Илеостома – что это? Приговор или модный тренд?

Содержание

Илеостома – что это? Приговор или модный тренд?

Илеостома – что это? Приговор или модный тренд?

Илеостомия, это операция, которую делают не ради излечения больного, а ради поддержания качества жизни, такая операция называется паллиатив, (паллиативное вмешательство).  Операция  илеостома заключается в выведении подвздошной кишки (конечная часть тонкого кишечника) на переднюю брюшную стенку, и образования временного или постоянного свища для оттока каловых масс.

Конечно иметь калоприемник удовольствие не великое, но по сравнению со страданиями, которые больные испытывают до операции, для многих больных стома – свет в конце тоннеля! По данным ученых 45-60% людей после стомирования ведут привычную жизнь, а некоторые ухитряются сделать из несчастья настоящее шоу. Так спортсмен Блейк Бекфорд стал знаменитым боди-билдером уже после операции илеостомы, наложенной в результате язвенного поражения кишечника!

Операцию «Илеостома» делают в случае тяжелых поражений кишечника после перенесенных заболеваний такого характера как:

  • Неспецифический язвенный колит;
  • Ишемический колит;
  • Болезнь Крона;
  • Опухолевые патологии толстого кишечника, такие как: рак, дивертикулит и колит, влекущие за собой перитонит или острую кишечную непроходимость;
  • Осложнения оперативного вмешательства на толстом кишечнике;
  • Ранения и бытовые травмы кишечника с признаками перитонита;
  • Кишечная непроходимость;
  • Тромбоз кишечника.

Илеостома может быть временной, и через некоторое время ее закроют, а может быть и постоянной, пожизненной.

 Немного истории

Метод выполнения илеостомии появился намного позже колостомии, но сразу показал важность таких операций.

Первую операцию по выведению илеостомы провел в 1879 году Баум онкологическому больному, у которого была закупорка восходящей ободочной кишки на фоне раковой опухоли кишечника.

Баум выводил ободочную кишку на брюшную стенку и формировал илеостому, предоставляя кишечнику заживать самостоятельно.

Первые операции имели множество недостатков. После выведения илеостомы таким методом постоянно появлялся серозит (воспаление серозной оболочки), из тонкой кишки выливалось огромное количество жидкой субстанции. И слизистая срасталась с кожей только по прошествии длительного периода, когда кишечник, наконец, адаптировался к своему новому состоянию.

Новым шагом в истории развития хирургии, стала предложенная методика илеостомы по Торнболлу. Он понял, что наружная оболочка кишечника не выдерживает воздействия внешней среды, и попробовал прикрывать выведенную обнаженную часть кишки куском кожи. Методика выполнения такой операции была осень сложной, но зато проблема адаптации кишки была решена.

Но самым удачным оказалось предложение доктора Брука, хотя и достаточно противоречивое. По его методике кишка выворачивалась и к коже подшивалась внутренняя слизистая оболочка. Такая операция отличалась простотой выполнения, а главное она на много сократила период адаптации кишечника после операции.

Как жить со стомой тонкого кишечника?

Выделения из подвздошной кишки имеет жидкую консистенцию щелочного характера. Такое положение вещей объясняется тем, что всасывание жидкости происходит только в толстом кишечнике. А так же в тонком кишечнике не живет те бактерии, которые преобразуют жидкое содержимое в твердую массу.

Щелочной характер выделений представляет постоянный раздражающий фактор для кожи, поэтому  уход за тонкокишечной стомой требует особой тщательности.

Тем более что объем выделяемого из тонкого кишечника намного превышает количество кала, выходящего из колостомы, и может достигать до 1,5 литров за сутки.

Пациентам с илеостомой всегда нужно помнить, что постоянная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, что в свою очередь станет причиной образования камней в желчном пузыре или в почках.

  • Недостаток жидкости сказывается на работе почек. Что бы хоть как-то восполнить водный баланс, почки вырабатывают более концентрированную мочу, которая и является провокатором для образования камней. О том, как предупредить обезвоживание читайте в статье питание при илеостоме.
  • Одна из функций печени, это производство желчи, подаваемой через желчные протоки в кишечник. При нормальной работе, обязательно часть желчи должна вернуться к печени через подвздошную кишку. Выведение илеостомы прерывает эту связь, в результате чего печень вынуждена вырабатывать намного больше желчи, чем требуется, что и провоцирует образование камней в желчном пузыре.

