Передозировка парацетамолом — симптомы и последствия

Содержание

Передозировка парацетамолом: симптомы и последствия у детей и взрослых

Передозировка парацетамолом — симптомы и последствия

Парацетамол – жаропонижающее средство. На Западе препарат знают под названием ацетаминофен. Доступное, эффективное лекарство безопасно для взрослых и детей, если соблюдать инструкцию. Медикаментам нужно знать меру, иначе легко отравиться даже парацетамолом.

Биохимическое действие

Парацетамол – анальгетик с противовоспалительными, жаропонижающими свойствами. Нестероидный препарат не участвует в биологических процессах, выполняет лишь функции обезболивания, терморегуляции. Противовоспалительное действие слабо выражено.

Вещество захватывает ферменты циклооксигеназы, участвующие в выработке медиаторов-простагландинов. Попадая на болевые рецепторы, медиаторы повышают их чувствительность. Отсутствие катализаторов деактивирует рецепторы. В результате проходит боль. Терморегуляционный центр расположен в гипоталамусе головного мозга. Парацетамол понижает температуру, замедляя работу центра.

Лекарство поступает в кровь из кишечника, действует через 10 минут, максимум через час. Жаропонижающий эффект сохраняется на протяжении 6 часов. Препарат перерабатывает печень, из организма выводят почки.

Область применения

Лекарство назначают для лечения лихорадки, сопровождающей инфекционные, вирусные заражения. Парацетамол устраняет различные боли:

  • Мигрень;
  • Зубную боль;
  • Невралгию;
  • Миалгию;
  • Альгодисменорею;
  • Травматическую, ревматическую боль.

Главный симптом, с которым борется лекарство – высокая температура. Вещество облегчает болезненную менструацию – альгодисменорею, боль в суставах – артралгию. Миалгия, мышечная боль вследствие инфекций, травм лечится парацетамолом.

Вещество используют как основной, добавочный компонент противовоспалительных, противопростудных средств. Производят свечи, таблетки, детский, взрослый сиропы, отпускаемые без рецепта. Вещество входит в состав комплексных порошковых препаратов против простуды – фервекса, колдрекса, простудокса.

Противопоказания

Парацетамол не токсичен в стандартной дозировке. Опасный в высоких дозах, препарат повреждает печень, почки, сердце, желудок, кишечник, центральную нервную систему.

Хронические болезни печени, почек не позволяют справиться с низкими дозами парацетамола. Нельзя совмещать приём алкоголя с лечением веществом из-за повышенной нагрузки на печень. Другие противопоказания:

  • Аллергия на анальгетики;
  • Синдром Жильбера;
  • Алкоголизм;
  • Анемия.

Синдром Жильбера означает постоянное повышенное содержание желчного пигмента билирубина в крови. Генетическое заболевание может развиваться скрыто, случайно обнаруживается по результатам анализов. До тех пор пациент может не знать о нём либо пока не переусердствует с парацетамолом.

Дозировка

вещества – 250 или 500 мг в одном суппозитории, таблетке.

Для взрослых

Взрослые, подростки весом 60 кг и больше должны принимать 500 мг одноразово, не больше 2000 мг в день. Максимальный курс лечения – неделя. За один раз можно принять 1000 мг, в сутки – 4000 мг, в неделю – 28000 мг.

Детям

Несмотря на токсичность высоких доз для почек, печени, препарат является одним из безопасных и эффективных анальгетиков для детей. Парацетамол входит в состав известного препарата «Панадол».

Детские дозы зависят от возраста, веса:

  • 10 мг на килограмм веса с рождения до трёх месяцев;
  • 60-120 мг – 3 месяца — 1 год;
  • 125-250 мг – 1-5 лет;
  • 250-500 мг – 6-12 лет.

Детям положено давать лекарство 4 раза в сутки, выдерживая 4 часа между приёмами. Длительный курс – 3 дня. Нельзя давать парацетамол ребёнку, если он долго ничего не ел. Иначе присутствует возможность отравиться.

Таблетки принимают во время, после еды, запивают водой в большом количестве.

Передозировка

Увеличение стандартной дозы вызовет интоксикацию, последующие нарушения работы внутренних органов. Чаще всего отравление случается из-за самолечения. Частое употребление парацетамола по поводу и без повода, исходя из ложного представления о его абсолютной безвредности, приведёт к проблемам со здоровьем. Врач установит точный диагноз и безопасную дозу.

У взрослых

Симптомы передозировки парацетамолом возникают волнообразно. Интоксикация проходит фазы.

Острый этап – начинается спустя 2 часа после приёма лекарства, продолжается сутки. Специфических признаков нет. Общие симптомы:

  • Тошнота;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Диарея;
  • Боль в животе, отдающая под правое ребро;
  • Отсутствие аппетита;
  • Колики, метеоризм;
  • Повышенное потоотделение;
  • Одышка.

Отмечается бледность лица пациента.

Скрытый этап – симптомы затихают, но развивается повреждение тканей гепатобилиарной зоны – печени, желчного пузыря, протоков. Реже происходит мочеиспускание, беспокоят боли в правом боку. Проявления возникают в течение 24-48 часов после передозировки.

Печёночный этап – поражения печени ярко выражены симптоматически, подтверждаются лабораторно. Развитие признаков происходит в течение 72-96 часов после превышения дозы:

  • Желтеет кожа, белки глаз, слизистые оболочки;
  • Сильная боль в правом боку;
  • Полное отсутствие аппетита;
  • Безостановочная рвота;
  • Отёки;
  • Кровотечения разной локации – из носа, дёсен, кишечные, прочие;
  • Тахикардия;
  • Угнетение сознания, близкое к коме;
  • Энцефалопатия;
  • Судороги, близкие к эпилептическим;
  • Уменьшение, прекращение выделения мочи.

Человек дезориентирован, видит галлюцинации, бредит. Опасное состояние ведет к коме. Лабораторные исследования показывают увеличение билирубина, протромбинового времени. Компонент желчи билирубин в повышенной концентрации указывает на разрушение эритроцитов, повышенное протромбиновое время – на несвёртываемость крови.

