Микседема причины и симптомы

Микседема — тяжелая форма гипотиреоза

Микседема причины и симптомы

Микседема — патологическое состояние организма, при котором отмечается недостаток гормонов щитовидной железы. Есть и другое название у заболевания — гипотиреоз в тяжелой форме, сопровождается отечностью тканей. Существуют разные виды патологии. Каждый из вариантов развивается под воздействием специфических факторов и требует применения особой терапии.

Микседема у взрослых проявляется в течение жизни. Этому способствуют внутренние или внешние факторы.

Причины микседемы

Микседема у взрослых проявляется в течение жизни. Этому способствуют внутренние или внешние факторы. Можно говорить о развитии первичного заболевания, если гипотиреоз является врожденной патологией.

В случае когда изменение концентрации гормонов проявилось во взрослой жизни, такое состояние определяется как вторичное. Существует еще и третичная форма микседемы, причина ее развития — нарушения в работе мозга.

Патогенез болезни первичной формы:

Заболевание вторичной формы микседемы развивается в результате травм, патологий, вызванных новообразованиями. Характеризуется снижением функциональности гипоталамуса и гипофиза, что провоцирует изменение гормонального статуса.

Микседема может проявится после удаления щитовидной железы или уменьшения количества функционирующей ткани данного органа.

Симптомы микседемы

Патология сопровождается нарушением работы большинства органов и систем. Это обусловлено тем, что при гипотиреозе происходят изменения гормонального фона, который влияет на весь организм. Ряд клинических проявлений микседемы:

  • Отечность. Охватывает подкожную клетчатку и верхние слои кожи. Развивается слизистый отек — состояние кожи, характеризующееся отсутствием вмятины при надавливании. Данная особенность отличает патологическое изменение кожных покровов, которое развивается при гипотиреозе, от других видов отеков.
  • Меняются черты лица, лицо становится одутловатым, напоминает маску. Мимика отсутствует.
  • Отек охватывает язык, гортань и даже органы слуха, что приводит к нарушениям функции речи (пропадает голос).
  • Кожные покровы при микседеме приобретают желтизну.
  • Появление отеков на верхних и нижних конечностях.
  • Развивается гипотония.
  • Нарушается обмен веществ. Это главная причина резкого набора веса.
  • Сбой менструального цикла, что у женщины в климактерическом периоде является нормой. По этой причине сложно вовремя заподозрить развитие патологии.
  • Слабость, медленная речь.
  • Ощущение озноба, несмотря на то что в помещении тепло или жарко.
  • Ломкость волос и ногтей. Это является следствием дистрофических процессов, протекающих в структуре кожных покровов.

Постепенно проявляются другие признаки микседемы: болезни кости, патологии органов брюшной полости, снижение тонуса мышц, нарушения работы нервной системы, кровоснабжения, возникают боли в сердце.

Заболевание у детей сопровождается низкой умственной, физической активностью. Половое созревание наступает позднее, чем у сверстников. Это заболевание приводит к изменениям структуры мозга, в частности, страдает гипоталамо-гипофизарная система. Иногда пациент впадает в кому.

Смерть в этом состоянии наступает в 80% случаев.

Диагностика

Главные методы, подтверждающие развитие микседемы, — сбор и оценка проб ТРГ, ТТГ, Т3, Т4, радиойоддиагностика, УЗИ щитовидной железы. На основании результатов анализов и клинической картины ставится диагноз. Чтобы исключить другие дегенеративные процессы, проводят пункционную биопсию, так как целесообразно выполнить цитологическое исследование тканей органа.

Для диагностики микседемы проводится УЗИ щитовидной железы.

Первичная форма микседемы сопровождается повышенным содержанием тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. Вторичная форма заболевания, наоборот, характеризуется пониженной концентрацией ТТГ. Кроме того, патология в данном случае сопровождается уменьшением количества общего Т4 и свободного Т4. На сканограмме можно заметить, что радиоизотоп намного хуже поглощается щитовидной железой.

Виды микседемы

Заболевание имеет две разновидности:

  • Претибиальная патология, или тиреоидная дермопатия. Характеризуется интенсивной выработкой гормонов, что является следствием гиперфункции щитовидной железы. У такого состояния есть название — тиреотоксикоз. Претибиальная микседема характеризуется локальными симптомами. Например, изменяется структура и внешний вид отдельных участков кожи конечностей.
  • Гипоталамо-гипофизарная патология. Такое состояние развивается, если имеют место нарушения синтеза гормонов ТТГ.

