Миокардит

Миокардит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Миокардит

Миокардом называется основная или внутренняя мышца сердца, которая сокращается во время перегонки крови. Эта часть мускулатуры составляет основной процесс массы органа. Миокард состоит из поперечнополосатой мышечной ткани, отличается самой высокой плотностью во всем организме, поскольку сердце — единственная часть мускулатуры, которая находится в непрерывной активности. 

Что такое миокардит сердца?

Распространенность болезни относительно невелика, составляет всего 3-12% всех заболеваний сердечно сосудистой системы. С другой стороны, опасность миокардита заключается в том, что это острое состояние, которому могут быть в равной степени подвержены дети, взрослые и пожилые люди.

Как и другие воспалительные процессы, миокардит может быть острым либо хроническим, в зависимости от этиологии, патогенеза, особенности реакции организма за возбудителей. Будучи довольно редкой болезнью, не всегда корректно диагностируется на ранних стадиях, что может приводить к тяжелым последствиям.

Что такое миокардит?

Патологический процесс при миокардите происходит следующим образом:

  1. Вредоносный агент проникает, как правило, с кровотоком. Для того чтобы очутиться в миокарде, инфекции нужно преодолеть несколько этапов, в том числе — защиту сердечной сумки.
  2. При отсутствии адекватного ответа либо слишком большом содержании возбудителя, начинает развеиваться патология. Это не всегда происходит быстро, в некоторых случаях миокардит остается незамеченным долгое время.
  3. Воспаление постепенно вызывает дегенерацию кардиомиоцитов — клеток, из которых состоит мышца. Также образуется некроз. У людей, умерших от этого заболевания, при вскрытии обнаруживаются изменения, сходные с инфарктом миокарда.
  4. На месте пораженной ткани также образуется фиброз — заместительные клетки, которые неспособны выполнять функцию миокарда. Ухудшается наполняемость сердца кровью, способность к перекачке.

Миокардит считается редким заболеванием еще и потому, что его достаточно редко диагностируют при жизни больного. Заболевание может развиваться в сердце годами и даже десятилетиями, приводя к тяжелым осложнениям, но не становясь непосредственной причиной смерти, которой чаще будет выступать сердечная недостаточность, косвенно спровоцированная хронической формой миокардита.

Однако встречаются тяжелые воспаления — молниеносный и острый миокардиты. Первый развивается за несколько часов, реже — дней, приводит к кардиологическому шоку и вызывает летальный исход в 35-40% случаев. Острая форма зачастую может быть спутана с инфарктом, из-за чего пациенту не назначается правильного лечения, а заболевание переходит в хроническую стадию.

Для уточненной диагностики существуют предпосылки, заставляющие предположить именно миокардит, а не другие формы сердечно сосудистых патологий. Также необходимы специфические меры, в том числе — общий анализ крови и мочи на обнаружение скрытого инфекционного либо воспалительного процесса в организме.

Классификация

Миокардит протекает по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали и реакции организма на возбудитель. Основной параметр классификации — это скорость и тип распространения заболевания, данный фактор позволяет разделить его на:

  1. Молниеносный — сверхбыстро прогрессирующая болезнь, полная клиническая картина разворачивается в течение нескольких часов, реже — суток, основная опасность заключается в несвоевременно оказанной медицинской помощи.
  2. Острый — этот тип миокардита, как правило, развивается за несколько недель, до месяца, также считается опасным при условии того, что не проведена соответствующая терапия;
  3. Хроническое активное течение характеризуется острым или молниеносным началом, плохо поддается лечению, в результате чего переходит в постоянную форму, со временем образуя обширные фиброзные очаги в миокарде;
  4. Хронический персистирующий миокардит — незаметен в течение долгого времени, прогресс заболевания медленный, может развиваться в течение десятков лет, пока не переходит в более тяжелую стадию, характеризующуюся сердечной недостаточностью.

Также патологию разделяют в зависимости от причины и возбудителя.