Решающий этап – если доза не смертельна, превышена однократно, симптомы замечены и оказана медицинская помощь – печень восстанавливается. Иначе пациенту грозит смерть от необратимых изменений в организме.

Постоянный приём увеличенной дозы ведет к развитию хронической интоксикации. В этом случае доза превышена, но не на столько, чтобы вызвать острое отравление.

Признаки вялотекущего отравления:

  • Плохой аппетит;
  • Периодическая тошнота, рвота;
  • Беспричинная сонливость, апатия;
  • Дискомфортные ощущения в правом боку;
  • Бледность лица, кожи;
  • Желтизна кожи, слизистых оболочек;
  • Снижение уровня глюкозы в крови;
  • Повышенная потливость;
  • Мелкие кровоизлияния.

У пациента часто появляются маленькие синяки на коже, лопаются сосуды в глазах, идёт кровь носом.

Передозировка у детей

Быстрый обмен веществ в детском организме облегчает протекание интоксикации. Симптомы отравления у ребёнка:

  • Рвота;
  • Боль в животе;
  • Кожный зуд, высыпания;
  • Отёк Квинке.

Печёночная недостаточность появляется редко.

Помощь при отравлении

Лечение передозировки парацетамолом у взрослых и детей начинается с промывания желудка:

  1. Выпить 1,5 литра тёплой воды, бледно-розового раствора марганцовки.
  2. Вызвать рвоту.
  3. Принять сорбент.
  4. Очистить кишечник слабительным, сульфатом магния.

Медиков вызывают в таких случаях:

  • Отравление у грудничка, при беременности, у пожилого человека;
  • Невозможно остановить рвотные позывы;
  • Рвотные массы с кровью;
  • Кровотечение из любого источника;
  • Явственный сбой сердечного ритма;
  • Галлюцинации, бред в результате энцефалопатии;
  • Бессознательное состояние;
  • Уменьшение, отсутствие мочи.

Пациентов в тяжёлом состоянии доставляют в реанимацию, затем помещают в отделение токсикологии.

Клиническое лечение передозировки парацетамолом:

  • Капельницы раствора Рингера, натрия хлорида очищают кровь;
  • Внутривенное введение растворов реополиглюкина, гемодеза восполняет массу потерянной крови;
  • Растворы этамзилат, дицинон останавливают кровотечение, восполняют потерю кислорода;
  • Сильное кровотечение останавливают оперативным вмешательством;
  • Введение антиоксидантов – витаминов С, Е;
  • Восстановление печени гепатопротекторами – карсилом, эссенциале.

Ацетилцистеин – антидот, нейтрализующий парацетамол в течение первых 8 часов после передозировки.

От отравления парацетамолом страдают все органы. В тяжёлых случаях назначают гемодиализ. На время выздоровления пациенту необходимо соблюдать диету.

Последствия передозировки:

  • Почечная, печёночная недостаточность;
  • Энцефалопатия;
  • Скопление жидкости в брюшной полости, асцит;
  • Панкреатит;
  • Снижение свертываемости крови;
  • Миокардит;
  • Гепатит;
  • Отёк лёгких;
  • Кома.

Возможен летальный исход.

Причины отравления

Смертельная доза – 150 мг на килограмм веса взрослого человека. Насколько она может быть меньше или больше – зависит от сопротивляемости организма, скорости обмена веществ. Приём смертельной дозы за один раз ведет к летальному исходу в течение нескольких часов.

20 таблеток по 500 мг, запитые алкоголем, смертельны для человека. Без алкоголя смертельны 40 таблеток. Летальный исход наступает на пятые сутки из-за отказа печени. Возможная причина передозировки парацетамолом – желание человека покончить жизнь самоубийством.

Острая интоксикация возникает при единичном значительном превышении дозы. Самолечение причиняет вред. Пациенты ожидают мгновенного результата, поэтому пьют больше таблеток или чаше, чем это необходимо. Когда у детей не спадает высокая температура, родители в панике дают ударные дозы лекарства. Нормой считается снижение температуры на 1 градус в час.

Передозировка может случиться, если препарат принимают для снятия болей. Если они не проходят, человек пьет ещё несколько таблеток. Частые, интенсивные головные боли пытаются безуспешно снять парацетамолом. Но это означает, что необходимо обезболивающее другого действия. За рецептом нужно обратиться к врачу.

Парацетамол нельзя принимать с другими нестероидными противовоспалительными средствами – ибупрофеном, диклофенаком. Иначе возникнет интоксикация, затрагивающая печень, почки.

Отравление парацетамолом у детей происходит по случайности, неосторожности, из любопытства. Аптечку с лекарствами нужно убирать в место, недоступное ребёнку.

Источник: https://GastroTract.ru/intoksikatsiya/peredozirovka-paratsetamolom.html

Передозировка парацетамолом: возможно ли это? Симптомы и последствия передозировки парацетамолом

Передозировка парацетамолом — симптомы и последствия

Парацетамол занимает лидирующие позиции в борьбе с высокой температурой и сильной болью. Так, он имеется в каждой аптечке. Как многие другие препараты, парацетамол несет опасность для здоровья при превышении рекомендуемой дозы.

    Как действует парацетамол внутри организма

    С момента приема препарата, максимальную его концентрацию в крови можно наблюдать спустя 4 часа. Покидает организм парацетамол без вреда печени. Если его употреблять в пределах нормы, то в печени он проходит процесс связывания с глутатионом, затем выводится.

    Если превысить рекомендуемую дозу, то симптомы передозировкипарацетамолом могут быть абсолютно разными. Все из-за того, что печеночного фермента (глутатиона) недостаточно на принятую дозу препарата, и он начинает взаимодействие с клетками печени. Это вызывает их гибель, что приводит к передозировке. Продукты переработки препарата негативно отражаются на работе жизненно важных органов.

