Кератоконус — лечение

Содержание

Кератоконус роговицы глаза – причины возникновения, степени и лечение (операции, клиники) – сайт Московская Офтальмология

Кератоконус — лечение

Кератоконус – генетическое заболевание ткани роговицы глаза, при котором сама роговица постепенно истончаясь, выпячивается кпереди и приобретает форму конуса.

Как правило, болезнь проявляется уже в подростковом возрасте, но из-за того, что симптомы долгое время остаются незаметными, ни сам больной, ни окружающие даже не догадываются об этом.

Выраженность проявления патологии становится явной лишь к возрасту 20 – 30 лет.

Вследствие болезни происходит истончение роговой оболочки, снижающей ее прочность, что проявляется не только изменением формы, но и значительным ухудшением оптических свойств органа зрения.

Поэтому, вполне понятно, что с течением заболевания у пациента появляются жалобы на постепенное снижение остроты зрения, появление двоения предметов и гемералопию (плохое видение в темноте), иногда развивается астигматизм.

При этом коррекция очками или контактными линзами значимых улучшений не приносит.

Обычно болезнь начинает развиваться на одном глазу, с течением времени, вовлекая и второй. Степень выраженности и скорость прогрессирования заболевания на обоих глазах различна. Прогноз кератокунуса всегда достаточно серьезен.

Признаки возникновения

Причина возникновения кератоконуса и сегодня не установлена до конца. Принято считать, что это заболевание – хроническая дегенеративная патология, появление которой зависит от наследственной предрасположенности, особенностей строения роговицы глаза и неблагоприятного влияния окружающей среды.

Механизмом заболевания принято считать разрушение боуменовой (наружной) мембраны роговицы, что происходит под воздействием внутриглазного давления. Вследствие этого мембрана становится неравномерно утолщенной – появляются зоны рубцевания и участки истончения. В итоге острота зрения значительно снижается.

Симптомы кератоконуса

Первые стадии кератоконуса отмечены неочевидными жалобами больного, которые весьма похожи на симптомы, возникающие при прочих заболеваниях глаз: компьютерном зрительном синдроме, близорукости, астигматизме и др.

Больной высказывает жалобы на нечеткое зрения, быструю утомляемость глаз, двоение, появление засветов в сумерках.

Степень проявления симптомов постепенно прогрессирует, что длится достаточно долго, правда в некоторых случаях характерное выпячивание роговицы формируется достаточно быстро, провоцируя стремительное ухудшение зрения.

Основной признак кератоконуса – монокулярная полиопия или возникновение множества двоящихся изображений, особенно заметных при рассматривании светлых предметов, располагающихся на темном фоне. При таком зрении источники света, обычно, имеют размытые края и неровность контуров.

Прогрессирование заболевания провоцирует снижение остроты зрения, поэтому больной часто меняет очки, приобретая все сильнее и сильней, что весьма похоже на проявление прогрессирующей близорукости, которая совершенно нехарактерна в подобном возрасте (после 20 лет).

Диагностика

Проявление основных симптомов заболевания, таких как прогрессирующая близорукость и возникший астигматизм, а также двоение предметов у пациента 20 – 30 лет, опытному врачу сразу подскажет о возможности кератоконуса, даже когда коническая форма роговицы еще не заметна, ведь это происходит в далеко зашедших случаях болезни, с имеющимся уже выраженным истончением роговицы.

Однако для подтверждения диагноза, обязательно назначается тщательное обследование. Оценку состояния роговицы и кривизны ее поверхности проводят специальными методами исследования, такими как:

  • осмотр с использованием щелевой лампы;
  • кератопахиметрия (ультразвуковое определение толщины роговицы);
  • кератотопография (графическое изображение рельефа роговицы);
  • оптическая когерентная томография (ОКТ);
  • скиаскопия (установление рефракции глаза отраженным в зеркалах пучком света).

