Лечение лимфангиомы у детей и новорожденных

Содержание

Лимфангиома у детей

Лечение лимфангиомы у детей и новорожденных

Лимфангиома – довольно редкое заболевание. Установлено, что она составляет 10% всех опухолей, возникающих у детей. Это доброкачественное новообразование, развивающееся из лимфатических сосудов.

Лимфангиома у детей представляет собой порок развития лимфатической системы, при котором наблюдается нарушение лимфооттока, скопление жидкости в лимфатических сосудах и, как следствие, их расширение и образование полостей.

По мнению ученых, образование ее происходит на втором месяце жизни эмбриона. Однако бывает, что на этапе внутриутробного развития распознать ее не удается.

Может случиться так, что проявит себя болезнь лишь спустя несколько месяцев после рождения.

Это связано с тем, что полости опухоли могут спадаться, со временем в них постепенно накапливается лимфатическая жидкость, и опухоль увеличивается в размерах.

В большинстве случаев диагностируют патологию на первом году жизни, реже – через 3-4 года после рождения.

Темпы роста опухоли различны. Как правило, развивается она медленно, растет параллельно с ребенком или немного опережает его. Но иногда рост опухоли становится очень быстрым и за короткое время она достигает очень больших размеров.

В других случаях опухоль остается неизменной долгое время и в какой-то момент может начать активно расти. Так случается при сочетании пороков кровеносной и лимфатической систем.

Причины развития опухоли

На сегодняшний день неизвестно, является ли лимфангиома истинной опухолью или все же это порок развития.

Вероятно, истинная опухоль развивается у взрослых и является следствием перенесенных инфекционных заболеваний, в результате которых возникает застой лимфы (лимфостаз) (лимфогранулема, лимфангиит, панникулит, рожистое воспаление и др.).

У детей же лимфангиома является пороком развития. Существует предположение, что на возникновение лимфангиомы у ребенка оказывают влияние:

  • неблагоприятные факторы, воздействующие на организм женщины во время беременности;
  • наследственная предрасположенность.

По размерам опухоли разделяют на:

  • микрокистозные (до 5 см);
  • макрокистозные (свыше 5 см).

В зависимости от особенностей строения выделяют 3 вида лимфангиом:

  • капиллярная (или простая);
  • кавернозная;
  • кистозная.

Простая лимфангиома возникает вследствие разрастания лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Это мягкое, безболезненное, легко сжимающееся при надавливании образование, которое со временем, при разрастании соединительной ткани, становится более плотным.

Кавернозная – опухоль губчатой структуры, стенки которой состоят из соединительной ткани, а полости заполнены жидкостью неравномерно.

Кистозная – представляет собой одну или несколько полостей, заполненных лимфатической жидкостью, которые могут сообщаться друг с другом или быть изолированными. Размеры лимфангиомы различны: в одних случаях опухоль вырастает всего на несколько миллиметров, в других — достигает нескольких десятков сантиметров.

Локализация

Располагается опухоль в местах скопления лимфоузлов, причем локализация зависит от вида опухоли.

  • Капиллярная появляется чаще на лице (верхняя губа, щеки).
  • Кистозная лимфангиома обнаруживается на шее, в подмышечных впадинах, на грудной и брюшной стенке.
  • Кавернозная – в подкожной клетчатке, на шее, языке, губах или в глубоких слоях щеки.

Реже можно встретить опухоли в области паха, брызжейки тонкой кишки, в подколенной ямке, за брюшиной, в средостении. В последнем случае опухоль, как правило, не изолирована, а является продолжением лимфангиомы шеи или подмышечной впадины.

Опухоль может располагаться в селезенке, печени, почках, но это случается крайне редко.

Лимфангиомы у детей

»Внимание,

Симптомы

Клиническая картина лимфангиомы зависит от вида опухоли и ее расположения.

Капиллярная форма:

  • выглядит как уплотнение участка кожи без четких границ, имеющее бугристую поверхность;
  • размеры, как правило, небольшие (не более 2-3 см);
  • кожа над опухолью не изменена, иногда на ней видны синюшные или багровые участки, из которых при повреждении возможно кровотечение;
  • при капиллярной форме может наблюдаться лимфорея (истечение лимфатической жидкости), которая возникает при разрыве патологически расширенных лимфатических сосудов;
  • глубина поражения в случае простой лимфангиомы различна. Она может затрагивать только верхний слой кожи, а может прорастать в более глубокие слои и даже в мышечную ткань;
  • иногда простые лимфангиомы располагаются в толще языка и служат причиной развития макроглоссии, при которой язык увеличивается в размерах равномерно и становится плотным. В некоторых случаях он достигает таких размеров, что не помещается во рту и пациенту сложно глотать, жевать, говорить.