    Причины передозировки парацетамолом, что делать

    Специалисты выделяют следующие причины отравления данным медицинским препаратом:

•    Попытка покончить жизнь самоубийством;

•    Сочетание препарата с алкогольными напитками;

•    Прием препарата с другими, в которых он содержится (Фервекс, Цитрамон, Каффетин);

•    Нарушения в работе печени.

Как диагностировать передозировку парацетамолом и что делать

    Когда появляются первые подозрения на отравление препаратом, необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Они назначат номограмму Румака-Мэтью, которая поможет определить степень поражения печени препаратом. Данное исследование нужно проводить не менее, чем через 4 часа после приема препарата.

Так как спустя это время его концентрация в крови достигает наивысшего показателя.

    При подозрениях на отравление жаропонижающие средством необходимо ежедневно проверять уровень ферментов в печени, отвечающих за свертываемость крови.

    Основные симптомы передозировки парацетамолом

    При превышении рекомендуемой дозировки парацетамола у человека может наблюдаться четыре стадии острого отравления:

1.    Для первой стадии отравления препаратом характерны тошнота и рвота. Также может наблюдаться общая слабость. Подобные симптомы могут появиться в первые сутки с момента приема парацетамола. Анализы при этом не дают положительных результатов.

2.    Вторая стадия передозировки парацетамолом симптомы дает другие. Она, как правило, наступает спустя 24 часа и более после приема препарата. Анализы крови при этом дают первые показатели отравления организма. Уровень печеночных ферментов возрастает.

3.    Третья стадия наступает на третьи-четвертые сутки после передозировки препаратом. В этот период у человека могут появиться кровотечения. Зачастую они переходят в печеночную недостаточность и заканчиваются комой.

Часто печеночная недостаточность не диагностируется вовремя, что приводит к нежелательным последствиям. Для этой проблемы характерны такие симптомы:

•    Резкая боль в правом подреберье;

•    Резкое уменьшение печени в размере;

•    Сбои в сердцебиении;

•    Тошнота, рвота и диарея;

•    Увеличение брюшины из-за наполненности жидкостью;

•    Пониженная температура тела.

4.    Четвертая стадия отравления жаропонижающим препаратом – период выздоровления. Печень постепенно регенерирует поврежденные клетки, что может занять от двух недель до месяца. Ощущается легкость и спокойствие.

Летальный исход после отправления парацетамолом наступает на 4-5 день с момента приема большой дозы препарата, при неоказании необходимой медицинской помощи.

    Первая помощь при передозировке парацетамолом, что делать

    Часто люди, столкнувшиеся с ситуацией, когда человек нуждается в помощи, теряются. Однако имея некоторые знания в оказании первой неотложной помощи могут спасти жизнь. Так, до того, как приедет скорая помощь, отравившемуся парацетамолом нужно:

1.    Нужно заставить пострадавшего выпить много воды. Так он сможет самостоятельно очистить желудок от переизбытка препарата, и предотвратить его дальнейшее попадание в кровь.

2.    Дать человеку активированный уголь. 1 таблетка должна приходится на каждые 10 кг массы тела пострадавшего. Это поможет очистить организм от дальнейшей интоксикации.

3.    Затем нужно вызвать скорую помощь.

Первым противоядием при интоксикации арацетамолом является вещество – Ацетилцистеин. При его приеме или введении внутрь, токсичные вещества, вырабатываемые парацетамолом деактивируются и покидают организм.Стоит учесть момент, что Ацетилцистеин нужно принимать не позже, чем через 8 часов с момента приема парацетамола.

    Ацетилцистеин, как правило, принимается внутрь или вводится как внутривеннаяинфузия. При более легкой степени отравления парацетамолом назначается Метионин.

    Печеночная недостаточность, первая помощь

    При подозрении на печеночную недостаточность необходимо:

1.    Ввести внутривенно раствор глюкозы, альбумина, гемодеза.

2.    Провести витаминную терапию: аскорбиновая кислота и витамины группы В.

3.    При необходимости специалисты назначают терапию антибактериальными препаратами.

В зависимости от дозы парацетамола, которую принял человек, будет зависеть его дальнейшее лечение. В легких случаях исход будет положительным. В более тяжелых пациенту может понадобиться пересадка печени, и может случиться летальный исход.

    Что делать при передозировке парацетамолом у ребенка

    Дети часто переносят отравление этим препаратом легче взрослых. Особенно это касается малышей, не достигших 6-ти летнего возраста.Это объясняется различиями в метаболизме. Развитие печеночной недостаточности у деток при отравлении парацетамолом не происходит. Опасная доза парацетамола для детского организма составляет 150 мг/кг веса.

    Оказание первой помощи ребенку в подобной ситуации — такие же меры, как и для взрослых. Разница только в дозировке введения или приема веществ-антидотов. При легкой интоксикациикурс лечения можно пройти дома.

    Профилактика отравления

    При нежелании испытать на себе подобное, нужно знать правила приема парацетамола для детей и взрослых, а также следовать таким рекомендациям:

•    Принимать парацетамол строго по назначению врача не чаще, чем раз в четыре часа;

•    При наличии патологий печени, доза парацетамола должна быть снижена;

•    Тщательно проверять состав препаратов, которые назначаются вместе с парацетамолом на наличие этого же вещества;

•    Не лечиться парацетамолом дольше 5 дней;

•    Во время лечения парацетамолом следует исключить прием алкогольных напитков;

•    Во избежание проблем со здоровьем детей, парацетамол следует хранить в недоступном месте.

Кому наиболее вреден парацетамол

    Самое страшное и опасное для здоровья явление, которое появляется при передозировке парацетамолом – разрушение печени.Так, людям, у которых имеются проблемы с печенью не должны принимать данный препарат. Так как у них в печени глутатиона недостаточное количество. Из-за чего работа органа мгновенно нарушается и происходит процесс отмирания клеток.

    Множественные исследования ученных доказали, что люди, которые регулярно употребляют алкоголь, при частом приеме парацетамола имеют риск разложения печени. К тому же, им не обязательно принимать высокую дозу препарата.

