Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы и лечение

Содержание

Инфекционный мононуклеоз , симптомы у детей и взрослых, лечение и препараты

Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы и лечение

Рубрика: Инфекционные

У инфекционных заболеваний, которых насчитывается более двух сотен, существуют самые различные названия. Некоторые из них известны много веков, некоторые появились в эпоху нового времени после развития медицины, и отражают некоторые особенности клинических проявлений.

Например, скарлатина так называется по розовому цвету кожной сыпи, а тиф так назван, поскольку состояние сознания у пациента нарушено по типу токсической «прострации», и напоминает туман, или дым (в переводе с греческого).

Но мононуклеоз стоит «особняком»: пожалуй, это единственный случай, когда в названии заболевания отражен лабораторный синдром, который «не видно простым глазом». Что это за болезнь? Как она влияет на клетки крови, протекает и лечится?

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

начало болезни может быть схоже на простуду

Прежде всего, это заболевание имеет несколько других названий. Если вы услышите такие термины, как «железистая лихорадка», «болезнь Филатова», или «моноцитарная ангина» — то знайте, речь идет о мононуклеозе.

Если расшифровать название «мононуклеоз», то этот термин означает увеличение содержания мононуклеарных, или одноядерных клеток в крови.

К таким клеткам относятся особые виды лейкоцитов, или белых кровяных телец, которые выполняют защитную функцию. Это моноциты и лимфоциты.

Их содержание в крови не просто увеличено при мононуклеозе: они становятся изменёнными, или атипичными — это легко обнаружить при изучении окрашенного мазка крови под микроскопом.

Инфекционный мононуклеоз — это вирусное заболевание. Поскольку его вызывает вирус, а не бактерия, то сразу нужно сказать, что применение любых антибиотиков совершенно бессмысленно. Но это часто делается, поскольку заболевание часто путают с ангиной.

Ведь механизм передачи у мононуклеоза – аэрозольный, то есть, воздушно – капельный, а само заболевание протекает с поражением лимфоидной ткани: возникает фарингит и тонзиллит (ангина), появляется гепатоспленомегалия, или увеличение печени и селезенки, а в крови увеличивается содержание лимфоцитов и моноцитов, которые становятся атипичными.

Кто виноват?

Вызывает инфекционный мононуклеоз вирус Эпштейн – Барр, который принадлежит к вирусам герпеса. Всего существует почти десяток семейств вирусов герпеса и еще больше их видов, но только к этому виду вируса так чувствительны лимфоциты, поскольку на своей мембране они имеют рецепторы к белку оболочки этого вируса.

Вирус неустойчив во внешней среде, и быстро погибает при любых доступных способах дезинфекции, включая ультрафиолетовое облучение.

Характерной особенностью этого вируса является особенное действие на клетки. Если обычные вирусы того же самого герпеса и ветрянки проявляют выраженное цитопатическое действие (то есть приводящее к гибели клеток), то ВЭБ (вирус Эпштейн – Барр) не убивает клетки, а вызывает их пролиферацию, то есть активный рост. Именно этот факт и лежит в развитии клинической картины мононуклеоза.

Эпидемиология и пути заражения

Поскольку инфекционным мононуклеозом болеют только люди, то заразить здорового человека может болеющий, и не только яркой, но и стёртой формой заболевания, а также бессимптомный носитель вируса. Именно за счет здоровых носителей и поддерживается «круговорот вируса» в природе.

В большинстве случаев заболевания инфекция передается воздушно – капельным путем: при разговоре, крике, плаче, чихании и кашле. Но есть и другие пути, по которым инфицированная слюна и биологические жидкости может попасть в организм:

  • поцелуи, половой путь;
  • через игрушки, особенно побывавшие во рту у ребенка – вирусоносителя;
  • через переливание донорской крови, если доноры – носители вируса.

Восприимчивость к инфекционный мононуклеоз всеобщая. Это может показаться невероятным, но большинство здоровых людей инфицированы этим вирусом, и являются носителями. В слаборазвитых странах, где большая скученность населения, это происходит у малышей, а в развитых странах – в подростковом и юношеском возрасте.

По достижении 30 – 40 летнего возраста, большинство населения инфицировано.

Известно, что чаще инфекционным мононуклеозом болеют мужчины, а люди старше 40 лет болеют очень редко: инфекционный мононуклеоз – это заболевание молодого возраста.

Правда, есть одно исключение: если пациент болен ВИЧ – инфекцией, то у него в любом возрасте может не только возникнуть мононуклеоз, но еще и повториться. Как развивается эта болезнь?

Патогенез

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей начинается с того, что инфицированная слюна попадает в ротоглотку, и там вирус реплицируется, то есть происходит его первичное размножение.

Именно лимфоциты являются объектом атаки вируса, и быстро «заражаются».

После этого они начинают трансформироваться в плазматические клетки, и синтезировать различные и ненужные антитела, например, гемагглютинины, которые могут склеивать чужеродные клетки крови.

Запускается сложный каскад активации и подавления различных звеньев иммунитета, а это приводит к тому, что в крови накапливаются молодые и незрелые В – лимфоциты, которые и называются «атипичными мононуклеарами». Несмотря на то, что это свои собственные клетки, пусть и незрелые, организм начинает их разрушать, поскольку они содержат вирусы.

В результате организм ослабевает, пытаясь уничтожить большое количество собственных клеток, и это способствует присоединению микробной и бактериальной инфекции, поскольку организм и его иммунитет «заняты другим делом».

Все это проявляется генерализованным процессом в лимфоидной ткани. Пролиферация клеток иммунитета вызывает гипертрофию всех регионарных лимфоузлов, увеличивается селезенка и печень, а в случае тяжелого течения заболевания возможны некрозы в лимфоидной ткани, и появление различных инфильтратов в органах и тканях.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Высокая температура до 40 — симптом мононуклеоза (фото 2)

Инфекционный мононуклеоз имеет «расплывчатый» инкубационный период, который может продолжаться от 5 и до 60 дней, в зависимости от возраста, состояния иммунитета и количества попавших в организм вирусов.

