Особенности парадоксального пульса

Содержание

Парадоксальный пульс: что это такое и при каких болезнях возникает?

Особенности парадоксального пульса

Частота сердечных сокращений, или пульс, – индивидуальный показатель, характеризующий количество ударов сердца в минуту. Величина не является постоянной и зависит от деятельности человека. Так, во время бега ЧСС гораздо выше, чем во время сна. Пульс у взрослого человека – это прежде всего контроль состояния его здоровья.

Норма ЧСС разная для всех возрастов:

  • Новорожденный – 120-160.
  • От 1 месяца до 1 года – 80-140.
  • От 2 до 6 лет – 75-120.
  • От 7 до 12 лет – 75-110.
  • Пульс у взрослого человека (от 18 лет) – 60-100.
  • Для спортсменов – 40-60 ударов в минуту.

Какие факторы оказывают влияние на показатели пульса?

На величину ЧСС оказывают воздействие такие факторы:

  • Температура окружающей среды.
  • Положение тела.
  • Тренированность.
  • Эмоциональное состояние (при волнении, стрессе, страхе, гневе наблюдается повышение частоты сердечных сокращений).
  • Ожирение.
  • Приём лекарственных препаратов.
  • Курение.
  • Приём алкоголя.

Если у взрослого нетренированного пациента наблюдается ЧСС менее 60 уд./мин, то говорят о брадикардии. Тахикардия – противоположное брадикардии заболевание, при котором сердце бьётся чаще 100 уд./мин.

Как измерить пульс на руке?

Пульс без труда можно измерить на запястье, а именно на лучевой артерии. Для этого необходимо расположить руку вверх ладонью, зафиксировав на запястье два пальца другой руки. Ощутимые подушечками пальцев толчки крови – это и есть сердечные сокращения, или пульс. Воспользовавшись часами либо секундомером и посчитав количество толчков в течение минуты, можно установить ЧСС.

Как измерить пульс на руке, должно быть известно каждому, ведь это нехитрое знание может пригодиться в любой момент.

Парадоксальный пульс – что это?

Таким термином в медицине называют чрезмерное снижение во время спокойного вдоха систолического артериального давления. Парадоксальный пульс, как правило, является следствием прочих заболеваний.

При каких болезнях возникает

Появление у пациента подобного явления нарушения пульса является следствием таких заболеваний:

  • Тампонада сердца – нарушение наполнения желудочков, возникающее по причине накопления в полости перикарда жидкости. В результате повышается внутриперикардиальное давление, а у пациента наблюдается парадоксальный пульс (встречается у 100 % больных с тампонадой сердца).
  • Констриктивный перикардит – осложнение острого перикардита, возникающее из-за облучения средостения. Заболевание приводит к тому, что желудочек сердца не наполняется, что, в свою очередь, является толчком к неизбежному повышению венозного давления. Страдающий заболеванием наблюдает быструю утомляемость, снижение работоспособности, а также проявление признаков застоя вен. Парадоксальный пульс при перикардите – явление массовое, встречается у 30-45 % пациентов.
  • Заболевания лёгких (эмфизема, бронхиальная астма, гипервентиляция). Подобные заболевания дыхателной системы ведут к депонированию крови во время вдоха, в результате чего происходит снижение систолического давления. Так, у 80 % страдающих бронхиальной астмой обнаружен парадоксальный пульс.
  • Ожирение – нарушение пульса в данном случае происходит в результате больших, чрезмерных колебаний внутригрудного давления.

Прочие причины парадоксального пульса

Помимо приведенных ранее имеются и иные причины такого явления:

  • Состояние шока.
  • Инфаркт правого желудочка.
  • Недостаточность правого желудочка.
  • Тяжёлая сердечная недостаточность.

Что такое обратный парадоксальный пульс?

Обратный парадоксальный пульс – прямо противоположное явление, заключающееся в увеличении систолического давления. Наблюдаются симптомы в основном на вдохе.

Причинами обратного парадоксального пульса являются:

  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия – опасное заболевание, часто являющееся причиной внезапной остановки сердца у подростков и молодых людей. Выявить заболевание можно лишь по электрокардиографическому исследованию. Симптомами являются одышка, задержка жидкости, тахикардия. Как правило, болезнь имеет семейный характер и передаётся по наследству.
  • Недостаточность левого желудочка характеризуется гемодинамическими нарушениями у пациентов в состоянии покоя (на начальных стадиях). Именно поэтому заболевание зачастую выявляется гораздо позднее, когда всё перерастает в тяжёлое состояние. В критической стадии процесса потребности организма не обеспечиваются в полной мере, что ведёт к серьёзным последствиям: к застою крови в лёгких и левом предсердии.
  • Нарушение вентиляции лёгких (возникновение положительного давления на выдохе).