Достаточно принимать рекомендованную дозу парацетамола и выпивать ежедневно по 0,5 л пива. Если с таким количеством алкоголя каждый день принимать повышенную дозу препарата, крайне печальный результат не заставит себя ждать.

    Если принимать парацетамол в рекомендованных дозах, но долгое время, уже спустя месяц появится печеночная недостаточность. Плюс, длительное злоупотребление препаратом может вызвать внутренние кровотечения. Они, как правило, часто заканчиваются печально.

    Если принять капсулу или таблетку просроченного парацетамола последствия могут быть самыми разными и часто непредсказуемыми. Так как производитель на упаковке указывает промежуток времени, в течение которого препарат испытывался. Что будет при приеме после конечной даты использования – неизвестно. Поэтому принимать просроченный парацетамол крайне не желательно.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/peredozirovka-paratsetamolom-vozmozhno-li-eto-simptomy-i-posledstviia-peredozirovki-paratsetamolom/

Передозировка парацетамолом — симптомы и последствия

Передозировка парацетамолом — симптомы и последствия

Парацетамол — это лекарственный препарат, который имеется практически в каждом доме. Его используют как жаропонижающее и обезболивающее средство, не задумываясь о том, какую опасность таит в себе это, казалось бы, безобидное лекарство. Ведь его можно давать даже детям. Отсюда возникает вопрос — можно ли отравиться парацетамолом?

Это лекарственное вещество начали активно применять с середины XX века. Оно входит в состав большого количества препаратов. И все чаще появляются случаи передозировки парацетамолом, иногда со смертельным исходом. Каждый человек должен знать, как избежать трагических последствий, какие бывают признаки отравления и что делать в экстренной ситуации. Эти вопросы мы разберем ниже.

Чем опасен парацетамол

При поступлении парацетамола в организм большая часть препарата поступает в кровь в течение первых двух часов. Максимальная концентрация достигается через четыре часа. Выводится парацетамол, минуя печень. Опасные метаболиты образуются под действием особой (микросомальной) ферментной системы печени — цитохрома Р-450. Обезвреживание осуществляется трипептидом — глутатионом.

Если в организм поступает небольшое количество парацетамола, тогда токсичные продукты его метаболизма связываются в печени глутатионом и выводятся, не причиняя вреда. При избыточном поступлении лекарственного вещества запасов глутатиона может не хватить, и метаболиты начинают связываться с белками печёночных клеток, что приводит к их гибели и появлению симптомов передозировки парацетамолом.

Продукты метаболизма оказывают токсическое воздействие на почки, поджелудочную железу, сердце и центральную нервную систему. Способствуют развитию ацидоза (сдвиг pH в кислую сторону) и угнетению сознания.

Максимальная суточная доза парацетамола для взрослого человека составляет 4 грамма, если имеются болезни печени — то ещё меньше. Однократный приём 7,5–10 грамм приводит к явлениям интоксикации. Смертельной является доза 25 грамм.

Причины отравления парацетамолом:

  • попытка суицида;
  • случайный приём большой дозы в результате одновременного применения парацетамола и комбинированных средств, в которых он присутствует: Цитрамон, Пенталгин, Каффетин, Ибуклин, Терафлю, Фервекс, Ринзасип;
  • сочетание с алкоголем;
  • одновременный приём лекарственных средств, стимулирующих активность цитохрома Р-450: Фенобарбитала, антигистаминных препаратов, гормонов, Этакриновой кислоты;
  • хронические заболевания печени;
  • длительный приём больших доз препарата.

Симптомы передозировки парацетамолом

Выделяют четыре стадии острого отравления.

В первую стадию появляются неспецифические симптомы отравления парацетамолом. Появляется общее недомогание, тошнота и рвота. Лабораторные показатели в пределах нормы.

Вторая стадия начинается через сутки или чуть больше с момента приёма парацетамола. В этот период появляются признаки повреждения печени. Степень тяжести состояния зависит от объёма поражения. В крови отмечается увеличение печёночных ферментов: АсАТ и АлАТ. Показатели превышают 1000 Ед./л.

Третья стадия начинается спустя 72–96 часов. Развивается острый некроз (гибель) печени. Появляются кровотечения, развивается печёночная энцефалопатия, которая может перейти в кому.

Активность печёночных ферментов очень высока и может превышать 10000 Ед./л. Повышается уровень билирубина, снижается содержание глюкозы.

В крови нарастает концентрация молочной кислоты, снижается pH крови — развивается ацидоз.

Симптомы острой печёночной недостаточности:

  • нервно-психические расстройства: сонливость, сменяющаяся двигательным возбуждением, головокружение, нарушение речи, замедленное мышление, прогрессирует общая слабость, появляются галлюцинации, спутанное сознание, судороги и кома;
  • диспепсические расстройства: полное отсутствие аппетита, ощущение тошноты, рвота, диарея;
  • боли в правом подреберье;
  • появляются отеки и увеличение живота за счёт жидкости (асцит);
  • кровотечения: подкожные кровоизлияния, носовые кровотечение, кровоточивость дёсен;
  • желтуха и лихорадка, предвестником комы является гипотермия (снижение температуры тела ниже нормы);
  • специфический печёночный запах;
  • уменьшение размеров печени;
  • нарушение сердечного ритма;
  • полиорганная недостаточность.

Смерть в результате передозировки парацетамола может наступить на 3–5 день. Причины летального исхода: отказ всех органов и систем, кровотечение, отёка мозга или сепсис.

Четвёртая стадия — выздоровление. Благодаря тому, что печень обладает способностью к регенерации, происходит её быстрое восстановление. Этот период может занимать до нескольких недель.

Диагностика отравления

Если появляется подозрение на передозировку — необходимо исследовать уровень парацетамола в крови. Для определения необходимости использования антидота используют номограмму Румака-Мэттью, которая позволяет прогнозировать тяжесть поражения печёночной ткани.

Исследование делают спустя 4 часа после попадания лекарства в организм. Для этого необходимо знать точное время отравления. Если нет клинических проявлений и концентрация составляет меньше 150 мкг/мл, то опасности нет. При более высоком содержании токсичного вещества риск поражения печени очень велик и требуется немедленное введение антидота.