Виды и типы илеостом

Если рассматривать суть илеостомы, что это такое, можно сказать коротко – это создание искусственного отверстия, заменяющего задний проход для выведения кала.  Так же как колостома, илеостома имеет несколько  видов, отличных друг от друга. В современной хирургической проктологии применяются такие виды илеостом как:

Ø  Одноствольная илеостома по методы Брука

В отдельно сформированное отверстие на правой подвздошной части живота выводится конец тонкой кишки, выворачивается, и подшивается к коже. В итоге получается своеобразный «хоботок», который выступает над уровнем живота примерно на 2 см. Это позволяет легко вправлять его в калоприемник.

Ø  Клапанная илеостома по методу Кока (резервуарная)

Постановка этого вида выполняется как второй восстановительный этап после колопроктоэктомии. Формируется резервуар из тканей кишечника перед илеостомой, саму же илеостому сдавливает мышечная манжета. Сформированный резервуар освобождают от содержимого дважды в сутки специальным катетером.

Ø  Петлевая илеостома по методу Торнболла

Этот вид илеостомы выполняется при тяжелых опухолевых поражениях кишечника, когда нет возможности провести радикальную операцию. На поверхности брюшной стенки фиксируется петля тонкого кишечника, затем на ней делается разрез, что бы сделать двуствольную стому.

Ø  Двуствольная раздельная илеостома

В последние годы  в клинической хирургии  из всех известных видов илеостомии это самая распространенная операция. Оба конца рассеченной кишки выводятся в обособленные отверстия. Это дает возможность при восстановительной операции быстро определить приводящую и отводящую петли для выполнения их анастомозирования.

Подготовительный период к илеостомии

Во время беседы с врачом накануне операции необходимо выяснить все интересующие пациента вопросы, которые могут включать информацию о возможностях жизни с илеостомой (занятия спортом, сексуальная жизнь, беременность).

В предоперационный период надо:

  • Исключить прием препаратов разжижающих кровь (гепарин);
  • Накануне операции пить много жидкости;
  • Узнать точно какие лекарства необходимо выпить непосредственно перед операцией;
  • В день операции отказаться от курения;

Накануне вечером ставится несколько очистительных клизм до чистой воды. С этого момента запрещается потребление любой пищи и жидкости. Утром в день операции ставится только одна очистительная клизма.

Методика проведения операции

Выполняется операция илеостома вторичным этапом после проведения частичного или полного хирургического удаления больным толстой или прямой кишки, а также после удаления части тонкого кишечника. Первичные операции, выполняемые перед постановкой илеостомы, подразумевают такие действия как:

  • Минимальная резекция кишечника;
  • Полная колэктомия удаление толстой кишки;
  • Полная проктоколэктомия с последующим выведением илеостомы.

Постановка илеостомы может выполняться на короткое время, в том случае, когда удаляется только часть толстого кишечника, а другая часть остается неповрежденной.

Стома в этом случае необходима лишь на время, необходимое для восстановления тканей прооперированного участка.

После полного заживления, проводится закрытие илеостомы, и отключенная часть кишечника начинает участвовать пищеварительном процессе.

Выведение стационарной илеостомы проводится в случае полного удаления толстой и прямой кишки.

По ходу илеостомии рассекается брюшная стенка. Затем подтягивается к разрезу участок тонкой кишки, максимально удаленный от желудка, и выводится изнутри через готовое отверстие. Выведенный край выворачивается, и к поверхности кожи подшивается внутренняя слизистая оболочка кишки. Готовая илеостома выглядит как внутренняя стенка кишечника, немного выступающая над общей поверхностью кожи.

Выступающее положение кишки необходимо для того, чтобы илеостома легко входила в отверстие калоприемника, и едкое щелочное содержимое, выходящее наружу, не разъедало кожу вокруг отверстия. Это значительно облегчает уход за илеостомой.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство илеостомия имеет свой список возможных осложнений после ее проведения. Постановка илеостомы может спровоцировать инфицирование открытых тканей, образование тромбов, нарушения в дыхательной системе, и даже сердечный приступ вплоть до инсульта.

Так же после илеостомии возможно образование таких осложнений как:

  • Внутреннее скрытое кровотечение;
  • Обезвоживание;
  • Нарушение всасывания питательных веществ;
  • Присоединений вторичной инфекции кишечника, мочевыделительной системы или легких;
  • Медленное заживление раневой поверхности;
  • Образование порочных рубцов, блокирующих кишечник;
  • Расхождение швов.

Закрытие илеостом

После восстановления прооперированного участка кишечника надобность в стоме отпадает, и выполняется закрытие илеостомы.

