берут мочу на анализ. Не стоит игнорировать проведение лабораторных исследований. Своевременное выполнение анализов позволит рассмотреть возможную патологию в самом её начале и купировать состояние до разрешения беременности.

Диагностика патологии

В частности для точной диагностики проблемы у пациентки берут стаканную пробу мочи

В частности для точной диагностики проблемы у пациентки берут стаканную пробу мочи. Такой сбор биоматериала подразумевает забор трех проб мочи — начальной, срединной и конечной доз струи. Их собирают в разные ёмкости. Далее при проведении анализа применяют методику дифференцирования.

  • Так, если кровь и её сгустки будут обнаружены лишь в начальной струе мочи, значит, речь идёт о локализации воспалительного процесса исключительно в мочеиспускательном канале. Он может быть вызван механической травмой, ростом полипа, гонореей, сифилисом или онкологией.
  • Если кровь обнаружена в срединной порции струи мочи, то проблема кроется, скорее всего, в шейке мочевого пузыря или в задней части мочеиспускательного канала (уретры).
  • Если же эритроциты выявлены во всех трёх пробах, значит, патология скрывается выше — в почках, паренхиме или в мочевом пузыре. В этом случае пациентке выполняют ультразвуковое исследование для определения локализации воспалительного процесса.

Лечение патологии

В зависимости от выявленной проблемы пациентке будет назначено эффективное лечение. Но при этом стоит понимать, что столь сложные состояния у будущей мамочки должны лечиться строго в стационаре и самодеятельность здесь ни к чему.

Любое самовольничество может спровоцировать потерю малыша на периоде внутриутробного развития. Помните, скорое выздоровление беременной при почечных патологиях обусловлено не только правильно составленной тактикой лечения, но и строгим постельным режимом.

В этом случае отток мочи будет нормализован, что улучшит естественное промывание мочевыводящих путей. Оставайтесь здоровы и счастливых вам родов!

Источник: //LecheniePochki.ru/beremennost/gematuriya-pri-beremennosti.html

Эритроциты в моче при беременности – причины и лечение гематурии

Гематурия при беременности

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые циркулируют в сыворотке крови. Они транспортируют кислород и питательные вещества к тканям организма. Однако при нарушениях возможны и эритроциты в моче – при беременности грозный признак.

Гематурия классификация

В период беременности организм женщин подвергается сильным нагрузкам, перестройкам. Быстрое и интенсивное развитие эмбриона, физиологических процессов характеризуется изменчивым течением. Из-за этого зачастую и появляются эритроциты в моче во время беременности. В зависимости от выраженности симптоматики, различают следующие типы гематурии:

  • микрогематурия;
  • макрогематурия.

Микрогематурия обнаруживается при микроскопии осадка мочи, лабораторным методом. Визуально моча сохраняет свой цвет. При макрогематурии примеси крови, эритроциты в моче, при беременности определяются визуально. Это явление всегда рассчитывается врачами как признак патологии. Основными источниками крови при макрогематурии являются:

  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал;
  • почки.

Также существует и другая классификация гематурии в зависимости от источника эритроцитов:

Ложная гематурия

О таком типе нарушения говорят когда появление эритроцитов в моче обусловлено причинами, не связанными с нарушениями и заболеваниями почек. При этом уровень эритроцитов в урине остается в пределах нормы.

Красную окраску ей придают другие вещества, а не кровяные клетки. Зачастую моча может приобретать розовый или красноватый оттенок вследствие приема определенных препаратов или пищи.

К примеру, съеденный накануне салат из свеклы может придать урине соответствующую окраску.

Истинная гематурия

Об истинной гематурии говорят, когда фиксируется высокий уровень эритроцитов в моче.

При таком варианте заболевания кровяные клетки проходят определенную обработку в почечных канальцах, после чего смешиваются с мочой и выходят наружу.

Чтобы определить точную причину, врачи назначают комплексное обследование пациентки. Истинная гематурия всегда связана с патологией мочевыделительной системы.

Как правильно сдавать анализ мочи при беременности?

Чтобы получить объективный результат обследования и анализ мочи при беременности отразил истинную картину происходящего, женщине при сборе образца мочи необходимо соблюдать ряд правил. Обязательным перед процедурой является туалет наружных половых органов. Сбор мочи должен производиться исключительно в утренние часы.