Если содержание парацетамола является опасным, то ежедневно контролируют уровень печёночных ферментов, билирубина, глюкозы, свёртывающую способность крови.

Первая помощь и лечение

Как в любой экстренной ситуации, нужно чётко знать, что делать при передозировке парацетамолом. Если появились подозрения на приём большой дозы лекарственного вещества, то необходимо делать следующее.

  1. Промыть желудок с использованием большого количества воды.
  2. Принять активированный уголь, доза которого зависит от веса тела, примерно 1 таблетка на 10 килограмм веса. Это будет препятствовать дальнейшему всасыванию токсичного вещества.
  3. Вызвать скорую помощь.

Основным антидотом является Ацетилцистеин, который является предшественником глутатиона. В результате его введения токсичные продукты метаболизма парацетамола обезвреживаются и выводятся из организма. Оптимальное время приёма препарата — первые 8 часов.

Принимается антидот внутрь или в виде внутривенных инфузий. Начальная доза при пероральном приёме (через рот) составляет 140 мг/кг веса. После этого каждые 4 часы принимают дозу в 2 раза меньше. Для улучшения вкуса лекарство можно разводить в пропорции 1:4 соком или газированным напитком.

Для инфузионной терапии (инъекции) Ацетилцистеин разводят в 200 мл 5% глюкозы или физраствора. Начальная доза составляет 150 мг/кг веса, после чего лечение продолжают меньшими дозами в течение 16 часов.

В лёгких случаях можно использовать Метионин, который также является источником глутатиона. Принимается внутрь с интервалом в 4 часа по 2,5 грамма.

При развитии тяжёлой печёночной недостаточности проводят симптоматическое лечение:

  • дезинтоксикационная терапия: плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ;
  • для улучшения микроциркуляции, метаболизма, восстановления электролитного равновесия и устранения ацидоза внутривенно вводят растворы глюкозы, альбумина, реополиглюкина, гемодеза;
  • чтобы избежать отёка головного мозга на фоне инфузионной терапии вводят Маннитол;
  • витаминотерапия: витамины группы B, Аскорбиновая кислота;
  • при геморрагическом синдроме целесообразно введение: Викасола, Аминокапроновой кислоты, Этамзилата;
  • при развитии выраженных нарушений свёртывающей функции крови вливают плазму;
  • если появляется такая необходимость — назначают антибиотики;
  • для борьбы с гипоксией применяют ингаляции кислорода.

Последствия передозировки парацетамола могут быть таковы, что для спасения жизни человека может потребоваться пересадка печени. В лёгких случаях исход благоприятный. Прогноз зависит от дозы принятого препарата, своевременно начатого лечения и адекватной терапии.

Особенности отравления парацетамолом у детей

Как ни странно, у детей отравление парацетамолом проявляется намного легче, чем у взрослых, особенно у тех, чей возраст не достиг 6 лет. Это связано с особенностями метаболизма. Для детского организма опасной является доза 150 мг/кг веса. Признаки печёночной недостаточности наблюдаются крайне редко.

Принципы оказания помощи при передозировке парацетамолом у детей аналогичны. Отличаются только дозы антидота и количество вводимой жидкости при внутривенных вливаниях. В лёгких случаях, возможно, лечение в домашних условиях.

Как избежать отравления парацетамолом

Профилактика в этом случае очень важна, если нет желания ощутить на себе, что будет от передозировки парацетамола.

Основные рекомендации:

  • принимать лекарство по назначению врача в допустимой дозе, с интервалом не менее 4 часов;
  • при имеющихся заболеваниях печени доза препарата должна быть снижена;
  • не совмещать приём парацетамола с другими лекарственными препаратами, содержащими это вещество, перед применением необходимо изучить состав комбинированных средств;
  • сроки лечения парацетамолом не должны превышать пяти дней;
  • избегать приёма алкоголя и лекарственных средств, усиливающих метаболизм парацетамола;
  • лекарства должны быть недоступны для детей.

Подводя итог можно сделать вывод, что все хорошо в меру. Даже привычное лекарство может нанести непоправимый вред здоровью. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, всегда обращайтесь за советом к врачу!

Источник: http://otravleniy.info/ximicheskie-otravleniya/peredozirovka-paratsetamolom.html

Признаки и опасность передозировки парацетамолом

Передозировка парацетамолом — симптомы и последствия

Парацетамол (на латинском языке – «Paracetamol») – это органическое соединение, являющееся производным ароматического амина (анилина), у которого атом водорода замещен остатком карбоновой кислоты.

На сегодняшний день Парацетамол является самым продаваемым препаратом с обезболивающим и антипиретическим (противолихорадочным, жаропонижающим) действием.

Широкая распространенность парацетамола обусловлена не только низкой стоимостью и достаточно высокой эффективностью, но и низкой степенью токсичности по сравнению с другими лекарствами анилидовой группы.

Средство продается без рецепта, поэтому многие покупают его без консультации с врачом при появлении болей различной локализации и интенсивности. Бесконтрольное применение может не только вызвать серьезные побочные эффекты, но и стать причиной передозировки, особенно если человек не ограничивается минимально действенной терапевтической дозой и использует повышенные дозировки парацетамола без наличия весомых показаний.

Описание препарата

Парацетамол является основным первичным метаболитом (продуктом распада) фенацетина – незарегистрированного и запрещенного к продаже в России в чистом виде вещества, обладающего высокой степенью нефротоксичности. В больших дозах, а также при длительном использовании, фенацетин способен вызывать тяжелую почечную недостаточность и провоцировать рост опухолевых образований в мочевыводящих путях.

По своей структуре и химическим свойствам парацетамол (в странах Европы лекарство более известно под названием Acetaminophen) близок к фенацетину, но имеет ряд преимуществ перед своим «предшественником», например:

  • обладает низкой токсичностью и не оказывает выраженного отрицательного влияния на работу почек (при соблюдении инструкции);
  • редко вызывает образование кислородсодержащих металлопротеиновых форм гемоглобина, не способных связывать кислород и транспортировать его в клетки и ткани;
  • при использовании в терапевтических дозах достаточно хорошо переносится;
  • в отличие от фенацетина, парацетамол разрешен к применению у младенцев старше 1 месяца (в форме свечей и суспензии).