Степени (стадии) кератоконуса

  1. Первая степень (начальная стадия) – незначительные изменения роговицы, признаки рефракционных нарушений;
  2. Вторая степень – начальные помутнения роговицы, снижение зрения;
  3. Третья степень – помутнения роговицы в области вершины конуса, трещины десцеметовой оболочки;
  4. Четвертая степень – помутнение и истончение большей части роговицы, воспалительные явления (буллезная кератопатия);
  5. Пятая степень (терминальная стадия) – почти полное помутнение роговицы, отсутствие зрения.

Осложнения заболевания

Отсутствие адекватного лечения при прогрессировании заболевания может повлечь тяжелые осложнения. Среди них: острый кератоконус, быстрое снижение остроты зрения, «водянка» роговицы при локальном разрыве внутреннего ее слоя, помутнение роговицы.

Лечение кератоконуса

Кератоконус, в зависимости от его степени, лечат консервативными или хирургическими методами. В начале данного заболевания, основная цель лечения – восстановление остроты зрения, профилактика текущего процесса истончения роговицы, стабилизация кератоконуса.

На данной стадии заболевания улучшение остроты зрения можно добиться сложными цилиндрическими очками, а при дальнейшем прогрессировании болезни необходимо использовать специальные газопроницаемые жесткие контактные линзы.

Также, пациенту прописывают глазные капли, стимулирующие обмен веществ тканей глаза (тауфон, квинакс, эмоксипин, капли витаминные), рекомендуют физиотерапию (фонофорез, магнитотерапия) и специальные приборы домашнего использования (очки Сидоренко и пр.).

Операции при кератоконусе

В глазных клиниках Москвы и России для укрепления роговицы, подверженной процессу деформации, успешно применяют метод роговичного кросслинкинга (безоперационного «сшивания» стромальных волокон), а также интрастромальную кератопластику (имплантацию специальных роговичных сегментов). Вместе с тем, у нас применяют эксимерлазерное лечение, цель которого – укрепление боуменовой мембраны, а также прекрасно справляющуюся с задачей лазерную термокератопластику.

Широко используется установка стромальных колец (кераринг или интрастромальных сегментов), позволяющая предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить зрение.

На поздних стадиях кератоконуса, с помутнением и рубцеванием роговицы, применяется сквозная кератопластика (пересадка донорской роговицы). Подбор донора значительно упрощается из-за отсутствия в роговице сосудов крови, это же обеспечивает наиболее благоприятные условия приживаемости трансплантата.

ПОДРОБНЕЕ О КРОСС-ЛИНКИНГЕ РОГОВИЦЫ >>>
ПОДРОБНЕЕ О РОГОВИЧНЫХ КОЛЬЦАХ >>>
ПОДРОБНЕЕ О ПЕРЕСАДКЕ РОГОВИЦЫ >>>

В офтальмологических клиниках накоплен значительный практический опыт в лечении кератоконуса, с применением самых передовых медицинских технологий, новейшего оборудования и безопасных медицинских средств, что позволяет делать благоприятные прогнозы даже для пациентов, имеющих достаточно поздние стадии данного заболевания.

Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат кератоконус

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/312-keratokonus.html

Лечение кератоконуса линзами, очками, медикаментозными и народными средствами. Сколько стоит операция на глаза?

Кератоконус — лечение

При деформации роговой оболочки вследствие кератоконуса необходимо правильное и своевременное лечение.

Запущенная болезнь может привести к ухудшению зрения, но даже если вовремя принять меры, не всегда удается сохранить безупречное зрение пациента.

Лечение зависит от многих факторов и требует предварительного полного обследования.

Что такое кератоконус?

При кератоконусе роговая оболочка, истонченная из-за разрушения белковой основы, начинает выпирать под воздействием внутриглазной жидкости.

В зависимости от степени тяжести заболевания поверхность глаза может становиться выпуклой или принять явную коническую форму, что чревато разрывами и трещинами роговицы.

