Косоглазие у детей — причины и лечение

Содержание

Косоглазие у детей и взрослых: причины и лечение

Косоглазие у детей — причины и лечение

Косоглазие, или страбизм, представляет собой отклонение зрительной оси глаз от точки фиксации. Этот дефект проявляется внешне: можно заметить, что у человека, страдающего страбизмом, глаз отклоняется либо к височной области, либо к переносице.

Расстройству может быть подвержен один глаз, иногда отмечается двусторонний дефект. О причинах, проявлениях и терапии дефекта у детей и взрослых речь пойдет в данной статье.

Что такое косоглазие?

Косоглазие, в медицинской литературе чаще называемое страбизмом, представляет собой весьма распространенное нарушение: им страдает 1 ребенок из 50. Согласно статистике, чаще всего первые симптомы косоглазия дают о себе знать, когда ребенку исполняется три года, хотя в некоторых случаях возможно и врожденное косоглазие.

Развивается дефект из-за того, что глазные мышцы работают несогласованно. В результате глазные яблоки начинают отклоняться от зрительной оси. По этой причине изображение, получаемое с одного глаза, не соответствует изображению с другого.

Зрительные центры головного мозга не могут обработать получаемую информацию: не удается создать объемный образ. Как следствие, человек, страдающий страбизмом, видит плоскую картинку, так как один глаз не участвует в зрительном процессе. В результате искажается восприятие глубины пространства, например, человеку сложно определить расстояние до предмета.

Со временем один глаз перестает работать, практически не участвуя в зрительном восприятии. Развивается так называемый «синдром ленивого глаза», или амблиопия.

Диагностика

Ведущим проявлением косоглазия является асимметрия расположения радужных оболочек глаз. У младенцев подобная асимметрия считается нормальной: нервная система еще не закончила свое формирование, в результате чего глаза движутся асинхронно.

Многих родителей волнует косоглазие у новорожденных и когда оно проходит. Популярный педиатр Е.Комаровский утверждает, что обычно к четырехмесячному возрасту глаза принимают нормальное симметричное положение. Если этого не происходит, можно говорить о наличии косоглазия.

Дефект проявляет себя не только внешне: имеются и другие симптомы:

  • снижение остроты и четкости зрения;
  • трудности с фокусировкой на предметах;
  • человек наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет;
  • дети, страдающие страбизмом, могут не замечать какие-либо предметы из-за выпадения участков зрительного поля. По этой причине ребенок наталкивается на мебель и другие предметы, часто травмируясь;
  • глаза движутся не синхронно;
  • глаза быстро утомляются;
  • у человека возникают периодические головокружения;
  • глаза гиперчувствительны к свету;
  • человек видит окружающие предметы раздвоенными.

Способ лечения дефекта может выбрать только офтальмолог после тщательного осмотра ребенка и проведения всех необходимых обследований.

Например, определяется угол косоглазия по Гиршбергу: через офтальмоскоп врач наблюдает за тем, каким образом располагаются световые блики на радужке пациента.

Если глаз здоров, блик должен находиться в центре зрачка. При косоглазии блик фиксируется около зрачка: в том месте, где он должен был бы находиться при отсутствии страбизма.

Величина отклонения и составляет угол косоглазия.

Виды

Выделяют два основных вида косоглазия:

  1. врожденное, диагностируемое в период до шести месяцев;
  2. приобретенное, развивающееся в первые три года жизни ребенка.

Имеется и другая классификация, обычно применяемая в научной литературе:

  • содружественная форма. Обнаруживается данный дефект в детском возрасте. При содружественном страбизме один глаз косит, второй же сохраняет фиксированное положение. При этом сходящееся содружественное косоглазие у детей может проявляться в поочередном отклонении то левого, то правого глаза;
  • паралитическая форма. Главным проявлением, указывающим на наличие данной формы дефекта, является невозможность движения глазного яблока в сторону пораженной мышцы. Обычно паралитическое косоглазие вызывается повреждением мышц, регулирующих движения глаза. Такая форма страбизма может быть врожденной,однако иногда она развивается вследствие травматического повреждения, новообразований или болезней сосудов.

МКБ-10

В зависимости от того, в какую сторону наблюдается отклонение глазного яблока, в МКБ-10 (Международном классификаторе болезней) выделяют три формы дефекта:

  • сходящееся косоглазие: глаз направлен к носу. Обычно такой вид дефекта развивается в детском возрасте и на первых порах носит непостоянный характер;
  • расходящееся (альтернирующее) косоглазие: глаз направлен к височной области. Расходящееся косоглазие бывает следствием рано развившейся близорукости;
  • вертикальное: глаз отклоняется по вертикальной оси.

Косоглазие у детей: причины и лечение

Как было сказано выше, косоглазие чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 2 до 3 лет. Связано это с тем, что именно в это время происходит формирование согласованных движений глазных яблок. У грудных детей до трех месяцев временное косоглазие считается нормой и не должно вызывать у родителей опасений.