При петлевом виде кишка отделяется от кожи, вырезается петля и накладывается анастомоз методом «бок в бок» или «коней в конец».

При двуствольной илеостоме анастомоз накладывается между тонкой кишкой и ближайшим отделом толстого кишечника.

После закрытия илеостомы также возможны некоторые осложнения, особенно при неправильном поведении пациента. К ним относятся:

  • Кровотечение;
  • Инфекция;
  • Кишечная непроходимость;
  • Парез кишечника

Уход за илеостомой

В медицинских учреждениях уход за больными с илеостомой осуществляется специально подготовленным медперсоналом.

Перед выпиской врач подробно рассказывает больным, как самостоятельно осуществлять уход за стомой.

Учитывая индивидуальные особенности больного, подбирается вид калоприемников и подробно рассказывается, как выполнять уход за ними. Если раны зажили, стому можно трогать руками, можно купаться.

Человеку необходимо наблюдать за внешним видом стомы. Ее поверхность должна быть красного цвета, это признак нормально циркулирующей крови. Поверхность кожи, окружающей илеостому должна быть всегда сухой, для этого требуется уход специальными средствами, которые порекомендует врач.

Калоприемник необходимо освобождать от содержимого, когда он наполняется до половины.

Выполняя все требования по уходу за илеостомой, и соблюдая рекомендации врача, человек может вести нормальный образ жизни, и не чувствовать себя ущербным. Подробно про смену калоприемника и уход за кожей читайте в статье: уход за стомой.

Источник: http://zaporpobedim.ru/bolezni-i-simptomy/ileostoma-chto-eto.html

Илеостома: что это такое, показания к илеостомии, уход за стомой и питание после операции

Илеостома – что это? Приговор или модный тренд?

Кишечник – один из важнейших органов пищеварительной и выделительной систем человеческого организма. Именно в кишечнике происходит всасывание витаминов, полезных и питательных веществ, воды, а также формирование и оформление каловых масс.

Болезни кишечника – это обширная группа патологий, при которых происходит частичное или полное нарушение функционирования различных отделов кишечника с последующим расстройством пищеварительных процессов.

Около 40% данных заболеваний относятся к экстренным или хроническим хирургическим патологиям, требующим применения различных методик для сохранения основных функций толстого и тонкого кишечника.

Илеостома: что это такое

Одним из видов хирургического вмешательства при болезнях кишечника является илеостомия. Во время операции в животе больного путем выведения конечной части подвздошной петли создается постоянное или временное отверстие (свищевой ход), через которое каловые массы выходят наружу.

Такое отверстие называется илеостома и применяется для повышения качества жизни больного. Илеостома требует соблюдения специальной диеты и тщательного гигиенического ухода – в противном случае риск осложнений и восходящего инфицирования будет очень высоким.

Петлевая илеостомия

Что это такое?

Илеостома представляет собой кишечную стому (отверстие), которую делают в центральной части (ближе к нижним отделам) живота.

Выведение илеостомы показано при любых состояниях, когда больной не может самостоятельно контролировать процесс дефекации, например, при системном воспалении пищеварительного тракта – болезни Крона.

Илеостома представляет собой конечную часть тонкого кишечника, в котором происходит процесс всасывания питательных веществ.

Колэктомия с илеостомой

После установки илеостомы пища, которую потребляет человек, выходит наружу через специальное отверстие в течение нескольких часов непрерывно после еды.

Объем выделенных масс может достигать 1-1,5 л, поэтому одной из проблем, с которой сталкиваются больные после илеостомии, является раздражение кожи живота вокруг свищевого отверстия.

Чтобы избежать неприятных ощущений, дискомфорта и занесения инфекции в тонкий кишечник, пациенту необходимо правильно ухаживать за стомой и соблюдать определенный гигиенический режим.

Модель с имитацией колостомы и илеостомы

Большое значение для профилактики осложнений имеет и режим питания, так как консистенция неоформленных каловых масс должна быть водянистой, кашицеобразной или пастообразной. Если больной не будет соблюдать назначенную врачом диету, это может привести к хроническому запору и закупорке кишечного просвета сухими каловыми камнями.

Привыкая жить со стомой, пациент может сталкиваться с проблемами

Показания для илеостомии

В большинстве случаев илеостома выводится пожизненно, но возможно наложение отверстия на ограниченный промежуток времени, например, после оперативных вмешательств при необходимости скорого заживления поврежденных тканей.