Особенности кавернозной лимфангиомы:

  • значительная припухлость;
  • опухоль мягкая на ощупь;
  • не имеет четких границ, т.к. прорастает в соседние мягкие ткани и межмышечные пространства;
  • при надавливании легко сжимается, а затем снова наполняется лимфой и восстанавливает свой первоначальный вид;
  • часто достигает больших размеров, особенно располагаясь в области шеи и подмышечной впадины;
  • кожа спаяна с опухолью и внешне не изменяется;
  • при пальпации часто можно заметить флюктуацию (симптом, свидетельствующий о наличии жидкости в полости).

Симптомы кистозной формы сводятся к следующему:

  • кожные покровы легко смещаются над опухолью;
  • кистозное образование эластично;
  • кожа над опухолью растягивается и истончается;
  • при прощупывании определяется флюктуация;
  • стенки полостей утолщены неравномерно;
  • растет опухоль медленно, но достигает значительных размеров, из-за чего может сдавливать сосуды, нервы, органы (например, трахею, пищевод). Поэтому бывают случаи, когда операция по удалению опухоли проводится в срочном порядке, т.к. разросшаяся опухоль угрожает жизни пациента.

Диагностика

Помимо внешнего осмотра и пальпации, для диагностики применяют инструментальные методы:

  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • рентгенологическое исследование (лимфография – проводится для уточнения особенностей расположения опухоли);
  • гистологическое исследование ткани удаленной опухоли (необходимо для постановки окончательного диагноза).

Осложнения

Лимфангиома является доброкачественной опухолью, но, несмотря на это, может явиться причиной серьезных осложнений:

При этом отдельные кисты могут нагнаиваться, у пациента наблюдается повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия, опухоль увеличивается в размерах, уплотняется, становится горячей и болезненной при пальпации. Стремительно развивается гнойная интоксикация.

Самыми опасными считаются опухоли шеи, средостения, брюшной полости. При разрастании лимфангиомы в этих областях пищевод и трахея сдавливаются опухолью, в результате чего происходит нарушение дыхания и глотания. Смертельно опасно такое состояние для младенцев, чьи дыхательные пути очень узкие.

Лечение

Лечение лимфангиомы может осуществляться различными методами. Выбор метода зависит от вида опухоли, ее локализации и наличия осложнений.

Наилучший эффект этот метод дает при удалении кистозных опухолей. Образование иссекают до здоровых тканей. При невозможности отделить опухоль от окружающих тканей проводят удаление большей ее части, а оставшиеся участки прошивают шелковыми или капроновыми нитями.

При отсутствии противопоказаний операцию могут провести после достижения ребенком 6-месячного возраста.

  1. В экстренных ситуациях, при появлении на свет ребенка с большой лимфангиомой шеи, которая мешает ему дышать и глотать, применяют пункцию опухоли с отсасыванием ее содержимого. Это позволяет временно облегчить состояние ребенка и подготавливает его к дальнейшей операции.

Помимо пункции, для подготовки к операции используют:

  • склеротерапию (о ней будет сказано ниже);
  • иммунотерапию (введение в опухоль препарата пицибанила, стимулирующего лимфоотток и, следовательно, сдерживающего рост опухоли).
  1. Склеротерапия – введение препаратов, вызывающих склеивание стенок сосудов (пропранолол, циклофосфамид, блеомицин, этанол и др.). Метод часто применяется для лечения лимфангиомы лица. С его помощью удается сохранить форму носа, губ, век и избежать повреждения нервных окончаний.
  2. Комбинированное лечение. Склеротерапию проводят за несколько дней до операции, а также во время и после нее. В результате риск рецидивов и осложнений после операции существенно сокращается.
  3. При микрокистозных опухолях проводят иссечение лазером. Это позволяет достичь хорошего косметического эффекта.

Прогноз

Когда-то летальность при лимфангиоме составляла 40%. В настоящее время, благодаря современным методикам диагностики и лечения прогноз заболевания благоприятный. Даже рецидивы наблюдаются всего лишь в 6.5% случаев.

Лимфангиома – доброкачественное новообразование, которое никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

Родители, чьим детям поставлен диагноз лимфангиома, не должны отчаиваться. При своевременной диагностике и адекватном лечении велик шанс того, что опухоль не вернется никогда.

Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/limfangioma-u-detej/

Врожденная лимфангиома у ребенка: признаки и лечение

Лечение лимфангиомы у детей и новорожденных

Врожденная лимфангиома у ребенка является доброкачественной опухолью, которая развивается внутриутробно. В опухоли содержатся лимфатические сосуды.

Чаще всего лимфангиомы образовываются в области лица, шеи, могут приводить к проблемам с дыханием, глотанием. Также опухоль портит внешний вид ребенка.

Насколько опасна лимфангиома? Возможно ли ее излечить? Какие способы лечения лимфангиомы существуют?

Причины врожденной лимфангиомы

На сегодняшний день несколько мнений, почему развивается опухоль:

  • Первое мнение: лимфангиома – истинная опухоль.
  • Второе мнение: лимфангиома является серьезным пороком лимфатической системы.

Считается, что чаще всего с опухолью рождаются дети, матери которых во время беременности подвергались разным негативным воздействиям окружающей среды. Также образование появляется у детей, генетически предрасположенных к лимфангиоме.

Виды врожденной лимфангиомы у детей

Как правило, образование появляется на лице, шеи и является врожденным. Диагностируют его сразу после рождения. У каждого ребенка лимфангиома имеет свой темп роста. Встречаются случаи, когда опухоль сама пропадает или, наоборот, медленно растет, постоянно рецидивирует.

Чем опасна лимфангиома для ребенка? В случаи активного роста опухоль поражает ткани лимфатических и кровеносных сосудов. Все заканчивается травмой и серьезным инфекционным заболеванием.

В медицине выделяют такие виды лимфангиомы:

  • Простой вид характеризуется скоплением большого количества сосудов.
  • Кистозный вид представляет собой полость, заполненную жидкостью.
  • Кавернозный вид является опухолью, которая заполняется жидкостью.

Симптомы врожденной лимфангиомы у ребенка

Основной признак заболевания – это опухоль, которая появляется на лице, шеи, реже в полости рта, на губах и языке. Образование серьезно отекает, при этом не болит. Дополнительная симптоматика наблюдается в зависимости от того, где располагается лимфангиома:

  • Проблемы с глотанием.
  • Выпячивание глазных яблок.
  • Потеря голоса.
  • Проблемы со зрением, у больного ребенка все двоится перед глазами.
  • Сильная одышка.
  • Грудной ребенок отказывается от груди, часто срыгивает.

Диагностика врожденной лимфангиомы у ребенка

Врач обязательно назначает:

  • КТ головы, шеи.
  • Рентген верхнего и нижнего желудочно-кишечного тракта с использованием контрастного вещества.
  • УЗИ шеи.
  • Рентген грудной клетки.
  • МРТ.
  • УЗИ шеи.
  • Ангиографию.

Лечение врач планирует в зависимости от того, на какой стадии развивается заболевание. Обращается внимание на объем опухоли, функциональные нарушения, косметические дефекты, возраст ребенка и органы, на которые воздействовала патология.

Способы лечения врожденной лимфангиомы у ребенка

Курс терапии является комплексным. Здесь нужна помощь окулиста, пластического хирурга, отоларинголога. На сегодняшний день, кроме операции, используется лазерная деструкция лимфангиомы, склерозирующая терапия, иммунотерапия.

Операция

Чаще всего назначается операция, при которой полностью удаляется опухоль. В некоторых случаях необходима повторная операция, потому что опухоль постоянно возобновляется.

Хирургическое вмешательство может оставлять после себя разные косметические дефекты, особенно, если опухоль расположилась около губ, носа, уха. Обращаем ваше внимание, что иссечение опухоли в неизмененных тканях часто является неэффективным. Почему? Операция подходит для кистозной формы опухоли.

А вот кавернозный тип лимфангиомы чаще всего прорастает в тканные мышечные мешки. Особенно опасной является лимфангиома на шее и опухоли, которые образовывают спайки с соседними органами, тканями. В данном случае полностью избавиться от образования не получится, потому что можно повредить орган.

Что же делают в возникнувшей ситуации? Удаляется часть опухоли, а оставшаяся часть прошивается шелковыми нитками. Может использоваться электрокоагуляция, чтобы предотвратить рецидив.

Иногда используется пункция, с помощью которой отсасывается жидкость опухоль. Чаще всего способ подходит для новорожденного, у которого опухоль на шее. Если она начнет расти, ребенок не сможет нормально дышать, глотать.

Внимание! Все операции по удалению врожденной лимфангиомы проводятся, когда ребенку исполняется 6 месяцев, не раньше.

