Опасен ли рецидивирующий бронхит в детском возрасте?

Содержание

Рецидивирующий бронхит – чем он опасен?

Опасен ли рецидивирующий бронхит в детском возрасте?

Бронхит может протекать в острой и хронической форме. В медицинской литературе принято использовать название рецидивирующий бронхит для заболевания с часто повторяющимися эпизодами. Такая картина характерна для детского возраста. У взрослых периодически обостряющуюся болезнь обычно называют хронической формой, иногда эти понятия смешивают.

Практикующие пульмонологи часто рассматривают у детей рецидивирующий бронхит как одну из форм течения обструктивного, но он не всегда сопровождается явлениями обструкции.

В МКБ (международной классификации болезней) 10-го пересмотра код, соответствующий рецидивирующему бронхиту, вообще отсутствует. Есть код J42 — хронический неуточненный, а также ряд разновидностей острого и хронического бронхита различной природы.

В каком случае болезнь считается рецидивирующей?

Рецидив – это повторение. Рецидивирующей считается болезнь, эпизоды которой неоднократно повторяются на протяжении года. Применительно к бронхиту этот термин используется, если рецидивы отмечаются не меньше 3-4 раз в год, их продолжительность составляет не меньше 2 недель, может достигать месяца.

Другие признаки, отличающие эту разновидность заболевания:

  • отсутствие пневмосклероза, то есть необратимых изменений в бронхах и легких, вызванных тем, что соединительная ткань аномально разрастается, заменяет легочную (МКБ классифицирует такие явления как разновидность системного склероза);
  • отсутствие бронхоспазма (сужение просвета бронхов, характерное для бронхиальной астмы, обструктивного бронхита или аллергической реакции, анафилактического шока).

Эта форма сама по себе не относится к тяжелым заболеваниям, но требует пристального внимания, поскольку создает благоприятные условия для развития бронхиальной астмы, хронического бронхита, острой пневмонии. Поэтому рекомендуется постановка детей с рецидивирующим бронхитом на пульмонологический учет и регулярный контроль их состояния для предупреждения возможных осложнений.

По статистическим данным, у детей 2-3 лет более 30% всех бронхо-легочных патологий приходится на рецидивирующую форму, но частота случаев сокращается с возрастом.

Дошкольники страдают этим заболеванием примерно втрое чаще, чем дети старше 7 лет. Среди школьников, подростков рецидивирующий бронхит диагностируется у 1-2% людей, составляет 13-25% от общего числа заболеваний нижних дыхательных путей.

Взрослые эту болезнь либо «перерастают» (дыхательная система совершенствуется, становится менее восприимчивой к инфекциям), либо страдают хронической формой, при которой меняется строение стенок и ткани бронхов. И при рецидивирующем, и при хроническом бронхите несколько раз в год происходят обострения. Но в первом случае отсутствуют необратимые изменения тканей и вероятен благоприятный прогноз.

Факторы риска

Наиболее тесно склонность к рецидивам бронхита связана с частотой заболеваний ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей (J06 и J22 по коду МКБ). Часто болеющие дети входят в группу риска.

Когда ребенок болеет ОРЗ, бронхи острее реагируют на инфекции и раздражители, а при хронической инфекции такая гиперреактивность приобретает стойкий характер.

Помимо возраста и наличия в органах дыхания хронических очагов инфекции, развитию рецидивирующего бронхита способствуют такие факторы:

  • склонность к аллергиям, обусловленная наследственной предрасположенностью, особенностями течения беременности;
  • врожденные патологии строения дыхательных путей;
  • разрастание миндалин, аденоидит;
  • ослабленный иммунитет, врожденный иммунодефицит;
  • наличие в семье людей с хроническими бронхо-легочными заболеваниями — это и неблагоприятная наследственность, и контакт с потенциальным источником инфекции;
  • проживание в местности со сложными климатическими условиями, плохой экологией, в неудовлетворительных бытовых условиях;
  • пассивное (а у подростков и активное) курение.

Рецидивы наблюдаются преимущественно в холодное время года, особенно осенью и зимой, на фоне учащающихся простудных заболеваний. Благоприятные условия для проникновения инфекции в бронхи создается также при их механическом повреждении вследствие попадания в дыхательные пути жидкости или твердого инородного тела (аспирации).

Вызывать это заболевание могут любые патогенные микроорганизмы:

  • вирусы, преимущественно респираторные (например, аденовирусы);
  • бактерии (чаще всего стрептококки);
  • атипичные возбудители (микоплазмы, хламидии).

 Особенности течения и диагностика

На ранней стадии рецидивирующий бронхит проявляется резким повышением температуры и головной болью, заложенностью носа, иногда к этим симптомам присоединяются боль в горле и гнойно-слизистые выделения из носа. Согласно классификации МКБ бронхит, в том числе рецидивирующий, относится к болезням органов дыхания, а основной их симптом – кашель.