Первичная форма микседемы сопровождается повышенным содержанием тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.

Претибиальная болезнь может быть двух видов: врожденная или приобретенная. В первом случае патология формируется в организме ребенка при условии, что у матери во время беременности был диагностирован гипотиреоз.

Приобретенная форма микседемы — результат патологических процессов в структуре щитовидной железы (опухоль).

Если не удалось установить причину развития дисфункции щитовидной железы, такое состояние определяют, как идиопатическая патология.

Лечение

Главной методикой является гормонотерапия. В данном случае искусственно повышают уровень гормонов, для чего назначают специальные препараты.

Если функции щитовидной железы не восстанавливаются, гормонотерапия может продолжаться в течение всей жизни пациента.

Дозировка лекарства при микседеме существенно изменяется, на что влияет общее состояние организма, переносимость препаратов и степень тяжести болезни.

Главной методикой является гормонотерапия. В данном случае искусственно повышают уровень гормонов, для чего назначают специальные препараты.

При йододефиците показаны средства, повышающие уровень данного вещества. Это могут быть аптечные лекарства, например, Йодомарин и пр. Кроме того, повышают содержание йода в организме и природным путем.

В данном случае корректируется рацион: вводят морскую капусту и рыбу, различные морепродукты, грецкий орех, нежирное мясо, молоко, авокадо, бананы, а еще тыквенные семена, бобовые и чечевицу.

Чтобы побороть микседему, соль для приготовления пищи следует заменить йодированной.

Рекомендован прием спирулины. Это разновидность водорослей с повышенным содержанием йода. В аптеках можно найти средства, которые представляют собой переработанные водоросли, сохранившие все полезные вещества. Если организм поддается лечению, микседематозное лицо проходит, равно как и другие проявления заболевания.

При микседеме рекомендован прием спирулины.

Также могут быть назначены кортикостероиды. Эти препараты оказывают воздействие на ряд процессов в организме: белковый, жировой, углеводный, водно-электролитный обмен. В результате снижается интенсивность развития патологических процессов в структуре мягких и твердых тканей. Однако нужно помнить, что кортикостероиды обеспечивают временный эффект.

Народные рецепты

Микседема лечится не только аптечными препаратами и диетой. Применение народных средств тоже оправданно, так как в их составе присутствует большое количество питательных веществ, что позволяет поддерживать иммунитет организма.

Применение народных средств тоже оправданно, так как в их составе присутствует большое количество питательных веществ, что позволяет поддерживать иммунитет организма.

Популярные средства, которые способны нормализовать состояние щитовидной железы.

  • При микседеме помогает мед, чеснок, семена укропа и грецкие орехи. Все компоненты, кроме меда, измельчают, затем соединяют друг с другом и готовят отвар.
  • Мед, семена льна, лимонная кожура. Ингредиенты отваривают, добавив немного воды. Средство нужно процедить и употреблять небольшими дозами в течение дня.
  • Отвар для лечения микседемы из ромашки, черники, лишайника, сосновых почек, дымянки, листьев грецкого ореха и лабазника вязолистного. Компоненты смешивают, добавляют воду. Смесь прогревают на водяной бане, затем процеживают и употребляют.
  • Можно ввести в рацион фейхоа. Его рекомендуется употреблять в измельченном виде с сахаром.
  • Отвар на основе травы вероники, мяты и спорыша. Принцип приготовления средства для лечения микседемы аналогичен ранее рассмотренному: сырье кипятят в воде, остужают, процеживают и пьют в течение дня.
  • Можно сделать смесь разных продуктов. Берут размягченную в воде морскую капусту, творог, измельченные грецкие орехи, чеснок. Ингредиенты нужно сбрызнуть растительным маслом и употреблять во время еды.

Фейхоа при микседеме рекомендуется употреблять в измельченном виде с сахаром.

Осложнения

Микседема провоцирует развитие ряда патологических процессов. Поражаются все органы и системы в организме, что сильнее проявляется при интенсивном развитии недиагностированного заболевания.

Прогрессирует патология нервной системы, возникает аритмия, могут появиться кожные болезни и т. д. В тяжелых случаях отмечается дисфункция щитовидной железы.

При этом предполагается необходимость пожизненного приема гормональных препаратов.