Лазер

Последнее время врачи отдают предпочтение лазерной деструкции. Основным преимуществом является то, что не остается разных косметических дефектов. Лазер чаще всего используют для избавления лимфангиом, которые находятся в верхнем дыхательном пути, а также поверхностных образований.

Радиотерапия

Ранее лимфангиому лечили радиотерапией. Действительно, процедура отличалась хорошей эффективность. На сегодня от этого метода отказались, потому что он приводит к нарушению роста опухоли, впоследствии она может стать злокачественной.

Иммуннотерапия

Немаловажное значение имеет иммунотерапия. В данном случае делают инъекцию Пицибанила в ткань опухоли. Препарат в своем составе имеет стрептококковый антиген, также является отличной стимуляцией для лимфотического оттока. С его помощью можно добиться уменьшения размера опухоли. После введения инъекции обязательно проводится контрольное УЗИ.

Склерозирующая терапия

Во время процедуры вводятся химические вещества, за счет которых склеиваются сосудистые стенки и опухоль начинает регрессировать. В данном случае используется Этанол, Пропанолол, Блеомицин, Циклофосфамид.

Таким образом, родители не должны сразу паниковать, когда их ребенок рождается с лимфангиомой. Опухоль не является опасной, но следить за ней нужно обязательно. Чаще всего врач принимает решение об удалении образования.

Это правильно! Так можно исключить риск того, что лимфангиома перерастет в злокачественное образование или навредит ребенку. Иногда операция проводится, потому что опухоль является косметическим дефектом. В данном случае дополнительно необходима еще и пластика.

Внимательно следите за своим малышом!

Источник: https://medportal.su/vrozhdennaya-limfangioma-u-rebenka-priznaki-i-lechenie/

Лимфангиома у детей и новорожденных: симптомы и лечение

Лечение лимфангиомы у детей и новорожденных

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

41781

Дата обновления: Декабрь 2018

Лимфангиома – это доброкачественное новообразование врожденного характера, развивающееся из лимфатических сосудов. Данная патология хорошо поддается диагностике и может быть обнаружена в младенчестве или даже в период внутриутробного развития плода.

Лимфангиома у детей характеризуется медленным развитием в раннем возрасте, начиная стремительно прогрессировать в период полового созревания. Опухоль может локализоваться в районе шеи, лица, ротовой полости, языка или подмышек.

Лимфангиомы внутренних органов также встречаются, но подобные патологии чрезвычайно редки.

Что представляет собой заболевание?

Лимфангиома – доброкачественное образование, возникающее из-за неправильного расположения лимфатических узлов и сосудов

Лимфангиома – опухоль, возникающая в результате нарушения в развитии лимфатической системы. Нарушение характеризуется наличием проблем лимфооттока, в результате которых в полостях лимфатических сосудов скапливается лишняя жидкость. Как следствие, сосуды расширяются, и на теле ребенка появляются опухоли.

Лимфангиома считается редким заболеванием. Среди всех опухолей, развивающихся у детей, ее доля составляет не более 10 %.

Ученые сходятся во мнении, что зарождение патологии происходит между первым и вторым месяцами жизни плода. Но распознать наличие заболевания в утробе удается далеко не во всех случаях. Иногда болезнь начинает проявляться спустя 3-4 месяца после рождения малыша.

Чаще всего патология диагностируется в первые месяцы жизни ребенка. В редких случаях возможно позднее диагностирование, когда недуг никак не проявляет себя в течение первых трех-четырех лет жизни малыша.

Подобные опухоли могут иметь различные темпы развития, но чаще всего рост новообразования является медленным и происходит параллельно взрослению ребенка, изредка опережая его. Лишь в единичных случаях наблюдается очень быстрый рост опухоли, когда она достигает значительных размеров в течение нескольких месяцев.

Случается и такое, что размеры опухоли остаются неизменными в течение длительного времени, но в какой-то момент происходит ее активный рост. Подобное возможно при наличии патологических изменений и в лимфатической, и в кровеносной системах.

Код лимфангиомы по МКБ-10 – D18.1.

Причины

Причиной развития опухоли могут быть вредные привычки мамы во время беременности

На данный момент среди ученых существует два мнения касательно природы данного заболевания:

  1. Заболевание представляет собой патологию развития лимфатических сосудов.
  2. Лимфангиома – это истинная опухоль.

Большинство специалистов склоняются к тому, что в детском возрасте речь идет об аномалиях развития, а образованию истинной опухоли подвержены взрослые, которые перенесли тяжелые инфекционные заболевания.