С этой точки зрения миокардиты делятся на:

  1. Вирусного генеза — возбудителями являются некоторые виды вирусной инфекции;
  2. Бактериальные миокардиты — чаще всего, вторичные, поскольку возбудителями становятся золотистые стафилококки. Такие миокардиты зачастую развиваются у детей на фоне дифтерии, являясь одним из самых тяжелых осложнений этой детской инфекции помимо удушья.
  3. Болезнь Шагаса — вид миокардита, развивающийся из-за попадания в сердечную мышцу простейших — трипаносом. Характерно многолетнее вялое течение, которое без адекватного лечения, в конце концов, заканчивается сердечной недостаточностью и смертью пациента. Есть и другие простейшие, а также иные паразиты, которые способные проникать в миокард, но болезнь Шагаса встречается чаще.
  4. Идиопатические формы заболевания носят общее название «миокардит Абрамова-Фидлера».

Классификация миокардита

Тип заболевания важен с диагностической точки зрения, поскольку зачастую собственная клиническая картина неспецифична либо смазана. Установить наличие патологического процесса в миокарде позволяют дополнительные анализы, в зависимости от которых уточняется вид патогенеза, а далее происходит выбор терапии.

Причины миокардита

Первичные миокардиты — редкое явление, поскольку мышца сердца обладает самой высокой защитой от попадания внутрь инородных агентов. Заболевание в 70-80% случаев возникает на фоне другого в виде осложнения или атипичного течения. Однако существуют и специфические причины, вызывающие воспаление миокарда.

Список факторов, влияющих на развитие патогенеза, включает:

  1. Вирусные заболевания — как правило, это энтеровирусы, в частности — Коксаки, дающий осложнение на сердечно сосудистую систему. Также опасны вирусы гепатита, особенно B и C.
  2. Отдельной причиной всегда выделяют ревматизм, поскольку это хроническое заболевание оказывает разрушающее действие на сердечно сосудистую систему. На фоне ревматизма поражения сердечной сумки или миокарда проявляются в 60-80% случаев.
  3. Простейшие — помимо трипаносом, вызывающих специфическое состояние, болезнь Шагаса, существует риск проникновения в миокард токсоплазмы и других микроорганизмов.
  4. Системные аутоиммунные заболевания — артриты, васкулиты, красная волчанка, некоторые виды аллергических реакций способны спровоцировать воспаление миокарда. Такое течение, как правило, хроническое, потому что непосредственный возбудитель отсутствует, организм «атакует» сам себя. Аутоиммунные формы миокардита плохо поддаются лечению ввиду системности, зачастую сопровождаются генерализированным нарушениями в организме.
  5. Миокардит выступает распространенным побочным эффектом лучевой терапии при лечении онкологии, а также возникает у людей, работающих с радиоактивными веществами и подвергающими себя риску облучения.
  6. Тяжелое течение выявляют, как правило, при болезни Абрамова-Фидлера, притом, что пока неизвестны причины, провоцирующие эту патологию.

Детские болезни и инфекции могут стать пусковым крючком, заставляющим ткани миокарда перерождаться в фиброзные. Сердечная недостаточность на фоне воспалительных процессов у детей возникает достаточно быстро, тогда как у взрослых процесс может занимать месяцы и даже годы.

Иногда очаг инфекции сохраняется спустя длительное время после перенесенной болезни, поэтому становится трудно связать причину и следствие. В связи с тем, что фиброзное перерождение при миокардите необратимо в 90% случаев, важно вовремя выявлять очаг заболевания и предотвращать дальнейший патогенез.

Симптомы миокардита

Клиническая картина проявляется по-разному в зависимости от остроты заболевания и его возбудителя. Также прямая зависимость наблюдается между степенью поражения мышцы и реакцией организма. Легкие случаи протекают бессимптомно.

В общий симптомокомплекс входят такие проявления:

  1. Боль в груди — она носит тупой давящий характер, может отдаваться в живот, в руки, иногда даже в ноги. Эти признаки похожи на инфаркт миокарда, особенно при остром или молниеносном течении и обширном поражении сердца.
  2. Сердечный ритм нарушен, как правило, наблюдается тахикардия.
  3. У больного появляется одышка в покое, которая значительно усиливается при физических нагрузках.
  4. Наблюдаются характерные «сердечные отеки», затрагивающие стопы и лодыжки, при этом, функции почек и мочеиспускания остаются нормальными, а степень отеков не зависит от количества и времени употребляемой жидкости.
  5. Субъективные ощущения, характерные для воспалительного процесса — слабость, быстрая утомляемость, общее плохое самочувствие, ломота в теле.
  6. Температура тела, как правило, субфебрильная. Если она повышается, это указывает на тяжелый воспалительный процесс и опасность для жизни.