Как определить парадоксальный пульс

О наличии явления у взрослого человека можно говорить, если показатели давления пульса во время каждого вдоха снижаются более чем на 10 мм ртутного столба.

Механизм возникновения парадоксального пульса сложен и до конца не изучен.

Следует немедленно обратиться к врачу при таких симптомах, как выраженная одышка, бронхиальная астма, а также при частых, явно выраженных перепадах внутригрудного давления.

Как измерить парадоксальный пульс

Измерение парадоксального пульса возможно при помощи сфигмоманометра, при этом самостоятельное фиксирование недопустимо. Врач должен расположиться у кровати пациента таким образом, чтобы одновременно наблюдать за дыханием своего подопечного и столбиком ртути на приборе.

Следует максимально накачать пневматическую манжету до исчезновения всех посторонних аускультативных звуков, после чего начать медленно её сдувать.

При спуске манжеты обязательно следить за движениями грудной и брюшной стенок пациента, записывая величину давления, как только будут слышны тоны Короткова.

Вторая величина артериального давления фиксируется, как только тоны Короткова становятся различимы не только на выдохе, но и на вдохе. Разница между найденными величинами и является искомым парадоксальным пульсом, измеряемым в миллиметрах ртутного столба.

Стоит помнить, что наше здоровье – в наших руках. Своевременное обращение к врачу сможет предотвратить развитие многих серьёзных заболеваний. Даже незначительные симптомы, иногда кажущиеся пустяковыми, могут сигнализировать о прогрессировании болезни. Берегите себя, своих родных и близких. Не игнорируйте собственное самочувствие и не бойтесь обращаться за квалифицированной помощью!

Источник: //2qm.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/paradoksalnyi-pyls-chto-eto-takoe-i-pri-kakih-bolezniah-voznikaet.html

Нормальные показатели пульса

Норма ЧСС разная для всех возрастов:

  • Новорожденный – 120-160.
  • От 1 месяца до 1 года – 80-140.
  • От 2 до 6 лет – 75-120.
  • От 7 до 12 лет – 75-110.
  • Пульс у взрослого человека (от 18 лет) – 60-100.
  • Для спортсменов – 40-60 ударов в минуту.

Нормальные показатели пульса

Норма ЧСС разная для всех возрастов:

  • Новорожденный – 120-160.
  • От 1 месяца до 1 года – 80-140.
  • От 2 до 6 лет – 75-120.
  • От 7 до 12 лет – 75-110.
  • Пульс у взрослого человека (от 18 лет) – 60-100.
  • Для спортсменов – 40-60 ударов в минуту.
  • Какие факторы влияют на показатели пульса?

    На величину ЧСС влияют такие факторы:

  • Температура окружающей среды.
  • Положение тела.
  • Тренированность.
  • Эмоциональное состояние (при волнении, стресс, страх, гнев наблюдается повышение частоты сердечных сокращений).
  • Ожирение.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Курение.
  • Прием алкоголя.
  • Если у взрослого нетренированного пациента наблюдается ЧСС менее 60 уд./мин, то говорят о брадикардии. Тахикардия – противоположное брадикардии заболевание, при котором сердце бьется чаще 100 уд./мин.

    Как измерить пульс на руке?

    Пульс без труда можно измерить на запястье, а именно на лучевой артерии. Для этого необходимо расположить руку ладонью вверх, зафиксировав на запястье два пальца другой руки.

    Ощутимы подушечками пальцев толчки крови – это и есть сердечные сокращения или пульс. Воспользовавшись часами или секундомером и посчитав количество толчков в течение минуты, можно установить ЧСС.

    Как измерить пульс на руке, должно быть известно каждому, ведь это нехитрое знание может потребоваться в любой момент.

    Парадоксальный пульс – что это?

    Таким термином в медицине называют чрезмерное снижение во время спокойного вдоха систолического артериального давления. Парадоксальный пульс, как правило, являются следствием других заболеваний.