Широко распространена практика илеостомии при различных колитах, например, неспецифическом язвенном колите и колите ишемического типа, когда наблюдается острая дисфункция системы кровообращения в сосудах и артериях кишечника.

Первые признаки неспецифического язвенного колита

Среди других показаний к проведению операции можно выделить следующие состояния:

  • хроническое аутоиммунное поражение гранулематозного типа всех отделов пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости и гортани и заканчивая задним проходом (болезнь Крона);Болезнь Крона
  • гнойное воспаление брюшинного пространства (перитонит);
  • злокачественные опухоли кишечника (колоректальный рак);
  • воспаление дивертикул кишечника с последующим развитием острой кишечной непроходимости;
  • травмы и механические повреждения кишечника.

У младенцев выведение илеостомы может потребоваться при синдроме короткой кишки – врожденном или приобретенном заболевании, при котором показано исключение части тонкого кишечника из системы пищеварения или частичная резекция тонкой кишки. В большинстве случаев стома при данной патологии ставится временно, но по индивидуальным показаниям возможно пожизненное опорожнение через свищевое отверстие в животе.

Синдром короткой кишки у ребенка

Обратите внимание! Илеостомия в качестве временной меры может быть показана для разгрузки кишечника после перенесенных хирургических вмешательств, связанных с раковыми патологиями, а также для защиты анастомозов кишечника (соединений между нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами, мышечной тканью) после применения реконструктивных методов лечения.

Уход за стомой

Какие бывают илеостомы?

Всего существует четыре типа илеостом, каждая из которых имеет свои отличия и показания для выведения.

Таблица. Основные типы илеостом.

Тип илеостомы Чем характеризуется
ОдноствольнаяОдноствольные илеостомы обычно используются, когда необходимо обеспечить пожизненный вывод кишечного содержимого, минуя толстый кишечник. При данном вмешательстве конечная часть подвздошной кишки выводится на кожу живота, а каловые массы выходят наружу черед одно отверстие (ствол).
ПетлеваяТехника петлевой илеостомы применяется при опухолевых и тяжелых воспалительных процессах в кишечнике, сопровождающихся слабостью анального сфинктера и каловым недержанием. Через разрез в брюшной стенке хирург выводит петлю конечной части тонкого кишечника и закрепляет ее специальным образом, после чего выполняет надрез по передней стенке. Петлевая илеостома имеет два ствола.
КлапаннаяКлапанные илеостомы применяются при тяжелых заболеваниях кишечника и проводятся в два этапа. Сначала врач формирует специальный резервуар из тонкой кишки, после чего формирует илеостому и выводит ее, зажимая мышечной манжеткой. Опорожнение кишечника происходит через установленный катетер 1-2 раза в день.
Раздельная двуствольнаяКонцы тонкого кишечника выводятся через два разных отверстия.

Основные виды стом

Особенности операции

Для профилактики возможных осложнений и повышения качества жизни пациента после операции очень важно правильно выбрать место для выведения стомы. Не допускается наложение отверстия на одной границе с кожным покровом, так как в этом случае выходящие каловые массы будут постоянно пачкать одежду и кожу больного, вызывая раздражение.

Бактерии и микробы, содержащиеся в фекальных массах, с кожи могут проникнуть в полость тонкой кишки, что приведет к вторичному воспалению кишечника или развитию суперинфекции. Перед операцией хирург подробно осматривает живот больного на наличие шрамов и рубцов, так как нежелательно допускать контакт поврежденной кожи с содержимым кишечника.

Выведенная стома

Если в анамнезе больного есть случаи оперативных вмешательств на различных отделах кишечника или брюшной полости, а также острые воспаления брюшины (перитонит), всегда намечается участок для выведения дополнительной стомы. Илеостома не накладывается в непосредственной близости с костной тканью, например, под ребрами.

Уход за стомой после операции

Для защиты кожи и профилактики осложнений важно правильно ухаживать за илеостомой. Для этих целей используются специальные защитные прокладки круглой, овальной или изогнутой формы. Размер такой прокладки должен определять врач с учетом типа илеостомы и ее параметров.

Кожу вокруг свищевого отверстия необходимо регулярно мыть влажной губкой с мыльным раствором. При наличии признаков аллергии показано использование противоаллергических мазей и растворов. Пациентам, кожа которым склонна к раздражению, во время смены прокладки рекомендуется использовать мазь, в составе которой есть пектин.

Наносить ее нужно после гигиенических процедур на высушенную кожу.