У детей косоглазие может формироваться по ряду причин:

  • неправильное расположение игрушек над кроваткой: если игрушки висят на слишком близком расстоянии до лица ребенка, может развиться страбизм;
  • наследственная предрасположенность;
  • конъюнктивит;
  • врожденная близорукость или дальнозоркость;
  • наличие врожденных патологий неврологического характера;
  • механическое повреждение глазных яблок;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • избыточные нагрузки на глаза;
  • гипоксия, перенесенная во время родов.

Причиной развития страбизма у ребенка может стать сильный стресс.

Лечение косоглазия у детей нужно начинать сразу после обнаружения дефекта.

Связано это с рядом факторов:

  1. косящий глаз может остановиться в развитии, следствием чего является снижение остроты зрения;
  2. отсутствие терапии чревато тем, что косящий глаз перестанет участвовать в процессе восприятии, то есть разовьется синдром ленивого глаза;
  3. зрение начнет падать на здоровом глазе из-за возросшей на него нагрузки;
  4. косоглазие может стать почвой для развития комплекса неполноценности и заниженной самооценки.

Чаще всего для лечения косоглазия у детей используются следующие методы:

  • выполнение упражнений для глаз;
  • ношение специальных корректирующих очков, выключающих из зрительного восприятия здоровый глаз. В результате косящий глаз принимает на себя нагрузку и постепенно восстанавливается;
  • лечение при помощи  аппаратов. Например, очень популярен аппарат под названием Синоптофор: лечение достаточно быстро приносит хорошие результаты, при этом происходит оно безболезненно для ребенка. Аппарат оснащен двумя трубками, которые разделяют поля зрения левого и правого глаза. В каждой трубке ребенку предъявляются парные изображения, которые должны сливаться, формируя целостное изображение, например, цыпленок и яйцо. Трубки устанавливаются в соответствии с диагностированным у ребенка углом косоглазия, после чего на сетчатку осуществляется световое воздействие. Благодаря этому мышцы, приводящие в движение глазные яблоки, получают нагрузку и укрепляются, что позволяет справиться со страбизмом. Курс лечение составляет около 30 сеансов по 15-20 минут каждый;
  • хирургическое лечение: обычно к операции прибегают в том случае, если остальные варианты терапии не принесли нужного результата.

Косоглазие у взрослых: лечение

Страбизм рекомендуется лечить до момента окончательного формирования зрительного анализатора: во взрослом возрасте коррекция протекает довольно сложно. Однако не стоит думать, что взрослый человек не может избавиться от дефекта.

Врач должен выявить причины болезни. Например, если заболевание вызвано сосудистой патологией, следует прежде всего ликвидировать причину нарушения зрения.

Традиционно для лечения косоглазия используются очки особой конструкции или контактные линзы. В некоторых случаях отличного эффекта позволяет добиться лазерная коррекция зрения.

Довольно эффективным методом для лечения косоглазия у взрослых считается хирургическая операция, в ходе которой врач удлиняет или укорачивает глазные мышцы. Если у взрослого диагностирована паралитическая форма косоглазия, операция не поможет вернуть бинокулярное зрение, однако она показана для устранения эстетического дефекта.

Неплохого результата помогают добиться специальные упражнения, которые рекомендуется делать как до, так и после операции по коррекции косоглазия.

К сожалению, исправление косоглазия у взрослых, цены на которое могут быть весьма внушительными, в ряде случаев лишь ликвидирует эстетический дефект: глаз, который в течение долгих лет не участвовал в процессе зрительного восприятия, может не восстановиться даже после лазерной коррекции.

Стоимость операции по коррекции косоглазия у взрослого человека составляет от 25 до 75 тысяч рублей в зависимости от выбранной клиники и сложности манипуляции.

:

Упражнения

Детям упражнения для коррекции косоглазия помогают практически полностью избавиться от дефекта. Взрослые же могут остановить развитие дефекта или восстанавливать функции органов зрения после перенесенной операции.

Прежде чем приступать к упражнениям, нужно закрыть здоровый глаз при помощи непроницаемой повязки.

Самыми эффективными упражнениями для коррекции косоглазия считаются следующие:

  • выпрямите руку, выставите указательный палец кверху. Взгляд нужно сфокусировать на кончике пальца. Плавно приближайте палец к носу. Повторять упражнение нужно 10 раз;
  • несколько раз отводите взгляд вправо и влево на максимальное расстояние. При этом мышцы глаз должны напрягаться. Голову следует держать неподвижно;
  • плавно поднимайте и опускайте глаза вверх и вниз, задерживая их в крайних точках;
  • чтобы тренировать глаза ребенка, можно использовать яркий мяч или игрушку, подвешенные на палочку. Ярким предметом следует водить перед глазами ребенка, постепенно приближая и отдаляя его.