Клиническая картина симптомов у детей и взрослых примерно одинаковая, только у малышей рано манифестирует увеличение печени и селезенки, которое у взрослых, особенно при стертых формах, может не определяться вовсе.

Как и при большинстве заболеваний, у инфекционного мононуклеоза существует период начала, разгара и выздоровления, или реконвалесценции.

Начальный период

Для заболевания свойственно острое начало. Практически в один день повышается температура, возникает озноб, затем боль в горле и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Если начало подострое, то вначале возникает лимфаденопатия, и лишь затем присоединяется лихорадка и катаральный синдром.

Обычно начальный период продолжается не более недели, и люди часто думают, что это и есть «грипп», или иная «простуда», но затем наступает разгар заболевания.

Клиника разгара болезни

Симптомы инфекционного мононуклеоза фото 3

Классическими признаками «апофеоза мононуклеоза» являются:

  • Высокая лихорадка до 40 градусов, и даже выше, которая может держаться на таком уровне несколько дней, а при менее высоких цифрах – до месяца.
  • Своеобразная «мононуклеозная» интоксикация, которая не похожа на обычную, вирусную интоксикацию. Больные утомляются, с трудом стоят и сидят, но обычно сохраняют подвижный образ жизни. У них нет стремления, как при обычных инфекциях, ложиться в постель даже при высокой температуре.
  • Синдром полиаденопатии.

Увеличиваются лимфоузлы, близкие к «входным воротам». Чаще других поражаются узлы боковой поверхности шеи, которые остаются подвижными, болезненными, но увеличены, иногда до размеров куриного яйца. В некоторых случаях шея становится «бычьей», и ограничивается подвижность при вращении головой. Несколько меньше выражено поражение паховых, подмышечных узлов.

Этот симптом инфекционного мононуклеоза сохраняется долго, и исчезает медленно: иногда спустя 3-5 месяцев после выздоровления.

  • Увеличение и сильный отек небных миндалин, с появлением рыхлых налетов, или ангина. Они даже смыкаются, что затрудняет дыхание. У пациента открыт рот, возникает гнусавость, отечность задней стенки глотки (фарингит).
  • Почти всегда увеличивается селезенка и печень. Это симптом инфекционного мононуклеоза у детей отмечается довольно часто, и бывает хорошо выражен. Иногда возникают боли в боку и правом подреберье, легкая желтушность и повышение активности ферментов: АЛТ, АСТ. Это не что иное, как доброкачественный гепатит, который вскоре проходит.
  • Картина периферической крови. Конечно, на это пациент не жалуется, но исключительное своеобразие результатов анализов требует указать этот признак, как главный симптом: на фоне умеренного, или высокого лейкоцитоза (15-30), число лимфоцитов и моноцитов возрастает до 90%, из которых почти половина – атипичные мононуклеары. Этот признак постепенно исчезает, и через месяц кровь «успокаивается».
  • Примерно у 25% пациентов отмечается различная сыпь: бугорки, точки, пятна, мелкие кровоизлияния. Сыпь не беспокоит, появляется к концу периода начальных появлений, и через 3-6 дней исчезает без следа.

сыпь при инфекционном мононуклеозе фото 4

О диагностике мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание с характерной клинической картиной, и всегда есть возможность определить атипичные мононуклеары в периферической крови. Это патогномоничный симптом, так же, как лихорадка, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия и тонзиллит, вместе взятые.

Дополнительными методами исследования являются:

  • Реакция Хоффа – Бауэра (положительна у 90% больных). Основана на выявлении гемагглютинирующих антител, с нарастанием их титра в 4 и более раз;
  • Методы ИФА. Позволяют определить маркёрные антитела, которые подтверждают наличие антигенов вируса (к капсидным и ядерным антигенам);
  • ПЦР на обнаружение вируса в крови и слюне. Часто применяется у новорожденных, поскольку ориентироваться на иммунный ответ у них сложно, поскольку иммунитет еще несформирован.

Неосложненные и легкие формы инфекционного мононуклеоза лечат дома и дети и взрослые. Госпитализируют пациентов с желтухой, значительным увеличением печени и селезенки, неясным диагнозом. Принципами лечения инфекционного мононуклеоза являются:

  • «Печеночный» стол № 5. Диета требует отказаться от острых, копченых, жирных и жареных блюд, чтобы облегчить работу печени;
  • Показан полупостельный режим, обильное, витаминное питье;
  • Нужно полоскать ротоглотку растворами антисептиков («Мирамистин», «Хлоргексидин»», «Хлорофиллипт»), во избежание присоединения вторичной инфекции;
  • Показаны жаропонижающие средства из группы НПВС.

Внимание! Чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей, и какие препараты применять нельзя? Все родители должны запомнить, что прием аспирина в любых видах и дозах категорически запрещен у детей до достижения ими возраста как минимум 12 – 13 лет, поскольку может развиться тяжелое осложнение – синдром Рея. Применяется только парацетамол и ибупрофен в качестве жаропонижающих препаратов.

  • Противовирусная терапия: интерфероны и их индукторы. «Неовир», циклоферон, ацикловир. Их применяют, хотя их эффективность доказана при изучении только в лаборатории;
  • Антибиотики назначаются при появлении нагноения на миндалинах, других гнойно – некротических осложнений. Чаще других используют фторхинолоны, а вот ампициллин может способствовать появлению сыпи у большинства больных;
  • В случае подозрения на разрыв селезенки пациент должен быть срочно прооперирован, по жизненным показаниям. И всегда лечащий врач должен обращать внимание больных, которые лечатся в домашних условиях, что при нарастании желтухи, появлении острой боли в левом боку, резкой слабости, снижении давления, нужно срочно вызывать «скорую» и госпитализировать пациента в хирургический стационар.