Определить наличие такого заболевания можно по следующим свойственным недугу признакам:

  1. На фоне кератоконуса начинает развиваться близорукость со всеми характерными для этого заболевания симптомов (невозможность рассмотреть мелкие предметы или удаленные объекты).
  2. Объекты начинают двоиться.
  3. Очки и контактные линзы не помогают, так как подобрать подходящую оптику, улучшающую остроту зрения, невозможно.
  4. Мелкие предметы искажаются, что отчетливо проявляется при чтении.
  5. На начальных стадиях ухудшается зрение с наступлением сумерек.
  6. На поверхности роговицы со временем могут появляться рубцы.

В некоторых случаях через несколько лет болезнь переходит в стадию ремиссии, так и не дойдя до тяжелой формы, но надеяться на такой поворот не стоит: при явных признаках кератоконуса необходимо лечение.

Оперативное лечение

Первый вид операции, который рассматривается при начальных стадиях, это имплантация роговичных колец, которые предотвращают выпячивание роговой оболочки, удерживая ее в нормальном состоянии.

В 90% случаев такие операции не просто заканчиваются хорошо, но и позволяют добиться остроты зрения, близкого к стопроцентному.

В последние годы все чаще используется процедура кросслинкинга – это самый передовой метод лечения кератоконуса, который длится не более 40 минут и не предполагает длительного срока реабилитации.

Сначала в больной глаз закапывают рибофлавин, который способствует насыщению роговицы питательными веществами, затем происходит непосредственно операция.

На роговицу оказывается воздействие лазером, в результате чего она твердеет и становится жесткой, как следствие – прекращение ее выпячивания и фиксирование в правильном состоянии.

Стоимость такой операции для одного глаза составляет 30-35 тысяч рублей в зависимости от уровня клиники, но эффект такого вмешательства – временный. Через 4-5 лет необходимо повторное проведение процедуры, так как за этот срок роговица вновь начинает терять жесткость.

Операции, предполагающие имплантацию донорской роговой оболочки, стоят немного дороже. Такие процедуры стоят 40-50 тысяч рублей для одного глаза, но могут выполняться только при определенных показаниях.

Жесткие линзы

На начальной стадии кератоконус лечится специальными полужесткими или жесткими линзами.

Под полужесткой оптикой подразумеваются линзы, которые имеют жесткую среднюю часть, заключенную в кольцо из мягких материалов.

Такая оптика позволяет замедлить прогрессирование заболевания, но требует дополнительного медикаментозного лечения. И все же остановить развитие кератоконуса при помощи линз можно не всегда.

Очки

Очки не являются полноценным способом лечения кератоконуса и призваны скорее улучшить остроту зрения, чем замедлить развитие заболевания. Обычные диоптрические очки не подходят: требуется сложная цилиндрическая оптика, которая назначается также при астигматизме.

Капли

Глазные капли при кератоконусе – это дополнительное лечение, которое позволяет насыщать роговую оболочку питательными и укрепляющими компонентами и веществами. Чаще всего назначаются следующие глазные капли:

  1. Тауфон. В процессе использования развитие болезни замедляется, происходит стимулирование обменных процессов в зрительных органах и частичное улучшение остроты зрения. Также улучшаются регенерационные процессы и частичное восстановление структуры роговой оболочки, но для полного прекращения выпячивания роговицы этого недостаточного.
  2. Солкосерил. Медицинский препарат в виде геля, помогает стимулировать процессы восстановления тканей и обменные процессы в глазу. Средство предотвращает окисление тканей роговой оболочки и стимулирует усиление снабжения глаза питательными веществами, доставляющимися с кровью.
  3. Менее эффективными, но более безопасными являются другие лекарства, которые можно использовать наряду с другими консервативными способами. Это капли и гели Эмоксипин, Квинакс, Корнерегель, Баларпан.

Такой способ лечения должен служить дополнительным методом лечения для тех, кто использует корригирующие контактные линзы.

Учитывая, что при использовании такой оптики глаз подвергается постоянному контакту с инородными предметами, необходимо обеспечить его защиту от возможного попадания инфекций и бактерий, чего можно добиться с помощью глазных капель.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами в домашних условиях также может стать полноценным способом избавления от болезни полностью. Такие методы позволяют добиться общего укрепляющего эффекта.