Кроме того, ознакомьтесь с методикой профессора Жданова и его упражнениями:

Профилактика

Чтобы уберечь ребенка от косоглазия, следует учитывать следующие рекомендации:

  • регулярно водите чадо на осмотр к офтальмологу;
  • контролируйте зрительные нагрузки: не позволяйте ему долго сидеть перед телевизором или компьютером;
  • при подозрении на косоглазие как можно быстрее обращайтесь к врачу.

Важно помнить, что косоглазие не может пройти само по себе. Чем дольше отсутствует лечение, тем сильнее недуг сказывается на качестве зрения: постепенно начинает ослабевать здоровый глаз, что может привести к развитию миопии высокой степени.

Терапию нужно начинать при первых признаках страбизма, при этом самолечение недопустимо! Как исправить косоглазие в каждом конкретном случае, может решить только офтальмолог.

  • Птеригиум глаза: лечение, удаление, фото, МКБ-10
  • Эндокринная офтальмопатия: лечение, симптомы, код по МКБ-10, фото
  • Макулодистрофия сетчатки глаза: код по МКБ-10, лечение, формы
  • Ангиопатия сетчатки: код по МКБ-10, лечение, типы

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/kosoglazie-u-detej-i-vzroslyh-prichiny-i-lechenie/

Косоглазие у детей: причины возникновения и лечение в любом возрасте

Косоглазие у детей — причины и лечение

Проблема детского косоглазия сегодня крайне актуальна

Косоглазие у детей – болезнь, которая не пройдет со временем и сама. Своевременно поставленный диагноз и лечение увеличат шансы на полное восстановление зрения. Ниже мы рассмотрим причины возникновения данного недуга, его типы, а также способы и методы терапии.

Косоглазие или страбизм (гетеротропия) – это нарушение глазной функции, когда движения глазных яблок отклоняются при взгляде прямо.

При нормальном зрении человек получает 2 изображения, и в зрительном анализаторе все соединяется в одну картинку. При страбизме соединение изображения не совершается.

Для того чтобы избавится от раздвоения, центральная нервная система убирает исказившееся изображение, т.е. то, что видит косящийся глаз.

Почему дети рождаются с косоглазием?

Косоглазие у детей до года встречается очень часто. Слабость глазных мышц, недостаточный контроль над ними вызывают разные движения глазных яблок.

Глаза косят из-за слабости мышц

Причин возникновения может быть несколько. Прежде всего, влияет правильность формирования плода внутри утроба матери. Если во время этого периода были факторы, которые способствовали развитию недуга, то в дальнейшем это может привести к серьезным последствиям.

Факт: После рождения и до года идет становление зрительной функции. Если в этот период на сетчатку глаза поступает недостаточно света, то есть риск нарушения развития зрения.

У ребенка до полугода может присутствовать мнимая форма недуга

В возрасте 2-3 месяцев может возникать подозрение на гетеротропию. В этот период скашивание может происходить из-за строения лицевого черепа.

Родителям не стоит переживать. Это мнимое косоглазие. Для успокоения рекомендуется провести специальные тесты для различения мнимого и истинного страбизма.

Факт: У недоношенных деток такой недуг и другие болезни встречаются чаще.

Основные причины детского страбизма

Можно выделить несколько основных причин возникновения косоглазия у детей:

  • травмы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания;
  • наследственность;
  • недоношенность;
  • наличие дальнозоркости или близорукости;
  • неврологические болезни.

Терапия полностью зависит от причин, спровоцировавших болезнь

Виды косоглазия

Данный недуг можно разделить на несколько классификаций:

  1. по времени возникновения;
  2. по стабильности отклонения;
  3. по вовлеченности глаз;
  4. по виду отклонения.

Факт: Существует около 25 видов страбизма.

Классификация по виду нарушения

По виду отклонения детское косоглазие делится на:

  • сходящееся;
  • расходящееся;
  • вертикальное;
  • смешанное.

Чаще всего встречаются сходящийся страбизм, когда глазные оси смещены к переносице.

Сходящееся косоглазие у детей до года часто возникает вместе с дальнозоркостью.

Расходящееся – когда глазные оси устремлены к вискам. Причинами возникновения расходящегося косоглазия у детей могут быть травмы, испуг, инфекции, неврология.

На фото ниже показаны виды отклонения.

Разновидности болезни

Классификация по времени возникновения нарушения

По времени возникновения страбизм можно разделить на:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Причинами врожденного страбизма могут быть внутриутробные инфекции или болезни, которые перенесла женщина во время беременности.

С первых дней жизни возникают характерные симптомы недуга

Как правило, признаки болезни проявляются с младенчества. Ребенок не смотрит в одну точку. Глаза расходятся. Один из зрительных органов съезжает к носу или отклоняется к виску.

Традиционное лечение косоглазия

Начинать лечение стоит сразу после установления диагноза. Причем такая болезнь проявляется в возрасте до 3 лет.

Если вовремя не приступить к решению проблемы, то в дальнейшем она только усугубится.