Микседема является причиной нарушений в мозгу из-за недостаточности кровообращения. Наиболее тяжелым осложнением при таком заболевании является кома. Это состояние часто обусловлено нарушениями работы разных органов. Кроме того, в большинстве случаев кома приводит к смерти пациента.

Микседема провоцирует возникновение аритмии.

Профилактика

Можно избежать появления последствий микседемы. Для этого рекомендуется наладить питание. В рацион вводят продукты, которые богаты йодом. При появлении первых симптомов гипотиреоза необходимо сразу пройти обследование и начать терапию, что позволит остановить развивающиеся патологические процессы.

Следует регулярно делать УЗИ щитовидной железы (1 раз в полгода/год ). При необходимости проводят и лабораторные исследования для контроля главных показателей гормонов, которые изменяются при микседеме. Рекомендуется следить за уровнем содержания йода в организме. Важен и внешний осмотр, поэтому нужно регулярно посещать эндокринолога.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/miksedema

Микседема: симптомы и причины опасного заболевания

Микседема причины и симптомы

Микседема симптомы и причины которой разберем в этой публикации, представляет собой тяжелую форму гипотиреоза. Человеческая эндокринная система производит гормоны, обеспечивающие регуляцию процессов обмена. Недостаток этих компонентов крови провоцирует микседему.

Патология способна развиться у всех людей, хотя чаще поражает женщин при менопаузе. Болезнь возникает из-за избыточного синтеза производимых щитовидкой гормонов.

Вы забудете про заболевания щитовидной железы, если по утрам будите пить 1 стакан…

Читать далее…

Детская микседема способна задержать развитие ребенка в умственном и физическом плане. Мужчинам заболевание грозит половой несостоятельностью. Для болезни характерен симптом своеобразного отека кожного слоя и подкожной клетчатки.

Микседематозный отек – признак недуга. В пространстве между клетками тканей начинает накапливаться вещество гелеобразной структуры. При надавливании отек упругий. Это заболевание развивается на фоне разнообразных неблагоприятных факторов и симптомов.

Диета

Лечебный курс подразумевает коррекцию причин гемодинамических расстройств и лечение осложнений. В ходе оздоровительных мероприятий против микседемы назначают препараты с йодом, рекомендуют специальную диету.

Больным необходимо в рацион включать такие блюда:

  • морепродукты;
  • грецкие орехи;
  • морскую капусту.

Рецепты знахарей

В качестве дополнительного инструмента воздействия на причины микседемы применяют народные средства. Знахари рекомендуют использовать такие продукты:

  • мёд;
  • чеснок;
  • грецкий орех;
  • семена укропа.

Используя перечисленные ингредиенты, следует приготовить отвар, пить который рекомендуют ежедневно по несколько раз.

Иной рецепт от микседемы заключается в приготовлении отвара, состоящего из целебных трав:

  • ромашка;
  • дымянка;
  • листья ореха грецкого;
  • вязолистный лабазник;
  • ирландский лишайник;
  • черника;
  • почки сосны.

Все компоненты прокипятить, устроив водяную баню. Затем отвар процедить, остудить. Пить ежедневно.

Третий рецепт против микседемы такой. Взять следующие продукты:

  • мед;
  • семена льна;
  • лимонную кожуру.

Положить все в воду и медленно варить, после процедить. Ежедневно пить отвар.

Важно! Весьма благотворно воздействует на щитовидку и микседему женьшеневая настойка. Из-за этого эндокринологи часто ее рекомендуют пить при диагностированной микседеме.

Четвертый, рекомендуемый знахарями, рецепт от микседемы содержит следующие продукты:

  • перетертая с сахаром-песком фейхоа;
  • морская высушенная капуста.

Ингредиенты залить водой, настоять, затем процедить. Готовую смесь сдобрить грецкими орехами, творогом, растительным маслом и чесноком. Готовое снадобье употреблять с любой едой при микседеме.

И последняя рекомендация от целителей против миседемы:

Возьмите мятные листья, траву спорыша и вероники. Залейте их кипячёной водой, оставьте для настаивания, процедите, пейте весь день.

Заключение

Выяснив, что такое миксидема, ее причины и симптомы, какими последствиями патология угрожает организму, можно заблаговременно позаботиться о предотвращении вероятности заболевания. Если оно все-таки началось – срочно посетите эндокринолога, который непременно назначит адекватное лечение.

Никогда не занимайтесь самолечением причин заболевания – это способно вызвать серьезные осложнения. Терапией микседемы обязан заниматься лишь врач-эндокринолог.