Препарат эффективно устраняет лихорадочные синдромы за счет ингибирования синтеза простагландинов (медиаторов боли и воспаления) в центральной нервной системе, а также уменьшает степень их воздействия на центр терморегуляции в гипоталамусе. В качестве обезболивающего средства лекарство наиболее эффективно при мигрени, артрите, зубной боли, различных дорсопатиях, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся гипертермией и лихорадкой.

Можно ли отравиться парацетамолом?

Отравление парацетамолом может произойти по нескольким причинам. Первая и самая главная из них – это передозировка. Причинами передозировки может быть длительное применение (препараты из группы анилидов не рекомендуется применять дольше 5 дней) или нарушение режима дозирования.

Такая ситуация характерна для лиц, страдающих хроническими заболеваниями, склонными к рецидивам и обострениям. Это могут быть патологии опорно-двигательной системы, стоматологические заболевания, расстройства вегетативной и центральной нервной системы и т.д.

Человек, испытывающий сильную боль, пытается поскорее ее купировать, для чего принимает повышенную дозировку парацетамола (обычно это происходит несколько раз в течение дня).

Еще одна распространенная причина отравления – сочетание с алкогольными напитками.

Несмотря на то, что парацетамол менее токсичен по сравнению с фенацетином и другими анилидами, при взаимодействии с этиловым спиртом, который входит в состав практически всех спиртных напитков, он может вызывать тяжелые интоксикации с нарушением жизненно важных функций: дыхательной, сократительной способности сердца, функционирования ЦНС. Если человек уже принял алкоголь, следует по возможности отказаться от приема производных анилина или снизить дозу препарата в 1,5-2 раза.

Важно! Признаки передозировки у человека могут появиться даже в том случае, если он не нарушал рекомендованный в инструкции режим дозирования. Это может случиться, если пациент проигнорировал имеющиеся противопоказания.

Например, при тяжелых болезнях печени прием (особенно неоднократный) парацетамола может вызвать отравление, так как 96,9% вещества метаболизируется в клетках печени, а при нарушениях в работе данного органа процесс метаболизма будет протекать в несколько раз медленнее, вызывая острую интоксикацию.

Опасная дозировка

Для взрослых разовая доза препарата обычно составляет 500 мг (1 таблетка). При сильной боли допускается двукратное увеличение дозы, но не более двух таблеток за раз. Принимать препарат необходимо отдельно от приема пищи.

Прием после еды снижает абсорбцию действующего вещества почти на 43,1%, что приводит к ослаблению обезболивающего и жаропонижающего эффекта и вынужденному превышению минимально действенной терапевтической дозы для достижения необходимого результата.

Информация о том, сколько таблеток нужно принять, чтобы наступила передозировка или отравление, указана в официальной аннотации. Опасными дозами являются:

  • 3 таблетки за раз – наступает острая передозировка;
  • 4-5 таблеток и более – наступает отравление;
  • 8 таблеток за день – наступает тяжелое отравление;
  • 30 таблеток в день – наступает тяжелое поражение печени;
  • 40 таблеток в сутки (более 15 таблеток за раз) – высокая вероятность наступления смерти из-за внезапной остановки сердца или угнетения дыхательного центра.

Для примера указаны таблетки, содержащие 500 мг парацетамола (дозировка для взрослых).

Какая доза может быть опасной для ребенка?

Парацетамол является самым назначаемым препаратом для избавления от боли и гипертермии у детей, начиная с месячного возраста.

Данному лекарственному средству отдают предпочтение и педиатры, и врачи узких специальностей в связи с низкой степенью токсичности и щадящим действием на желудочно-кишечный тракт ребенка.

Передозировка парацетамолом у детей в большинстве случаев возникает по вине родителей, которые повторно дают лекарство при высокой температуре, не выдерживая рекомендованный интервал, который составляет не менее 3-4 часов.

Симптомы передозировки у ребенка могут наступить даже после однократного превышения дозы, которая составляет не более 10-15 мг/кг (до 4 раз в день). При обнаружении любого из возможных признаков передозировки важно немедленно вызвать «скорую помощь» и оказать доврачебную помощь в домашних условиях. Опасной суточной дозой парацетамола для детей является 65-70 мг/кг.

Признаки и симптомы

К наиболее распространенным симптомам лекарственной интоксикации парацетамолом относятся:

  • боли и рези в животе (преимущественно спастического и схваткообразного характера);
  • побледнение кожи;
  • изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушение пульса, замедление сердечного ритма, падение артериального давления, одышка);
  • тошнота и рвота (рвотные массы имеют густую консистенцию и насыщенный белый или молочный оттенок);
  • изменение вкусового восприятия, появление сильной горечи и металлического привкуса во рту;
  • болезненные запоры, ложные императивные позывы на дефекацию;
  • функциональная диарея;
  • тремор конечностей;
  • расширение зрачков;
  • нарушение двигательной координации и расстройство речи (крайней редко);
  • желтушность кожи и слизистых (при токсическом поражении печени).

У детей раннего возраста симптомы могут проявляться частым и обильным срыгиванием зловонными массами неестественной консистенции с резким запахом. Ребенок может проявлять сильное беспокойство, отказываться от груди, сучить ножками. Живот вздут, при пальпации болезненный. Изменения стула возникают не всегда, но чаще протекают по типу запоров с предшествующими тенезмами.

Медицинская помощь

Антидот парацетамола – ацетилцистеин (вещество с антиоксидантным, муколитическим и отхаркивающим действием).

Суммарная доза ацетилцистеина составляет 300 мг на килограмм массы тела больного, вводить которые необходимо последовательно по определенной схеме в течение 20 часов (то есть, на оказание неотложной помощи уходит чуть менее суток). Разводить препарат необходимо в 5% растворе глюкозы.