Сам процесс необходимо осуществлять следующим образом:

  1. После подмывания вход во влагалище прикрывают гигиеническим тампоном.
  2. Для сбора необходимо заранее подготовить сухую стерильную емкость, желательно приобрести контейнер для анализа в аптеке.
  3. Собирают для исследования исключительно среднюю порцию мочи, предварительно помочившись 3–5 секунд в унитаз.
  4. Контейнер плотно завинчивают крышкой и транспортируют в лабораторию в течение двух часов.

Во время вынашивания младенца организм женщины подвергается нагрузке. Почки начинают работать в усиленном режиме, из-за чего процессы фильтрации могут нарушаться.

Ввиду этого и появляются эритроциты в моче при текущей беременности. Врачи допускают незначительное присутствие красных кровяных клеток в образце.

При этом норма эритроцитов в моче при беременности устанавливается на уровне 1 единицы в поле зрения микроскопа (лаборант фиксирует 1 клетку).

Гематурия у беременных встречается часто. Главной задачей врачей в таком случае является установление точной локализации патологического процесса, причины гематурии.

Когда у женщины обнаруживают много эритроцитов в моче при беременности используют такой метод диагностики, как «трехстаканная проба». Он позволяет идентифицировать место происхождения эритроцитов. Моча собирается в 3 емкости.

В зависимости от того, в какой порции выявлены эритроциты, врач делает соответствующие выводы:

  • клетки крови в первой порции – поражен мочеиспускательный канал;
  • во второй – поражены мочеточники или почки;
  • в третьей – мочевой пузырь.

Эритроциты в моче при беременности – причины

Появление в выделяемой моче эритроцитов чаще свидетельствует о присутствии воспаления или инфекции в мочеполовой системе. В подобных случаях повышение эритроцитов в моче при беременности сопровождают:

  • боли внизу живота, в пояснице;
  • рези;
  • дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль.

Диагноз в подобных случаях выставляет исключительно врач. Среди частых нарушений, при которых появляется гематурия у беременных, причины этого нарушения могут быть следующими:

  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • инфекции половых путей.

Врачи предупреждают, что не только при заболеваниях мочевыделительной системы может быть гематурия – причины могут скрываться в общих заболеваниях, таких как:

  • артериальная гипертензия;
  • геморрагический диатез;
  • анемия;
  • аневризмы сосудов;
  • сахарный диабет.

Эритроциты в моче при беременности – лечение

Повышенные эритроциты в моче при беременности являются поводом для комплексного обследования будущей мамы и установления причины. Сложность терапии при таком нарушении вызвана недопустимостью использования определенных лекарств во время гестации.

Лечение заболеваний должно разрабатываться исключительно врачом после установления точной причины. Самостоятельное применение медикаментов может негативно отразиться на самочувствии мамы и состоянии плода. Выявление патологии почек требует госпитализации.

Выбор препаратов производится, согласно причине появления эритроцитов в моче при беременности. Если их наличие является следствием внутреннего кровотечения, могут назначаться кровоостанавливающие препараты:

  • Дицинон;
  • Викасол;
  • аминокапроновая кислота.

Терапия проводится с учетом выраженности патологии и срока беременности. Врачи стараются использовать минимум препаратов в первом триместре, так как это может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии плода. При наличии в мочеточнике или уретре конкрементов используются спазмолитики:

  • Спазмалгон;
  • Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Но-шпа.

Если самостоятельный выход камня затруднен, используют цистоскопию или хирургическое извлечение на поздних сроках.

Травмы почек, сопровождающиеся разрывом тканей, образованием гематом, макрогематурией, окраской мочи в ярко-красный цвет, требуют срочной хирургической помощи.

В подобных случаях на первое место выходит сохранение жизни беременной женщины. При сочетании гематурии с протеинурией может потребоваться применение кортикостероидов.

ЧСС плода по неделям – таблица, показатели у мальчиков и девочек Изменение ЧСС плода по неделям, таблица с данными этого параметра всегда анализируется при каждом УЗИ. Врачи в ходе изучения сердечной системы фиксируют частоту сокращения сердца. Нарушение ритмичности и количества ударов – признак патологии. ХГЧ при беременности – норма по неделям, таблица, причины отклонений Как изменяется ХГЧ при беременности, норма по неделям, таблица нормальных значений – частые вопросы, интересующие беременную. Этот показатель помогает выявить отклонения. Но несоответствие концентрации гормона – не всегда признак нарушения.
КТГ при беременности – один из методов аппаратных исследований, позволяющих установить состояние будущего малыша. Манипуляция помогает выявить патологии развития сердечно-сосудистой системы на малом сроке и исключить осложнения. Первый скрининг при беременности – когда и как проводят обследование? Первый скрининг при беременности является одним из важных исследований, помогающих определить состояние плода. С помощью него врачи выявляют нарушения развития. Важно помнить, что результаты зависят от строгости соблюдения правил подготовки.