Регулярные визиты к офтальмологу — это важно

Есть несколько способов, которые применяются для искоренения данного недуга:

  • хирургический;
  • терапевтический.

Терапевтические методы лечения

Лечить заболевание можно не только с помощью хирургического вмешательства, но и менее страшными способами.

Терапию назначает детский окулист

Терапевтические методы состоят из:

  • диагностики;
  • лечения с помощью очков, линз;
  • аппаратных процедур;
  • ортоптического и диплоптического лечения;
  • закрепления монокулярных и бинокулярных функций.

Важно: Обязательно проводить лечение у специалиста – врача-офтальмолога. Он проведет проверку зрения, установит вид гетеротропии и назначит специальное лечение.

Стоит учесть, что выздоровление не проходит быстро. Борьба с болезнью может занять до 2 лет.

Очень часто прописывают очки, которые нужно носить постоянно. По истечении 3-х недель ношения очков можно приступать к следующему этапу лечения.

Необходимо выровнять остроту зрения обоих глаз. Для этого специально ухудшают зрение хорошо видящего глаза. При таком методе другой глаз, который плохо видит, быстрее включится в работу.

Так выравнивают остроту зрения

Для этого наклеивают повязку на глаз или очки. В зависимости от типа и степени страбизма такая повязка может быть прописана на несколько часов или на целый день.

Аппаратная терапия

Нередко детские офтальмологи настаивают на применении аппаратных процедур.

Могут быть задействованы:

  • компьютерные технологии;
  • лазеры;
  • импульсные лампы.

Цель этого метода – получить цельную картинку с двух глаз.

Важно: Чтобы убрать двоение в газах, применяют диплоптический этап лечения. Он проводится только при определенном угле косоглазия, который должен быть не более 7 градусов.

Хирургический метод лечения

Хирургическое вмешательство применяется тогда, когда другие методы борьбы с болезнью, не помогли. Такое решение принимает только лечащий врач в зависимости от типа косоглазия и расположения мышц у человека.

Результат операции

Важно: Врачи рекомендуют проводить операцию у детей в возрасте до 4 лет.

Современные технологии позволяют математически моделировать операцию и использовать радиоволновые технологии. При планировании результат от операции можно посмотреть еще до проведения таковой.

Радиоволновые технологии позволяют проводить операцию без единого разреза. Ребенок может быть выписан из больницы на следующий день.

Операция улучшает только косметический эффект, а бинокулярные функции глаз не восстанавливает.

Для полного восстановления зрения только хирургия не поможет. Необходимо дополнительно проходить терапевтический курс лечения.

Лечение косоглазия в домашних условиях с помощью гимнастики

Дома вылечить полностью недуг не получится, но можно проводить специальные упражнения для глаз.

Для выполнения упражнений малыш должен быть не уставшим.

Один из видов зарядки для ребенка от 4 лет

Каждое занятие должно занимать не больше 20-25 минут. В день стоит тратить до 2 часов на практику.

Конечно, все зависит от степени гетеротропии у ребенка.

С маленькими детками нужно проводить простую и увлекательную гимнастику.

Для первого упражнения понадобится пластиковая пластинка, в которой сделаны отверстия различной формы (квадрат, треугольник, круг). Вашему чаду необходимо продеть веревочку через эти отверстия.

Можно также использовать бумагу. Нужно нарисовать клетки, а в них разместить фигурки, например, флажок, елочка, домик. Рисунков должно быть парное количество. Ребенку предлагается найти и зачеркнуть одинаковые изображения.

Важно: Такие упражнения могут быть профилактикой заболевания, а не основным этапом лечения.

Лечение нетрадиционными методами

К нетрадиционным методам лечения относится употребление шоколада, настоев трав, фито-каплей и т.д.

Горький шоколад поможет укрепить мышцы, которые поддерживают глазные яблоки. Давать малышу сладость стоит в течение часа после завтрака и обеда по 4 дольки. Такой подход можно пробовать только с теми, у которых нет аллергии на данный вид сладости.

Терапия может быть вкусной

Отвар из шиповника пригодится на начальной стадии заболевания. Несколько ягод, залитых кипятком и настоянных в течение 5-6 часов, необходимо принимать до еды.

Очень известный рецепт приготовления отвара из капустных листьев. Необходимо отварить несколько листьев до разваривания, истолочь, тем самым превратив их в кашицу, и пить на протяжении дня 3-4 раза.

В домашних условиях можно приготовить специальные фито-капли или примочки. Для этого понадобится 10 г укропа и кипяток. Зелень необходимо залить, остудить и процедить. Такой отвар можно закапывать в глаза, а также использовать как примочки.

Лечебные компрессы для деток

Если родители верят в высшие силы, то нелишним будет читать молитвы. Это не залог хорошего зрения, но такой вид самовнушения помогает настроиться на лучшее и зарядиться верой в успешность терапии.

Важно: Все вышеперечисленные методы необходимо использовать только после консультации с офтальмологом и педиатром. Некоторые продукты могут вызвать аллергическую реакцию.