Для рецидивирующего бронхита характерны такие особенности кашля:

  1. Отсутствие в первые 3-6 дней.
  2. Появление сухого кашля с минимальным отделением мокроты к середине или концу первой недели заболевания;
  3. По мере развития заболевания кашель становится влажным и продуктивным, мокрота может быть как чисто слизистой, так и с примесями гноя, в зависимости от характера инфекции.
  4. Нередко приступы мучают больного по ночам, вызывая нарушения сна, а если рецидив бронхита сочетается с синуситом или аденоидитом, то кашель усиливается по утрам, после пробуждения.
  5. В промежутках между рецидивами человек может покашливать при малейшем физическом или эмоциональном напряжении, а также вследствие переохлаждения, у некоторых людей в период ремиссии наблюдается легкий, непродолжительный, но регулярный кашель по утрам.

В отличие от обструктивного бронхита при рецидивирующем отсутствует бронхоспазм, а в целом обструктивный синдром – признак рецидивов, вызванных атипичной инфекцией или наблюдающихся на фоне ряда редких бронхо-легочных патологий. Их выделяют в особую форму обструктивного бронхита, непрерывно-рецидивирующую.

В зависимости от того, крупные или мелкие бронхи поражены, хрипы могут не прослушиваться, основной признак рецидивирующего бронхита – жесткое дыхание.

У ряда пациентов оно отмечается не только в период рецидивов, но и в стадии ремиссии.

Повышенная температура тела характерна для первой недели обострения, а субфебрильная может держаться несколько недель и даже месяцев, когда остальные симптомы бронхита отсутствуют.

Симптоматика атипичных форм

В значительной мере симптоматика рецидивирующего бронхита зависит от его природы. Хламидийная инфекция может сопровождаться такими дополнительными симптомами:

  • слезоточивость и покраснение конъюнктивы;
  • воспаление глотки, в особенности задней стенки, проявляющееся повышенной зернистостью слизистой;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • затяжной, плохо поддающийся лечению кашель;
  • умеренное лихорадочное состояние;
  • на поздних стадиях — обструкция бронхов.

Микоплазменная инфекция проявляется другими симптомами:

  • мучительный, до рвоты, сухой кашель, усиливающийся по ночам;
  • повышенная до 38-39⁰ температура;
  • общая интоксикация, слабость, возможна рвота;
  • бледность кожи и повышенная потливость;
  • заложенность носа в сочетании с сухостью слизистых;
  • незначительное покраснение и набухание слизистой зева;
  • присоединение обструктивного синдрома.

Диагностика

Если рецидив бронхита вызван атипичными возбудителями, требуется особое лечение, поэтому важна дифференциальная диагностика этого заболевания и различных его разновидностей. Обычно для этого требуются лабораторные, аппаратные, инструментальные исследования.

Затяжные периоды приступообразного кашля характерны также для коклюша, очень опасного и заразного заболевания бактериальной природы, отличить эту болезнь от рецидива бронхита может только специалист.

Для рецидивирующего бронхита характерны такие результаты диагностических процедур:

  • общий анализ периферийной крови (из пальца) – в целом нормальные показатели, умеренная анемия, в редких случаях незначительное увеличение числа лейкоцитов и СОЭ;
  • рентген – корни легких расширены, контуры прилежащих бронхов нечеткие;
  • функциональные пробы дыхательной системы – незначительное нарушение проходимости бронхов примерно в половине случаев;
  • бронхоскопия – воспалительные изменения преимущественно негнойного характера локализуются в крупных бронхах и трахее.

При иных результатах есть основание заподозрить более серьезное заболевание, сходное симптоматикой с рецидивом обычного бронхита, но имеющее другой код МКБ. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования.

Педиатр должен направить ребенка, у которого на втором году жизни отмечались сопровождающиеся кашлем рецидивы респираторных заболеваний, на консультацию к пульмонологу, отоларингологу, рентгенологу, аллергологу, а также специалисту по лечебной физкультуре.

Принципы лечения и профилактики

Точная и ранняя диагностика рецидивирующего бронхита – важное условие правильного и своевременного лечения. Чем раньше начать лечение, тем успешнее оно будет и тем ниже риск осложнений. Терапия должна осуществляться в условиях соблюдения постельного режима, которого больной должен придерживаться на протяжении первых 5-10 дней.

Как и при любом заболевании органов дыхания, важную роль играют регулярные проветривания и влажные уборки помещения, где находится больной, поддержание оптимальной влажности и температуры воздуха. Питание пациента должно быть полноценным, богатым витаминами, с обильным питьем, главное требование – исключить из рациона потенциальные аллергены.

Схема лечения в период обострений и ремиссий

Комплексное и систематическое лечение, которого требует рецидивирующий бронхит, не должно прерываться в периоды ремиссий. Важно соответствие лечения природе заболевания. При бактериальной инфекции необходим курс пероральной антибиотикотерапии продолжительностью 5-7 дней. При менее тяжелом течении антибиотики можно заменить сульфаниламидными препаратами.