Источник: http://OGormone.com/bolezni/shhitovidnaya-zheleza/miksedema

Микседема: что это такое, симптомы, причины, лечение

Микседема причины и симптомы

Что представляет собой заболевание микседема: симптомы и лечение знают немногие. причина нарушения — недостаток тиреоидных гормонов, который приводит к развитию отёчности органов и тканей на фоне нарушения белкового обмена. Патология прогрессирует медленно, выраженные жалобы возникают по мере снижения уровня Т3 и Т4 до критических отметок.

Микседема поражает лиц разных полов и возрастов, однако у женщин в климактерическом периоде диагностируется намного чаще. Это объясняется гормональным дисбалансом, который возникает на фоне затухания яичников и снижения функции щитовидной железы.

Отёчность более выражена в соединительной ткани и развивается на фоне скопления гликозаминогликанов в промежуточных тканях, которые задерживают влагу.

Микседема появляется на фоне дисфункции щитовидки, которая перестала вырабатывать достаточное количество тироксина и трийодтиронина.Жалобы нарастают постепенно.

Это объясняется наличием запасов щитовидных гормонов, которые расходуются по мере необходимости.

Если железа их не восполняет, появляется субклинический гипотиреоз (бессимптомный), который постепенно сменяется манифестным (с ярко выраженной клиникой).

В зависимости от причины, спровоцировавшей снижение Т3 и Т4, выделяют следующие типы микседемы:

  1. Тиреоидная. Развивается при снижении функции щитовидки, например, на фоне патологий аутоиммунного характера, зоба и прочего.
  2. Питуитарная. Следствие нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе.
  3. Претибиальная. Развивается при усиленной выработке тироксина и трийодтиронина, которую провоцирует Базедова болезнь и другие нарушения.
  4. Идиопатическая. Возникает по неустановленным причинам на фоне сохранения размера и функциональности органа.

Часто гипотиреоз крайней степени обнаруживают в запущенной форме, что чревато комой и летальным исходом.

Причины и провоцирующие факторы микседемы

Заболевание микседема развивается при недостаточной выработке тиреоидных гормонов с последующим дефицитом в органах и тканях.

Спровоцировать отёчность способны следующие патологические состояния щитовидной железы:

  • аутоиммунный тиреоидит (Хашимото);
  • уменьшение размера органа и снижение его функциональности;
  • коллоидный, диффузно-узловой (вузловий — как его называют на Украине) зоб;
  • недостаточное поступление или избыток йода;
  • частичное или полное удаление щитовидки;
  • лечение гипертиреоза радиоактивным йодом;
  • влияние радиации;
  • хронические инфекционные процессы, негативно воздействующие на железу;
  • инфильтративные заболевания;
  • послеоперационные осложнения.

К вторичным факторам относятся отклонения в работе головного мозга: травматические, инфекционные или опухолевые повреждения гипоталамо-гипофизарной системы.

С появлением муцинозного отёка чаще сталкиваются люди, которые игнорируют неприятные симптомы и отказываются от посещения врача. Также в группу риска входят больные, которые зная о наличии тиреоидита и других нарушений щитовидки, намеренно не выполняют рекомендации врача.

Микседема: симптомы

Тиреоидные гормоны участвуют в работе всех органов и систем, поэтому жалобы, связанные с их недостатком, разнообразны.

Как проявляется микседема — симптомы:

  1. Отёчность. Первые изменения возникают на лице. Отёк приводит к изменению внешнего вида, исчезновению мимики, появлению мешков под глазами. По мере прогрессирования поражается верхняя или нижняя половина туловища. Кожа зудит и трескается, при надавливании быстро принимает исходное положение, не оставляя ямки.
  2. Нарушение репродуктивной функции. У женщин отмечаются сбои менструального цикла, маточные кровотечения, проблемы с зачатием. Беременность на фоне гипотиреоза зачастую заканчивается выкидышем, замиранием плода. Иногда малыш рождается с неврологическими отклонениями (кретинизмом, аутизмом и прочим). Мужчины жалуются на проблемы с потенцией, снижение качества спермы.
  3. Набор массы тела. Такие проблемы обусловлены замедлением обменных процессов. Ожирение, спровоцированное диффузно-узловым зобом или другими эндокринными нарушениями, не устраняется диетами и походом в спортзал. Единственный выход — это нормализовать гормональный фон. После рекомендуется подключать физические нагрузки и правильное питание.
  4. Ухудшение внешнего вида. Волосы больных становятся тусклыми и безжизненными. Присутствует очаговая аллопеция. Ногти постоянно ломаются, плохо растут. Лицо больных одутловатое, с жёлтым или землистым оттенком, на поверхности которого отмечается появление множественных шелушащихся пятен.
  5. Проблемы с внутренними органами. Тяжёлый гипотиреоз (гипотериоз — неверное написание) провоцирует нарушение кишечной моторики и двигательной активности жёлчного пузыря. Это проявляется запорами, тошнотой, рвотой, привкусом горечи во рту. Со временем нарушается функция почек. Люди чаще сталкиваются с хроническим циститом, уретритом, пиелонефритом и другими инфекциями.
  6. Признаки поражения опорно-двигательного аппарата. Заболевания проявляются скованностью суставов, деформацией хрящевой ткани и выраженными болевыми ощущениями. Гипотиреоз становится причиной остеоартроза, полиартрита, остеопороза и других заболеваний костной ткани. На фоне таких нарушений возникает сколиоз, спондилёз. Увеличивается риск переломов.
  7. Отёк гортани. Проявляется изменением голоса. Он становится более грубым или исчезает. Поражение среднего уха приводит к проблемам со слухом. Отёкший язык становится неповоротливым и мешает нормальному произношению слов.
  8. Общее состояние. Человек, страдающий выраженным недостатком тироксина и трийодтиронина, сонлив и слегка заторможен. У него снижаются интеллектуальные способности, память, скорость мышления. Он пребывает в унылом состоянии. Часто страдает от депрессии, ипохондрии и других психоневрологических расстройств.

Об остром недостатке Т3 и Т4 говорит:

  • резкое снижение АД и температуры тела;
  • отсутствие стула и мочи;
  • бред, галлюцинации и прочие признаки поражения ЦНС;
  • обморок.

Тиреодит на начальных стадиях зачастую проявляется признаками тиреотоксикоза:

  • ускоренным сердцебиением;
  • повышением АД и температуры тела;
  • пучеглазием;
  • гиперактивностью.

По мере прогрессирования гипертиреоз сменяется гипотиреозом и вызывает диффузные изменения щитовидки. На фоне заболеваний аутоиммунного характера преобладает смешанный тип жалоб, когда присутствуют признаки недостатка и избытка гормонов через небольшой промежуток времени.

Продолжительное течение заболевания очень опасно, потому что может стать причиной микседематозной комы, которая в 80% случаев заканчивается летальным исходом.

Диагностика патологического состояния щитовидки

Когда на фоне длительного гипотиреоза развивается микседема, врач-эндокринолог в первую очередь изучает симптомы и собирает подробный анамнез. Обычно правильный диагноз устанавливается ещё на этапе первичного осмотра.

Для его подтверждения проводят лабораторные исследования щитовидной железы, а именно анализ крови на: 

  • ТТГ;
  • Т3 и Т4;
  • антитела к ТПО (тиреопероксидазе).

Для оценки состояния организма сдают:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • образец мочи для общего исследования.

Инструментальные методы включают:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ или КТ головного мозга, щитовидки;
  • биопсию;
  • сцинтиграфию.

Они помогают выявить зоб (диффузный, токсический узловой и другие), оценить структуру и размер органа. Зачастую при первичном гипотиреозе присутствует гиперплазия.

Если заболевание вторичной природы, тогда чаще встречается жировая дегенерация или атрофия железы.

Если у больного присутствуют тяжёлые поражения других органов, требуется дополнительная диагностика.

Микседема: лечение

Чем опасна микседема — лечение и выбор препаратов очень интересует больных, столкнувшихся с тяжёлым диагнозом.

В первую очередь устраняется недостаток тиреоидных гормонов. Для этого применяются медикаменты синтетического тироксина. Средствоявляется аналогом натурального вещества, которое вырабатывает щитовидка.

Есть ошибочное мнение, что гормональная терапия приводит к набору лишнего веса и другим неприятным последствиям. На самом деле это не так. Препараты левотироксина таких побочных эффектов не имеют, наоборот, оказывают противоположное действие.

При дефиците Т4 применяют:

  1. Эутирокс.
  2. L-тироксин.
  3. Левотироксин.
  4. Левотироксин натрия.
  5. Баготирокс.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от результатов анализов и массы тела пациента. Самостоятельная коррекция дозы опасна и зачастую приводит к осложнениям.