Как долго лечить инфекционный мононуклеоз? Известно, что в 80% случаев значительное улучшение наступает между 2 и 3 неделей болезни, поэтому активное лечение нужно проводить не менее 14 дней с момента первых признаков болезни.

Но, даже после улучшения состояния здоровья, нужно ограничить двигательный режим и занятия спортом на 1 – 2 месяца после выписки. Это необходимо, поскольку селезенка находится увеличенной еще длительное время, и существует значительный риск ее разрыва.

В том случае, если была диагностирована выраженная желтуха, то диету нужно соблюдать в течение 6 месяцев после выздоровления.

Последствия мононуклеоза

После инфекционного мононуклеоза остается стойкий иммунитет. Повторных случаев заболевания не наблюдается.

В виде редчайших исключений, при мононуклеозе может наблюдаться и смертельный исход, но он может быть вызван осложнениями, которые имеют небольшое отношение к развитию вируса в организме: это может быть обструкция и отёк дыхательных путей, кровотечение вследствие разрыва печени или селезенки, или развитие энцефалита.

В заключение нужно сказать, что ВЭБ вовсе не так прост, как кажется: оставаясь пожизненно персистировать в организме, он часто пытается «проявить свои способности» по пролиферации клеток другими способами. Он вызывает лимфому Бэркита, его считают возможной причиной некоторых карцином, поскольку доказана его онкогенность, или способность «склонять» организм к возникновению рака.

Также не исключена его роль при быстром течении ВИЧ – инфекции. Особую настороженность вызывает тот факт, что наследственный материал ВЭБ прочно интегрируется в пораженных клетках с геномом человека.

В настоящее время проводятся изучения этого феномена, и, не исключено, что именно вирус Эпштейна – Барр даст разгадку к созданию вакцины от рака и других злокачественных новообразований.

Источник: https://zdravlab.com/infektsionnyj-mononukleoz/

Мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, список препаратов

Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы и лечение

Простуда, грипп, ветрянка – заболевания привычные, каждый родитель точно знает, что нужно делать, чтобы ребенок быстрее выздоровел.

Но есть некоторые заболевания, одни названия которых навевают панику, поскольку звучат они страшно, встречаются реже респираторных и истинно детских патологий.

Сегодня мы поговорим с вами об одной из таких болезней – мононуклеоз у детей, симптомы и лечение заболевания, насколько оно опасно, можно ли его избежать. На все эти вопросы вы получите простые и чёткие ответы.

Мононуклеоз – что за  болезнь у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей – разновидность вирусной патологии, по симптоматике во многом схожа с простой простудой, гриппом, но при этом болезнь нарушает работу внутренних органов. Болезнь передается через поцелуй, общую посуду, полотенца, постельное белье, воздушно-капельным путем, без правильной и своевременной терапии часто возникают различные осложнения.

Возбудитель мононуклеоза – различные вирусы герпеса IV типа, чаще всего вирус Эпштейна-Барра, реже патология возникает при заражении цитомегаловирусами. Болезнетворные микроорганизмы сначала поселяются в  слизистой полости рта, поражают гланды, горло, с током крови и лимфы микробы проникают во внутренние органы.

Инкубационный период – 5-21 день, острая фаза заболевания длится в среднем 3 недели, иногда чуть дольше. Больше половины детей к 5 годам уже заражены вирусом Эпштейна-Барра, но часто болезнь проходит в легкой форме, родители даже не подозревают, что их ребенок переболел мононуклеозом.

Как проявляется болезнь

Один из наиболее явных признаков вирусного мононуклеоза – увеличение и болезненность различных лимфатических узлов.

Заболевание диагностируют у детей дошкольного и младшего школьного возраста и подростков, малыши до 3 лет болеют редко, у мальчиков болезнь развивается в 2 раза чаще, нежели у девочек.

Патология протекает в острой и хронической, типичной и атипичной форме, имеет разные степени тяжести.

Симптомы и лечение мононуклеоза у детей зависят от формы патологии, возраста ребёнка, состояния иммунитета, наличия хронических болезней.

Признаки мононуклеоза у детей:

  • Боль, першение в горле, миндалины покрываются налетом, изо рта неприятно пахнет;
  • Нарушение носового дыхания, насморк, ребенок храпит во сне;
  • температура повышается до 38 и более градуса, появляются явные признаки интоксикации – мышечная и суставная боль, плохой аппетит, озноб, повышенное потоотделение, повышение температурных показателей наблюдается на протяжении 1–2 недель;
  • хроническая усталость, слабость – этот признак присутствует долго даже после полного выздоровления;
  • увеличение селезенки, печени, слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок, моча темная;
  • на лице, теле и конечностях появляется мелкая обильная сыпь розового цвета без зуда, исчезает самостоятельно спустя несколько суток, этот признак особо ярко проявляется у грудничков;
  • нарушение сна, приступы головокружения;
  • сильно отекает лицо, особенно веки.

Типичная – симптомы выражены ярко, резко повышается температура, возникают все симптомы ангины, ребенок может жаловаться на боль под правыми или левыми ребрами.

Атипичная – клиническая картина стертая, признаки болезни не всегда показывает даже анализ крови, но при этом могут возникнуть развиваются нарушения в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, почечные и печеночные патологии.

Хорошая новость – после выздоровления формируется устойчивый иммунитет, повторно заболеть человек может только при очень ослабленном иммунитете, но при этом возбудитель болезни навсегда остается в организме, переболевший человек представляет угрозу для окружающих.