Если рецидивы связаны с иммунодефицитным состоянием, в сыворотке крови недостаточный уровень гамма-глобулинов, назначают терапию иммуномодуляторами. Как и лечение антибиотиками, она осуществляется только по серьезным показаниям, требует строжайшего выполнения предписаний врача и контроля результатов.

Независимо от природы заболевания, необходимы:

  • прием отхаркивающих и разжижающих мокроту препаратов в форме сиропов, суспензий, таблеток, растительных, синтетических и комбинированных;
  • ингаляции, лучше ультразвуковые, со щелочными минеральными водами, растворами соды и соли, готовых фитопрепаратов, отварами трав. Щелочные и соляные растворы показаны на ранней стадии, первые 7-10 дней, потом предпочтительней фитотерапия;
  • процедуры постурального дренажа 2-3 раза в день (вибрационный массаж, звуковые и дыхательные упражнения, выполняемые в положении лежа, когда голова находится ниже корпуса);
  • при повышенной температуре – жаропонижающие, противовоспалительные препараты;
  • при скрытом бронхоспазме — бронхолитики, спазмолитики;
  • по рекомендации врача – витаминотерапия.

В целом схема лечения рецидивов такая же, как для острого бронхита, но с поправкой на затяжной характер и риск осложнений, чаще есть показания для антибиотикотерапии.

В периоды ремиссии также необходим контроль чистоты и влажности воздуха, профилактика пассивного курения и контактов с аллергенами. Показаны:

  • активный образ жизни, продолжительные прогулки, походы, занятия плаванием, подвижные игры;
  • обычная гимнастика и ЛФК, направленная на укрепление мышц, связанных с дыхательной функцией;
  • санаторное и санаторно-курортное лечение в заведениях пульмонологического профиля.

Профилактика

Мероприятия, рекомендованные в период ремиссии, направлены на профилактику рецидивов, а снизить вероятность заболевания бронхитом, в том числе рецидивирующим, помогут такие меры:

  • поддержание оптимального микроклимата в помещении;
  • борьба с курением в окружении ребенка;
  • лечение заболеваний органов дыхания на ранней стадии, санация очагов инфекции;
  • ограничение контактов с инфекционными больными;
  • закаливание.

Прогноз при лечении болезни

При адекватной терапии и здоровом образе жизни, выполнении в периоды ремиссий рекомендаций специалиста возможно полное излечение рецидивирующего бронхита.

Постановка на диспансерный учет повышает шансы на выздоровление, основанием для снятия с него является отсутствие рецидивов на протяжении 2 лет.

Предварительно пациент должен пройти контрольное обследование, включающее проведение рентгеноскопии и функциональных проб.

Но не всегда прогноз благоприятен:

  • развитие бронхиальной астмы происходит в 2% случаев, после 3-х рецидивов вероятность такого исхода повышается;
  • трансформация рецидивирующего бронхита в аллергический обструктивный наблюдается у 10-15% больных;
  • если рецидивы продолжаются 5 лет, высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму, характерную для взрослых;
  • при 10-летнем «стаже» рецидивирующего бронхита развиваются дистрофические изменения клеток бронхов, стойкая деформация корней легких и склеротизация прикорневых отделов, то есть появляются характерные черты хронического бронхита.

Даже в случае выздоровления и длительного отсутствия рецидивов перенесенный в детстве рецидивирующий бронхит заставляет на протяжении всей жизни соблюдать меры предосторожности и придерживаться ряда ограничений.

Например, категорически не рекомендуется таким людям начинать курить, пассивного курения также необходимо избегать в любом возрасте. При выборе профессии нужно учитывать условия труда и отказываться от видов деятельности, связанных с работой в условиях низких температур, запыленного или загрязненного воздуха, при наличии прочих провоцирующих факторов.

Узнайте как правильно лечить в домашних условиях детей.

врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Источник: http://prolegkie.ru/klassifikatsiya-bronhitov/recidivirujushhij-bronhit-mkb-10.html

Рецидивирующий бронхит

Опасен ли рецидивирующий бронхит в детском возрасте?

Рецидивирующий бронхит – повторно возникающее, затяжное воспаление слизистой бронхов, повторяющееся до 3 и более раз на протяжении года, но не приводящее к необратимым нарушениям функции органов дыхания. Рецидивирующий бронхит сопровождается субфебрилитетом, влажным грубым кашлем, иногда бронхоспазмом и свистящим дыханием.

Диагноз выставляется по данным рентгенографии легких, бронхографии, ФВД, бакпосева мокроты, аллергопроб. При рецидиве бронхита применяется фармакотерапия (муколитики, бронхолитики, антигистаминные средства) и реабилитационные мероприятия (дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, физиолечение).

По показаниям назначаются антибиотики, противовирусные препараты.