    При каких болезнях возникает

    Появление у пациента подобного явления нарушение пульса является следствием таких заболеваний:

  • Тампонада сердца – нарушение наполнения желудочков, которая возникает вследствие накопления жидкости в полости перикарда. В результате повышается внутриперикардиальное давление, а у пациента наблюдается парадоксальный пульс (встречается у 100 % больных с тампонадой сердца).
  • Констриктивный перикардит – осложнение острого перикардита, возникающего из-за облучения средостения. Заболевание приводит к тому, что желудочек сердца не наполняется, что, в свою очередь, является толчком к неизбежному повышению венозного давления. Страдает заболеванием наблюдает быструю утомляемость, снижение работоспособности, а также проявление признаков застоя вен. Парадоксальный пульс при перикардите – явление массовое, встречается у 30-45 % пациентов.
  • Заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма, гипервентиляция). Подобные заболевания дихателной системы ведут к депонированию крови во время вдоха, вследствие чего происходит снижение систолического давления. Так, в 80% страдают бронхиальной астмой выявлен парадоксальный пульс.
  • Ожирение – нарушение пульса в данном случае происходит в результате больших, чрезмерных колебаний внутригрудного давления.
  • Другие причины парадоксального пульса

    Кроме приведенных ранее есть и другие причины такого явления:

  • Состояние шока.
  • Инфаркт правого желудочка.
  • Недостаточность правого желудочка.
  • Тяжелая сердечная недостаточность.
  • Что такое обратный парадоксальный пульс?

    Обратный парадоксальный пульс – прямо противоположное явление, заключающееся в увеличении систолического давления. Наблюдаются симптомы в основном на вдохе. Причинами обратного парадоксального пульса является:

  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия – опасное заболевание, часто является причиной внезапной остановки сердца у подростков и молодых людей. Выявить заболевание можно только по електрокардиографическому исследования. Симптомами являются одышка, задержка жидкости, тахикардия. Как правило, болезнь имеет семейный характер и передается по наследству.
  • Недостаточность левого желудочка характеризуется гемодинамическими нарушениями у пациентов в состоянии покоя (на начальных стадиях). Именно поэтому заболевание часто обнаруживается гораздо позже, когда все перерастает в тяжелое состояние. В критической стадии процесса потребности организма не обеспечиваются в полной мере, что ведет к серьезным последствиям: к застою крови в легких и левом предсердии.
  • Нарушение вентиляции легких (возникновение положительного давления на выдохе).
  • Как определить парадоксальный пульс

    О наличии явления у взрослого человека можно говорить, если показатели давления пульса во время каждого вдоха снижаются более чем на 10 мм ртутного столба.

    Механизм возникновения парадоксального пульса сложный и до конца не изучен.

    Следует немедленно обратиться к врачу при таких симптомах, как выраженная одышка, бронхиальная астма, а также при частых, явно выраженных перепадах внутригрудного давления.

    Как измерить парадоксальный пульс

    Измерение парадоксального пульса возможно с помощью сфигмоманометра, при этом самостоятельное фиксирование недопустимо. Врач должен расположиться возле кровати пациента таким образом, чтобы одновременно наблюдать за дыханием своего подопечного и столбиком ртути на приборе.

    Следует максимально накачать пневматическую манжету до исчезновения всех посторонних аускультативных звуков, после чего начать медленно ее сдувать. При спуске манжеты обязательно следить за движениями грудной и брюшной стенок пациента, записывая величину давления, как только будут слышны тоны Короткова.

    Вторая величина артериального давления фиксируется, как только тоны Короткова становятся заметны не только на выдохе, но и на вдохе. Разница между наблюдаемыми величинами и является искомым парадоксальным пульсом, что измеряется в миллиметрах ртутного столба.

    Стоит помнить, что наше здоровье – в наших руках. Своевременное обращение к врачу сможет предотвратить развитие многих серьезных заболеваний. Даже незначительные симптомы, иногда кажутся пустяковыми, могут сигнализировать о прогрессировании болезни. Берегите себя, своих родных и близких.

    Не игнорируйте собственное самочувствие и не бойтесь обращаться за квалифицированной помощью!

    Источник: //stomatlife.ru/medicina/paradoksalnyy-puls-chto-eto-takoe-i-pri-kakih-boleznyah-voznikaet.html

    Нормальный пульс у взрослого человека

    Особенности парадоксального пульса

    Нормальный пульс

    Пульс — это важнейший показатель витальных функций организма, он характеризует состояние здоровья человека, работу всех его систем и органов, прежде всего, сердечно-сосудистой. Обязательно контролируют этот показатель в отделении реанимации и интенсивной терапии, пульс проверяют при посещении врача.

    Также каждый человек должен знать, каким должен быть нормальный артериальный пульс, и владеть алгоритмом его измерения.