В детском же организме лимфангиома – это лишь порок развития. И возникает он вследствие таких причин:

  1. Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины. Как правило, речь идет о ранних сроках.  К моменту рождения ребенка опухоль уже сформирована и позволяет сразу диагностировать лимфангиомы у новорожденных.
  2. Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется особенностями расположения опухоли и ее видом. Для капиллярной формы симптомы будут следующими:

  • внешне опухоль напоминает уплотнение кожного участка со слегка бугристой поверхностью, не имеющее четких границ;
  • достигает небольших размеров (максимум – 3 см);
  • отсутствуют изменения кожного покрова, расположенного над опухолью (в редких случаях на ней возникают багровые или синюшные участки, при повреждении которых может возникнуть кровотечение);
  • возможна различная глубина повреждения (опухоль может локализоваться лишь в верхних кожных слоях или же прорастать глубже, в мышечную ткань);
  • при капиллярной форме возможно развитие лимфореи, характеризующейся истечением лимфатической жидкости в результате разрыва расширенных лимфатических сосудов;
  • при развитии простых лимфангиом в толще языка может наблюдаться развитие макроглоссии, характеризующейся равномерным увеличением языка в размерах и его уплотнением.

Известны случаи, когда язык становился столь большим, что не помещался в ротовой полости пациента. Это затрудняло процесс жевания, глотания и общения.

Кавернозная форма лимфангиомы имеет следующие особенности:

  • припухлость имеет значительные размеры и является мягкой на ощупь;
  • дефект характеризуется отсутствием четких границ ввиду того, что прорастает в соседние ткани;
  • легко сжимается вследствие надавливания, после чего быстро наполняется лимфой и восстанавливает первоначальную форму;
  • при расположении в области подмышечной впадины и шеи может достигать больших размеров;
  • кожа вокруг опухоли не изменяется;
  • о наличии жидкости свидетельствует флюктуация.

Кистозная форма патологии имеет следующую симптоматику:

  • припухлость эластична на ощупь;
  • кожа над опухолью легко поддается смещению;
  • в результате прощупывания можно легко выявить наличие флюктуации;
  • кожный покров над опухолью растягивается и истончается;
  • полости имеют неравномерно утолщенные стенки;
  • опухоль характеризуется медленным ростом, однако достигает существенных размеров.

Большие опухоли удаляются хирургическим путем в срочном порядке, поскольку, значительно разрастаясь, они способны угрожать жизни больного.

Классификация

Отличия между опухолями могут касаться их размеров, особенностей строения и локализации.

По размеру выделяют следующие виды новообразований:

  • если диаметр новообразования превышает 5 см, то речь идет о макрокистозной опухоли;
  • микрокистозные патологии не достигают 5 см в диаметре.

По структурным особенностям выделяют лимфангиомы трех видов:

  1. Капиллярная. Ее также называют простой. Появляется в результате патологического разрастания лимфатических сосудов, которые располагаются в коже и подкожной клетчатке. Как правило, такие новообразования не отличаются болезненностью. На ощупь они мягкие и легко поддаются нажиму. При отсутствии своевременного лечения и дальнейшем росте возможно уплотнение такой опухоли.
  2. Кавернозная. Структура этого новообразования сходна с губкой. Она состоит из соединительной ткани. Свободные полости (каверны) неравномерно заполнены жидкостью.
  3. Кистозная. Это одна или несколько полостей, заполненных лимфатической жидкостью. Такие новообразования могут сливаться в одну большую опухоль или же развиваться разобщенно.

Лимфангиома всегда находится в местах расположения лимфоузлов. В зависимости от формы опухоли она может локализоваться:

  1. В районе щек и верхней губы, если речь идет о капиллярной форме.
  2. На шее, губах и языке располагается опухоль кавернозной формы. Она может проникать  в глубокие слои щеки.
  3. Патология кистозного типа образуется в подмышечных впадинах, на шее, в районе брюшной и грудной стенок. Частой формой данного заболевания является лимфангиома брюшной полости у детей.

В редких случаях такие опухоли появляются в районе паха, за брюшиной, в подколенной ямке и средостении.

В большинстве случаев лимфангиома средостения не является изолированной, а выступает продолжением лимфангиомы подмышечной впадины или шеи.

Крайне редко опухоль локализуется в печени, селезенке, почках.

Лимфангиома у детей: симптомы, причины, особенности лечения и профилактика

Лечение лимфангиомы у детей и новорожденных

В подавляющем числе случаев основными причинами возникновения новообразований у детей являются нарушения развития тканей или внутренних органов в период эмбрионального развития.