Источник: //womanadvice.ru/eritrocity-v-moche-pri-beremennosti-prichiny-i-lechenie-gematurii

Что значит гематурия (кровь в моче) беременных, какое заболевание

Гематурия при беременности

После появления оплодотворенной яйцеклетки, организм женщины меняется. Перестраивается гормональный фон, кислотно-основное состояние урины, водно-солевой обмен. Рост плода приводит к давлению на почки, из-за этого клубочки пропускают чрезмерное количество форменных элементов крови и веществ.

Кровь в моче при наличии беременности (гестации) – не частое явление. Эритроциты просачиваются сквозь урину только при наличии патологических процессов внутри организма. У здоровых мам во время гестации не должно быть больше 1-2 красных кровяных телец после проведения общеклинического анализа мочи (ОАМ).

Кровь в урине бывает в скрытой форме (выявляется только с помощью исследований) или явной, когда выделительная жидкость становится красного цвета. Поэтому, для своевременного выявления патологии во время вынашивании плода, ОАМ сдают каждый месяц.

Гематурия при беременности (появление крови в урине) опасна. Это могут быть признаки, как заболевания мочевыделительной системы матери, так и нарушение нормального протекания гестации и формирования плаценты. Оба состояния опасны для плода, и могут привести к нарушению его развития или преждевременным родам.

Как обнаружить кровь в моче

Гематурия бывает истинной и ложной. Первый вариант наблюдается после повреждения слизистой оболочки мочевыделительных путей, клубочков или паренхимы (ткани) почек. Второй случай возникает при употреблении пищевых красителей, продуктов, обладающих ярким пигментом (свекла, ежевика), лекарственных средств (антибактериальные препараты, кортикостероиды).

Для подтверждения диагноза истинной гематурии проводятся три анализа.

  1. ОАМ. Для обнаружения красных кровяных телец применяют метод микроскопирования. Врач-лаборант с помощью микроскопа просматривает мазок мочи. Если в поле зрения выявляется больше двух клеток, можно заподозрить гематурию. При появлении множества форменных элементов крови, врач начнет искать повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы или плаценты.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко назначают, если значения ОАМ показали незначительное превышение. Тестирование обнаруживает истинное число красных кровянистых телец на 1 мл биологической жидкости, так как исследование проводят на полуавтоматическом анализаторе. Нормой попадания крови в мочу считается 1 тысяча клеток в 1 мл образца. При превышении значения говорят об истинной гематурии.
  3. Трехстаканная проба урины. Проводится для обнаружения отдела мочевыделительной системы, в котором произошло кровотечение. Для женщин проводится две пробы. Первая выявляет кровотечение в начальной части мочеиспускательного канала, вторая – внутри мочевого пузыря или почек. Третья проба проводится только для мужчин (кровотечение появляется при воспалении простаты).

Опасность появления крови в моче

Не всегда гематурия опасна для вынашивания плода. Так, например, мочекаменная болезнь без формирования инфекционного процесса не принесет ребенку вреда.

Если гематурия проявляется незначительным превышением (на 5-7 клеток), волноваться не стоит, форменные элементы просачиваются сквозь клубочки почек из-за давления на них.

Если кровотечение возникло по причине инфекционного воспалительного процесса или патологического протекания беременности, следует немедленно обратиться к врачу.

Дополнительные признаки для распознавания крови в моче

Часто гематурия проходит скрытно (микрогематурия), то есть состояние выявляется с помощью лабораторных тестирований. Существуют дополнительные признаки для распознавания гематурии, если не появляются следы крови в моче при беременности. Женщина при этом жалуется на:

  • сильную боль внизу живота, области поясницы;
  • симптомы недомогания (головокружение, слабость, быстрая утомляемость);
  • резкое увеличение внутрисосудистого давления;
  • резь, жжение во время мочеиспускания;
  • изменение цвета мочи;
  • боль во время полового акта;
  • снижение массы тела без причины, при нормальном рационе питания.

Если признаки возникли во время беременности, о них предупреждают гинеколога, у которого наблюдается женщина. При своевременном выявлении причины выделения крови, лечение помогает быстрее и эффективнее.

Появление крови в моче может быть связано с нарушениями в организме матери, появлении отклонений беременности.