Схема введения ацетилцистеина при отравлении парацетамолом:

ПериодКоличество ацетилцистеинаКоличество раствора глюкозы
Первые 15 минут10,5-11 г200 мл
В течение следующих 4 часов3,5-3,8 г500 мл
В течение следующих 16 часов7-1,3 г1000 мл

Лицам с ожирением (масса тела более 110 кг) дозировка ацетилцистеина увеличивается в 1,5 раза, при этом объем необходимого раствора глюкозы остается прежним.

Последствия и осложнения

Одно из самых серьезных последствий отравления парацетамолом – токсическое поражение печени, которое возникает при длительном применении препарата в повышенной дозировке.

Основными факторами риска повреждения гепатоцитов на фоне приема парацетамола являются расстройства пищевого поведения, алкоголизм, крайнее истощение организма, длительный перерыв между приемами пищи (например, из-за сильной зубной боли).

При регулярном употреблении алкогольных напитков в больших дозах у человека возможна индукция печеночных ферментов, которая сама по себе является фактором риска по гепатотоксическому воздействию, а в совокупности с парацетамолом спиртные напитки способны крайне негативно влиять на работы печеночной системы, а также функционирование почек и мочевыводящих путей.

В числе других возможных последствий передозировки также могут быт следующие патологии:

  • тяжелые аллергические реакции (включая ангионевротический отек, ларингоспазм, анафилактический шок);
  • гипохромазия (группа анемий, для которых цветовой показатель крови, обусловленный нехваткой нормального гемоглобина, составляет менее 0,8 единиц);
  • метгемоглобинемия (заболевание, при котором уровень метгемоглобина в крови достигает 1% и более);
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • почечная недостаточность.

В крайне тяжелых случаях (при употреблении более 40 таблеток за сутки) возможно наступление смерти, особенно если человек совмещал применение парацетамола с употреблением спиртных напитков.

Парацетамол – недорогой, эффективный и при правильном использовании достаточно безопасный препарат с антипиретическим и анальгетическим действием.

В случае появления симптомов передозировки необходимо провести специфическую терапию, заключающуюся в инфузионном введении антидота (ацетилцистеина).

Дальнейшее лечение включает обязательное наблюдение в стационаре не менее 3 суток, поддерживающую и симптоматическую терапию.



Источник: http://otravleniya.info/lekarstvami/peredozirovka-paracetamolom.html

Передозировка парацетамолом: симптомы, последствия, лечение

Передозировка парацетамолом — симптомы и последствия

Парацетамол является медикаментозным средством, которое можно найти почти в каждой аптечке. Это средство применяют для устранения болей, для понижения жара. Казалось бы, препарат абсолютно безопасен, но так кажется только на первый взгляд. Отравление парацетамолом – явление далеко не редкое.

Это медикаментозное вещество активно начали использовать еще в  20 веке. Его включают в состав множества медикаментов. И все чаще возникают случаи отравления парацетамолом, в некоторых случаях даже с летальным исходом.

Каждому необходимо знать, что нужно делать, чтобы не было негативного влияния на организм, какие есть симптомы интоксикации и что нужно делать, чтобы помочь при отравлении. Со всеми этими вопросами разберемся детально.

В чем опасность парацетамола

При попадании активных компонентов препарата в организм основная их часть попадает в кровяное русло на протяжении первых 2 часов. Через 3 часа достигается максимальная концентрация.

Из организма препарата выводится, минуя печень.

Ядовитые вещество формируются под влиянием цитохрома Р- 450. Обезвреживания выполняется глутаргином.

Если количество поступившего в организм парацетамола будет небольшим, то ядовитые продукты его метаболизма будут связаны в печени и выведены. Вреда не будет никакого.

Если парацетамол будет поступать в завышенном количестве, то глутаргин будет активней расходоваться и его запасов попросту может не хватить, метаболиты начнут вступать в реакцию с белками клеток печени. Это провоцирует разрушение печеночных клеток и проявление признаков отравления препаратом.

Продукты метаболизма токсически влияют на поджелудочную железу, на сердечную мышцу, на почки, на ЦНС.

Для взрослого пациента максимально безопасная суточная норма – 4 г, при наличии печеночных болезней – 3 г. При попадании в организм 8-10 г развивается передозировка. Летальный исход возможен при попадании в организм 25 г парацетамола в сутки.

Причины передозировки

  • Случайное употребление завышенной дозы в результате совместного употребления парацетамола и комбинированных лекарств, в составе которых он есть.
  • Специальное, намеренное употребление больших доз. Подобное бывает не часто, с целью суицида.

  • Совместное употребление препарата  с алкогольными напитками.
  • Совместное применение медикаментозных препаратов, которые стимулируют деятельность цитохрома Р-450.

  • Продолжительное употребление завышенных доз лекарства;
  • Наличие болезней печени, которые протекают в хронической форме.

  Глицерин: вред для организма при вдыхании, курении

Симптомы передозировки парацетамолом

Есть 4 этапа острой передозировки.

1 этап. Возникает неспецифические признаки интоксикации. Человека начинает сильно тошнить, присутствует неукротимая рвота, возникает общая слабость, недомогание. Лабораторные показатели не отклоняются от нормальных.

2 этап. Проявляется через 24 часа либо немого больше после употребления препарата. На этом этапе присутствуют симптомы поражения печени. Степень тяжести розниться в зависимости от масштаба поражения. Лабораторные показатели показывают повышение ферментов печени.

Этап 3. Проявляется примерно через 70-90 часов после употребления препарата. Возникает острый печеночный некроз – клетки этого органа гибнут. Возникают кровотечения, проявляется печеночная энцефалопатия.

Это состояние очень опасное, оно может перейти в кому. Активность ферментов печени сильно завышена, данный показатель может быть выше 10000ЕД на литр. Происходит понижение количества сахара в кровяном русле, а уровень билирубина, наоборот, повышается. Развивается ацидоз.