Нетрадиционные методы и лечение в домашних условиях не отменяют официальное лечение.

Что говорит о косоглазии Комаровский?

Доктор Е. Комаровский рассказывает, что у детишек до 4 месяцев плохо развиты зрительные функции, они все видят «в тумане».

Доктор поведает больше а глазном недуге

По началу, у ребенка глаза начинают двигаться в горизонтальном положении. Со временем начинают осваивать вертикальное перемещение. После 4-8 недель глазки движутся по нормальной траектории.

Если же спустя полгода у ребенка не нормализуется зрение, то стоит обратиться к врачу. Особенно, если в семье уже было ранее такое заболевание.

Не стоит медлить. Чем раньше обратиться к врачу и начать лечение, тем быстрее восстановится острота зрения.

Если запустить такой недуг, то он приведет к дальнейшим осложнениям зрения.

Известный доктор подчеркивает, что родители должны внимательно следить за здоровьем ребенка и на корню пресечь развитие болезни.

Если же установлен диагноз страбизм, то Евгений Комаровский рекомендует отдавать деток в специализированные дошкольные учреждения.

В видео, которое представлено ниже, Комаровский подробнее рассказывает о косоглазии у детей до года:

Источник: http://bolezniglaznet.ru/kosoglazie-u-detejj/

Косоглазие у детей

Косоглазие у детей — причины и лечение

Под косоглазием понимается такое расстройство зрения, при котором наблюдается нарушения баланса работы глазодвигательных мышц, в результате чего происходит отклонение параллельности зрительных осей обоих глаз. Таким образом, глаза ребёнка смотрят в разных направлениях, а не в одном, как положено. В медицинской литературе косоглазие обозначается таким термином, как страбизм.

Следует заметить, что в норме у малыша движение глаз не скоординировано только до 2 месяцев, только после прошествии этого промежутка времени глаза принимают нормальное положение, а движения глазных яблок становятся содружественными (сочетанными), что достигается появлением бинокулярной фиксации.

Классификация косоглазия у детей

По времени возникновения выделяют врождённое и приобретённое косоглазие. По стабильности отклонения косоглазие бывает постоянным и периодическим. По вовлечению в патологический процесс выделяют одностороннее и перемежающееся косоглазие.

А по виду отклонения косоглазие у детей бывает сходящимся (глаз направлен к переносице), вертикальное (отклонение глаза книзу или кверху), расходящееся (глаз направлен к виску) и смешанное.

Кроме того, выделяют так называемое содружественное косоглазие, которое дополнительно подразделяется на неаккомодационное, частично-аккомодационное и аккомодационное.

Неаккомодационное и частично-аккомодационное косоглазие у детей формируется на первом-втором году жизни. В таком случае даже оптическая коррекция зрения редко приводит к полному восстановлению нормального положения глазных яблок, по этой причине приходится прибегать к хирургическому лечению.

Аккомодационное косоглазие у детей формируется в возрасте двух-трёх лет, ведь именно в этот период ребёнок начинает активно рассматривать предметы, картинки, рисунки, и начинает самостоятельно рисовать.

Иногда такой вид косоглазия наблюдается и на первом году жизни, что характерно для ослабленных малышей. Причина аккомодационного косоглазия кроется в наличии дальнозоркости, астигматизма или близорукости (средней или высокой степени).

Отдельно выделяют так называемое паралитическое косоглазие, которое является следствием поражения соответствующего нерва или мышцы, в результате чего отсутствует или ограничено движение глазного яблока в сторону поражённой мышцы. Такое косоглазие проявляется нарушением бинокулярного зрения и двоением.

Причины косоглазия

Появление косоглазия может быть связано со следующими факторами:

  •  несоблюдением зрительных нагрузок
  •  повышенными физическими и психическими нагрузками
  •  врождёнными заболеваниями или родовыми травмами
  •  травмами и инфекционными заболеваниями головного мозга
  •  воспалительными, сосудистыми или опухолевыми изменениями в глазных мышцах
  •  неправильной или несвоевременной компенсацией близорукости, астигматизма или дальнозоркости

Симптомы заболевания

Клиническая картина заболевания характеризуется следующими симптомами:

  •  отклонение одного или обоих глаз в сторону
  •  двоение
  •  головные боли
  •  головокружение
  •  снижение остроты зрения на поражённом глазе
  •  изменение психики ребёнка
  •  отставание в физическом и умственном развитии
  •  амблиопия (так называемый “ленивый глаз”, при котором отмечается резкое падение остроты зрения на поражённом глазе, что связано с недостаточной зрительной нагрузкой на глаз)

Что такое диплопия и какие методы лечения этого заболевания предлагает современая офтальмология.

Узнать о видах дальтонизма, симптомах и способах его лечения, вы сможете из этой публикации: https://viewangle.net/bol/dal-tonizm/dal-tonizm-vidy-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Диагностика заболевания

Диагноз заболевания выставляется врачом-офтальмологом после тщательного сбора анамнеза, обследования и выяснения причин, приведших к развитию косоглазия у ребёнка.