  1. Мочекаменная болезнь. Формируются конкременты из солей, которые острыми краями царапают слизистую оболочку, вызывая мелкие и крупные кровотечения. Для гестации состояние не опасно, но при крупных камнях врач может назначить кесарево сечение для предупреждения осложнений во время родов.
  2. Инфекция мочеполовых путей (уретрит, цистит). У здорового человека урина стерильна. Заражение появляется при проникновении в систему патологических микроорганизмов. Состояние опасно для беременных женщин. Клубочки почек соединяются с сосудистой системой, если в них проникает инфекция, она может попасть в кровь и через плаценту. Заражение околоплодных вод чревато нарушением формирования плода. Кровь появляется из-за воспаления слизистой оболочки, миграции к очагу форменных элементов крови, повреждения мелких сосудов.
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевыделительной системы. Наличие в урине крови появляется из-за разрастания опухоли и давления ее на кровеносные сосуды. Состояние опасно, как для матери, так и для плода. При выявлении рака на ранних стадиях, женщине рекомендуется прервать беременность и начать терапию, так как за время гестации опухоль может дать метастазы в другие органы.
  4. Активные физические нагрузки. Это может быть чрезмерное занятие спортом или повседневные дела, для которых необходимы усилия. Врач порекомендует постельный режим и отсутствие нагрузок.
  5. Кисты на почках, которые укрупняются во время гестации и приводят к кровотечениям.
  6. Патологии в почках. К ним относят гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроз.
  7. Гестационное воспаление почек. Состояние формируется при давлении плода на органы. Если происходит задержка мочи, дополнительно возникает бактериальное заражение. Клубочки почек под давлением начинают плохо работать, появляется гломерулонефрит, поэтому эритроциты проникают внутрь урины.
  8. Патология плаценты. При кровотечении из этого органа формируется опасность для протекания беременности. Она может прерваться или возникнет гипоксия (кислородное голодание) плода.
  9. Несоответствие группы крови и резус-фактора матери и ребенка.
  10. Кровотечения из матки. При этом кровь стекает из органа внутрь мочевыделительной системы.
  11. Разрыв матки. Это экстренное состояние, требующее немедленного проведения хирургической операции. Возникает во время вторичного вынашивания, если шрам на матке при первом родоразрешении через кесарево сечение истончился.

Лечение гематурии при беременности

При беременности самолечение исключается. Этим женщина может довести свое здоровье до крайнего состояния, что приведет к преждевременным родам или потере ребенка. Необходимо медикаментозное лечение. Народные средства разрешены только с согласия врача, если они не повредят плоду.

Важно! Гематурия – это не болезнь, а ее проявление, поэтому необходима идентификация болезни и ее лечение.

Медикаментозное лечение

Во время лечения при беременности разрешен узкий перечень средств. Многие из них применимы только на позднем сроке. При появлении инфекционного процесса назначают антибактериальные препараты.

Не все категории этих лекарств разрешены, большая часть из них приведут к порокам развития и отставаниям формирования внутренних органов. Если инфекция развилась внутри почек без антибиотиков обойтись нельзя.

Применимы препараты, которые не проникают через плаценту.

Запрещены кортикостероиды, иммуномодуляторы, обезболивающие средства. Жаропонижающие препараты назначают только при сроке больше 37 недель.

Существуют и альтернативные способы лечения

Существуют альтернативные способы лечения, которые применяют в виде народных средств. К ним относят настои, мази. Большинство из них в период беременности применять нельзя, потому это нанесет вред плоду. Врачи с точностью не смогут предсказать эффект от некоторых трав, поэтому рекомендуют медикаментозный способ лечения до родов.

Профилактика заболевания

Для предотвращения гематурии у беременных гинекологи советуют отменить активные физические нагрузки, ношение тяжестей. После 36 недель рекомендовано отказаться от половых актов до родоразрешения.

Для предупреждения воспаления из-за давления матки на внутренние органы, женщине прописывают препараты, которые устраняют воспаление («Канефрон»). Если плод крупный, их применяют до самых родов. Лекарства не только устраняют осложнения от сдавливания, но и препятствуют развитию бактериурии при застое мочи.

Если врач прописал постельный режим, необходимо строго придерживаться рекомендации. Это позволит женщине выносить плод до состояния полного формирования его внутренних органов.

После появления беременности важно не только определить пол будущего малыша, но и знать все о состоянии женщины и ребенка. Гематурия при беременности происходит редко. При появлении крови в урине следует срочно обратиться к врачу.

Так как это состояние опасно для матери и ребенка. Своевременное обнаружение патологии позволит врачу назначить лечение, которое полностью устранит причину гематурии.

Если о болезни известно еще до оплодотворения яйцеклетки, необходимо ее вылечить и после этого рассчитать календарь зачатия.