Организация ухода за стомой в стационаре

Важно! Для профилактики занесения инфекции в тонкую кишку важно следить за состоянием кожи вокруг илеостомы. При появлении неприятного запаха, признаков раздражения, сыпи, липкого налета и других признаков бактериальных и грибковых инфекций необходимо сразу обращаться к врачу, который подберет курс соответствующей терапии.

Вид закрытой стомы

Как питаться после операции?

Рацион питания – важнейшее условие для сохранения качества жизни больного после илеостомии. Одним из осложнений операции являются хронические запоры, которые могут привести к развитию острой кишечной непроходимости и повторному хирургическому вмешательству, поэтому больной должен соблюдать достаточный питьевой режим.

В качестве напитков лучше использовать негазированную воду, травяной чай (чай с фенхелем и мятой уменьшает вздутие и брожение в кишечнике), компоты из сухофруктов без добавления сахара.

Полезны людям, перенесшим илеостомию, ягодные и фруктовые кисели – они обволакивают стенки кишечника и разжижают каловые массы, препятствуя образованию запоров и устраняя дискомфорт в кишечнике.

Рекомендованное питание для пациентов с илеостомой

Основные блюда, входящие в суточное меню, также лучше употреблять в жидком виде. Это могут быть супы и бульоны, каши, йогурты, пудинги, суфле. Полезны запеканки из мяса и овощей. Мясо цельными кусками из рациона лучше исключить, чтобы облегчить нагрузку на органы пищеварения. Отказаться также следует от следующих категорий продуктов:

  • продукты, способствующие повышенному газообразованию (щавель, шпинат, капуста, фасоль, горох);
  • кондитерские изделия с жирными кремами и прослойками;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • шоколад и продукты с добавлением какао;
  • колбасные изделия (особенно копченая колбаса);
  • консервированные овощи с добавлением уксусной кислоты.

Колбасные изделия — от них придется отказаться

Грибы, кукурузу, арахис и орехи допускается употреблять не чаще 1 раза в месяц и в строго ограниченном количестве (не более 50 г на прием).

Из стомы выделяется жидкость: что делать?

Это одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются пациенты, перенесшие илеостомию. Жидкость с характерным запахом может подтекать постоянно или периодически, выделяясь по несколько капель.

Чтобы справиться с этой проблемой, следует пересмотреть рацион питания и ограничить потребление продуктов, способствующих разжижению фекалий: чернослива, кабачков, кисломолочных напитков. Для закрепления стула полезно употребление крахмалистых овощей (моркови, свеклы, картофеля), риса, бананов.

При сильном подтекании следует выпивать по 100 мл рисового отвара 2-3 раза в день.

Рисовый отвар

Обратите внимание! Чтобы избежать загрязнения одежды, больным с илеостомой необходимо постоянно иметь с собой калоприемник с высокой степенью герметизации.

Калоприемники

Как справиться с неприятным запахом?

Резкий запах, который выделяется вместе с фекалиями – еще одна проблема, с которой сталкиваются пациенты после проведенной операции.

В некоторых случаях запах может быть очень резким и зловонным, что вынуждает некоторых больных отказаться от привычного образа жизни и профессиональной деятельности.

Справиться с этим можно при помощи специальных дезодорантов для калоприемников, например, нейтрализатора запахов для стомы «Колопласт», стоимость которого составляет 370 рублей.

Coloplast — нейтрализатор запаха для калоприемников и мочеприемников

Уменьшить неприятный запах можно также, исключив из рациона некоторые продукты, провоцирующие гниение: куриные яйца, бобовые культуры, лук, чеснок, маринады и копчености.

Как питаться правильно

Илеостомия – операция, направленная на повышение качества жизни больных, которые не могут опорожнять кишечник самостоятельно. Полное восстановление пациентов после такого вмешательства происходит в течение 8-10 месяцев.

Уменьшить психологический дискомфорт и приспособиться к новым условиям больным будет проще, если они будут придерживаться рекомендаций врачей и соблюдать назначения по питанию и гигиене.

Осмотр специалистов после илеостомии необходим каждые 1-2 месяца.

— Петлевая илеостомия с использованием ранорасширителя Alexis

Источник: https://stomach-info.ru/raznoe/ileostoma-chto-eto-takoe.html

Модные советы от Эвелины Хромченко на сезон осени-зима 2018

Илеостома – что это? Приговор или модный тренд?