Симптомы миокардита – боль в груди

Поскольку миокардит зачастую является детским заболеванием, то стоит обратить внимание на специфические проявления у малышей.

Они включают:

  1. Беспокойство либо вялость ребенка.
  2. Плохой сон и аппетит, малыши теряют в весе.
  3. Кожные покровы бледные, часто холодные из-за нарушений функций кровообращения.
  4. Дети могут жаловаться на боль в груди или животе, младенцы — плакать.
  5. Неритмичный пульс как специфический признак.

В тяжелых случаях ребенок может потерять сознание и даже впасть в кому. Летальный исход возможен на фоне обширной сердечной недостаточности, который на вскрытии будет практически неотличим от инфаркта за исключением воспалительной природы заболевания. Для того, чтобы предотвратить тяжелые стадии болезни, необходимо обратиться к врачу при первых признаках нарушения работы сердца.

Лечение миокардита сердца

Основное внимание фокусируется на уничтожении причин, вызывающих миокардит. Лечение должно быть комплексным, проводиться строго в кардиологическом стационаре.

Стратегия может включать:

  1. Выявление и санация всех возможных очагов инфекции в организме. Для этого проводится полное обследование с анализом лейкоцитарной формулы и иммунной картины.
  2. При вирусной этиологии назначается поддерживающая терапия, иммунизация организма, антивирусные интерфероновые препараты в составе общего лечения.
  3. При бактериальных формах выявляется конкретный возбудитель, проводится тест на чувствительность штамма, в зависимости от которого выбирается антибиотик. Зачастую используется Цефтриаксон, бензилпенициллины — Оксациллин, Ампициллин, Азлоциллин в виде внутривенной инфузии.
  4. Миокардиты, возникающие на фоне аутоиммунных реакций, лечатся подавлением иммунитета, часто присоединяют стероидные препараты.
  5. Салицалаты — Аспирин, Ибупрофен, — эффективны против болезни, вызванной осложнениями ревматизма.

Терапия всегда подбирается индивидуально с учетом не только причины, но и возраста, общего состояния здоровья пациента и других сопутствующих факторов.

Обязателен постельный режим с максимальным ограничением активности, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный миокард. Назначается бессолевая диета с низким содержанием животных белков.

Пища должна быть легкой, но при этом достаточно питательной и калорийной.

Профилактика миокардита

Поскольку заболевание редко возникает как самостоятельное, то миокардит сердца легче предотвратить, чем лечить.

Для профилактики достаточно проводить своевременную терапию при острых вирусных заболеваниях, вовремя избавляться от очагов бактериальной либо протозойной инфекции.

Одним из важных критериев считается своевременное лечение ревматизма, поскольку эта болезнь вызывает большой процент сердечно сосудистых осложнений. Людям с системными нарушениями в анамнезе рекомендованы осмотры у кардиолога. 

28 сентября 2018

Спасибо, что поделились статьей в соцсетях

Источник: https://lHealth.ru/miokardit.html

Миокардит – причины, симптомы, диагностика, лечение, классификация

Миокардит

Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы инфекционной, токсической или аллергической природы, проявляющееся угнетением сократимости миокарда, нарушениями функций проводимости и автоматизма различной выраженности.

Эпидемиология миокардита

Наиболее часто миокардиты развиваются как последствия перенесенной респираторной вирусной инфекции.

По приблизительной оценке частота осложнений миокардитом у пациентов ОРВИ колеблется в пределах 1-4%.

Легкие формы заболевания протекают практически бессимптомно и могут заканчиваться полным выздоровлением. В связи с этим реальная заболеваемость миокардитами может оказаться существенно выше.

Замечено, что миокардитами несколько чаще заболевают мужчины.