В обязательном порядке врач проверяет остроту зрения, определяет угол косоглазия, оценивает содружественную работу глаз, исследует подвижность глазных яблок во всех направлениях. При выявлении паралитического косоглазия назначается консультация невролога.

Лечение косоглазия у детей

Как же лечить косоглазие у детей? Лечение заболевания может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим.

Терапевтическое лечение косоглазия должно быть комплексным и длительным. Кроме того, начинать его следует как можно раньше.

Основные этапы консервативного лечения:

  •  диагностика заболевания с обязательным выявлением причины косоглазия
  •  ранняя оптическая коррекция зрения (подбор очков или мягких контактных линз)
  •  лечение амблиопии (повышение остроты зрения глаз)
  •  диплоптическое и ортоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения)
  •  закрепление достигнутых результатов
  •  развитие стереоскопического зрения

Только при неэффективности терапевтического лечения следует прибегать к хирургическим вмешательствам.

Оптимальным возрастом для проведения операций по исправлению косоглазия у детей является возраст 4-5 лет. Только в таком возрасте малыш в состоянии после операции выполнять все необходимые ортоптические упражнения.

Но при наличии врождённого косоглазия, характеризующегося большим углом отклонения, хирургическое вмешательство может быть произведено в более ранние сроки.

На сегодняшний день в медицинской практике используются два типа операций при косоглазии. Первый тип направлен на ослабление напряжённой глазодвигательной мышцы, что может достигаться пересечением мышцы, частичным иссечением мышечных волокон или пластикой мышцы.

Второй тип направлен на усиление ослабленной мышцы, что может достигаться иссечением участка мышцы с последующей фиксацией укороченной мышцы, укорочением мышцы или перемещением места фиксации соответствующей мышцы.

Следует заметить, что достаточно часто во время проведения операции врачам приходится прибегать к комбинации перечисленных типов операции. Если по каким-то причинам не удалось добиться желаемого эффекта после проведения операции, повторная операция может быть назначена спустя 6-8 месяцев.

Отмечено, что операция на первых этапах позволяет избавить от косметического дефекта, который сильно травмирует психику ребёнка, тогда как на восстановление зрительных функций уходит более продолжительный промежуток времени.

Кроме того, в ряде случаев после операции наблюдается развитие специфического осложнения, которое проявляется в виде гиперкоррекции зрения, что является результатом погрешностей в подсчётах.

Гиперкоррекция может развиваться как непосредственно после операции, так и в отдалённом времени. Исправляется избыточная коррекция повторным хирургическим вмешательством.

Подробно о анизометропии причины возникновения, лечение и меры профилактики.

Что такое склеропластика и в каких случаях наиболее эффективно ее применение, вы можете узнать из этой статьи.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в следующих несложных правилах:

  •  своевременном лечении заболеваний глаз у малыша
  •  раннем обследовании ребёнка у врача для выявления не только косоглазия, но и других глазных патологий
  •  соблюдении правил зрительных нагрузок, соответствующих возрасту ребёнка

В завершении посмотрите видео о косоглазии у детей:

Источник: https://viewangle.net/bol/kosoglazie/kosoglazie-u-detej.html

Косоглазие у детей, причины и лечение

Косоглазие у детей — причины и лечение

Глаза выполняют зрительные функции идеально, если у человека нет патологических нарушений органов зрения или врожденных пороков.

Но при малейших изменениях в глазных яблоках происходит сбой, который может существенно влиять не только на способности видеть, но и на общее состояние пациента.

Если появляется косоглазие у детей, причины и лечение косоглазия сможет рассказать профессиональный офтальмолог. Очень важно обратиться к специалисту на ранних этапах, если родители заметили у ребенка какие-то нарушения.

Косоглазие характеризуется изменением положения глазного яблока, когда заметно отклонение зрачка в любую сторону при взгляде пациента прямо. Косить могут сразу оба глаза или только один. Почему косоглазие – это не просто визуальный дефект?

Когда зрачки пациента расположены симметрично, изображения всех окружающих предметов передаются в оба глаза и, таким образом, он видит две одинаковых картинки.

В анализаторском центре органов зрения два изображения сливаются в одно, и мы получаем четкие данные о каком-то предмете.

Но при косоглазии в центральную НС поступают два разных изображения, так как один глаз видит картинку с одного ракурса, а второй – с другого.

В зрительном анализаторе автоматически осуществляется защита человека от двоения. А для этого НС игнорирует изображение, полученное с косящего глаза. Если такое состояние существует продолжительное время, то косоглазие приводит к атрофическим изменениям глазного яблока, расположенного с частичным отклонением от центральной позиции. Снижение зрительной функции называют амблиопией.

Виды косоглазий: как классифицируют отклонения органов зрения?