Рецидивирующий бронхит – неоднократно (до 3-4 раз в год) повторяющиеся эпизоды бронхита длительностью до 2-3 недель, протекающие с явлениями бронхоспазма или без них и обратимыми измене­ниями в бронхолегочной системе. Рецидивирующий бронхит характерен для детского контингента, обычно дошкольников, реже школьников.

К зрелому возрасту у таких пациентов уже формируется хронический бронхит, который протекает с периодическими обострениями и стойким повреждением структуры стенок бронхов. Рецидивирующий бронхит обычно дебютирует на втором году жизни ребенка; на долю этого клинического варианта приходится до трети всей респираторной патологии раннего возраста.

Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей 4-6 лет, затем постепенно снижается в пред- и пубертатный период.

Простой рецидивирующий бронхит не имеет признаков обструкции. В случае повторных эпизодов бронхита, сопровождающегося бронхообструктивным синдромом (БОС), не опосредованным неинфекционными аллергенами, в пульмонологии говорят об его рецидивирующей обструктивной форме.

Рецидивы бронхита чаще случаются в холодный период, при обструктивном варианте – обычно в весенне-осенние сезоны.

Рецидивирующий бронхит не имеет тенденции к прогрессированию и развитию явлений склероза в бронхах и легких, но формирует благоприятные условия для появления хронического бронхита, бронхиальной астмы и острой пневмонии.

Причины

Очевидна связь рецидивирующего бронхита с ОРЗ вирусной, микоплазменной, хламидийной, реже бактериальной этиологии (коклюшем, тубер­кулезом). Эпизоды бронхита очень часто повторяются на фоне острой вирусной инфекции (риновирусной, РСВ, парагриппа, кори), острой пневмонии. Склонность к рецидивирующему бронхиту наблюдается у часто болеющих детей.

Вирусное повреждение слизистой оболочки трахеобронхиального дерева приводит к диффузному воспалению, снижению функции мерцательного эпителия, недостаточности мукоцилиарного клиренса, нейрорегуляторным нарушениям и развитию неспецифической гиперреактивности бронхов. Бронхи начинают неадекватно реагировать на привычные раздражители (резкий запах, холодный воздух, физическую нагрузку).

Существенную роль в становлении рецидивирующего бронхита играют предрасполагающие факторы.

В первую очередь, это особенности детского организма – незрелость тканевых структур бронхов и иммунокомпетентной системы, частая хроническая патология лимфоидной ткани ЛОР-органов, аллергическая настроенность, а также наличие пороков развития респираторного тракта и иммунодефицитных состояний (врожденных и вторичных). К развитию неспецифической гиперреактивности бронхов могут приводить алкогольная фетопатия, курение матери во время беременности и после рождения ребенка, аспирационный синдром, проведение ИВЛ. Муковисцидоз и недиагностированные инородные тела дыхательных путей также сопровождаются явлениями рецидивирующего бронхита. Рецидивы бронхита могут возникать под влиянием сложных климатических условий (повышенной влажности, температурных перепадов), промышленного и бытового загрязнения воздуха.

У 70-80% детей наблюдается рецидивирующая обструктивная форма бронхита, протекающая в отсутствии других обструктивных бронхолегочных заболеваний.

Из-за достаточной узости просвета дыхательных путей у детей раннего возраста бронхиальная обструкция инициируется воспалительными изменениями слизистой оболочки бронхов на фоне ОРВИ.

Наличие у пациента аллергии (кожных высыпаний, положительных кожных проб), дисплазии соединительной ткани позволяет его отнести к группе риска по развитию обструктивного бронхита.

РСВ-инфекция способна нарушать формирование нормальной иммунной реакции у маленьких детей и формировать атопический вариант иммунного ответа и сенсибилизацию к аэроаллергенам. При рецидивирующем обструктивном бронхите без признаков аллергии и низком уровне Ig Е большинство эпизодов обструкции прекращаются в 3-4 летнем возрасте.

Рецидивирующий бронхит характеризуется ежегодными периодическими обострениями (3-4 раз в год), продолжающимися обычно по 2-4 недели.

Рецидивы обычно протекают легче, чем первичное острое воспаление бронхов и начинаются с клинических проявлений ОРВИ. Отмечается умеренный подъем температуры, катаральные явления: заложенность носа, насморк, боль в горле, иногда – головная боль.

Постепенно, в течение 3-6 дней появляется кашель: сначала сухой и болезненный, затем влажный с грубым оттенком, реже приступообразный. Выделяется вязкая слизистая или слизисто-гнойная мокрота.

Кашель, наблюдающийся на протяжении всего дня (более выраженный по утрам), постепенно начинает доминировать в клинической картине заболевания. Возможно провоцирование кашля физической нагрузкой.