От аллергии мононуклеоз отличается выраженной гипертермией и отсутствием зуда при высыпаниях. От ветрянки – характером сыпи, при ветряной оспе прыщики всегда превращаются в пузырьки с жидкостью. От ангины – к боли в горле присоединяется сильный ринит, увеличение печени и селезенки. Но точную дифференциальную диагностику можно сделать только после общих и развернутых анализов крови.

Диагностика заболевания

Специфического анализа на мононуклеоз нет, основной метод диагностики – клинический анализ крови, при наличии инфекции показывает повышенный уровень атипичных мононуклеаров, которые появляются через 15-20 дней после зинфицирования. Дополнительно в крови наблюдается высокое содержание лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ, все показатели превышают допустимые возрастные нормы в 1,5 раза.

Какие еще анализы нужно сдать:

  • биохимический анализ крови – позволяет определить наличие сбоев в работе внутренних органов;
  • тест на ВИЧ;
  • общий анализ мочи – показывает работу органов мочевыводящей системы;
  • ИФА – анализ показывает наличие в крови антител к возбудителям болезни;
  • ПЦР – показывает наличие в организме ДНК болезнетворных микробов.

При тяжелом течении патологии врач назначит УЗИ или КТ, чтобы определить степень поражения патогенными микроорганизмами внутренних органов.

Методы лечения

Основное, что вы должны запомнить, мононуклеоз – вирусная патология, поэтому не ищите эффективный антибиотик, его просто нет. А бездумный прием столь мощных препаратов негативно скажется на работе печени, которая и так страдает от нападок вируса.

Основные клинические рекомендации – постельный режим, обильное теплое питье, кормите ребенка по желанию, если аппетита нет, ничего страшно, организм быстрее справится с инфекцией. Легкие формы болезни лечат в домашних условиях, но если наблюдаются частые приступы рвоты, удушье, нарушение сознания, то вызывайте скорую помощь, и не отказывайтесь от госпитализации.

Важно при лечении мононуклеоза соблюдать диету – давайте ребенку пищу с большим количеством витаминов, калорийную, но при этом нежирную, чтобы не нагружать печень.

Основа рациона – легкие супы, жидкие каши, молочные и кисломолочные продукты, мясо и рыба в отварном виде, сладкие фрукты.

Нельзя кормить больного малыша луком и чесноком, вся вредная пища, газированные напитки категорически запрещена.

Чем лечить мононуклеоз у детей:

  • противовирусные препараты – Циклоферон, Анаферон, но доктор Комаровский считает, что эти препараты при мононуклеозе малоэффективны;
  • при температуре выше 38,5 – жаропонижающие средства, детям можно давать только Парацетамол и Ибупрофен;
  • для избавления от боли в горле – растворы для полосканий с содой, Фурацилином, отваром ромашки, календулы;
  • для устранения аллергии на токсины, признаков интоксикации – Клариттин, Зиртек, другие антигистаминные препараты;
  • для восстановления поврежденной печени – Карсил, Эссенциале;
  • при сильном отеке гортани для предотвращения удушья назначают глюкокортикоиды – Преднизолон;
  • препараты для неспецифической иммунотерапии – Имудон, ИРС-19;
  • витамин C, P, группы B.

Возвращаясь к теме антибиотиков, часто врачи назначают эти препараты для перестраховки, с целью предотвратить развития вторичных бактериальных осложнений.

Но если вы видите, что ребенок хорошо переносит болезнь, не стесняйтесь попросить педиатра объяснить целесообразность приема сильных лекарственных средств.

Если без антибактериальных препаратов не обойтись, принимайте их совместно с пробиотиками – Аципол, Линекс, чтобы избежать нарушения баланса кишечной микрофлоры.

Последствия и осложнения

При правильном лечении осложнения возникают редко, чаще всего последствия возникают у детей с очень ослабленным иммунитетом. После выздоровления ребенок находится на учете у педиатра в течение года, необходимо регулярно делать анализ крови, чтобы контролировать работу внутренних органов.

Чем опасен мононуклеоз:

  • пневмония;
  • отит;
  • гайморит;
  • желтуха;
  • поражение слюнных желез, поджелудочной, щитовидки, иногда у мальчиков воспаляются яички;
  • развиваются аутоиммунные патологии;
  • анемия.

Большую опасность представляет хроническое течение болезнь – лимфоузлы постоянно увеличены, возникают серьезные нарушения в работе сердца, головного мозга, центральной нервной системы, часто у ребенка наблюдается нарушение мимики, иногда развивается лейкоз, возможен разрыв селезенки.

Если признаки ангины при мононуклеозе не проходят в течение 10-15 дней, лимфатические узлы увеличены на протяжении месяца, повышенная утомляемость наблюдается 4-6 месяца – это нормально, при отсутствии других тревожных симптомов поводов для беспокойства нет.

Как предотвратить развитие мононуклеоза у ребенка

Лекарств и вакцины против мононуклеоза нет, это связано с тем, что возбудители болезни постоянно мутируют, создать препарат для борьбы с вирусом пока не удалось. Поэтому основная профилактика заключается в укреплении иммунитета.

Как снизить риск заражения мононуклеозом:

  • своевременно делайте все плановые прививки;
  • больше гуляйте на свежем воздухе;
  • найдите для ребенка интересную спортивную секцию – регулярные занятия спортом всегда считаются лучшим способом профилактики различных заболеваний;
  • разумно занимайтесь закаливанием, начинать нужно с обливания ножек прохладной водой, постепенно поднимаясь выше, температуру воды снижайте на 1–2 градуса каждые 3–4 дня;
  • избегайте переохлаждения и перегрева, ребенок всегда должен быть одет по погоде;
  • весной и осенью давайте ребенку витаминные комплексы;
  • следите за рационом, соблюдением режима дня;
  • регулярно делайте влажную уборку, проветривайте комнату, увлажняйте воздух.