Летальность при формировании выраженной сердечной недостаточности, сопровождающейся снижением фракции выброса менее 45% в течение одного года составляет порядка 20%, а в течение 4-х лет – 56%.

Классификация миокардита

  • По распространенности: очаговый или диффузный миокардит.
  • По течению: острый, подострый, хронический (активный и персистирующий) миокардит. Некоторые авторы выделяют молниеносную форму с поражением за короткий промежуток времени большой массы миокарда.
  • По тяжести: легкий миокардит (слабо выраженный), средней тяжести (умеренно выраженный миокардит), тяжелый (ярко выраженный миокардит).
  • В зависимости от причинного фактора: инфекционные, аллергические (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантационный, лекарственный, миокардиты при системных заболеваниях), токсико-аллергические (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольном поражении сердца), идиопатические (с невыясненной причиной).
  • По характеру воспаления выделяют экссудативно-пролиферативный (воспалительно-инфильтративный, васкулярный, дистрофический, смешанный) и альтернативный (дистрофически-некробиотический) миокардиты.
  • В течении инфекционного миокардита прослеживаются 4 патогенетические стадии: 1) инфекционно-токсическая, 2) иммунная, 3) дистрофическая, 4) склеротическая.
  • По клиническим вариантам (по ведущему клиническому симптому или синдрому) различают миокардиты: 1) малосимптомный, 2) болевой (псевдокоронарный), 3) декомпенсационный (симптомы нарушения кровообращения), 4) аритмический, 5) тромбоэмболический, 6) псевдоклапанный, 7) смешанный.

Симптомы миокардита  

Больные могут предъявлять жалобы, на слабость, утомляемость, потливость, боли в суставах. Нередко течение миокардита в целом или на начальной стадии протекает практически бессимптомно и не беспокоит пациента. В случае инфекционного миокардита некоторое недомогание, разбитость связывают с ослаблением организма после перенесенной болезни.

Боль в грудной клетке – непостоянный симптом при миокардите. Она неинтенсивная, локальная характерна для легкого течения. При среднетяжелом и тяжелом течении возможны разлитые боли сжимающего характера, тяжесть и выраженный дискомфорт в грудной клетке. Как правило, эффект от нитратов отсутствует. 

В некоторых случаях может отмечаться субфебрильная температура, но чаще она в пределах нормы.

При среднетяжелом и тяжелом течении миокардита выявляются признаки недостаточности кровообращения в малом или большом круге кровообращения:

  • артериальная гипотензия, тахикардия и нерегулярный сердечный ритм;
  • расширение вен шеи и повышенное в них давление (особенно выражены в горизонтальном положении), гепатомегалия,    отеки нижних конечностей в сочетании со снижением температуры кожи нижних конечностей или анасарка свидетельствует о тяжелом течении миокардита и развитии правожелудочковой недостаточности;
  • влажные мелкопузырчатые хрипы, преимущественно в нижних отделах легких, ослабление дыхательных шумов, нарастающая одышка, бледность кожных покровов с акроцианозом – говорят о прогрессирующей недостаточности кровообращения по малому кругу.

При аускультации седца можно выявить: смещенный, расширенный или усиленный сердечный толчок, приглушенный I тон сердца, диастолический ритм галопа, шумы трикуспидальной или митральной регургитации. 

Диагностика миокардита

Диагноз вирусного миокардита предполагают при быстром возникновении симптомов сердечной недостаточности, боли в грудной клетке или нарушениях ритма и проводимости, развившихся на фоне или после перенесенной вирусной инфекции через одну-две недели у больных, ранее не страдавших заболеванием сердца.

Подробно выясняют анамнез:

  • Симптомы простудного заболевания за 1-2 недели до развития настоящего состояния: повышение температуры тела, суставные и мышечные боли, слабость, разбитость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца.
  • Наличие или отсутствие факторов риска атеросклероза. У больных с симптомами острого коронарного синдрома и отсутствием изменений в артериях сердца примерно в 50% случаев при биопсии был выявлен миокардит.
  • Отягощенность наследственного анамнеза по внезапной сердечной смерти, кардиомиопатиям.
  • Возможность заражения трипаносомозом, трихинеллезом.