При рецидивах обструктивного бронхита дыхание становится свистящим со слышимыми хрипами, кашель носит навязчивый характер. При вялотекущем варианте рецидивирующего бронхита обострения могут протекать длительно (от 3 недель до 3 месяцев) с нормальной температурой и скудным выделением мокроты. В период клинической ремиссии ребенок вполне здоров.

Диагностика

При постановке диагноза уточняют анамнез, выполняют рентгенографию легких, бронхографию, ФВД, общий анализ крови, бакпосев мокроты, кожные аллергопробы.

Для обострения рецидивирующего бронхита характерны жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы непостоянного характера и локализации. Паравертебрально определяется двухстороннее укорочение перкуторного тона, удлинение выдоха.

В период ремиссии отмечается повышенная кашлевая готовность при небольшом охлаждении, физической нагрузке и переутомлении.

Рентгенография легких при рецидивирующем бронхите демонстрирует продолжительное стабильное реактивное усиление легочного рисунка преимущественно в прикорневых областях, сохранение его в некоторой степени в период ремиссии и медленный возврат к норме.

Бронхоскопия помогает оценить наличие секрета и изменений бронхиального дерева. При рецидивах бронхита на стенках бронхов определяется незначительные фибринозные наложения или отдельные комочки и вытянутые нити слизистой (слизисто-гнойной) мокроты.

Видны диффузные изменения контуров бронхиальных просветов, более выраженные в верхних отделах главных бронхов.

При исследовании ФВД могут выявляться нечеткие обратимые обструктивные нарушения, скрытый бронхоспазм вне рецидива, слабая степень гиперреактивности бронхов.

В периферической крови возможен незначительный лейкоцитоз, подъем СОЭ, при аллергическом генезе – эозинофилия. Для оценки чувствительности к инфекции выполняются кожные пробы с бактериальными (стафилококковыми и стрептококковыми) аллергенами.

В случае диагностических трудностей показано направление ребенка на консультацию к детскому пульмонологу и аллергологу.

Рецидивирующий бронхит следует дифференцировать от пневмонии, бронхиальной астмы, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, туберкулеза, инородного тела в бронхах.

Лечение обострения рецидивирующего бронхита проводится амбулаторно с назначением покоя, обильного питьевого режима, витаминизированной диеты.

При проявлениях ОРВИ применяются противовирусные препараты (ремантадин, умифеновир), в случае микоплазменного или хламидийного генеза бронхита проводится системная антибиотикотерапия (макролиды) в сочетании с иммуномодуляторами (настойка эхинацеи, тилорон), противовоспалительными средствами (фенспирид).

При выраженном продуктивном кашле необходимы ингаляции со щелочными растворами и муколитиками (амброксолом, карбоцистеином), УВЧ, лечебная дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

В острый период бронхита с явлениями бронхообструкции рекомендованы ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, фенотерол), в тяжелых случаях – глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон) аэрозольно или системно.

У детей с аллергией в анамнезе используются антигистаминные средства.

Прогноз и профилактика

Пациентам с рецидивирующим бронхитом показано диспансерное наблюдение до полного прекращения рецидивов на протяжении 2 лет, санаторно-курортное лечение. Прогноз рецидивирующего бронхита – относительно благоприятный, заболевание в большинстве случаев обратимо.

Риск превращения рецидивирующего бронхита в астматическую форму или бронхиальную астму определяется наличием бронхоспазма и возрастом заболевшего ребенка.

Предупреждение рецидивов бронхита охватывает профилактику ОРВИ, раннее начало противовирусного лечения, элиминацию аллергических факторов, закаливание и физическую активность, своевременную вакцинацию детей против гриппа, кори, пневмококковой инфекции.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/recurrent-bronchitis

Что такое рецидивирующий обструктивный бронхит

Опасен ли рецидивирующий бронхит в детском возрасте?
Пройдите тест по контролю над своей астмой– Подробнее ⇒

Обструктивный бронхит – заболевание бронхов, вызывающее сужение бронхов и препятствующая выводу мокроты.

Поражает обструктивный бронхит преимущественно детей раннего возраста, поэтому контроль над заболеванием требует особого внимания.

Рецидивирующим называют бронхит, который повторяется с частотой более трех раз в год.

Рецидивирующее заболевание отличает более тяжелая форма течения и повышенный риск развития хронического заболевания у детей. Он является наиболее опасным осложнением, поскольку может привести к диагностированию бронхиальной астмы.

Провоцируют рецидивирующий бронхит часто, как обычные респираторные заболевания, вроде ОРВИ, так и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Высокий риск заболевания в детском возрасте объясняется физиологическим состоянием еще не сформировавшихся бронхов и узкими просветами, легко подверженных обструкции.

ВАЖНО! Провокатором воспаления рецидивирующего обструктивного бронхита у детей выступают обычные простуды, поэтому продолжать лечение нужно до полного устранения симптомов!