Перед тем, как исправлять нарушение положения глазных яблок, офтальмологи определят диагноз ребенка. В первую очередь, диагностируют время возникновения патологии. Оно может быть врожденным или приобретенным.

После этого определяют стабильность отклонения зрачка. Есть два типа нарушений – постоянное или периодическое. Поскольку отклонение может касаться одного или обоих глаз, то косоглазие классифицируют как одностороннее или перемежающееся.

И последнее, на что обращают внимание офтальмологи, это тип косоглазия, который различают в зависимости от стороны смещенного направления зрачков:

  • Сходящееся;
  • Расходящееся косоглазие;
  • Вертикальное;
  • Смешанное.

По механизму развития сходящееся косоглазие разделяют на три вида:

  1. Аккомодационное – может появляться до трехлетнего возраста. Если ребенок ослаблен, то период развития косоглазия начинается уже до года. Главным фактором, влияющим на возникновение аккомодационного косоглазия, становится наличие таких зрительных патологий, как астигматизм, дальнозоркость или близорукость. Причем, такие нарушения должны быть средней или высокой степени поражения глазных яблок.
  2. Частично-аккомодационное – относится к патологиям, возникающим до года от рождения ребенка. Развитие косоглазия зависит не только от нарушений рефракции, поэтому исправление заболевания требует хирургического вмешательства.
  3. Неаккомодационное – появляется в результате врожденных или приобретенных параличей нервных волокон, которые проходят по глазодвигательным мышечным тканям. Чаще всего при сходящемся косоглазии возникает вертикальный компонент. Аномалии рефракции могут сопровождать неаккомодационное нарушение, но не становятся его причиной.

Отдельно выделяют паралитический вид косоглазия. В этом случае у ребенка полностью ограничивается подвижность глазного яблока в сторону пораженной мышечной ткани. Данная проблема возникает после инфекционных воспалений нервных волокон или мышц, травм. Также встречается врожденное паралитическое отклонение.

Косоглазие у детей: причины

Когда ребенок рождается, его глазки постепенно учатся видеть окружающий мир. Процесс развития органов зрения длится годами и только после достижения семи лет он заканчивается и можно сказать, что у детей полноценно развит зрительный аппарат.

В первые месяцы жизни новорожденные распознают предметы, их форму, цвет, очертания. Дальше, когда ребенок берет в руки различные игрушки, к центральной НС поступают сигналы, которые приучают координировать взаимосвязанные движения между глазами и руками. Так, он учится приближать или отдалять предметы от лица.

Каждое глазное яблоко двигается в разные направления с помощью 6 мышечных волокон.

Для того чтобы зрение было полноценным и глазки не отклонялись от прямого положения, все мышцы должны работать как единый слаженный механизм.

Если один из органов зрения воспринимает изображения хуже, чем другой (близорукость, дальнозоркость), то мышечные волокна не функционируют сбалансировано. Именно поэтому отклоняется глаз, который плохо видит.

Минимальное снижение зрения глазных яблок в детском возрасте приводит к развитию у ребенка косоглазия. Такая патология возникает из-за того, что глаз не подает к ЦНС четкое изображение предмета, поэтому мозг не получает информацию, какое направление зрачка будет правильным.

Если развивается косоглазие у детей, причины нарушений бывают разными:

  • Повреждение нервных волокон из-за инфекционного воздействия или родовых травм, в процессе развития плода;
  • Гипоксия при рождении ребенка;
  • Врожденные глазные заболевания (катаракта, близорукость, астигматизм, дистрофия сетчатки и др.);
  • Наследственные факторы, которые снижают точность координации движений (синдром Брауна, Луи-Бара и т.п.);
  • Дородовые микро кровоизлияния в стволе головного мозга малыша, которые возникают в результате тяжелой беременности;
  • Стрессовые ситуации;
  • Неврологические болезни, провоцирующие нарушения работы ЦНС.

Также существует такое понятие, как ложное отклонение глаз. Например, случается, что родители видят у ребенка расходящееся косоглазие. Но врач убеждает, что все в порядке.

На самом деле лицо деток в процессе формирования бывает ассиметричным и визуально выглядит так, будто у них есть косоглазие. Даже у взрослых может отмечаться зрительный дефект, хотя на самом деле отклонений глаз нет.

Обычно чуть опущенное веко одного глазного яблока или немного ассиметричная форма создают ложный эффект.

Если же косоглазие истинное, то ребенка нужно лечить еще до наступления семилетия. Иначе, после полного развития органов зрения повышенная нагрузка на здоровый глаз спровоцирует ухудшение функции зрительного аппарата и дистрофические необратимые изменения в мышечных и нервных волокнах.

Лечение косоглазия у детей: консервативные методы

Поскольку причина развития глазных патологий у каждого ребенка может быть разная, то и терапия подбирается в зависимости от фактора, вызвавшего отклонение глазного яблока.

Кроме того, по механизму появления нарушения отличаются.