Источник: //pro-analiz.ru/beremennost/u-beremennoj-v-moche-krov.html

Гематурия при беременности

Гематурия при беременности

Эритроциты (красные кровяные тельца) – это клетки крови, основной функцией которых является перемещение газов: кислород поступает к органам и тканям, а углекислый газ доставляется в легкие в составе угольной кислоты, которая распадается на воду и углекислый газ. Вода остается в организме, а углекислый газ проникает через стенку сосуда в легкие и с каждым выдохом выводится наружу.

Если эритроциты в моче появляются в количестве, превышающем нормальное, диагностируют эритроцитурию или гематурию. В зависимости от того, какое количество эритроцитов выделяется с мочой, гематурия подразделяется на 2 типа:

  • микрогематурия – невидимое глазом количество эритроцитов в урине, которое можно определить только посредством лабораторных исследований,
  • макрогематурия – выявляемое невооруженным глазом изменение состава мочи, при котором содержание в ней эритроцитов очень высоко и моча приобретает цвет мясных помоев.

Эритроциты в моче при беременности: норма

Наличие эритроцитов в моче у беременной женщины не всегда говорит о патологических состояниях или заболеваниях, поскольку содержание небольшого их количества может считаться нормой.

Если выявленное в анализе мочи количество эритроцитов не превышает 0-2 клеток в одном поле зрения, это не считается гематурией и не является поводом для беспокойства. Однако, если количество красных кровяных клеток достигает 3-5 единиц в одном поле зрения, диагностируют микрогематурию.

Норма анализа мочи представлена в следующей таблице:

ПоказательНорма Цвет Соломенно-желтый Запах Не резкий Относительная плотность 1008-1030 Прозрачность Прозрачная рН (реакция мочи) 5,0-7,0 (кислая или нейтральная) Белок Нет Глюкоза Нет Билирубин Нет Кетоновые тела Нет Плоский эпителий До 3 в одном поле зрения Грибы Нет Бактерии Нет Соли Нет Слизь Нет Лейкоциты До 5 в одном поле зрения Эритроциты До 2 в одном поле зрения Гемоглобин Нет

Причины высокого уровня эритроцитов

Гематурия чаще всего является проявлением заболеваний мочевыделительной системы. Основные причины:

  • хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит),
  • мочекаменная болезнь,
  • инфекционно-воспалительные заболевания почек, приводящие к нарушению их фильтрационной способности, такие как гломерулонефрит или пиелонефрит,
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы, сопровождающиеся микрокровотечениями, например эрозия шейки матки, вагинит, кольпит,
  • венерические заболевания,
  • начальная стадия предлежания или отслойки плаценты.

Воспаление мочевого пузыря — цистит

Правила сбора мочи у беременных

Чтобы результаты анализов были достоверными беременным женщинам необходимо соблюдать представленные ниже правила:

  • Нужно обязательно провести туалет половых органов перед сбором образца.
  • Для сбора урины рекомендуется использовать специальный стерильный герметичный контейнер, который можно приобрести в аптеке.
  • В контейнер собирается только средняя порция мочи, если врач не дал иных рекомендаций.
  • Контейнер не должен соприкасаться с наружными половыми органами во время сбора образца.
  • После сбора материала емкость с мочой следует плотно закрыть и доставить в лабораторию в течение часа.
  • За сутки перед сдачей анализа также необходимо:

    • исключить из употребления соленую, острую, содержащую красители пищу, свеклу и яркие ягоды,
    • временно после консультации с врачом прекратить прием лекарственных средств,которые могут изменить цвет мочи или привести к кровотечению,
    • ограничить физические нагрузки и половые контакты,
    • прекратить прием витаминов.

    Диагностика и лечение

    Прежде всего, при диагностике гематурии необходимо выявить источник, из-за которого в моче появились эритроциты. Для этого проводят ряд лабораторных исследований:

  • Проба Нечипоренко – используется для определения количественного содержания в моче форменных элементов (осадка): цилиндры, эритроциты, лейкоциты. Этот метод позволяет произвести дифференциальную диагностику причин гематурии, поскольку если эритроциты были обнаружены в общеклиническом анализе и не были обнаружены в пробе по Нечипоренко, это говорит о том, что почки не являются источником гпатологии.
  • Проба Аддиса-Каковского – метод, позволяющий произвести количественное определение форменных элементов в моче за сутки. Эта методика предоставляет возможность выявить выделение форменных элементов с учетом суточных колебаний.
  • Трехстаканная проба – анализ, при котором утренняя моча последовательно собирается в 3 контейнера и в каждой из порций определяется состав осадка. Его результаты интерпретируются следующим образом:
    • наличие крови в первой порции следует расценивать как воспалительное заболевание уретры,
    • присутствие эритроцитов во всех трех порциях урины говорит о поражении в почках, лоханке или мочевом пузыре,
    • определение крови только в третьей порции говорит о патологии шейки мочевого пузыря или задней половины уретры.
  • Помимо анализов мочи, в диагностике заболеваний, являющихся причиной повышения эритроцитов в моче у беременных, имеют следующие исследования:
    • общеклинический и биохимический анализы крови,
    • обзорная рентгенография почек,
    • рентгеноконтрастные исследования органов мочевыделения,
    • УЗИ (сонография) почек,
    • гинекологический осмотр,
    • кольпоскопия,
    • мазки из половых органов и уретры для определения микрофлоры и выявления венерических заболеваний.
  • Лечение гематурии должно быть основано на устранении ее причины, поскольку повышение уровня красных кровяных клеток в моче у беременных не является самостоятельным заболеванием. Для определения лечебной тактики пациентке следует безотлагательно обратиться за специализированной медицинской помощью к лечащему врачу.

    Для лечения применяются:

    • антибактериальные препараты пенициллинового ряда, такие как Амоксицилин для лечения воспалительных заболеваний мочевого пузыря, почек и уретры,
    • антимикробные препараты (Метронидазол) для лечения воспалительных заболеваний репродуктивной системы неспецифической природы,
    • спазмолитики для лечения мочекаменной болезни (Дротаверин, Папаверин),
    • фитопрепараты для уменьшения воспаления (Канефрон, Фитолизин, Уролесан).

    Почему так важно регулярно сдавать анализ на уровень эритроцитов?

    Необходимость регулярного проведения различных анализов во время беременности обусловлена потребностью в контроле за состоянием женщины, обуславливающим здоровье ее будущего ребенка.

    Именно поэтому следует своевременно сдавать все анализы, которые назначает акушер-гинеколог в каждом триместре, поскольку это позволяет выявить различные патологические состояния и предотвратить их последствия, которые могут быть опасны для матери и ребенка.

    Источник: //bezprivychek.ru/bolezni/simptomyi/gematuriya-pri-beremennosti

    Почему при беременности в моче может появиться кровь

    Гематурия при беременности

    Лабораторные анализы мочи беременные сдают достаточно часто, настолько часто, что многие искренне недоумевают и даже возмущаются столь утомительно частому посещению женской консультации.

    Но игнорировать подобные назначения и плановые акушерские осмотры нельзя, поскольку именно по результатам крови и урины можно определить развитие осложнений или каких-либо нарушений на самых начальных их стадиях. Часто при подобных обследования обнаруживается кровь в моче при беременности, что может выступать опасным симптомом.

    Хотя иногда гематурия имеет совсем безобидное происхождение. Определить истинные причины сможет только доктор. Мы же расскажем в общих чертах, почему подобное явление возможно, нужно ли его лечить и насколько гематурия опасна.

    Необходимо своевременно делать все необходимые проверки и анализы

    Кровь в урине: опасно ли это

    Если результаты анализов покажут какие-либо отклонения вроде гематурии, то девушки, как правило пугаются, что вполне понятно. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученные результаты лабораторных исследований, правильно сделать это сможет только специалист.

    Не всегда следы крови в урине указывают на патологическое отклонение, иногда подобное проявление обусловлено вполне мирными факторами. В составе мочи из организма выводятся ненужные, переработанные вещества.

    Содержатся в урине и разнообразные примеси, которые сообщают о функциональности мочевыделительной системы, да и в целом организма.

    Иногда появление в урине некоторых компонентов может быть вполне нормальным, но с эритроцитарными клетками вопрос неоднозначный. Образование в урине крови называется гематурией.

    Часто присутствие крови сообщает о наличии опасных заболеваний или серьезных отклонений в работе внутриорганических структур. При обнаружении единичных кровянистых вкраплений диагностируется микрогематурия.

    В подобном состоянии моча оттенок поменять не может, но при лабораторной диагностике выявляется присутствие эритроцитарных клеток.

    Значительные примеси крови говорят о макрогематурии, характерной изменением традиционного оттенка мочи на красноватый, розовый или бурый цвет.

    Но самостоятельно поставить диагноз лишь по оттенку урины невозможно, поскольку он может измениться под влиянием совсем мирных факторов вроде продуктов питания, лекарственных средств.