Разумеется, любая представительница прекрасного пола желает быть выглядеть красивой, привлекательной, неповторимой в глазах любимого человека и просто для повышения самооценки. Для этого существует мода. Поэтому стоит прислушиваться к ее веяниям. Есть специалисты в этом вопросе, которые точно знают, как выглядеть красиво, модно и привлекательно.

Одна из них – модельер, стилист Эвелина Хромченко. Многие знают ее по телешоу «Модный приговор», где она появляется в роли прокурора. Итак, модные советы от Эвелины Хромченко на 2018 год.

Секреты привлекательности

Модные советы от Эвелины Хромченко на 2018 год звучат следующим образом:

  1. Если девушка выбирает себе джинсы, то они должны быть непременно только гладкими. Без стразов, вышивки и т.д.
  2. Высокий каблук – тренд сезона. Особенно это касается невысоких женщин. Даже если они собираются проходить в туфлях на высоких каблуках весь день. Но один нюанс – они должны быть удобными. Необязательно надевать шпильки, можно толстый каблук и удобный.
  3. Обувь, подобранная в тон брюкам, зрительно удлиняет ноги. Это надо запомнить.
  4. Хорошо если цвет платья яркий, а волосы гладкие и зачесанные назад. Это придаст изюминку.
  5. Если надо добавить женственности в образ, то юбка длиннее колена на две ладони сделает свое дело.
  6. Чтобы выглядеть привлекательно, необходимо надеть черную узкую юбку, белую блузку, добавить клатч, туфли на шпильке.
  7. Надо чтобы блеск создавало либо одно платье, либо только украшение. И то и другое одновременно недопустимо.
  8. Если женщине требуется скрыть пару килограммов, необходимо надеть каблук. Если скрывать ничего не надо, то и высокий каблук неуместен.
  9. Когда имеется лишний вес, надо уметь скрыть боковые складки, при этом сделав акцент на груди.
  10. Платье с запахом должно быть в арсенале каждой женщины. Оно подходит к любому типу фигуры (особенно если имеется лишний вес).
  11. Юбка-карандаш, прикрывающая колени – это лучший вариант для всех абсолютно!
  12. Следует остерегаться бесформенных вещей. Мешковатые платья превращают женщину в развалину.
  13. Писк сезона – джинсы с завышенной талией.
  14. Если платье сильно облегает, то оно должно быть из плотной ткани.
  15. В этом сезоне допускается наличие контрастных цветов в одном наряде. Например, можно надеть туфли совершенно другого цвета, даже если они контрастируют с сумкой и платьем.
  16. Не следует допускать одновременно наличие более чем трех цветов в одном наряде.
  17. Не стоит путать наряды для любимого человека, для подружек и для себя самой. Это три разных стиля. В первом случае необходимо делать акцент на фигуре.
  18. Домашняя одежда – не значит неряшливая. Нельзя дома ходить в вытянутой майке или старом выцветшем халате. Лучшим выходом в этой ситуации будут легкие штаны и футболка из вискозы. Или свободное платье из трикотажной ткани.
  19. Не стоит носить дешевую бижутерию, выдающую себя за что-то дорогое.
  20. Если юбка постоянно задирается вверх при ходьбе, значит следует выбрать другой размер юбки.

Как стоит носить маленькое черное платье

Всегда популярное маленькое черное платье никогда не выйдет из моды. Оно подойдет абсолютно всем женщинам, независимо от типа фигуры и возраста. Надевать его можно в разные места и при различных ситуациях.

Только следует правильно подбирать к нему аксессуары в зависимости от места, куда предполагается нанести визит.

Например, на работу маленькое черное платье надо надевать с контрастным блейзером, ярким платком и туфлями-лодочками на невысоких каблуках.

Если предстоит визит к друзьям или родителям, можно разбавить черный цвет ярким ремешком или бусами в фольклорном стиле.

С черным платьем лучше надевать колготки черного цвета. С нарядами остального цвета черные колготки будут смотреться нелепо. Если еще к ним добавить черную обувь на высоком каблуке, ноги будут визуально длиннее выглядеть.

Маленькое черное платье тем и хорошо, что его можно приобрести еще не зная, куда предстоит пойти в ближайшее время. Оно универсальное, подходит для всех случаев жизни с разными вариантами добавлений. Это – почва для вариации, фантазирования, творчества.

Оно хорошо подходит как юным красавицам, так и зрелым женщинам. Модные советы от Эвелины Хромченко на 2018 год можно коротко сформулировать следующим образом: выглядеть красиво можно и нужно в любом возрасте. Если не утончать свой вкус, можно постареть очень быстро. А для того, чтобы выглядеть модно необязательно иметь юный возраст в паспорте.