Лабораторные исследования

Изменения в общем анализе крови носят неспецифический характер и указывают на наличие в организме воспалительного процесса.  В некоторых случаях обращает на себя внимание значительное ускорение СОЭ, иногда до 80-100 мм/ч при тяжелом миокардите. Эозинофилия отмечается при миокардите, возникшем при трихиллезе, а также аллергической реакции.

В биохимическом анализе крови: MB-фракция КФК, АлАТ, АсАТ, ЛДГ1 и ЛДГ2 – обычно несколько повышены.

Общий анализ мочи – в 50% микроскопическая гематурия.

Тропонины Т и I — более характерно для острой фазы миокардита первого месяца с начала заболевания.

Определяют уровень ТТГ — для выявления вторичной причины кардиомиопатии.

Иммунологический анализ позволяет обнаружить в крови аутоантитела.

При необходимости проводят лабораторные исследования с целью выявления системных заболеваний соединительной ткани.    

Инструментальное исследование

При ЭКГ могут отмечаться различные аритмии (синусовая тахикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий и др.) и нарушения проводимости (внутрижелудочковые и блокады ножек ветвей пучка Гиса, замедление av-проводимости).

Возможны изменения сегмента ST, чаще в виде небольшой депрессии, и зубца T (сглаженный или отрицательный), низковольтажные комплексы, отсутствие или слабое нарастание зубца RV1→V4. 

Рентгенография органов грудной клетки – при тяжелом течении миокардита сердце увеличено, сосудистая тень расширена, выраженный застой или инфильтраты в легких при тяжелом течении миокардита в результате септических тромбоэмболий. 

ЭхоКГ применяется как для диагностики миокардита, так и для динамического наблюдения за состоянием сократительной функции миокарда (контроль фракции выброса). 

Возможно использование моноклональных антимиозиновых антител, Fab-фрагмент которых помечен индием-111, для выявления категории пациентов, подлежащих биопсии, а также контрастная МРТ высокого разрешения для выявления зон воспаления.

Биопсия миокарда – необходимо получить не менее четырех образцов миокарда. Показания: быстрое ухудшение состояния, появление у больного серьезных нарушений ритма, отсутствие эффекта от начальной терапии.

Коронароангиография – исследование показано больным молодого возраста с внезапно возникшими проявлениями сердечной недостаточности без очевидных причин.

Радионуклидные методы исследования миокарда – сцинтиграфия миокарда с применением изотопа галлия.

Больного с подозрением на миокардит обязательно должен проконсультировать кардиолог, а при необходимости также ревматолог и инфекционист.   

Дифференциальный диагноз миокардита

Миокардит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

1. Инфаркт миокарда – характер и динамика, острое начало болей в грудной клетке, более выраженные изменения сегмента ST на ЭКГ, реципроктные депрессии. В анамнезе миокардита часто отсутствуют проявления ИБС, болеют молодые мужчины, на ЭКГ редко присутствуют патологические зубцы Q.

2. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия – миокардит обычно развивается более остро, может сочетаться с  поражением клапанов сердца;

3. Пороки сердца – в случае присоединения инфекционного эндокардита поражается клапанный аппарат сердца. Для диагностики проводят ЭхоКГ;

4. Постинфарктный кардиосклероз;

5. Аритмии,

6. Острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, неспецифический аортоартериит.

Лечение миокардита

Больного с подозрением на острый миокардит необходимо госпитализировать в кардиологическое отделение стационара.

Больного без клинических проявлений или с умеренными проявлениями и отсутствием патологических изменений на ЭКГ можно наблюдать в амбулаторных условиях. Состояние больного контролируют каждые 1-2 недели.

Немедикаментозное лечение сводятся к соблюдению строгого постельного режима, ограничению поваренной соли  (может назначаться диетический стол №10 по Певзнеру), достаточное количество белковой и витаминизированной пищи в рационе, лечебная физкультура без усилий, отказ от курения и употребления алкоголя.

Медикаментозное лечение:

Средства для лечения сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ, диуретики, антиаритмики (не подавляющие сократительную способность миокарда).