    Кроме того, даже нормальный цвет урины не может говорить об отсутствии кровянистых примесей.

    Причины появления кровянистых примесей

    Как правило, кровь в моче во время беременности появляется по ряду физиологических преобразований, происходящих после успешного зачатия и являющихся нормой для вынашивания.

    Маточное тело заметно увеличивается, начинает сдавливать мочеточниковые каналы и пузырь, что приводит к застоям урины и нарушению кровообращения. Эритроциты просачиваются сквозь мочепузырные стенки и смешиваются с уриной.

    Для развития ребенка это временное отклонение ничем не угрожает, а после родоразрешения проходит самостоятельно.

    Причины, объясняющие гематурию, могут быть связаны с изменениями в гормональной сфере. Но и в этом случае плоду ничего не угрожает, а после родов проходит без всякого дополнительного лечения. Но бывают ситуации, когда появление при мочеиспускании кровянистых примесей обусловлено патологическими причинами.

    • Мочекаменная патология. Гематурия при таком заболевании обуславливается несколькими причинами. Во-первых, кровянистые примеси появляются из отмерших тканей, которые образуются под неподвижными конкрементами в почках. А во-вторых, кровянистая моча возникает из-за слизистых повреждений в мочевыводящих структурах, которые появляются в ходе перемещения по ним камней или мелких конкрементов.
    • Воспаления в мочевыделительной системе, а также в малотазовых органах беременной женщины. Бактериальные возбудители, проникшие в эти структуры, активно запускают жизнедеятельные процессы и выделяют токсические элементы, разрушающие слизистые ткани. В итоге образуются язвенные поражения и эрозивные образования, которые в будущем будут кровоточить. Отсюда и кровянистые примеси в урине.
    • Кровотечения маточного происхождения. Кровянистое отделяемое стекает по репродуктивным структурам и проникает в урину во время мочеиспускания. Подобная гематурия относится к категории максимально опасных гинекологических явлений, потому как способна появляться по причине глобальных нарушений вроде плацентарной отслойки либо преждевременного родоразрешения.
    • Физическая перегрузка. При выполнении физически тяжелой работы на фоне разрывов мелких сосудистых каналов в мочеполовой сфере могут возникать подобные гематурические явления у беременных.
    • Опухоли. Если в мочеполовых структурах сформировалось новообразование, то в ходе роста оно может повредить сосудистые структуры, что и приводит к кровянистым примесям в урине.

    Кроме того, гематурия развивается у беременных на фоне диабета, анемии или аутоиммунных патологий. Среди наиболее распространенных факторов гематурии у беременных специалисты называют цистит и пиелонефрит, онкопатологии или венерические болезни, травматические повреждения и волчанку, малотазовые инфекции и пр.

    Дополнительные признаки

    Урина с примесью кровяной жидкости — повод обратиться к врачу

    Появление крови в моче у беременных никогда не происходит самостоятельно. Если причиной послужил какой-либо скрытый патологический фактор, то и характерных проявлений не будет, т. е.

    симптом будет развиваться в форме микрогематурии. Хотя подозрительные проявления все же будут иметь место. Обычно на фоне гематурии в любых ее проявлениях женщина быстро устает, ее беспокоит слабость и головокружения.

    У пациенток отсутствует аппетит, могут беспокоить резкие скачки кровяного давления или температуры.

    При гематурических отклонениях пациенток нередко волнует болезненная симптоматика в поясничной области или мочевом пузыре, что, учитывая вероятные причины патологии, считается вполне характерным.

    Помимо крови после мочеиспускания при беременности пациенток могут беспокоить рези и непонятное жжение в процессе опорожнения пузыря. Женщина может терять в весе, хотя кушать будет вполне достаточно.

    Если у пациентки появилась подобная симптоматика, необходимо в экстренном порядке обратиться в консультацию к акушер-гинекологу и подробно описать характер жалоб, когда они возникли, после чего появились и прочие детали.

    Не нужно сразу паниковать, потому как на практике обычно случается так, что причины гематурии носят вполне мирный, физиологический характер и легко устраняются без вреда для плода.

    На поздних сроках подобное явление может обуславливаться давлением ребенка и увеличившейся в размерах матки, сосудистым разрывом по причине чрезмерного внутрибрюшного давления.

    Тем не менее нельзя надеяться на случай, патологии не исключены, отчего возможен риск осложнений при родоразрешении или после него, вероятны патологии плода и пр. Поэтому обращение к специалисту в подобном положении крайне важно.