Советы пышным дамам

Модные советы от Эвелины Хромченко на 2018 год для толстушек выглядят следующим образом. Кстати, эта мудрая женщина, модельер и стилист советует не комплексовать по поводу форм, а принимать себя такой, какая есть.

Часто женщины, располнев после родов, впадают в отчаяние. Но таким образом невозможно создать себе модный образ и стать привлекательной.

Лишь только полюбив себя со всеми лишними килограммами (они же помогли произвести на свет человека!), можно понравиться остальным.

Итак, некоторые советы аппетитным дамам:

  1. Наряд должен быть многослойным, т.е. платье и свободный кардиган, например, блейзер и брюки с блузкой. Так полнота будет скрываться.
  2. В образе должно преобладать вертикальное направление. Вертикальная линия кардигана или вертикально расположенная полоска на платье.
  3. Следует избегать объемных рисунков на платье или юбке. Это полнит.
  4. Стоит приобрести платье или юбку с запахом. Это скрывает лишний объем.
  5. Брюки, надетые с ботильонами стройнят ноги.
  6. Черный брючный костюм тоже придаст стройности.
  7. Высокие сапоги удлиняют ноги визуально.
  8. Длина юбок и платьев должна быть на ладонь ниже колена.
  9. Брюки следует выбирать ни в коем случае не обтягивающие, а свободные от талии.
  10. Не надо избегать высоких каблуков.
  11. Нельзя носить объемные, бесформенные вещи, а только приталенные.

Советы для женщин невысокого роста

Маленький рост – ни в коем случае не преграда для хотящих выглядеть красиво! К слову, сама Эвелина имеет невысокий рост (не больше 160 см). Но она всегда выглядит неотразимо.

Вот некоторые ее рекомендации своим последовательницам:

  • миниатюрным красавицам очень подходят укороченные модели. Будь то рукав три четверти или блейзер до талии. Также на них хорошо смотрятся облегающие наряды;
  • невысоким женщинам идут прямые облегающие юбки длиной до колена;
  • рисунок на ткани должен быть мелким;
  • обувь должна быть естественного цвета, телесного. Каблук желательно высокий, но можно и средний;
  • желательно разбавлять наряд яркими контрастными аксессуарами;
  • брюки лучше выбирать такой длины, чтобы они прикрывали немного каблук. Это придаст росту.

Базовый гардероб от Эвелины

Наверно что такое базовый гардероб, знают многие. Это – основа, которая должна быть всегда под рукой у модницы. Что же должно в него входить? Если ориентироваться на модные советы от Эвелины Хромченко на 2018 год, то в базовый гардероб должно входить:

  • демисизенное пальто цвета беж. Лучше если оно будет двубортным;
  • тренч черного цвета, выдержанный в классическом стиле. Если по душе другой стиль, например, спортивный, то подбирается любая другая верхняя одежда черного цвета;
  • кардиган трикотажный бежевый или серый;
  • рубашка, похожая на мужскую. Лучше если она будет белого цвета;
  • майка-алкоголичка очень актуальна в этом сезоне;
  • костюм брючный, лучше черного цвета;
  • платье футляр классическое. Цвет черный или темно-серый;
  • юбка-карандаш обязательно! Цвет любой темный;
  • джинсы темно-синего цвета с завышенной талией;
  • туфли на шпильках;
  • босоножки на высоком каблуке;
  • кеды – писк моды. Кстати, удобны в любых ситуациях. Даже иногда с вечерним платьем!;
  • весьма модная сейчас тельняшка;
  • балетки все еще актуальны;
  • клатч небольшой;
  • сумка на длинной цепочке держит первенство;
  • не стоит гнушаться широких поясов;
  • из бижутерии очень актуальна длинная нитка жемчуга;
  • в качестве аксессуара подойдет всем абсолютно шелковый квадратный платок яркой расцветки.

Но не стоит бояться экспериментировать и подбирать собственные образы, отличные от предложенных выше.

Источник: https://moddam.ru/modnye-sovety-ot-eveliny-hromchenko

Илеоэктомия это что

Илеостома – что это? Приговор или модный тренд?

ИЛЕОСТОМИЯ — это оперативное вмешательство, при котором конечный отдел или петля подвздошной кишки выводится на переднюю брюшную стенку для формирования постоянного или временного свища.