    1Как формируется пульсовая волна?

    Определение пульса человека

    При сердечном сокращении кровь как волна распространяется по сосудам, от центральных к периферическим. Стенки сосудов испытывают давление крови, когда та проходит по артериям, венам, капиллярам.

    Колебания стенок артерий — это артериальный пульс, он наиболее диагностически значим. Именно артериальный пульс учитывают при врачебных визитах или при оценке гемодинамики.

    Кроме того, он может быть венозным и капиллярным.

    Артериальный можно определять как на центральных артериях — аорте, сонных артериях, так и на периферических — лучевой, плечевой, большеберцовой.

    На лучевой артерии запястья разница между пульсом и ЧСС составляет буквально секунду и практически не ощущается, но если исследование проводят на артерии стопы, то можно при одновременной аускультации сердца чётко услышать вначале сердечное сокращение, а затем, чуть позже, пульсовой толчок.

    Этот алгоритм легко объясняется дистальным расположением сосуда, ведь крови нужно время, чтобы «добраться» от сердца к артерии стопы. 60-90 ударов в минуту — такова частота нормального пульса у взрослого человека.

    Частота ниже 60 ударов может расцениваться как брадикардия, выше 90 ударов — как тахикардия. Пульс в состоянии покоя у человека в среднем равен 70-75 ударов в минуту. Замедление наблюдается у спортсменов, пожилых людей.

    Следует уделить особое внимание изменению пульса у спортсменов, а также во время беременности.

    2Как «тренируется» пульс?

    ЧCC у спортсменов

    Частота пульса у спортсменов разнится в зависимости от того как долго они в профессиональном спорте, на что направлены их тренировки.

    К примеру, у спортсменов, которые занимаются спортом длительное время, 50 ударов в минуту может быть нормальным показателем.

    У спортсменов-лыжников, велосипедистов, биатлонистов нормой считается 40-45 ударов в минуту, поскольку у спортсменов сердце «научилось» работать в энергосберегающем, рациональном режиме.

    При такой частоте сердечная мышца получает больше кислорода, питательных веществ, и больше отдыхает. Пульс во время тренировки у хорошо подготовленных спортсменов может учащаться до 200-210 ударов, без негативных последствий для здоровья. В то время как у человека далёкого от спорта, такая частота приводит к неблагоприятным последствиям и осложнениям.

    Такое большое повышение у спортсменов связано с тем, что тренированное сердце при больших нагрузках способно резко набирать частоту сокращений для обеспечения наилучшего кровоснабжения организма. У спортсменов-тяжеловесов также наблюдается резкое учащение при поднятии тяжестей.

    3Беременность

    Пульс при беременности

    Нормально протекающая беременность — это физиологическое состояние, поэтому все изменения в организме беременной женщины — не патология, а разновидность нормы.

    Во время беременности сердечно-сосудистая система женщины испытывает большую нагрузку в связи с увеличившимся объёмом циркулирующей крови, увеличением сердечного выброса, гормональных изменений.

    Это не может не сказаться на таком показателе как частота пульсовой волны. Логично, что при повышенной нагрузке на сердце частота будет несколько учащаться.

    Если до беременности у женщины пульс был 82-89 ударов, то нормальной частотой при беременности может быть 100-110 ударов в минуту. Как правило, при беременности этот показатель повышается на 10% от исходного до беременности.

    Наибольшая частота отмечается в период с 28 по 32 неделю беременности. После 32 недели этот показатель может несколько снизиться.

    Повышается частота при ходьбе, занятиях гимнастикой, у женщин во время беременности на поздних сроках в положении на спине.

    4Характеристика

    Характеристики пульса

    Частота — это не единственная характеристика пульсовой волны. Существуют и другие, не менее важные свойства пульса. Рассмотрим их подробнее:

    1. Ритмичность. Промежутки между колебаниями стенки сосудов должны быть одинаковыми, это характеризует ритмичность пульсовой волны. Аритмичность свидетельствует о каких-либо нарушениях проводимости сердца, либо о других заболеваниях. Иногда единичные аритмичные волны «проскакивают» при экстрасистолах — внеочередных сердечных сокращениях, но в норме они единичные, и после них ритм восстанавливается.
    2. Равномерность. Равномерная пульсовая волна характеризуется правильным ритмом и одинаковой высотой. Высота пульсовых волн должна быть одинаковой, она характеризует величину колебаний стенок сосудов. Если наблюдается различная высота, аритмичность пульсовых волн, то такой пульс называется неравномерным.