Патогенетическое лечение включает назначение противовоспалительной терапии: НПВС, антигистаминные препараты, в тяжелых случаях глюкокортикоиды. 

Этиотропная терапия: назначение антибиотиков при бактериальном миокардите, противовирусных препаратов при миокардитах вирусного происхождения. Санация очагов инфекции в организме (синуситы, тонзиллит и др.).

Профилактика тромбоэмболических осложнений у тяжелых больных, длительно находящихся на постельном режиме. Антикоагулянты:– при снижении фракции выброса менее 30%, а также при фибрилляции предсердий.

Общеукрепляющая кардиотропное лечение: препараты калия, кокарбоксилаза, рибоксин.

Специализированное лечение – при тяжелом нарушении проводимости проводится имплантация кардиовертера-дефибриллятора, баллонная внутриаортальная контрпульсация или искусственный левый желудочек, трансплантация сердца.

Прогноз при миокардите

При вирусном миокардите нередко наблюдается латентное течение с полным самопроизвольным излечением. Тяжелый вариант характеризуется выраженной дилатацией всех камер сердца с развитием сердечной недостаточности. В подобных случаях причиной смерти могут стать жизнеугрожающие аритмии, острая левожелудочковая недостаточность, внебольничная пневмония. 

medlibera.ru

Источник: http://medlibera.ru/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/miokardit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie

Миокардит

Миокардит

Миокардит может возникнуть при любом инфекционном заболевании, но в настоящее время миокардит чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях.

К неинфекционным факторам, вызывающим миокардит, относятся некоторые лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, метилдопа и др.), сыворотки и вакцины.

Миокардиты возникают и при системных заболеваниях соединительной ткани, например, при системной красной волчанке и других системных васкулитах.

Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит является одним из основных проявлений болезни наряду с сочетанием с эндокардитом и перикардитом.

В зависимости от причины, вызывающей миокардит, различают:

– инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др., в том числе при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, дифтерии, скарлатине, тяжелой пневмонии, сепсисе; наиболее распространенный – вирус Коксаки В, является побудителем возникновения миокардита в половине заболеваний);

– аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный);

– при диффузных (системных) заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации;

– идиопатический (то есть невыясненной природы) миокардит Абрамова-Фидлера.

Ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит аллергии и нарушению иммунитета.

Как проявляется миокардит?

Миокардиты могут быть как изолированными (первичными), так и проявлением другого заболевания (вторичными).

По течению различают острый, подострый и хронический миокардит и рецидивирующий (с наличием ремиссий – улучшений по нескольку месяцев или лет). Воспалительный процесс в миокарде приводит к нарушению основных его функций.

Общее для всех видов миокардитов

Часто миокардит протекает без выраженных симптомов и распознается иногда только после обнаружения изменений на ЭКГ.

В клинически выраженных случаях характерны жалобы больных на разнообразные по характеру, длительные, не связанные с физической нагрузкой боли в области сердца, слабость, повышенную утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Температура тела может быть нормальной, но чаще отмечается незначительное увеличение до 37-37,90С.

Инфекционный миокардит

Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после нее с недомогания, иногда упорных болей в сердце, сердцебиения и перебоев в его работе и одышки, изредка болезненности в суставах. Температура тела нормальная или слегка повышенная. Начало заболевания может быть незаметным или скрытым.

Степень выраженности симптомов в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. Рано увеличиваются размеры сердца.

Важными, но не постоянными признаками являются нарушения сердечного ритма (тахикардия его учащение, брадикардия его урежение, мерцательная аритмия, экстрасистолия) и проводимости (различные блокады): сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение «замирания», «остановки». Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности.

Инфекционный миокардит может протекать в виде двух форм: инфекционно-токсической, при которой признаки поражения сердца появляются в период выраженной интоксикации; инфекционно-аллергической, при которой признаки поражения сердца обычно возникают через 23 недели после начала острой или обострения хронической инфекционной болезни.

Идиопатический миокардит

Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии увеличением сердца в размерах, тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности; нередко осложняется развитием сердечной недостаточности, появлением тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разнесенные током крови, вызывают омертвение (инфаркты) других органов (тромбоэмболии).