Аутоиммунный тиреоидит не поддаётся лечению, поэтому гормоны придётся пить пожизненно, с периодическим контролем показателей.

При диагнозе претибиальная микседема терапия кардинально отличается. Тиреотоксикоз устраняется тиреостатиками — препаратами, подавляющими выработку тироксина и трийодтиронина.

Если заболевание спровоцировал недостаток йода, то в рацион включают йодированные добавки, продукты питания, содержащие этот микроэлемент. К таким относятся все виды морепродуктов (ламинария, морская рыба, мидии, креветки, рачки и прочее).

Медикаментозные препараты (Йодомарин, Йод-актив) пьют только по назначению врача, потому что избыток вещества не менее вреден, чем дефицит.

Для устранения симптоматических проявлений тяжёлого гипотиреоза со стороны других органов применяются:

  • глюкокортикоиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики и спазмолитики;
  • ферменты;
  • сорбенты;
  • слабительные;
  • средства, нормализующие кишечную моторику;
  • желчегонные;
  • антидепрессанты;
  • гепатопротекторы;
  • хондропротекторы;
  • витаминные комплексы и прочие.

Важную роль играет диета.

Пациентам, у которых щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, рекомендуется включать в рацион:

  • кисломолочную продукцию с пониженным содержанием жира;
  • говяжью печень;
  • все виды круп;
  • чеснок;
  • лук;
  • домашнюю курятину;
  • брокколи;
  • дрожжи;
  • отварную говядину;
  • орехи, семечки.

К ухудшению состояния приводят:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нервные срывы.

Нередко причиной нарушений становятся хирургические патологии щитовидки или головного мозга. В этом случае потребуется оперативное лечение.

Больным с диагнозом микседема лечение проводят незамедлительно. Чем дольше протекает заболевание, тем тяжелей последствия.

Прогноз и профилактика микседемы

Самое тяжёлое осложнение, которое вызывает заболевание микседема, — гипотиреоидная кома.

К её предвестникам относится:

  • бледность кожных покровов;
  • пониженная температура тела;
  • затруднённое дыхание;
  • замедление биения сердца;
  • сильное падение АД.

Снижение важных жизненных показателей одновременно — это один из признаков гипотиреоза, на который нужно обратить внимание. Устранив многоузловой или другой типа зоба и восполнив дефицит гормонов, многие последствия можно предотвратить. При тяжёлом течении заболевания прогноз неблагоприятный.

Чтобы избежать опасных нарушений, рекомендуется:

  1. Раз в год сдавать анализ на ТТГ (если есть диффузный, токсический, узловой зоб или другие нарушения, то чаще).
  2. Принимать препараты, назначенные врачом, не отказываться от гормональной терапии.
  3. Чаще употреблять продукты, богатые йодом.
  4. Вовремя лечить хронические инфекционные процессы (ангины, тонзиллиты).
  5. Укреплять иммунитет (заниматься спортом, закаляться, нормализовать питание).
  6. Избегать стрессов, они угнетают щитовидку.
  7. Отдыхать в специализированных санаториях, чаще бывать на море.

Лица, у которых близкие родственники страдают от отёчности на фоне недостатка тиреоидных гормонов, должны регулярно посещать врача-эндокринолога, потому что болезнь часто передаётся по наследству.

Патологическое состояние, связанное с недостатком тиреоидных гормонов, развивается постепенно. На первых этапах развития зоба и других патологий жалобы слабо выражены или полностью отсутствуют.

Выявить нежелательные изменения поможет анализ на ТТГ, который рекомендуется сдавать один раз в год.

Своевременная диагностика болезни, устранение причины и нормализация гормонального фона помогут избежать осложнений и значительно улучшить качество жизни.

Источник: https://schitovidka.com/info/miksedema-simptomy-i-lechenie.html

Микседема

Микседема причины и симптомы

Микседема – это эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза. Характеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее.

Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой. Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ).

Лечение основано на гормонозаместительной терапии.

Синонимичные названия микседемы – слизистый отек, микседематозный отек. Поскольку болезнь вызвана гипотиреозом, ее распространенность выше в регионах с йододефицитом. Среди разных возрастных групп эпидемиология также неравномерна, микседеме наиболее подвержены женщины в период климактерической перестройки организма.