Поэтому важно знать, что лечение косоглазия у детей – это индивидуальный процесс, требующий тесного и чаще длительного взаимодействия между ребенком и офтальмологом.

В офтальмологической практике насчитывается 20 разных типов отклонений органов зрения. Любой вид косоглазия требует исправления еще до того времени, как у ребенка полностью сформируется зрительный аппарат.

Мнение, что у детей проблема пройдет самостоятельно – ошибочно.

Важно отметить, что даже малейшее отклонение от нормы является признаком начала серьезной патологии, которая сама по себе не исчезнет, а наоборот, будет прогрессировать к необратимой стадии.

Как лечить косоглазие у детей консервативными методами? В первую очередь родители должны проводить профилактические осмотры у офтальмолога.

К группе риска относят младенцев с наследственной предрасположенностью. Также обязательному осмотру подлежат новорожденные недоношенные, которые прошли тяжелые роды.

Если родители ребенка курят или злоупотребляют спиртными напитками, тогда лучше показать его офтальмологу.

Затем осмотр у врача проводится в 2 месяца, 6 месяцев и в год. Офтальмолог сможет выявить наличие близорукости/дальнозоркости, определит остроту зрения. Если будет необходимо, то направит к невропатологу. После полной диагностики можно будет узнать, как лечить косоглазие у детей.

Комплексная терапия включает разные методы, которые повышают остроту зрения. Косоглазие лечится с использованием ряда мероприятий:

  1. Если развивается амблиопия, то применяют методики, исправляющие проблему в зависимости от тяжести заболевания;
  2. Корректируется зрение при наличии астигматизма, дальнозоркости;
  3. Назначаются очки, которые носят по определенному алгоритму;
  4. Восстанавливают бинокулярное зрение;
  5. Стимулируют все функции зрительного аппарата.

Весь процесс лечения проводится под присмотром окулиста. Если нужно исправить расходящееся или сходящееся косоглазие у детей, то в обязательном порядке в течение года осуществляют дополнительные обследования, чтобы исключить развитие осложнений зрительного нерва или глазного дна.

Если у ребенка дальнозоркость или близорукость, то ему показано ношение очков. В некоторых случаях только с помощью такого метода можно устранить косоглазие. Но обычно одних очков не достаточно.

Когда дети подрастут, то их обучают объединять два изображения их косящих глаз в единую картинку, чтобы получить бинокулярный образ. Чтобы достичь положительных результатов, детей направляют на специальные лечебные мероприятия.

Они проводятся в игровой форме, поэтому малышам очень просто научиться выполнять гимнастику для глаз.

Еще один метод лечения косоглазия – окклюзия. В данном случае ребенку завязывают здоровый глаз на время в течение дня. Так дети учатся полагаться на слабый орган зрения, тренируя его. Важно отметить, что положительные результаты можно получить, когда будет подобрана индивидуальная эффективная схема лечения.

Операция по исправлению косоглазия

Если устранить отклонения глазных яблок простыми консервативными методами не удается или у ребенка были травмы двигательного аппарата глаза, то рекомендовано хирургическое вмешательство.

Его проводят только после достижения нормальной остроты зрения и  бинокулярного изображения.

Операция по исправлению косоглазия направляется на формирование мышечного баланса, благодаря которому ребенок сможет правильно приводить глаза в движение.

Следует отметить, что хирургическое вмешательство не может заменить консервативное лечение. Оно лишь решает те задачи, которые исправить терапевтически уже невозможно.

Операция рекомендована как можно раньше, но только после повышения остроты зрения до нормы. Если косоглазие врожденное, то исправить патологию лучше к трем годам.

Когда отклонение возникло в процессе жизни, тогда сроки лечения зависят от успешности консервативной терапии.

Тактика хирургического вмешательства разрабатывается индивидуально. Все зависит от типа косоглазия. Например, при постоянном виде патологии, когда угол отклонения выражен значительно, решить проблему очень просто. Но при непостоянном косоглазии с небольшими углами достаточно сложно добиться положительного результата.

В настоящее время есть технологии, которые оперируют мышечные ткани пациента без разрезов. Используют радиочастотные волны, раздвигающие мышцы и кожу, не рассекая их. Таким образом, удается сделать бескровную операцию с минимальным риском повреждения тканей.

Хирургическое вмешательство производится под общим наркозом, который расслабляет глазодвигательные мышцы. Оно длится от 20 до 90 минут. Микрохирургия позволяет выписывать ребенка уже на 2-й день после процедуры. Если у детей нет вертикального косоглазия, то обычно для решения проблемы необходимо сделать 1-2 операции.

При комплексном лечении отклонение глазных яблок устраняют у 97% пациентов. Чем раньше достигается симметричность положения глаз, тем выше шансы на полное излечение. Современные методы дают возможность вылечившемуся ребенку избавиться от проблем со зрением на всю жизнь.

Источник: https://diagnos-med.ru/kosoglazie-u-detej-prichiny-i-lechenie-kosoglaziya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.