    Как выявить кровь в урине

    Поскольку эритроциты в урине могут носить микрогематурический характер, то выявить их визуально невозможно. Поэтому для подтверждения такого диагноза необходимы лабораторные исследования мочи. С этой целью пациентке назначается ряд диагностических процедур.

    1. Общее исследование урины. Подобное исследование помогает выявить не только избыточное присутствие эритроцитарных клеток, но и оценить характер их структурного строения. Подобные мероприятия заметно облегчают выявление спектра факторов, которые возможно вызвали подобное явление. Если в процессе диагностики обнаружились цельные эритроциты, данный факт говорит об их отсутствии в почечно-канальцевом аппарате, значит, урина с кровью смешалась уже в ходе опорожнения пузыря. Тогда вероятными гематурическими факторами могут выступать патологические состояния вроде цистита, мочекаменной патологии, опухолевых процессов в маточном или мочепузырном теле, влагалищного воспалительного процесса или кровотечений матки различного происхождения.
    2. Диагностика по Нечипоренко. Подобная процедура выдает более точные и информативные результаты, позволяя выявить число эритроцитарных клеток даже в 1 мл урины. Обычно диагностика по Нечипоренко производится после получения нехороших анализов общего исследования урины.
    3. Проба урины трехстаканная. Пациентка для проведения исследования делит утреннюю порцию мочи на три части, т. е. поочередно мочеиспускается в одну емкость, затем среднюю порцию выделяет во вторую емкость, а остаточную часть – в третью. Подобный подход к исследованию позволяет точно вычислить расположение очага кровотечения. Если эритроциты выявлены в первой емкости, это говорит о поражении мочеиспускательного канала, при обнаружении эритроцитов во второй порции диагностируется почечная локализация кровотечения, а в третьей емкости указывает на нарушения в мочепузырных структурах.

    Дабы избежать недостоверности данных, надо собирать мочу только в стерильную посуду, указав на ней время сбора.

    Перед мочеиспусканием нельзя проводить спринцевания, а влагалище лучше изолировать от мочи тампоном.

    Собранный биоматериал необходимо срочно доставить в лабораторию, его нельзя замораживать или долго хранить в холодильнике. После сбора моча должна попасть в лабораторию не позднее 2 часов.

    Дополнительно для выявления очага кровотечения может понадобиться гинекологический осмотр с зеркалами, бакпосев, ультразвуковая диагностика или кольпоскопия. Подобные процедуры помогут исключить проникновение эритроцитов из половых путей.

    Методы лечения

    Только специалист может назначать любые терапевтические методы

    Лечиться самостоятельно – ошибка многих девушек. В подобной ситуации вы несете ответственность еще и за кроху, поэтому самолечение исключено и недопустимо.

    Большинство медикаментозных и домашних средств в подобном положении беременяшкам запрещены, поскольку могут спровоцировать прерывание, преждевременное родоразрешение, сложное кровотечение и прочие осложнения.

    На рекомендации фармацевта из аптеки также полагаться не стоит, потому как он не может сказать наверняка, какой именно препарат необходим именно в вашем случае.

    Отдельно гематурия не лечится, поскольку это симптоматическое проявление и необходимо устранение его первопричины. В целом терапевтическая схема определяется результатами проведенных диагностических мероприятий.

    Пи выявлении почечных патологий, скорее всего, понадобится госпитализация с последующей терапией.

    Если фактором кровотечения послужили физиологические причины, то лечения не понадобится, обычно специалисты назначают щадящий режим и диетический рацион.

    При обнаружении хронического патологического процесса назначается корректирующая терапия препаратами, безопасными для плода, а также проводятся профилактические мероприятия для предотвращения обострения болезни.

    Профилактика гематурии

    При беременности каждая пациентка обязана понимать, что теперь от ее самочувствия и здоровья в целом зависит жизнь ее крохи, поэтому она должна особенно следить за своей жизнью и избегать всевозможных патологических факторов, способных спровоцировать какие-либо отклонения в вынашивании, в т. ч. и гематурию.

    Чтобы исключить возможность возникновения гематурии, необходимо избегать переохлаждений, сквозняков, сидения на холодном и пр. Не помешает и щадящая диета, положительно влияющая на общее течение беременности. Для этого надо отказаться от жирных блюд, копченостей и соленостей, острых приправ, излишне сладких продуктов.

    Главным условием профилактики является регулярное посещение акушер-гинеколога, сдача всех назначаемых анализов и аппаратных диагностических процедур, контроль за состоянием и пр.

    Источник: //JdemBaby.com/pregnancy/problems/krov-v-moche-u-beremennyh.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.