Таким средством можно 1-2 раза в день промывать глаза. Эти травы не только способствуют укреплению роговой оболочки, но и снимают болезненные ощущения, которые возникают в процессе прогрессирующего истончения тканей.

Для общего повышения иммунитета можно пить чай с шиповником, мятой и мелиссой, а также употреблять больше меда, который благотворно воздействует на иммунную систему в целом и укрепляет такни глазного яблока.

Из данного видео вы подробнее узнаете о том, как лечить заболевание глаз:

В настоящее время офтальмологи не могут говорить о стопроцентной гарантии излечения кератоконуса. Несмотря на то, что при оперативном вмешательстве возможность излечения высока, это не всегда можно обеспечить даже с помощью современного оборудования.

По этой причине отказываться от нетрадиционных методов и консервативного лечения не стоит, но любые действия (особенно связанные с самолечением) необходимо предварительно обсуждать со специалистами.

Статья была полезной?

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/keratokonus/lechenie-keratokonusa.html

Кератоконус

Кератоконус — лечение

Кератоконус встречается не часто, но уж если заболевание диагностировано, лечить его надо незамедлительно. Изменение формы роговицы значительно ухудшает остроту зрения и не может пройти само собой. Современные методы лечения кератоконуса эффективны и безболезненны для Пациента.

Кератоконус – тяжелое заболевание глаз, характеризующееся прогрессирующей деформацией и дистрофическими изменениями роговицы глаза, приводящее к значительному снижению зрения.

Причины кератоконуса глаза

Этиология данного заболевания глаз до сих пор неясна.

Среди причин появления кератоконуса выдвигаются эндокринная, наследственная, метаболическая гипотезы, связывающие возникновение заболевания с поражением желез внутренней секреции (например, щитовидной железы), нарушениями обмена веществ (например, понижением активности антиоксидантной системы). Также среди возможных причин кератоконуса называют генетически обусловленные иммунологические изменения в организме человека.

Диагностика кератоконуса

К наиболее точным методам, позволяющим правильно диагностировать и отделить кератоконус глаза от других возможных поражений роговицы, относятся:

  • Компьютерная кератометрия (определение кривизны роговицы)
  • Кератотопография (определение рельефа роговицы)
  • Пахиметрия (определение толщины роговицы).

Все эти методы диагностики кератоконуса используются в нашей клинике. 

Комплексное лечение кератоконуса в Глазной клинике доктора Беликовой: грамотное комбинирование современных методик:

  • Кросслинкинг коллагена роговицы с рибофлавином (раствор витамина В2)
  • Имплантация интрастромальных колец INTACT или Ferrarings с использованием фемтосекундного лазера или механического кератома
  • Факичная (имплантация дополнительного хрусталика) и афакичная (замена хрусталика) интраокулярная коррекция
  • Кератопластика.

Преимущества этих методик очевидны. Они дают лучшие результаты при лечении кератоконуса по сравнению с ранее использовавшейся схемой. Таким образом, на вопрос «Как лечить кератоконус?» современная медицина дает однозначный ответ.

Процедура кросслинкинг коллагена роговицы с рибофлавином

Кросслинкинг – новая техника лечения кератоконуса, разработанная в Германии и Швейцарии, широко используется во многих передовых клиниках Европы.

Используя ультрафиолетовое дозированное излучение специально разработанного лазера на стромальный (средний) слой роговицы, удается укрепить ткань роговицы и затормозить, по возможности остановить процесс прогрессирования заболевания кератоконус и избежать необходимости пересадки роговицы.

Процедура кросслинкинга безболезненна, проводится амбулаторно, занимает около 40-60 минут на один глаз.

В первой фазе процедуры закапываются специальные капли (рибофлавин – раствор витамина В2), содержащие фоточувствительный компонент и насыщающие им средний слой роговицы.
Вторая фаза – воздействие лазера на насыщенную данным веществом роговицу.

В результате процедуры происходит «цементирование» роговицы с усилением ее структуры, что замедляет дальнейшее ее истончение и выпячивание в центре.