Причины заболевания и симптомы

Заболевание рецидивирующим бронхитом в принципе, не происходит за один день. Множество факторов накладываются друг на друга, прежде чем болезнь станет доставлять значительный дискомфорт и врач вынесет диагноз: рецидивирующий обструктивный бронхит.

Помня, что заболевание поражает в большинстве случаев детей, следует особенно трепетно наблюдать за состоянием здоровья ребенка и уровнем его иммунитета, так как в раннем периоде происходит формирование всех органов.

Причины, вызывающие рецидивирующий обструктивный бронхит:

  • вирусные заболевания верхних дыхательных путей;
  • бактериальные инфекции (стафило- и стрептококки, хламидии, микоплазмы);
  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • хронические аллергические реакции слизистых;
  • вдыхание вредных веществ и газов;
  • попадание инородных тел и кусочков пищи в дыхательные пути ребенка.

Однозначно по симптомам определить рецидивирующий обструктивный бронхит достаточно сложно, ввиду того, что они являются характерными для многих лор-заболеваний: повышение температуры тела, легкий, постепенно перерастающий в навязчивый кашель без отведения мокроты, иногда насморк, покраснение и увеличение миндалин.

ВАЖНО! Рецидивирующий обструктивный бронхит может спровоцировать развитие у ребенка бронхиальную астму.

Лечение и медицинская диагностика рецидивирующих воспалений у детей

Врач назначает лечение исходя из необходимости скорого и качественного отведения мокроты, нормализации кровообращения и снижения давления в бронхиальной артерии. Правильно подобранный комплекс препаратов одновременно поможет избавиться от приступов кашля, облегчит спазм, а также приведет отметку температуры к нормальному значению.

Как и любое острое заболевание – рецидивирующий обструктивный бронхит эффективнее всего лечить на ранних стадиях, когда еще не сильно нарушена проходимость дыхательных путей и работа бронхов не нарушена. Запущенная болезнь может потребовать оперативного вмешательства, наверняка приведет к появлению серьезных осложнений, развитию хронических заболеваний.

В основе рецепта пульмонолога лежат:

  • препараты купирующие обструкцию бронхов;
  • противовирусные или противовоспалительные препараты;
  • антибиотики (в зависимости от причины, спровоцировавшей рецидивирующий обструктивный бронхит);
  • муколитические средства (для вывода скопившейся мокроты).

Если рецидив обструктивного бронхита вызван аллергической природой, то одновременно назначают антигистаминные средства. Для детей самого младшего возраста наиболее эффективными являются ингаляции. Их состав определяется врачом в соответствии с текущим состоянием больного. Если у ребенка наблюдается устойчивая повышенная температура, то сбивают ее парацетамолсодержащими средствами.

ВАЖНО! Лечение рецидивирующего обструктивного бронхита у детей лучше проводить под круглосуточным наблюдением медперсонала для полного контроля над ситуацией.

Средства амбулаторного диагностирования

  1. Бронхография.
  2. Рентгенографическое исследование.
  3. Спирометрия.
  4. Биопсия.
  5. Исследование мокроты и общий анализ крови.

Проходимость сосудов бронхиального дерева определяют с помощью бронхографии, просветы анализируют с помощью рентгенографии. Для определения чувствительности возбудителя проводят исследование мокроты.

Может быть назначена процедура спирометрии – оценки функции дыхания. Но наиболее эффективную диагностику можно провести с помощью биопсии тканей бронхов.

Другие мероприятия для облегчения симптомов обструктивного бронхита у детей

Существует ряд манипуляций, способствующих снятию симптомов в виде одышки, болезненных спазмов, продолжительного кашля. К таковым относят физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Продолжительность курса выбирают исходя их возраста пациента, текущего состояния его здоровья, тяжести заболевания. В наиболее тяжелом состоянии рецидивирующего обструктивного бронхита необходимо соблюдать постельный режим.

Ускорить вывод мокроты с помощью массажа грудной клетки, после получения инструкций от врача, массаж детям могут делать родители в домашних условиях.

Диетическое, или просто рациональное питание, ввод продуктов растительного происхождения, обильное питье также ускорят процесс восстановления организма и облегчения симптомов рецидивирующего обструктивного бронхита.

Для профилактики рецидивирующего бронхита, особенно в демисезонные периоды, когда значительно повышается риск простудных заболеваний, обязательно нужно принимать витамины и минералы, закаливаться и вести подвижный образ жизни, особенно это касается детского здоровья.

Наблюдение за здоровьем ребенка с самого раннего возраста очень важно, ведь именно в детском возрасте формируется иммунитет и устойчивость организма к самым разным факторам окружающей среды.

Острые болезни лечатся в течении продолжительного времени с большим ущербом для здоровья, однако, не стоит забывать, что поддержание организма в хорошей физической форме и регулярное наблюдение у врача, помогут сделать течение обструктивного рецидивирующего бронхита у ребенка более легким.