      Симметричность пульса

    3. Симметричность. При измерении пульса на лучевой артерии, он должен одновременно пальпироваться на обеих руках. Если этого не происходит, или на одной руке он возникает позже, это свидетельствует о его несимметричности и расценивается как патология. Она может быть следствием пороков сердца, патологии верхней конечности и различных других заболеваний.
    4. Наполнение. Эта характеристика оценивается по высоте пульсовых колебаний. В норме пульсация полная.
    5. Напряжение. Определяется путём нажатия пальцами на лучевую артерию до тех пор, пока пульсовая волна не перестанет определяться. Чем больше усилий для этого надо приложить, тем больше наполнение. Мягкий, недостаточно напряжённый бывает при пониженном давлении, у астеников, подростков. Высокая напряжённость характерна для высоких цифр АД, для пожилых людей. Нитевидный пульс, обладающий малым напряжением и наполнением, возникает при критическом снижении АД, шоковых состояниях, кровопотерях, коме.

    5Особые характеристики

    Парадоксальный пульс

    При алгоритме измерения и определении свойств, следует учитывать такие патологические характеристики как дефицит пульса и парадоксальный пульс.
    Дефицит пульса — более низкая частота пульса по сравнению с частотой сердечных толчков. Дефицит пульса — это патология. Возникает дефицит пульса при заболеваниях сердца и сосудов, нарушениях проводимости, при мерцательной аритмии, экстрасистолии.

    Парадоксальный пульс — снижение пульсации на вдохе. Парадоксальный пульс возникает при тяжёлых формах лёгочных болезней, обструкции ВПВ, болезнях и тампонаде сердца. При этих заболеваниях происходит выраженное падение САД более чем на 10 мм.рт.ст, что приводит к тому, что формируется парадоксальный пульс.

    6Как правильно измерить?

    Каждый человек должен знать алгоритм измерения. Проще всего и удобнее проводить эту манипуляцию на запястье, где отчётливо определяется пульсовая волна лучевой артерии. Алгоритм определения пульсации довольно прост. Мы коснёмся вопросов о том, как правильно проводить исследование пульса, а также основных ошибок в алгоритме измерения.

    7Алгоритм измерения

    Измерение пульса

    1. Измерения надо проводить в спокойном, расслабленном состоянии;
    2. Приготовить заранее секундомер или механические часы;
    3. 2,3,4 пальцы расположить на запястье другой руки на внутренней поверхности лучезапястного сустава со стороны большого пальца;
    4. Немного прижать пальцы к коже запястья, определить наиболее выраженное место пульсации;
    5. Определить частоту, ритм, равномерность, высоту, наполнение и напряжение пульсовых волн за 1 минуту. В условиях дефицита времени при подсчёте частоты можно считать количество пульсовых волн за 30 секунд или 15 секунд, а затем умножить полученные данные соответственно на 2 или на 4.

    8Ошибки в алгоритме измерения

    1. Исследование пульса большим пальцем,
    2. Определение характеристик после физической нагрузкb, приёма кофе, алкоголя, после курения, во взволнованном состоянии,
    3. Чрезмерное пережатие артерии пальцами

    Зная алгоритм измерения, каждый человек способен самостоятельно следить за собственным здоровьем.

    Источник: //ZabSerdce.ru/aritmiya/normalnyj-puls.html

    1. Что такое парадоксальный пульс?

    Особенности парадоксального пульса

    Это возникающее во время обычного вдохаснижение систолического артериальногодавления на 8 мм рт. ст. и более, котороеобычно обусловлено тампонадой сердца.Инспираторное снижение систолическогодавления менее чем на 8 мм рт. ст. можетотмечаться у здоровых людей.

    Физиологическиеизмененияартериальногодавлениявразличные фазыдыхательногоцикла

    1.Уменьшается или увеличивается систолическое артериальное давление на вдохе у здорового человека? Почему это происходит?

    Систолическое кровяное давлениеснижается, потому что:

    а. На вдохе увеличивается емкость легкихи расширяется легочное сосудистоерусло. Соответственно, от легких к сердцупритекает меньшее количество крови.

    б. Во время вдоха снижается внутригрудноедавление. В связи с тем, что аорта частичнорасположена в грудной полости, давлениев ней также снижается.

    2.Если систолическое артериальное давление в обычных условиях уменьшается на вдохе, то в чем заключается необычность парадоксального пульса?