Таким образом, останавливается прогрессирование кератоконуса и острота зрения остается стабильной.

Важно знать, что в результате проведения кросслинкинга не происходит улучшения остроты зрения, процедура направлена лишь на укрепление роговицы, но не на оптическую коррекцию кератоконуса. Эффект кросслинкинга сохраняется 4-5 лет, после чего в некоторых случаях необходимо повторять процедуру.

Для улучшения рефракции глаза и повышения остроты зрения процедуру кросслинкинга можно комбинировать с имплантацией интрастромальных полуколец для получения эффекта уплощения центральной части роговицы.

В случаях такого комбинированного лечения можно получить хорошие клинические результаты со стабилизацией течения заболевания.

Большой интерес представляет использование кросслинкинга для стабилизации роговицы у Пациентов с прогрессирующими изменениями после ранее перенесенной операции радиальной кератотомии («Федоровские насечки»).

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов (колец INTACS, Ferrarings)

Специальные полимерные полукольца помещаются хирургом в толщу роговицы, в сформированные ранее с помощью фемтосекундного лазера тоннели.

Операция проходит под местной капельной анестезией, длится 10 – 15 минут. Улучшение зрения происходит в ближайшее время после операции.

Имплантированные роговичные сегменты создают укрепляющий каркас, который препятствует дальнейшему искривлению роговицы глаза, одновременно выравнивая ее, благодаря чему корригируется (хотя не всегда полностью) астигматизм.

Иногда для достижения результата бывает достаточно имплантировать одно полукольцо, иногда два.

Операция имеет очень высокий уровень безопасности, поскольку является непроникающей и хорошо переносится Пациентами. В послеоперационном периоде Пациенту достаточно несколько недель капать противовоспалительные капли, и полукольцо хорошо приживается в толще роговицы.

На начальных стадиях заболевания этот вид операций является отличным методом, позволяющим избавить Пациента от неизбежной пересадки роговицы, приостановить развитие кератоконуса и добиться хорошей хирургической коррекции зрения.

При наличии кератоконуса и близорукости проводится двойная операция – имплантация колец INTACS и факичной линзы, что позволяет добиться высокой остроты зрения.

Имплантации факичных линз

Под местной – капельной анестезией осуществляется минимальный роговичный надрез шириной всего лишь в 3.0 мм.

Через этот надрез вводится интраокулярная коррегирующая линза и устанавливается между радужкой и хрусталиком, в так называемой задней камере глаза. Поскольку надрез очень мал, в конце операции не требуется наложение швов.

Операция проводится амбулаторно и длится около 10-15 минут. Рефракционный результат сравним с использованием обычной контактной линзы.

На последней стадии кератоконуса, когда роговица не только сильно изменила форму и толщину, но и стала мутной в центре, показано оперативное лечение – пересадка роговицы.

Как показывает практика, вылечить кератоконус в наши дни – реально, но, как и в случае многих других глазных заболеваний, своевременность обращения играет первостепенную роль в облегчении процесса лечения, и в первую очередь для самого Пациента.

В Глазной клинике доктора Беликовой действуют доступные цены на все методы лечения кератоконуса.

Вопросы и ответы по кератоконусу

Источник: https://Belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/keratokonus/

Кератоконус роговицы и его лечение

Кератоконус — лечение

Причины   Симптомы   Диагностика   Лечение   Отзывы   Наши преимущества   Цены

Кератоконусом называют генетически обусловленную патологию, основными проявлениями которой является дистрофия и истончение тканей роговицы.

Результатом патологических процессов, происходящих в тканях роговой оболочки глаза, становится постепенное изменение формы роговицы со сферической на коническую. Эти процессы сопровождаются прогрессирующим ухудшением зрения, не поддающимся достаточной оптической коррекции при помощи очков или контактных линз.

Причины возникновения кератоконуса

Единого мнения о причинах развития кератоконуса на сегодня не существует. Наиболее распространенными гипотезами являются наследственная, эндокринная, иммуноаллергическая и экологическая. Чаще всего болезнь развивается в период начала полового созревания, достигая выраженной клинической стадии к 20-30 годам.