Не занимайтесь самолечением, если у ребенка болит горло, заложен нос, повышенная температура, не нужно списывать все на простуду или ангину. Обратитесь к врачу, сдайте анализы – это поможет избежать развития тяжелых осложнений в будущем.

Заключение

Источник: https://its-kids.ru/mononukleoz-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Правильное лечение инфекционного мононуклеоза у детей — важные рекомендации

Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание вирусной этиологии, которое передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Чаще других заражению подвергаются дети в возрасте от 3 до 10 лет.

При внешней схожести симптомов с обычной простудой, у мононуклеоза есть свои особенности.

Эффективность лечения инфекционного мононуклеоза у детей во многом зависит от правильной диагностики заболевания, состояния иммунной системы ребёнка и соблюдения специальной диеты.

Какой врач лечит инфекционный мононуклеоз у ребёнка

В большинстве случаев лечение мононуклеоза у детей проводится амбулаторно, под контролем участкового врача-педиатра. Для точной диагностики требуется сдать ряд анализов, обычно это:

  1. Общий или клинический анализ крови.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — для выявления конкретного возбудителя.
  3. Биохимический анализ крови – его результаты позволяют определить, насколько хорошо функционируют внутренние органы ребёнка.
  4. ИФА (иммуноферментный) анализ – определяет наличие в крови антител к вирусу-возбудителю.

В условиях стационара руководить лечением может врач-педиатр, инфекционист или другой профильный специалист, в зависимости от особенностей протекания болезни.

Медицинская практика показывает, что участковый педиатр не всегда верно диагностирует мононуклеоз, списывая симптомы на обычную ангину, простуду (ОРЗ, ОРВИ). Но заболевание протекает сложнее: инфекция поражает внутренние органы (селезёнку, печень), дыхательные пути, провоцирует увеличение лимфоузлов в брюшной полости и на шее, высыпания на кожных покровах.

Неправильное лечение может привести к ухудшению состояния ребёнка и развитию тяжёлых осложнений. Если улучшение не наступает, и есть сомнения в правильности диагноза, целесообразно потребовать проведения анализов, вызвать бригаду скорой помощи, либо обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту.

Мононуклеоз, в отличие от ангины, протекает с особой симптоматикой. Визуально определимым признаком является увеличение лимфатических узлов.

Изменения в состоянии ребёнка становятся заметны через несколько дней или недель после заражения. Диагностика осложняется тем, что существуют типичная и атипичная формы инфекционного мононуклеоза.

Во втором случае один или несколько характерных признаков патологии полностью отсутствуют в клинической картине.

Фото №1 — воспаление лимфоузлов при мононуклеозе, фото №2 — сыпь при мононуклеозе

1 2

В каких случаях необходима госпитализация

Целесообразность амбулаторного лечения при мононуклеозе у детей зависит от формы заболевания. Показаниями к срочной госпитализации является тяжёлое состояние больного:

  • выраженный отёк дыхательных путей (может привести к смерти от удушья) ;
  • сильная интоксикация – сопровождается рвотой, диареей, длительной лихорадкой и обмороками;
  • высокая температура – 390 С и больше;
  • развитие осложнений, в том числе выраженных нарушений в работе внутренних органов, вторичных бактериальных и вирусных инфекций.

Если заражение инфекционным мононуклеозом диагностировано у ребёнка первого года жизни, также рекомендуется лечение в условиях стационара. Это позволит своевременно получить медицинскую помощь в случае резкого ухудшения состояния грудничка, предотвратить развитие тяжёлых осложнений и последствий.

Как лечить мононуклеоз у детей

Возбудителем заболевания является вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), либо цитомегаловирус.

Эффективных препаратов для подавления активности этих инфекционных агентов не существует, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и сокращение острого периода болезни.

Инфекционный мононуклеоз у детей нужно лечить, подбирая препараты согласно возрастным ограничениям. Ни один из доступных методов не избавляет от присутствия данного вируса в организме. Переболевший человек остаётся носителем инфекции до конца жизни.

Доктор Комаровский — как лечить мононуклеоз

Общая схема лечения

Инфекционный мононуклеоз одновременно поражает разные органы и системы, поэтому борьба с ним требует комплексного подхода. Схема лечения обычно включает:

  • постельный режим, покой;
  • медикаментозное купирование симптомов (жаропонижающие, сосудосуживающие, антигистаминные препараты);
  • специальную диету;
  • укрепление и стимулирование иммунной системы;
  • нормализацию и поддержание работы внутренних органов;
  • при тяжёлых осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство (в частности, удаление селезёнки в случае её разрыва).

Острый период заболевания составляет 14-20 дней, у некоторых малышей он может длиться дольше. После завершения курса терапии наступает время реабилитации, она может продолжаться до года.

Медикаментозная терапия

Современная фармакология не располагает препаратами для уничтожения вируса-возбудителя мононуклеоза, однако позволяет облегчить состояние больного и ускорить выздоровление. В зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания, для этих целей применяются:

  1. Жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена – при повышенной температуре.
  2. Витаминные комплексы для укрепления организма.
  3. Фурацилин, сода, лекарственные травы – для полоскания горла (чтобы снять воспаление и уменьшить боль).
  4. Сосудосуживающие капли при заложенности носа.
  5. Противоаллергические средства (в том числе глюкокортикостероиды) по показаниям. Они позволяют предотвратить бронхоспазм, справиться с кожными высыпаниями, уменьшить реакцию на токсины и лекарственные препараты.
  6. Чтобы стимулировать иммунитет организма, назначают «Анаферон», «Имудон», «Циклоферон» и другие иммуномодуляторы.
  7. В случае развития вторичной бактериальной инфекции, при наличии выраженного воспалительного процесса используют антибиотики.
  8. Для восстановления микрофлоры кишечника одновременно назначают пробиотики («Нормобакт», «Линекс», «Бифиформ»).
  9. Для защиты внутренних органов и улучшения их работы назначают средства с гепатопротекторным эффектом («Карсил») и желчегонные препараты.