Миокардит у детей

Миокардит у ребенка, также как и у взрослого, возникает как результат действия вирусов и бактерий. Для детского возраста характерно наличие двух видов миокардита:

-Врожденный – в данном случае ребенок со дня своего рождения страдает вялостью, бледностью, одышкой. Быстро устает при кормлении, не набирает в весе. Этот вид заболевания характеризуется значительным расширением границ сердца, тахикардией.

– Приобретенный. Данный вид миокардита подразделяется на острый, подострый и хронический. Острый миокардит является последствием ОРВИ. Первоначальные признаки: отсутствие нормального аппетита, беспокойство и ночные стоны ребенка, приступы цианоза (посинения) и одышки, тошнота и рвота.

В случае подострого и хронического миокардита отмечаются как значительные, так и незначительные симптомы. Незначительные включают гепатомегалию (увеличение печени в размерах), склонность к обморокам, рвоту.

Значительные – цианоз, сердечный горб (изменение формы грудной клетки над областью сердца в виде горба), тахипноэ (учащение дыхания).

Аллергический миокардит

Аллергический миокардит возникает через 12 48 ч после введения сыворотки, вакцины или лекарственного препарата, на который у пациента аллергия.

Миокардит при ревматизме и системных заболеваниях соединительной ткани Проявления не отличаются от таковых при любых других формах миокардита.

Миокардит в данном случае является одним из симптомов основного заболевания, которое устанавливается в результате обследования.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания и его тяжести. При миокардите АбрамоваФидлера, септическом и дифтерийном миокардите прогноз для жизни неблагоприятный. В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Другие формы миокардита с острым и подострым течением не менее чем в 1/3 случаев завершаются полным выздоровлением.

У остальных больных наблюдается исход в кардиосклероз, от локализации и распространенности которого зависит состояние функций сердца, или развивается дилатационная кардиомиопатия. Известны крайне тяжёлые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием рефрактерной сердечной недостаточности и летальным исходом. Нарушения ритма сердца могут привести к внезапной смерти.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном эффективном лечении инфекционных болезней. Необходима санация очагов хронической инфекции лечение хронического тонзиллита, пародонтита, кариеса.

В профилактике сывороточного и лекарственного миокардита решающее значение имеет строгое обоснование показаний к применению сывороток и лекарственных средств с учетом противопоказаний, особенно при наличии аллергии в анамнезе.

Что можете сделать вы?

Если у пациента молодого возраста или у ребенка, ранее не имевшего проблем с сердцем, на фоне инфекции или после нее возникают боли и дискомфорт в области сердца, перебои в работе сердца, необходимо немедленно обратиться к кардиологу для получения необходимого лечения.

Людям пожилого возраста, страдающими какими-либо заболеваниями сердца, у которых внезапно появляются перебои в работе сердца, боли в области сердца, которые не уменьшаются на фоне приема обычно эффективных лекарств, также необходимо обратиться к кардиологу.

Что может сделать врач?

Нет строго специфических признаков миокардита. Диагноз ставят на основании клинических признаков, изменений электрокардиограммы, эхокардиографии, наличии лабораторных признаков воспаления, изменений на рентгенограммах.

Обычно при миокардите показана госпитализация. Меры общего характера включают постельный режим, ограничение физической нагрузки, при необходимости ингаляции кислорода и лекарственная терапия.

Лекарственная терапия зависит от основного заболевания и характера нарушений сердечной деятельности. При инфекционных невирусных миокардитах назначают антибиотики, выбор которых зависит от выделенного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Другие направления включают лечение сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца и проводимости, тромбоэмболических осложнений. В первые месяцы после выписки из стационара больные, перенесшие миокардит, должны находиться под наблюдением; необходимо ограничивать физические нагрузки.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/miokardit/

Осложнения миокардита

При длительно текущем миокардите развиваются склеротические поражения сердечной мышцы, возникает миокардитический кардиосклероз. В случае острого миокардита при тяжелых нарушениях работы сердца быстро прогрессирует сердечная недостаточность, аритмия, становящиеся причиной внезапной смерти.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.