Как правило, такие образования как, например, лимфангиома у детей, выявляются сразу после рождения либо в первые годы жизни.

К наиболее распространенным опухолям соединительно-тканной природы относят гемангиомы и лимфангиомы.

Рост доброкачественных новообразований у детей происходит значительно быстрее, чем у взрослых, требует быстрого проведения диагностики и подбора дальнейшего метода лечения.

Какие бывают доброкачественные опухоли?

Доброкачественные опухоли сосудистой ткани разделяют на:

Гемангиомы (ангиомы) возникают вследствие нарушения развития кровеносных сосудов. Отмечается их быстрый рост преимущественно в первые полгода после рождения ребенка. В процессе разрастания ангиома повреждает окружающие ткани, формируя стойкие косметические и функциональные дефекты.

Наиболее часто встречаются капиллярные гемангиомы, состоящие из множества хаотично расположенных капилляров. Они имеют поверхностное расположение и не повреждают глубокие слои дермы.

При осмотре визуализируются как плоское или незначительно возвышающееся над кожей пятно с четко очерченными границами ярко-красного (реже синюшного) оттенка. Склонна к самопроизвольной инволюции до 7-8 лет.

Излюбленные локализации: голова, лицо, верхняя часть спины и груди.

Кавернозные ангиомы образованы полостями, разделенными соединительнотканными перемычками. Склонны к прорастанию в глубину, поражают подкожно-жировую клетчатку и мышечную ткань. Не имеют четких границ. При расположении на шее и лице приводят к их асимметрии и деформации. Характерной особенностью является усиленное кровенаполнение ангиомы при крике и плаче.

Ветвистые гемангиомы образованы скоплением атипичных сосудов, располагающихся, как правило, на боковых поверхностях шеи и лица. Опухоль пульсирует, горячая на ощупь. Отмечается медленный рост, в сравнении с другими гемангиомами.

Смешанные ангиомы, состоящие из сосудистой и других тканей, а также комбинированные, объединяющие признаки вышеописанных опухолей, встречаются редко.

Лечение сосудистых опухолей

Абсолютным показанием для терапии ангиомы считают сверхбыстрое прогрессирование опухоли, опережающее развитие ребенка, а также опасные локализации (околоушная, орбитальная и височная области) и наличие ветвистых ангиом, не склонных к инволюции.

Особенно выражена склонность ангиом к быстрому росту в первые месяцы жизни. Маленькое, поверхностное образование в течение нескольких недель может увеличиваться в размере до 3-4 раз.

При небольших размерах капиллярных и кавернозных гемангиом применяют консервативную терапию “Пропранололом”. Также эффективны:

  • введение в опухоль этилового спирта, разведенного новокаином;
  • гормональная склерозирующая терапия;
  • криодеструкция;
  • иссечение опухоли;
  • электорокоагуляция;
  • при ветвистых ангиомах перевязывание питающих сосудов с дальнейшим иссечением опухоли.

Дифференциальная диагностика лимфангиом и гемангиом

Чем различаются гемангиомы и лимфангиомы у детей? Ангиома представляет собой образование красного или синюшного оттенка, при пунктировании которого выделяется кровь. Характерно усиленное наполнение гемангиомы кровью при плаче и крике ребенка, легко спадает при нажатии, становится бледнее при нажатии стеклышком.

Лимфангиома у детей характеризуется бледным оттенком опухоли, выделением светлой жидкости в пунктате, отсутствием спадания при нажатии.

Доброкачественные новообразования лимфатических сосудов

Как развивается лимфангиома у детей, причины возникновения и рекомендации по лечению рассмотрим ниже.

Лимфангиомы относятся к дизэмбриогенетическим опухолям и являются нарушением развития лимфатической системы. В клинической практике встречаются реже ангиом.

Как правило, диагноз устанавливается не сразу после рождения, а через несколько месяцев в связи с тем, что изначально лимфангиома у детей находится в спавшем состоянии, ее активный рост и увеличение происходят в результате травматического повреждения, воспалительного процесса, физиологического роста ребенка.

Излюбленными локализациями являются: боковая поверхность шеи, дно ротовой полости, язык, губы.

Редко встречаются лимфангиомы органов брюшной полости и вторичные опухоли, возникающие вследствие нарушения оттока лимфы (постоперационные осложнения, лимфангиит).

Простые лимфангиомы (капиллярные)

Наиболее часто лимфангиома у детей проявляется в виде макрохейлии (увеличение губы) и макроглосии (увеличении языка).