Лечить мононуклеоз допустимо только под руководством квалифицированного врача, самолечение может спровоцировать тяжёлые последствия для жизни и здоровья ребёнка.

Народная медицина

Народные методы лечения мононуклеоза у ребёнка могут дать хорошие результаты, но только как дополнение к основному курсу. Их применение необходимо согласовать с лечащим врачом. В составе комплексной терапии употребление травяных настоев ускоряет выздоровление и укрепляет защитные силы организма. Рекомендовано принимать отвары следующих растений:

  • цветков календулы;
  • тысячелистника;
  • листьев мать-и-мачехи;
  • цветков ромашки;
  • череды;
  • девясила;
  • эхинацеи пурпурной.

Эффект основан на антибактериальных, иммуностимулирующих и общеукрепляющих свойствах этих трав. Заваривать их можно как по отдельности, так и в различных комбинациях. Важное требование – отсутствие аллергической реакции на компоненты растительного сбора.

Как долго длится лечение

Продолжительность курса терапии зависит от особенностей протекания болезни, состояния иммунной системы. В среднем лечение инфекционного мононуклеоза у ребёнка длится 2-3 недели, до завершения острой фазы. На протяжении этого периода необходимо:

  • соблюдать постельный режим;
  • ограничить по возможности контакт со здоровыми людьми;
  • пить больше жидкости, придерживаться назначенной диеты;
  • точно следовать рекомендациям и назначениям лечащего врача.

При тяжёлом течении заболевания может потребоваться больше времени для купирования основных симптомов.

Острый мононуклеоз излечим, но полное восстановление детского организма после перенесённой болезни занимает от нескольких месяцев до года. В этот период необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребёнка, придерживаться назначенной диеты, уделять внимание укреплению иммунной системы.

Диета при мононуклеозе у детей

В борьбе с инфекцией важную роль играет соблюдение определённого режима питания. Вирус Эпштейна-Барр поражает селезёнку, печень и другие органы, затрудняя их функционирование. Этим объясняется необходимость диеты при мононуклеозе – как в острой фазе заболевания, так и в период реабилитации.

Рацион больного должен быть полноценным, но при этом щадящим, не нагружающим печень дополнительной работой. Необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Питание должно быть «дробным» — 4-6 раз в день, небольшими порциями.
  2. Больному нужно пить больше жидкости, это позволяет снизить интоксикацию организма.
  3. До минимума снизить потребление жиров – их расщепление создаёт дополнительную нагрузку на печень. Предпочтение нужно отдавать растительным маслам (оливковому, подсолнечному), а употребление сливочного ограничить. Разрешается немного сметаны, неострого сыра. Яичный желток – 1-2 раза в неделю.
  4. В меню обязательно должны присутствовать кисломолочные и молочные продукты, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Полезны супы, каши и не сдобный пшеничный хлеб. Ягоды и фрукты разрешены не кислые.
  5. Категорически следует исключить кондитерские изделия, жирную, жареную, копчёную пищу, маринованные продукты. Под запретом острые приправы, консервы, жирное мясо и птица (в том числе бульоны), грибы, какао и кофе.

Соблюдение этих рекомендаций ускорит выздоровление и поможет организму быстрее восстановиться после болезни. Придерживаться диеты необходимо во время лечения инфекционного мононуклеоза и на протяжении периода реабилитации, поскольку восстановление нормальной работы печени может занять до полугода.

Если диагностирован инфекционный мононуклеоз, вылечить малыша возможно. Вирус в организме останется и после завершения терапии, но обычно врачебный прогноз при этом заболевании положительный. При адекватном лечении и соблюдении всех рекомендаций здоровье ребёнка восстановится в полном объёме, и он сможет вести нормальную жизнь без ограничений.

Андрей Дуйко — лечение, симптомы и профилактика мононуклеоза

Источник: https://herpes.center/bolezni/lechenie-mononukleoza-u-detej

Симптомы и способы лечения инфекционного мононуклеоза у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы и лечение

Мононуклеоз – это вирусная инфекция, которая обычно протекает достаточно остро. Ее второе название – болезнь Филатова. Данная патология характеризуется поражением ротоглотки, лимфоузлов, печени и селезенки. Она всегда сопровождается появлением в крови специфических клеток, называемых атипичными мононуклеарами.

Мононуклеоз – заболевание, развивающееся вследствие поражения организма человека герпетическим вирусом Эпштейн-Барр. Обычно он попадает в тело человека воздушно-капельным путем. Его наличие провоцирует развитие всех негативных симптомов. Вирусный мононуклеоз – это заболевание, которое навсегда остается в организме человека. При снижении иммунитета возможно его повторное проявление.

Причины мононуклеоза

Что это за болезнь – инфекционный мононуклеоз у детей, что провоцирует его? Больше всего данное заболевание встречается в возрасте до 10 лет. Ребенком может быть подхвачен вирус Эпштейн-Барра в закрытом коллективе в школе или в детском саду. Передача заболевания в большинстве случаев происходит воздушно-капельным путем, но только при тесном контакте.

Данный вирус является нежизнеспособным, поскольку он быстро погибает при любом неблагоприятном воздействии внешней среды. Источником инфекции в большинстве случаев становится слюна больного человека, которая может попасть к здоровому во время поцелуя, при кашле или чихание. Также заражение часто происходит при совместном использовании посуды.

Мононуклеоз – это заболевание, которое протекает без выраженной сезонности. Оно чаще диагностируется у мальчиков (приблизительно в 2 раза). Также мононуклеоз часто выявляют в подростковом возрасте.