Признаки острой недостаточности печени:

  • Печень уменьшается в размерах.
  • Присутствует специфический запах печени.
  • Развивается лихорадка, желтуха. Если присутствует гипотермия (температура тела больного понижается ниже нормы), то это говорит о скором наступлении комы.

  • Развиваются кровотечения. Могут кровоточить десна, кровь идет с носа, также могут быть подкожные кровоизлияния.
  • Болезненность в области правого подреберья.
  • Диспепсические нарушения  — утрата аппетита, понос, рвота, тошнота.

  • Со стороны ЦНС  — спутанность сознания, общая слабость, мышление заторможенное, кружиться голова, сонливое состояние, которое сменяется двигательной активностью, нарушается речь, присутствуют галлюцинации, кома, судорожный синдром.
  • Развивается полиорганная недостаточность.

  • Нарушается ритм сердца.

Летальный исход возможен на 4-5 сутки. Причины смерти – все системы и органы организма отказывают, развивается кровотечение, развивается сепсис или отек головного мозга.

4 этап – полное выздоровление. Как известно, клетки печени имеют свойство самовосстанавливаться. Для этого может потребоваться определенное время – примерно 2-3 недели.

Диагностика передозировки

Если есть хоть малейшее подозрения на отравление рассматриваемым лекарственным препаратом, то нужно сделать анализ крови. Чтобы определить количество парацетамола и выбрать нужный антидот применяется номограмма Румака-Мэттью.

Исследование проводится через 4 часа после того, как препарат проникнет в организм человека. Поэтому нужно с точностью установить время интоксикации.

Если нет симптоматики и концентрация активно компонента препарата при этом ниже, чем 150 мг на мл, то никакой опасности нет.

Если ядовитый компонент присутствует в завышенной концентрации, то риск печеночного повреждения достаточно большой. В таком случае нужно как можно быстрее ввести антидот.

Если количество вредного компонента есть опасным, то каждый день доктор следит за уровнем ферментов печени. Также в обязательном порядке контролируют уровень глюкозы, билирубина, свертываемость крови.

Лечение

Каждому человеку необходимо знать, что нужно сделать при отравлении любым лекарственным препаратом, в том числе и парацетамолом.

Если возникли хоть малейшие подозрения на употребление завышенной дозы медикаментозного компонента, то следует выполнить такие действия:

  1. Промыть желудок, дать отравившемуся человеку выпить большое количество воды.

  2. Употребить активированный уголь либо другой сорбент. Дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. На каждых 10 кг веса – 1 таблетка активированного угля. Он нужен, чтобы не дать дальше ядовитому компоненту дальше всасываться.

  3. Вызвать бригаду медиков.

Доктора используют антидот Ацетилцистеин. После его введения ядовитые продукты метаболизма парацетамола поддаются обезвреживанию и целиком выводятся из организма. Рекомендованное время употребления данного средства – первые 8 часов после отравления.

Антидот употребляется внутрь либо вводиться в вену. Если употребление внутреннее, то дозировка – 140 мг на каждый кг веса. После этого каждые 3-4 часа употреблять в 2 раза пониженную дозу. Чтобы улучшить вкус препарата при внутреннем употреблении, его можно разводить с соком.

Если отравление не тяжелое, то в качестве антидота может использоваться Метионин.

Если у отравившегося человека развилась тяжелая форма недостаточности печени, то выполняется симптоматическая терапия:

  • Используются препараты, чтобы наладить метаболизм, восстановиться баланс электролитов, а также для устранения ацидоза.
  • Проводится дезинтоксикационное лечение.

  • Применяют препараты, чтобы избежать отечности головного мозга.
  • Водятся витамины.
  • Если возникают нарушение свертывающей кровяной функции, то проводят вливание плазмы.
  • Могут также быть назначены антибиотические средства.

  • Если есть необходимость (присутствует гипоксия), то используют кислородные ингаляции.

  Передозировка Анаприлином

В некоторых очень тяжелых случаях, при отравлении данным лекарственным препаратом, для спасения человеческой жизни может понадобиться трансплантация пострадавшего органа – печени.

Прогноз в данном случае зависит от употребленного медикамента, своевременно начатой и адекватно подобранной терапии.

Передозировка парацетамолом у детей

У этой категории пациентов, как бы это не было странным, интоксикация парацетамолом имеет не серьезные последствия, особенно, если речь идет о детках младше 6 лет. Объясняется все тем, что у детей другой метаболизм.

Для организма ребенка опасная доза – 150 мг на каждый кг веса. Симптомы недостаточности печени возникают очень редко.

Мероприятия, направленные на отравление интоксикации у детей, точно такие же, как и для взрослых. Если отравление не тяжелое, то терапию можно провести дома, самостоятельно.

Профилактика отравления

В данном вопросе особенно важны профилактические мероприятия. Вот главные рекомендации:

  1. При наличии печеночных болезней доза парацетамола должна быть уменьшена;
  2. Употреблять препарат исключительно по докторской рекомендации, выдерживать между приемами интервал не меньше 4 часов.
  3. Препарат следует хранить в месте, которое будет недоступно для детей.

  4. В период лечения важно избегать употребления спиртных напитком и препаратов, которые усиливают метаболизм парацетамола.
  5. Пить парацетамол позволяется не больше, чем 5 дней.
  6. Исключить одновременное употребление парацетамола с прочими медикаментозными средствами, в составе которых он присутствует.

    Перед использованием нужно ознакомиться с составом комбинированных препаратов.

Самое основное, помнить правило – всего хорошего должно быть в меру. Это правило касается и употребления медикаментозных препаратов.

Ведь в некоторых случаях привычный препарат, может навредить вред здоровью. А в некоторых случаях последствия могут быть весьма плачевными.

Ни при каких обстоятельствах нельзя себе самостоятельно назначать лечение. Изначально нужно записаться на прием к доктору. Дозы, которые назначил врач, запрещается превышать.

Если соблюдать все рекомендации, то никаких осложнений не будет. Будьте здоровы и берегите себя!

Источник: https://otravlen.net/peredozirovka-paracetamolom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.