Источник: http://bronhial.ru/bronchitis/chto-takoe-recidiviruyushhij-obstruktivnyj-bronxit.html

Рецидивирующий бронхит – причины и лечение повторного заболевания

Опасен ли рецидивирующий бронхит в детском возрасте?

Рецидивирующий бронхит является повторно возникающим затяжным воспалительным процессом слизистых оболочек бронхов. Обычно наблюдается несколько раз в течение года, однако не приводит к развитию необратимых изменений в функционировании органов дыхательной системы.

Причины возникновения болезни

Рецидивирующий бронхит часто возникает на фоне острых вирусных инфекций (корь, парагрипп и РСВ) и заболеваний, обладающих бактериальной этиологией (к их числу относятся туберкулез и коклюш). Среди прочих причин, провоцирующих развитие недуга, стоит выделить следующие факторы:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • наличие аллергической реакции на пыль;
  • высокая загрязненность окружающей среды;
  • нарушение дренажной функции бронхов;
  • дисплазия соединительной ткани.

В результате вирусного повреждения слизистых оболочек трахеобронхиального дерева происходит снижение функции и диффузное воспаление мерцательного эпителия.

Бронхи перестают адекватно реагировать на воздействие привычных раздражителей (физическая нагрузка, холодные воздушные массы, резкие запахи), что влечет за собой различные нейрорегуляторные нарушения.

Рецидивирующий бронхит у ребенка часто бывает вызван тяжелым врожденным заболеванием — муковисцидозом, нарушающим функционирование эндокринной железы и поражающим ткани бронхов.

Поскольку иммунитет ребенка является более слабым по сравнению с организмом взрослого человека, а тканевые структуры бронхов не сформированы окончательно, дети более подвержены воспалению бронхов.

Неспецифическая гиперреактивность бронхов нередко возникает по причине алкогольной фетопатии, аспирационного синдрома или из-за курения матери в период беременности и кормления грудью.

К рецидивам бронхита могут приводить сложные климатические условия (резкие перепады температур, повышенная влажность), а также врожденные и вторичные иммунодефицитные состояния.

Симптоматика заболевания

Рецидивы бронхита наблюдаются достаточно часто, до четырех обострений в год, продолжительностью от двух недель до месяца.

Рецидивы обыкновенно переносятся легче, чем первичный бронхит, а их начало сопровождается такими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • наличие заложенности носа и насморка;
  • затруднение вдоха или выдоха;
  • выраженный болевой синдром, локализованный в области горла;
  • мокрота, обладающая гнойно-слизистой консистенцией;
  • деформация грудной клетки;
  • «свистящее» дыхание с навязчивым кашлем и хрипами;
  • кожные высыпания;
  • лихорадочное состояние, продолжающееся на протяжении нескольких дней.

Рецидивирующий бронхит чаще всего наблюдается у детей дошкольного возраста старше двух лет.

В случае отсутствия своевременного лечения недуг переходит в хроническую форму и провоцирует стойкое повреждение бронхов на структурном уровне.

В ситуациях, когда болезнь находится в фазе ремиссии, у ребенка обычно появляется специфический кашель после физической нагрузки или длительного пребывания на холодном воздухе.

Методы диагностики

Диагностика подобных заболеваний начинается с рентгенографии легких и сдачи общих биохимических анализов. Бактериальный посев мокроты производится с целью обнаружить микробные и прочие агенты, а также определить наиболее рациональную и эффективную антимикробную терапию. Выявить рецидиврующий бронхит помогают несколько диагностических методов.

Исследование функций внешнего дыхания. Позволяет установить функциональное состояние легких и оценить параметры бронхиальной проходимости.

Бронхография. Представляет собой рентгеноконтрастное исследование, благодаря которому можно получить подробную информацию о макроструктуре трахеобронхиального дерева и о ее текущем состоянии. Производится при помощи назального катетера и контрастного вещества.

К бронхоскопии прибегают для оценки наличия секрета. В случае обструктивного бронхита наблюдается незначительное количество фибринозных наложений или отдельных комочков мокроты, состоящих из слизи и гноя.

Установить чувствительность к возбудителям инфекций можно посредством кожных проб с аллергенами бактериального ряда (стрептококки и стафилококки).

В случае возникновения каких-либо затруднений с постановкой диагноза ребенку, его направляют на прием к детскому аллергологу и пульмонологу.

Необходимо дифференцировать рецидивирующий бронхит от таких заболеваний как туберкулез, облитерирующий бронхиолит, бронхиальная астма, пневмония, а также от попадания различных инородных тел в систему дыхательных путей.

Течение бронхита у детей

Рецидивы заболевания бывают как при обструктивном бронхите, так и в случае недуга без подобной симптоматики.

Поскольку слизистые оболочки трахеобронхиального дерева у ребенка являются более уязвимыми, при частых простудах и ОРВИ происходит их критическое повреждение, что в результате приводит к развитию бронхита.