    В парадоксальном пульсе на самом деленет ничего парадоксального. Это просточрезмерно выраженное физиологическоеявление.

    Примечание:

    а. Термин «парадоксальный пульс» былпредложен Куссмаулем (Kussmaul),который в концеXIXвекаописал выраженное снижение или дажеполное исчезновение артериальногодавления во время вдоха у больныхконстриктивным перикардитом.

    Авторназвал это явление «парадоксальнымпульсом» потому, что несмотря наисчезновение пульса лучевой артерииво время вдоха верхушечный толчок никакне изменялся.

    Куссмауль также считалпарадоксальным тот факт, что верхушечныйтолчок оставался регулярным несмотряна то, что периферический пульс на первыйвзгляд казался неритмичным.

    б. Наилучшим определением для термина«парадоксальный пульс» являетсявыраженное снижение артериальногодавления во время вдоха.

    3. Насколько снижается систолическое артериальное давление при обычном и при глубоком вдохе?

    Во время обычного вдоха систолическоедавление снижается на 2-5 мм рт. ст.Представляется, что нормальноеинспираторное уменьшение кровяногодавления тем больше, чем выше исходноесистолическое артериальное давление.При глубоком дыхании снижение давленияможет достигать 15 мм рт. ст.

    Примечание:

    Аускультативный эквивалентомпарадоксального пульса являетсяпериодически возникающее значительноерасщепление второго тона, обусловленноеранним появлением аортального компонентапоследнего (А2) в связи с уменьшениемобъема левого желудочка во время вдоха.Это расщепление часто наблюдаетсятолько в одном или в двух сердечныхсокращениях.

    Какимобразомможновыявитьпатологическоеснижениеартериальногодавлениянавдохе

    1.Какова должна быть глубина дыхания во время проведения пробы?

    Дыхание должно быть умеренно глубоким.Если больной дышит слишком поверхностно,то попросите его дышать «чуть поглубже,но не очень глубоко». Достаточнойявляется такая глубина дыхания, прикоторой вы, наблюдая за манометром,сможете краем глаза заметить экскурсиюгрудной клетки больного.

    2.

    Какойрезультаттестанапарадоксальныйпульсследуетсчитатьположительнымприумеренноглубокомдыхании(т.е. какоеснижениеартериальногодавлениянавдохеследуетоднозначнорасценитькакпатологическое)?

    По согласованному мнению большинствалитературных источников, патологическимследует считать снижение давления на10 мм рт. ст. и более.

    Однако практическийопыт свидетельствует о том, что верхнейграницей нормы является инспираторноепадение артериального давления, равноепримерно 6 мм рт. ст. Причинами того, чтоснижение давления на 8-10 мм рт. ст.

    рядомавтором расценивается как нормальное,могут быть следующие ошибки при проведениитеста:

    а. Обследуемого просят дышать слишкомглубоко или даже задержать дыхание навдохе и выдохе.

    б. Врач может недостаточно хорошопонимать, что во время выдоха приуменьшении давления в манжете нижеуровня, при котором появился первый тонКороткова, артериальное давлениезачастую снижается само но себе.

    Поэтомукогда врач во время выполнения тестаслышит первый той Короткова как навдохе, так и на выдохе, он не накачиваетманжету вновь, а это следует делать длятого, чтобы узнать, не снизилось лисистолическое артериальное давлениево время проведения теста.

    При этомнакачивать манжету необходимо начинаяне с нулевой отметки, а с того уровнядавления, при котором были отмеченыпервые тоны Короткова как на вдохе, таки на выдохе.

    в. Даже весьма малое падение систолическогодавления на вдохе (например, порядка 6мм рт. ст.

    ) может быть значимым ирасцениваться как симптом тампонадысердца в том случае, если пульсовоедавление значительно снижено (например,до 20 мм рт. ст.).

    Так, у больного с тампонадойпри артериальном давлении 110/90 мм рт.ст. систолическое артериальное давлениена вдохе может снизиться всего на 5 ммрт. ст..

    Примечание:

    Если вы возьмете за правило пытатьсявыявить парадоксальный пульс всякийраз, когда в первый раз измеряете больномуартериальное давление, то вскоре у васвыработается достаточный навык, ирезультаты тестирования станут болеедостоверными. Кроме того, выполняя этоттест, вы никогда не пропуститеальтернирующий или двухвершинный пульс.

    Механизминспираторногопаденияартериальногодавленияпритампонадесердцаиконстриктивномперикардите

    Источник: //StudFiles.net/preview/1209613/page:40/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.