Характерно появление множественных, близкорасположенных пузырьков с мутным светлым содержимым. Опухоль имеет тестовидную консистенцию, безболезненна при пальпации.

При отсутствии лечения поражение языка приводит к формированию неправильного прикуса, аномального расположения зубов.

Кавернозные лимфангиомы

При осмотре визуализируются множественные сливающиеся полости и узелки с мутноватым содержимым. Опухоль локализируется в мягких тканях и приводит к значительным деформациям шеи и лица.

Кистозные лимфангиомы

Характеризуется четкими границами, многокамерностью и миграцией лимфы из одной полости в другую при сдавливании опухоли. Лимфангиома шеи у детей является одним из распространенных доброкачественных новообразований и наиболее часто проявляется на боковой поверхности шеи. Реже кистозная лимфангиома локализуется в ротовой полости.

Инфицирование лимфангиомы

О присоединении воспалительного процесса свидетельствуют быстрый рост опухоли, ее болезненность при пальпации, гиперемия, отечность кожи и появление общеинтоксикационных симптомов (лихорадки, слабости и т. д.).

Если возникла накожная лимфангиома у ребенка, чем мазать опухоль можно узнать у специалиста. Обычно в таких случаях применяют антибактериальные и противовоспалительные мази (“Линкомицин”, “Клиндамицин”, “Левомиколь”, эритромициновую мазь), системную антибиотикотерапию и антигистаминные препараты.

Лечение:

  • Декомпрессионные пункции.
  • Склерозирующая терапия хинин-уретаном.
  • Хирургическое иссечение и удаление патологических тканей.
  • Комбинированное лечение.
  • Ультразвуковая деструкция с дальнейшей аспирацией содержимого.

Лимфангиома брюшной полости у детей проявляется следующими симптомами. Как правило, пациенты поступают в клинику с диагнозом «острого живота» (острый аппендицит, мезоденит, аднексит, дивертикул Меккеля).

Основные жалобы на боли в брюшной полости, при опухолях большого размера возможна асимметрия живота. Рвота и расстройства стула не характерны.

При пальпации выявляют плотное, малоподвижное образование, безболезненное, малосмещаемое.

Для дифференциальной диагностики информативно применение ультразвукового исследования, компьютерной томографии. В общем анализе крови отсутствуют воспалительные изменения, характерные для «острого живота».

Лечение оперативное. Выполняется лапаротомия с иссечением новообразования и его дальнейшим гистологическим исследованием.

Профилактика

Дети с доброкачественными новообразованиями подлежат обязательному диспансерному учету. После проведенного лечения рекомендованы регулярные осмотры у челюстно-лицевого хирурга:

  • в течение первого года – 1 раз в три месяца;
  • на втором году – два раза в год;
  • с третьего года – после лечения один раз в год до достижения совершеннолетия.

Лечение у стоматолога проводится с целью исправления патологического прикуса и у логопеда для коррекции речи.

Почему развивается лимфангиома у детей? Причины заболевания могут заключаться в перенесенных инфекциях в период эмбрионального развития. Специфической профилактики гемангиом и лифангиом не существует, так как эти новообразования развиваются вследствие дизэмбриогенеза и являются врожденными.

При планировании беременности рекомендовано обследование на TORCH инфекции (вирусы, вызывающие врожденные патологии плода: краснуха, ветрянка, токсоплазмоз, цитомегаловирус, сифилис, вирус простого герпеса 1 и 2 типов), отказ от вредных привычек, прием специальных витаминных комплексов, наблюдение в женской консультации и регулярное посещение гинеколога.

Источник: http://fb.ru/article/296584/limfangioma-u-detey-simptomyi-prichinyi-osobennosti-lecheniya-i-profilaktika

Лечение лимфангиомы у детей и новорожденных

Лечение лимфангиомы у детей и новорожденных

Лимфангиома у детей встречается примерно в 10% случаев, и требует срочного обращения к специалисту для длительного наблюдения и выбора тактики лечения. Только своевременное обращение позволяет выбрать наиболее правильное лечение и провести терапию с минимальным риском для жизни ребенка.

Что такое детская лимфангиома?

Лимфангиома относится к новообразованиям с исключительно доброкачественным течением. Она возникает во внутриутробном развитии плода из лимфоидной ткани и клинически проявляет себя уже в первые месяцы развития малыша. Причина возникновения этого недуга до конца не выяснена, некоторые специалисты предполагают, что это результат врожденного порока развития лимфоидной ткани.