Симптомы

Основными жалобами больного кератоконусом, помимо ухудшения зрения, являются двоение и искажение формы изображений, светобоязнь, сильная утомляемость глаз, засветы и ореолы при взгляде на источник света, на поздней стадии заболевания может присоединиться болевой синдром.

нашего специалиста о заболевании

Методы лечения кератоконуса зависят от стадии заболевания, с учетом имеющиеся патологические изменения роговицы. Применяют терапевтические и хирургические методики лечения.

К терапевтическим методам лечения кератоконуса относятся применение жестких контактных линз и кросслинкинг, к хирургическим – имплантация стромальных роговичных колец и пересадка роговицы (кератопластика).

Контактные линзы при кератоконусе

Подбор контактных линз для коррекции кератоконуса может производить только лечащий врач с учетом всех особенностей болезни у отдельно взятого пациента, а также переносимости им тех или иных типов контактных линз.

Традиционно для коррекции зрительных нарушений у больных кератоконусом применяются жесткие газопроницаемые контактные линзы или комбинированный вариант, который включает одновременное применение жестких и мягких линз.

Строго говоря, контактные линзы позволяют улучшить зрение у больных, однако не излечивают от кератоконуса. 

Кросслинкинг представляет собой методику лечения, направленную на укрепление тканей роговицы с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования симптомов кератоконуса.

В ходе процедуры кросслинкинга на роговицу пораженного глаза наносится раствор рибофлавина, после чего на поверхность роговицы воздействуют лазером.

В результате происходит стимуляция образования новых коллагеновых волокон, что увеличивает плотность роговицы, препятствует ее истончению и предотвращает дальнейшую деформацию. Подробнее о кросслинкинге>>>

Преимущества лечения кератоконуса в клинике “МГК”

Благодаря использованию самой современной диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей, специалисты клиники могут диагностировать кератоконус на самых ранних стадиях заболевания, что позволяет применять более щадящие методы лечения и минимизировать расходы. После проведения детальной диагностики врач не только составляет полную картину состояния зрительной системы, но и определяет показания к тому или иному методу лечения, а также может спрогнозировать результат лечения.

В случае наличия показаний к выполнению кросс-линкинга процедура выполняется амбулаторно в режиме «одного дня». Одновременно по показаниям может быть выполнена лазерная коррекция зрения для устранения патологий рефракции (миопии и астигматизма).

Установка стромальных колец также выполняется амбулаторно, под местной капельной анестезией.

После операции каждый пациент получает подробные рекомендации для ускорения реабилитационного периода, врач также составляет график повторных посещений для проведения контрольных профилактических осмотров.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.

В клинике работает профессор Слонимский Юрий Борисович – один из наиболее авторитетных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. – член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.

Так же операции проводятся хирургом высшей категории, главным врачом клиники Цветковым Сергеем Александровичем, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Операциями кросслинкинга и установки стромальных колец (кера-ринг) занимается кандидат медицинских наук Кишкин Юрий Иванович и другие специалисты клиники.

Отзывы пациентов

Цена лечения кератоконуса определяется объемом применяемых терапевтических и хирургических методов, необходимостью использования общего наркоза и т.д.

Кросслинкинг роговицы обойдется в 30 000 рублей, имплантация стромальных колец – 60 500 рублей + стоимость материала (19 500 руб.). Стоимость выполнения сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 90 000 руб.

за один глаз, при реконструкции переднего отрезка глаза цена операции может быть увеличена. Биоматериал оплачивается отдельно (98 000 руб.).

Посмотреть все цены на лечение и диагностику кератоконуса, уточнить их актуальность можно в разделе “Цены”.

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их нашим специалистам с помощью формы обратной связи на сайте или по многоканальному телефону 8(800)777-38-81 ежедневно с 9:00 до 21:00 по московскому времени (звонок для мобильных и стационарных телефонов РФ бесплатный).

Записаться в клинику, помимо указанных телефонов, можно воспользовавшись формой онлайн записи.