Пик заболеваемости для девочек приходится на 15 лет, для мальчиков – на 17 лет. После 40 лет заразиться мононуклеозом довольно тяжело.

Чаще всего это происходит у лиц, которые страдают от иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией.

Особенности течения мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз у детей обычно протекает с симптоматикой, которая характерна для ОРВИ. Если заражение вирусом произошло позже, тогда заболевание почти никак не проявляется.

У взрослых мононуклеоз не приводит к появлению каких-либо симптомов, поскольку к этому возрасту у человека формируется иммунитет, защищающий его от данного патогенного возбудителя. Установлено, что этой болезнью переболела почти половина детей до 5 лет.

Среди взрослого населения данный вирус можно обнаружить у 85-90%.

Заразен ли мононуклеоз? Безусловно, да. Заражение мононуклеозом возможно начиная с последних дней инкубационного периода до 0,5-1,5 лет после окончания течения заболевания.

Вирус проникает в организм человека через дыхательные пути, но активируется в кровеносной системе. Первые признаки заболевания проявляются только через 5-15 дней.

На основании развивающихся симптомов и особенностей течения заболевания выделяют такие формы мононуклеоза:

  • атипичный. Данная форма заболевания характеризуется более выраженными симптомами, чем обычно. Атипичный мононуклеоз у детей может протекать с чрезвычайно высокой температурой (выше +39°С) или без жара вовсе. Данная форма заболевания часто приводит к тяжелым осложнениям, поэтому ее лечение обязательно;
  • хронический. Данная форма мононуклеоза развивается на фоне ухудшения работы иммунной системы.

Основные симптомы мононуклеоза

Мононуклеоз – что за болезнь, какие ее признаки? Очень часто первые симптомы характеризуются как продромальные.

Они проявляются еще до начала заболевания и могут сигнализировать о том, что в организме протекают какие-то патологические процессы.

К таким симптомам относят слабость, усталость, воспаление и отек слизистых оболочек носоглотки и другие признаки, которые характерны для большинства простудных заболеваний. Постепенно все неприятные явления становятся более выраженными.

Больной ощущает першение в горле, а при осмотре можно обнаружить там отек и покраснение тканей. В большинстве случаев наблюдают повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Также у детей отмечают заложенность носа, увеличение миндалин, что сигнализирует о стремительном развитии мононуклеоза.

В некоторых случаях основные симптомы заболевания появляются практически сразу и достаточно выражены. Такие больные наблюдают сонливость, озноб в сочетании с повышенным потоотделением.

В данных случаях температура тела обычно очень высокая и достигает показателей +39°С. Также наблюдается боль в мышцах, горле.

Только через некоторое время начинают проявляться основные симптомы инфекционного мононуклеоза, которые дают возможность точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Наиболее распространенные проявления

К характерным признакам относят:

  • повышение температуры тела. Обычно жар удерживается длительный период и может наблюдаться около месяца;
  • повышенное потоотделение в сочетании с ознобом;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • развитие признаков интоксикации, что проявляется головной и мышечной болью, дискомфортными ощущениями в горле, которые усиливаются при глотании;
  • появляются основные симптомы ангины. На горле отмечают характерную зернистость, отечность, покраснение. Моноцитарная ангина сопровождается образованием рыхлого налета, который часто имеет желтоватый цвет. При этом слизистая обычно склонна к кровоизлияниям;
  • наблюдают полиаденопатию. Обнаруживают увеличение практически во всех доступных к исследованию лимфоузлов. При пальпации можно обнаружить, что они плотные, подвижные, обычно болезненны. Очень часто наблюдают отечность, которая распространяется на ближайшие к лимфоузлам ткани;
  • появляется сыпь, которая локализуется на разных участках тела. Это обычно кратковременное явление, которое наблюдают в начале развития мононуклеоза. Во многих случаях сыпь интенсивна, может поражать большие участки тела. Она проявляется в виде мелких пятнышек, которые имеют красный или розоватый цвет. Сыпь обычно исчезает самостоятельно и не требует никакого лечения;
  • наблюдают гепатолиенальный синдром. Он сопровождается существенным увеличением в размерах печени и селезенки. В зависимости от степени проявления данного симптома может наблюдаться желтушность глазных склер и кожи, потемнение мочи.

Если лечение инфекционного мононуклеоза осуществляется правильно, утихание всех неприятных симптомов происходит через 2-3 недели.

В некоторых случаях повышенная температура и увеличенные лимфоузлы могут наблюдаться еще некоторое время. Если мононуклеоз протекает в хронической форме, возможны рецидивы.

В данном случае продолжительность течения заболевания увеличивается до 1,5 лет или даже больше.

Какие осложнения могут появиться при мононуклеозе?

Чем опасен мононуклеоз, если неправильно подойти к его лечению? Большинство осложнений, которые наблюдаются при развитии данного заболевания, связаны с присоединением вторичной инфекции – стафилококковой или стрептококковой. Опасными для жизни последствиями мононуклеоза считаются менингоэнцефалит, непроходимость дыхательных путей из-за видоизмененных и гипертрофированных миндалин.

У детей иногда наблюдают гепатит, если степень увеличения печени значительная. Также к осложнениям мононуклеоза можно отнести тромбоцитопению, разрыв селезенки. Такие негативные последствия встречаются довольно редко. Если лечение инфекционного мононуклеоза у детей происходит правильно, таких осложнений можно избежать.

Диагностика мононуклеоза

Диагностика инфекционного мононуклеоза осуществляется на основании нескольких анализов:

  • анализ крови для выявления антител к вирусу Эпштейн-Барра;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов, в частности печени и селезенки, чтобы определить степень их увеличения;
  • общий и биохимический анализ крови.

Диагностирование инфекционного мононуклеоза у детей, симптомы и лечение которого пребывают во взаимосвязи, может быть затруднено. На основании основных признаков, развивающихся у ребенка, определить точную их причину появления трудно.