Клинические разновидности новообразования

Различают 3 вида лимфангиом:

  1. Простая (капиллярная) форма — разрастание лимфоидной ткани в коже и подкожной клетчатке. При пальпации безболезненная и мягкая.
  2. Кавернозная форма – представляет собой губчатую полость, которая неравномерно наполнена жидкостью — лимфой. Располагается в мышцах и коже. Наиболее часто встречается у новорожденных детей.
  3. Кистозная форма – новообразование состоит из нескольких кист, которые отличаются друг от друга размерами и разделены между собой соединительной тканью. Кисты могут сообщаться между собой, а могут быть независимыми друг от друга. Визуально киста покрыта тонкой кожей, через которую видна жидкость синего оттенка.

Также в зависимости от размера лимфангиома делится на 2 вида:

  1. Макрокистозная – размер больше 5 см;
  2. Микрокистозная – размер до 5 см.

Симптомы болезни у детей

Клиническая картина лимфангиомы у ребенка будет определяться следующими пунктами:

  1. Расположение. Локализация новообразования может быть на лице, шее, в ротовой полости, за ушными раковинами, в органах средостения, в подмышечных впадинах, в паху и т.д. В зависимости от глубины поражения опухоль может обнаруживаться в виде припухлости, без каких-либо изменений окраса кожных покровов, или кожа может приобретать синеватый оттенок из-за близости к поверхности полости с лимфой.
  2. Топографические особенности. При росте опухоли может происходить сдавливание соседних органов, с появлением характерной симптоматики. Например, при поражении гортани – одышка, затруднение дыхания или шумное дыхание, дисфония (расстройство голоса). У грудничков новообразование может привести к нарушению глотания, что делает процесс кормления затруднительным.
  3. Размер. Лимфангиома может расти параллельно с развитием малыша, развиваться стремительно или иметь тенденцию к регрессии. Бурное развитие новообразования может быть связано с ее травматизацией или инфицированием.
  4. Распространение. При расположении лимфангиомы на лице, она может проникать в глазницу глаза и вызывать проптоз (выпячивание глаза) или диплопию (двоение в глазах).
  5. Гистологическая структура. Перед тем, как начать лечение, необходимо определить структуру новообразования для выбора наиболее оптимальной тактики воздействия.

С чем можно перепутать лимфангиому?

  • Гемангиома. Главный признак гемангиомы это изменение цвета при надавливании, т.к. полость этого образования заполнена кровью, а не лимфой.
  • Дермоидная киста. Плотное образование с четкими границами, которое не имеет свойства быстро развиваться. Киста болезненная, отечная и на ощупь теплая.

Можно ли бороться с лимфангиомой?

Лимфангиома независимо от гистологической структуры всегда имеет доброкачественное течение, поэтому бороться с ней можно и нужно. Для выбора лечения проводится специальная диагностика процесса, в зависимости от ее выше перечисленных характеристик:

  1. УЗИ;
  2. рентген (при поражении желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом);
  3. ангиография;
  4. КТ или МРТ.

В основном лечение проблемы хирургическое. Цель операции заключается в полном иссечении патологического процесса от здоровых тканей. Операцию, при отсутствии противопоказаний, могут провести после 6 месяцев. Перед оперативным вмешательством могут применяться методы, позволяющие контролировать рост гемангиомы:

  • иммунотерапия – введение в опухоль препарата (пицибанил), который стимулирует лимфоотток, благодаря чему лимфангиома уменьшается;
  • склерозирующая терапия – пропранолол, блеомицин, циклофосфамид и т.д. Эти препараты способны вызвать регрессию процесса при введении их непосредственно в очаг;
  • пункция опухоли, с целью снижения объема ее содержимого.

Применение этих методов позволяет подготовить ребенка к операции. При микрокистозных опухолях успешно используется иссечение опухоли лазером, что позволяет достичь положительных результатов как со стороны клиники, так и со стороны косметологии.

После операции необходимо провести поддерживающую терапию для окончательного выздоровления, т.к. при ее отсутствии могут возникнуть осложнения. Например, пониженный иммунитет и не зажившая рана может стать причиной фурункулеза.

Лимфангиома успешно лечится, поэтому родителям не стоит отчаиваться. Не медлите с визитом к врачу. В результате лечения ваш ребенок будет не хуже других детей, будет расти и радовать вас. Здоровья вам и вашим малышам!

Посмотрите видео к статье 09.04.2015 Доктор деток

Источник: https://doktordetok.ru/ostraya-neotlozhka/limfangioma-u-detey-i-novorozhdennyih.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.