Зачастую возникновение болезни связано с загрязненностью окружающей среды и пассивным курением. Рецидивы бронхита у детей протекают таким образом:

  • Обострение бронхита чаще всего начинается с лихорадочного периода, который длится на протяжении нескольких дней.
  • На первом этапе бронхита наблюдается сухой кашель, сменяющийся влажным, с выделением гнойно-слизистой мокроты.
  • Навязчивый кашель продолжает мучить ребенка даже после того, как симптоматика становится менее выраженной или исчезает полностью.
  • Некоторые специалисты советуют делать своевременную вакцинацию детей.

Большинство повторных эпизодов бронхита у детей фиксируется на фоне различных респираторных и вирусных заболеваний. Трудности в диагностике рецидивирующего бронхита заключаются в том, что данный недуг обладает массой схожих проявлений с другими заболеваниями бронхолегочной системы.

Методы терапии при бронхите

При бронхите в любой форме пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима. Необходимо осуществлять регулярное проветривание помещения, в котором находится больной.

Продолжительность лечения рецидива бронхита колеблется в диапазоне от 7 дней до нескольких недель. В случае высокой температуры потребуется индивидуально подобранная антибактериальная терапия с применением антибиотиков.

Рецидивы бронхита требуют использования физиопроцедур и вспомогательных средств.

Дренажный массаж, включающий различные приемы (от постукиваний и похлопываний до применения специальных приборов), эффективен для улучшения отхода мокроты.

К физиопроцедурам прибегают, когда возникает необходимость в устранении хронических очагов воспаления. Физиотерапевтические процедуры проводятся под руководством специалистов в условиях стационара.

Для лечения ребенка старшего школьного возраста могут использоваться медикаментозные препараты сульфаниламидной группы. От выраженного продуктивного кашля отлично помогают ингаляции, для которых используется щелочной раствор. УВЧ-терапия эффективна при хронических и острых воспалительных процессах. Противовирусные препараты назначаются при наличии симптоматики ОРВИ.

Применяемые медикаменты

Главными вспомогательными веществами, которые используются для лечения различных форм бронхита, являются растительные средства, обладающие отхаркивающим и бактерицидным эффектом:

  • тимьян;
  • анис;
  • подорожник;
  • лопух;
  • зверобой.

Антигистаминные средства (Зиртек, Зодак и другие) используются в тех случаях, когда в результате сбора анамнеза у ребенка выявлены аллергические реакции.

Антибиотики назначаются при наличии возбудителей бактериальных инфекций, при этом продолжительность их приема не должна превышать 7 дней.

К помощи муколитиков прибегают, если ингаляционные и физиотерапевтические процедуры не принесли ожидаемых положительных результатов.

Лечение народными средствами

Многие натуральные овощные и фруктовые соки, а также морсы, приготовленные из клюквы и брусники, способствуют разжижению мокроты и ее усиленному отделению. Превосходно помогают от рецидивирующего бронхита несколько рецептов.

Редька при бронхите

Сухие мандариновые корки (1/2 стакана) кладутся в эмалированную тару и заливаются водой. Проварив их на медленном огне, на протяжении 50–70 минут, настой процеживают и оставляют в прохладном темном месте. Пить получившуюся жидкость нужно утром, незадолго до первого приема пищи в количестве 5–6 ст. л. Употреблять отвар рекомендуется ежечасно, уменьшая дозу на 1–2 ст. л.

Натуральный мед смешивается с соком репы в пропорции один к одному, и принимается несколько раз в сутки по чайной ложке.

При рецидивирующем бронхите стоит обратить внимание на следующее натуральное средство: 500 гр. лимонов нарезают дольками, не очищая их от кожуры, после чего щедро посыпают сахаром. Посуда с нарезанными цитрусовыми убирается в холодильник. Сладкий лимонный сок, который образуется на дне тары, пьется до пяти раз в день в количестве 1 ст. л.

Профилактика бронхита

Для профилактики бронхита стоит соблюдать ежедневные прогулки на свежем воздухе

Профилактика рецидивирующего бронхита предполагает соблюдение индивидуально подобранной диеты, которая должна составляться компетентным специалистом с учетом возраста и особенностей организма пациента. Важно насытить собственный рацион легкоусвояемой пищей, богатой витаминами и микроэлементами.

Необходимо выделить свободное время для ежедневных прогулок на свежем воздухе, а в теплый период как можно чаще выбираться на природу. Как ребенку, так и взрослому пациенту нужен полноценный отдых и здоровый сон.

Лицам, страдающим от обструктивного бронхита, рекомендуется наблюдение у лечащего врача на протяжении двух лет, вплоть до полного исчезновения обострений и симптоматики заболевания. Благодаря санаторно-курортной терапии и дыхательной гимнастики можно значительно улучшить иммунитет ребенка и снизить риск рецидива бронхита.

по теме: Бронхит

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/bronhi/retsidiviruyushhij-bronhit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.