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/keratokonus-lechenie

Причины кератоконуса

Вопрос этиологии кератоконуса остается дискуссионным. В рамках изучения причин дегенерации роговицы выдвинуто несколько гипотез – наследственная, эндокринная, метаболическая, иммунологическая и др.

В современной науке все большее число сторонников приобретает наследственно-метаболическая теория развития кератоконуса.

Данная теория связывает возникновение изменений роговицы с наследственной ферментопатией, которая может активизироваться в период эндокринной перестройки, под влиянием иммунологических нарушений, общих заболеваний и т. д.

В процессе исследований была выявлена корреляция между кератоконусом и бронхиальной астмой, экземой, сенной лихорадкой, атопическим дерматитом, приемом кортикостероидов, болезнью Аддисона, микротравмами роговицы, пигментной ретинопатией, кератоконъюнктивитом, травматическими или вирусными кератитами, врожденным амаврозом Лебера, синдромом Дауна, синдромом Марфана и др. заболеваниями. Отмечается неблагоприятное воздействие на роговицу ультрафиолетовых лучей, запыленности воздуха, радиационного излучения.

В последние годы, в связи с распространением эксимерлазерной коррекции зрения (LASIK), возросла частота ятрогенных кератоэктазий и связанных с ними случаев последующего кератоконуса.

При кератоконусе в деформированной роговице выявляются множественные биохимические изменения; снижается содержание коллагена, концентрация кератин-сульфата, уменьшается общее содержание белка и повышается количество небелковых структур, увеличивается коллагенолитическая и желатинолитическая активность, связанная с недостаточностью ферментов и ингибиторов протеиназ. В результате снижения антиоксидантной активности в роговице образуются деструктивные альдегиды и/или иероксинитриты.

Считается, что процесс дегенерации роговицы начинается в базальных клетках роговичного эпителия или в месте его перехода в строму. Слабость роговичного эпителия и стромы сопровождается уменьшением эластичности роговицы, нарастанием ее ригидности и в итоге – необратимым растяжением и конусовидной деформацией – развитием кератоконуса.

По механизму возникновения различают первичный и вторичный кератоконус. Развитие вторичного кератоконуса в большинстве случаев вызвано ятрогенными причинами (ятрогенная кератэктазия). В 95% случаев кератоконус бывает двусторонним, в 5% – односторонним.

Характер течения заболевания может являться прогрессирующим или стационарным. В отдельную форму исследователи выделяют острый кератоконус.

Предложено несколько вариантов стадирования кератоконуса; среди них наиболее распространена классификация Amsler, согласно которой выделяют IV стадии офтальмопатологии. Первая стадия кератоконуса характеризуется неправильным астигматизмом, корригируемым цилиндрическими линзами; острота зрения может составлять 1,0-0,5.

Астигматизм при второй стадии также корригируем, но выражен сильнее; острота зрения в пределах 0,4 – 0,1. Третья стадия кератоконуса сопровождается истончением и выпячиванием роговицы; острота зрения снижается до 0,12-0,02, коррекция возможна только с помощью жестких контактных линз.

При развитии четвертой стадии кератоконуса выражена коническая деформация и помутнение роговицы, острота зрения составляет 0,02-0,01 и не поддается коррекции.

Прогноз и профилактика кератоконуса

В большинстве случаев течение кератоконуса медленно прогрессирующее и относительно благоприятное. Иногда прогрессирование может прекратиться и стабилизироваться на любой стадии кератоконуса. Чем в более позднем возрасте возник кератоконус, тем медленнее его течение и лучше его прогноз.

Осложнениями патологии могут являться развитие острого кератоконуса, помутнение и перфорация роговицы. В послеоперационном периоде может возникать послеоперационный астигматизм высокой степени, требующий контактной коррекции.

С целью исключения вероятности развития кератоконуса необходимо лечение тех нарушений, которые могут способствовать возникновению деформации роговицы – аллергических, иммунных, эндокринных, воспалительных и т. д.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratoconus

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.