Поэтому необходимо применить лабораторные методы исследования. Именно они могут указать на инфекционный мононуклеоз.

Оценка общего анализа крови сводится к тому, что обнаруживают измененное количество основных клеток крови – лейкоцитов, моноцитов и других.

Также обязательным условием развития мононуклеоза считается наличие мононуклеаров. Данные клетки всегда обнаруживаются в крови при мононуклеозе и их количество увеличено приблизительно на 10% от нормы. При этом они обнаруживаются не сразу после начала заболевания. В большинстве случаев мононуклеары можно обнаружить через 2 недели после заражения.

Когда на основании одного общего анализа крови не удается выявить причину всех неприятных симптомов, определяется наличие антител к вирусу Эпштейн-Барра. Часто назначают исследование ПЦР, которое позволяет получить результат в максимально сжатые сроки. В некоторых случаях проводится диагностика для определения ВИЧ-инфекции, поскольку она может проявляться таким же образом, как мононуклеоз.

Чтобы определить причины возникшей ангины и дифференцировать ее от других видов, назначается консультация отоларинголога. Он производит фарингоскопию, которая позволит определить этиологию данного заболевания.

Способы лечения мононуклеоза

Как лечить мононуклеоз, чтобы избежать всех негативных последствий? На сегодняшний день не существует единственной и эффективной схемы. Нет препаратов, которые могли бы быстро устранить вирус или подавить его активность. В большинстве случаев лечение инфекционного мононуклеоза происходит в домашних условиях.

Помещение ребенка в стационар необходимо, лишь когда температура тела поднимается выше +39°С, наблюдают выраженные симптомы интоксикации. Также лечение мононуклеоза должно происходить под круглосуточным наблюдением врачей, если существует большой риск развития осложнений или угроза асфиксии.

В большинстве случаев терапия данного заболевания подразумевает использование:

  • жаропонижающих средств, если температура тела превышает +38°С. Для детей рекомендуют Парацетамол или Ибупрофен в виде суспензии или свечей;
  • антисептических препаратов местного действия для устранения основных симптомов ангины;
  • иммуномодулирующих препаратов локального действия для повышения защитных функций организма. Самыми популярными средствами из данной группы считаются ИРС19, Имудон и другие;
  • противоаллергических препаратов (при необходимости);
  • общеукрепляющих средств, восстанавливающих возможный дефицит некоторых полезных веществ в организме человека. Чаще всего назначают витамин С, Р, группы В и другие;
  • желчегонных препаратов, гепатопротекторов. Они необходимы, когда было обнаружено поражение и негативное изменение печени. В таком случае при лечении мононуклеоза у детей необходимо придерживаться определенной диеты. Она направлена на поддержание нормальной работы печени и на восстановление ее функционирования. Диета подразумевает отказ от свежего хлеба и сдобы, жареных блюд, жирного мяса и рыбы, субпродуктов, колбас, консервов и полуфабрикатов, мясных бульонов, яиц. Также запрещено употреблять щавель, чеснок, маринованные овощи, шоколад, крепкий чай и кофе. Рацион больного должен состоять из нежирного мяса и рыбы, сухариков, овощных супов, нежирного молока, кефира или творога. Овощи и фрукты разрешается кушать в любом виде;
  • иммуномодуляторов вместе с противовирусными средствами. Такое сочетание позволяет добиться лучшего результата. Самими популярными иммуномодуляторами, которые используются для лечения мононуклеоза, считаются Циклоферон, Виферон, Имудон и другие;
  • антибактериальных препаратов. Антибиотики назначаются для лечения или предотвращения присоединения вторичной инфекции, что считается частым явлением при мононуклеозе. Для лечения не используют антибактериальные препараты пенициллинового ряда, поскольку в данном случае они могут спровоцировать аллергическую реакцию;
  • после курса антибиотиков в обязательном порядке назначают пробиотики. Они помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника;
  • Преднизолона. Его назначают в особо тяжелых случаях, когда мононуклеоз протекает в гипертоксической форме. Применение данного препарата оправданно, если существует высокий риск асфиксии.

Если у больного наблюдается выраженный отек миндалин, которые перекрывают просвет дыхательных путей, ему ставят трахеостому и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. При подозрении на разрыв селезенки показано ее удаление в экстренном порядке. Если этого не сделать, последствия могут быть катастрофическими. Возможен даже летальный исход.

Прогноз при мононуклеозе

Как инфекционный мононуклеоз лечить правильно, чтобы избежать многих негативных последствий? В первую очередь необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и принимать приписанные препараты. Также важно регулярно сдавать анализ крови, чтобы наблюдать за изменением состояния организма. Это позволит своевременно выявить осложнения и предпринять соответствующие меры.

Также тщательный врачебный контроль необходим до тех пор, пока не произойдет полное выздоровление. Если говорить о детях, данный процесс может занять от 6 месяцев до года.

Способы профилактики мононуклеоза

Мононуклеоз является очень заразным и не существует эффективных методов, чтобы предотвратить его появление. Поэтому если данный вирус поразит кого-то из членов семьи, очень большая вероятность, что он переедет и к другим.

Даже если правильно вылечить мононуклеоз, ранее переболевший человек будет периодически выделять возбудителей заболевания вместе со слюной. Он остается носителем вируса на всю жизнь, поскольку полностью избавиться от него невозможно.

Учитывая все особенности течения мононуклеоза, понятно, что при его обнаружении нет необходимости в карантине. Если даже ограничить контакты больного человека со здоровыми на время обострения, заражение вирусом произойдет позже. Если мононуклеоз обнаружен у ребенка, он может возобновить посещение детского сада или школы сражу же после устранения основных симптомов заболевания.

Источник: http://serdechka.ru/other/mononukleoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.