Частота заболеваемости у этой категории населения в 5-10 раз выше, чем в общей популяции. Среди пациентов с болезнями ЩЖ у женщин микседема диагностируется в 2-2,5% случаев, у мужчин – в 0,2% случаев. У детей патология может быть врожденной или приобретенной, сопровождается задержкой умственного и физического развития.

Причины микседемы

Фактором формирования микседематозного отека является гипотиреоз. На начальных стадиях он не вызывает структурных изменений в органах, при адекватной терапии полностью компенсируется. При отсутствии лечения нарушения становятся необратимыми, больные нуждаются в пожизненном приеме лекарств. С учетом этиологического признака различают четыре вида микседемы:

  1. Первичная. В основе лежит первичный гипотиреоз – дефицит гормонов, обусловленный снижением функций ЩЖ. Заболевание возникает после операций на органе, в результате воздействия радиационного излучения, при тиреоидите Хашимото, инфильтрационных заболеваниях железы, дефиците или переизбытке йода.
  2. Вторичная. Патология провоцируется гипотиреозом, развившимся на базе расстройств гипофиза или гипоталамуса. Эти железы ответственны за выработку тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-гормона, контролирующих секрецию тироксина, трийодтиронина. Непосредственной причиной микседемы может стать болезнь Симмондса, пангипопитуитаризм.
  3. Претибиальная. Данная разновидность болезни радикально отличается от предыдущих – ее вызывает не дефицит, а избыток йодсодержащих гормонов. Причиной формирования становится многоузловой токсический зоб.
  4. Идиопатическая. В некоторых случаях этиология отека остается неизвестной. У пациентов сохраняются нормальные размеры и функциональность ЩЖ, гормоны секретируются в необходимом количестве при сниженной реакции тканей и органов.

При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном пространстве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях.

Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками.

При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы.

На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.

Симптомы микседемы

Ключевой симптом – отек подкожной клетчатки и кожи. При надавливании форма и цвет кожных покровов не изменяются, покраснений, побледнений, углублений или отпечатков не остается. Больше всего отечность выражена на шее и лице, при тяжелом течении распространяется на все тело.

Лицо становится одутловатым, маскообразным. Его черты огрубляются, область подбородка увеличивается в размерах, мимика упрощается. Рот постоянно приоткрыт, носовое дыхание нарушено вследствие отека слизистой оболочки носа. Из-за отечности ых связок голос грубеет, появляется охриплость, осиплость, кашель.

Пациенты страдают от одышки.

Симптоматика слизистого отека сочетается с клинической картиной гипотиреоза. Больные вялые, сонливые, медлительные, малоподвижные. Испытывают зябкость, плохо переносят пребывание на улице в холодное время года, часто мерзнут дома, особенно когда остаются без движения.

Характерна мышечная слабость, заторможенность движений и мыслительных процессов – трудности концентрации и переключения внимания, запоминания информации. Пациенты находятся в депрессивном или субдепрессивном состоянии, плачут, теряют интерес к происходящему. Нередко отмечаются загрудинные, головные и мышечные боли.

Аппетит снижен, процесс пищеварения замедлен, часто возникают запоры.

В детстве микседема приводит к задержке умственного, физического и полового развития. Чем раньше началось заболевание, тем сильнее выражены отклонения. Про врожденной форме микседемы диагностируется кретинизм.

Конечности деформируются, нарушается формирование зубов, запаздывает их прорезывание и смена. Отечность тканей головы создает «карикатурность», грубость черт лица: нос плоский и широкий, глаза глубоко и широко посаженные, язык увеличен, выпадает изо рта.

Интеллектуальный дефект умеренный или глубокий, в тяжелых случаях отсутствует речь и навыки самообслуживания.

Претибиальная микседема, развивающаяся при тиреотоксикозе, проявляется локальной симптоматикой. Кожа голеней утолщается, имеет шероховатую поверхность, приобретает красновато-синеватый оттенок. Появляются признаки чрезмерного ороговения.

На пораженных участках увеличиваются волосяные фолликулы, волосы усиленно выпадают, нарастает зуд. Тиреотоксикоз обуславливает наличие тахикардии, болей и дискомфорта в области сердца, мышечную слабость, повышенную раздражительность, беспокойство, рассеянность, тремор.

Зачастую усиливается аппетит, снижается вес.

Тяжелое течение микседемы способно привести к развитию микседематозной комы. В группе повышенного риска находятся старики и пожилые люди, пациенты с длительно текущим гипотиреозом, перенесшие острые инфекции, подвергшиеся переохлаждению или интоксикации.