• Осложнения опухолевых и воспалительных заболеваний толстой кишки (рак, колит, дивертикулит) с развитием острой кишечной непроходимости и (или) перитонита;

• Осложнения после операций на толстой кишке (несостоятельнось швов анастомозов);

• Травмы и ранения кишечника при наличии перитонита;

• Превентивное формирование разгрузочной илеостомы для защиты, толстокишечных анастомозов после операций по поводу опухолей и реконструктивных вмешательств.

• Одноствольная илеостома по Бруку — выведенный через отдельное отверстие в правой подвздошной области конец подвздошной кишки выворачивается путем инвагинации, а слизистая кишки подшивается к коже. Получаемый таким образом «хоботок» выступает над кожей на 2ן см и легко заправляется в отверстие калоприемника.

• Клапанная (резервуарная) илеостома по Коку — применяется у пациентов, перенесших колопроктэктомии. После того как пациент поправится после обширной операции, вторым этапом ему формируют специальный резервуар из кишки перед илеостомой, а саму илеостому «сдавливает» специальная мышечная манжетка. Резервуар опорожняют специальным катетером 2ן раза в сутки.

• Петлевая илеостома по Торнболлу. Ее формируют при тяжелых воспалительных и опухолевых процессах, когда тяжесть состояния не позволяет выполнить резекцию кишки. При этой операции петля тонкой кишки выводится через разрез на переднюю брюшную стенку и фиксируется там. Потом переднюю стенку рассекают и стома становится двуствольной.

• Раздельная двуствольная илеостома (получила распространение в последнее время) — в результате операции концы пересеченной тонкой кишки выводятся в отдельные отверстия. Данная методика позволяет в дальнейшем, при выполнении восстановительной операции, легко выделить приводящую и отводящую петли кишки для их анастомозирования.

Материал подготовил Костюк Игорь Петрович

Консультации

Здравствуйте! У папы рак ректосигмовидного отдела толстой кишки Т3Н1М1 4 степень с метастазами в печень (умереннодифференцированная аденокапцинома), сейчас проходит второй курс ПХТ плюс таргентная.

Здравствуйте! Моему отцу 56 лет . Поставили диагноз c-r н/а с-а отдел recti. . T3.NX,MX IIгр. Биопсия : умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки. И сказали 4 стадия

Здравствуйте! Моей тете 76 лет, на мрт обнаружили циркулярное утолщение стенки прямой кишки на протяжении 7см от анального отверстия, на постконтрастныхизображениях слизистая умеренно накапливает.

Добрый день, после проведения колоноскопии обнаружены 2 полипа в сигмовидной кишке. Один был в стадии зарождения. Взяли биопсию с одного из них

Новости

Стадии развития рака толстой кишки

Первым шагом для предотвращения рака является выяснение механизмов его возникновения и прогрессирования.

Лечение забрюшинных опухолей

Радикальное и абластичное удаление новообразования

Своевременное выявление и удаление маленьких, почти всегда бессимптомных полипов толстой кишки — есть основная мера профилактики рака толстой кишки.

Исследования правильно указывают на эффективность профилактических колоноскопий, и делается однозначный вывод о том, что колоноскопический скрининг эффективен для выявления предраковых и маленьких инвазивных раковых опухолей толстой кишки у бессимптомных лиц старших возрастных групп.

Источник: http://www.colorectalcancer.ru/afterstoma/ileostoma.html

Илеостома: что это такое

Кишечник – один из важнейших органов пищеварительной и выделительной систем человеческого организма. Именно в кишечнике происходит всасывание витаминов, полезных и питательных веществ, воды, а также формирование и оформление каловых масс.

Болезни кишечника – это обширная группа патологий, при которых происходит частичное или полное нарушение функционирования различных отделов кишечника с последующим расстройством пищеварительных процессов.

Около 40% данных заболеваний относятся к экстренным или хроническим хирургическим патологиям, требующим применения различных методик для сохранения основных функций толстого и тонкого кишечника.

Илеостома: что это такое

Одним из видов хирургического вмешательства при болезнях кишечника является илеостомия.

Во время операции в животе больного путем выведения конечной части подвздошной петли создается постоянное или временное отверстие (свищевой ход), через которое каловые массы выходят наружу.

Такое отверстие называется илеостома и применяется для повышения качества жизни больного. Илеостома требует соблюдения специальной диеты и тщательного гигиенического ухода – в противном случае риск осложнений и восходящего инфицирования будет очень высоким.

— Петлевая илеостомия с использованием ранорасширителя Alexis

Источник: http://allsports62.ru/ileojektomija-jeto-chto/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.