Коматозное состояние проявляется резкой гипотермией, замедлением дыхания и пульса, внезапной артериальной гипотонией, острой кишечной непроходимостью и задержкой мочи, помрачением сознания, сердечной недостаточностью. Смертельный исход наступает в 80% случаев.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на микседему проводит врач-эндокринолог. Во время клинического опроса больные жалуются на сонливость, зябкость, слабость, снижение работоспособности, сухость кожи, головные боли.

Объективно отмечается отечность лица, шеи и конечностей, бледность, нарушения носового дыхания, одышка, гипотермия, брадикардия, артериальная гипотензия. Лицо равномерно одутловатое, глазные щели сужены, контуры лица сглажены, возможен парадоксально яркий румянец на щеках.

Для подтверждения диагноза микседемы и ее дифференциации с почечной, печеночной и надпочечниковой недостаточностью, синдромом неадекватной секреции АДГ, синдромом идиопатических отеков проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

  • Общий, биохимический анализы крови. Определяется повышенное содержание белков, липопротеидов и холестерина, сниженный уровень йода, неорганического фосфора, гемоглобина (гипохромная анемия), увеличенное число лимфоцитов и эозинофилов. СОЭ часто выше нормы.
  • Исследование гормонов в крови. Патогномоничный признак гипотиреоза – низкий уровень общего и свободного тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Повышенная концентрация тиреотропного гормона указывает на первичный гипотиреоз, пониженная – на вторичный гипотиреоз.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. При изучении активности железистой ткани наблюдается слабое поглощение радиоактивного йода. Недостаточность общего захвата препарата выявляет снижение функциональности клеток. По равномерности свечения оценивается наличие эктопированных участков, узловых образований.
  • УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать строение и размеры органа. Процедура проводится для обнаружения или подтверждения отсутствия новообразований как факторов микседемы – узлов, опухолей, кальцинатов. Для гипотиреоза характерен уменьшенный объем ткани железы.

Лечение микседемы

Основное направление терапии – этиотропное, нацеленное на устранение причины микседематозного отека (гипотиреоза). Гормонозамещающие препараты нормализуют уровень тиреоидных гормонов. Для того чтобы в короткие сроки улучшить самочувствие больных, повысить качество их жизни, проводится поддерживающее лечение. При комплексном подходе пациентам назначается:

  • Гормонозаместительная терапия. Препараты тиреоидных гормонов – тироксина, трийодтиронина – широко применяются в эндокринологии для компенсации гипотиреотических состояний. Поскольку в большинстве случаев щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, терапия является пожизненной. Оценка эффективности проводится через 1-1,5 месяца после начала курса, затем – один раз в 6-12 месяцев.
  • Глюкокортикоидные препараты. При претибиальной микседеме, наличии воспалительных и аутоиммунных процессов используются глюкокортикостероиды. Медикаменты этой группы оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, подавляют активность аутоантител. Улучшение самочувствия отмечается уже с первых дней лечения.
  • Диета. Всем больным показано питание с ограниченным содержанием соли и жиров. Это позволяет уменьшить отечность, нормализовать концентрацию холестерина и липопротеинов. В случаях, когда микседема спровоцирована йододефицитным гипотиреозом, составляется рацион с продуктами, богатыми йодом – морской капустой, морепродуктами, орехами. Дополнительно назначаются пищевые йодсодержащие добавки.
  • Симптоматическая терапия. Для уменьшения отечности применяются диуретики и мочегонные сборы трав, рекомендуется ношение компрессионного белья. При наличии выраженных сердечно-сосудистых нарушений необходимы корректоры функционального состояния миокарда, кардиотонические и антиаритмические средства, ноотропы.

Прогноз и профилактика

Для микседемы характерно медленное нарастание симптоматики, поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют поддерживать доброкачественное течение болезни с сохранением высокого качества жизни пациентов. При врожденной форме заболевания прогноз неоднозначен.

К профилактическим методам относится корректное лечение гипотиреоза, периодический контроль уровня гормонов, консультации и осмотры эндокринолога. Людям, имеющим наследственную отягощенность, проживающим в йододефицитных регионах, подвергшимся облучению, необходимы плановые УЗИ железы.

Женщинам в периоды беременности и менопаузы рекомендован прием йодсодержащих добавок.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/myxedema

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.