Почему цилиндры в моче повышены, что это значит?

Содержание

Норма и причины появления в моче цилиндров: гиалоновые, зернистые, восковидные, патологические

Почему цилиндры в моче повышены, что это значит?

Цилиндры — это микроскопические слепки полости почечных канальцев. Наличие цилиндров в моче принято называть цилиндрурией.

Они образовываются при недостаточной фильтрационной активности почек, вызванной какой-либо патологией, имеют специфическую форму и размер.

В зависимости от этиологии и состава могут служить косвенным симптомом патологии почек или определенной области мочевыводящих путей.

Цилиндры в моче — что это значит

В норме моча определяется как вещество со слабо-кислой реакцией — от 5,5 до 7,0 pH. Цилиндры образовываются и определяются в моче с выраженной кислой реакцией. При этом характерно наличие повышенного количества белка — протеинурия.

При щелочной реакции мочи цилиндры или не образовываются вовсе, или быстро растворяются, что осложняет проведение анализов. Щелочная реакция сама по себе является патологией и говорит о проблемах с почками.

Процесс образования цилиндров в устьях почечных канальцев напрямую связан с заболеванием и нарушением деятельности почек. Норма допускает присутствие только единичных белковых (гиалиновых) цилиндрических тел — не более 1-2 в поле зрения. Присутствие остальных видов цилиндрических тел при микроскопическом изучении мочи недопустимо.
На видео о том, что означают цилиндры в моче:

Методы выявления

Зачастую цилиндрурия выявляется при проведении общего анализа мочи. Он назначается как стандартная процедура определения уровня здоровья пациента при различных заболеваниях, а также в ходе комплексного обследования.

Для специфического обследования могут проводиться:

  • анализ мочи по Нечипоренко (более точный и полный, чем общий анализ);
  • сбор суточного диуреза;
  • проба по Зимницкому (для определения выделительной функции почек);
  • проба Реберга-Тареева (определение скорости почечной фильтрации);
  • клиническое исследование мочи на белок.

Анализ по Нечипоренко чаще проводится в стационарах, т. к. дает более точные результаты. В условиях амбулатории является дополнительным методом исследования и назначается при недостаточной информативности общего клинического анализа мочи. Выявляется количественное содержание цилиндров в 1 мл мочи вместе с осадком.

Сбор суточного диуреза проводится для качественного и количественного исследования мочи. Это позволяет уточнить, насколько хорошо функционируют почки. Проводится измерение количества цилиндров в собранной за сутки моче, определяется их химический состав и физические параметры, что способствует более точной диагностике.

Проба по Зимницкому выполняется не в рамках определения количества цилиндров в моче, а для определения уровня функционирования почек.

Высчитывается удельный вес и плотность мочи, что позволяет предположить некоторые заболевания:

  • удельный вес от 1002 до 1008 — ремиссия хронического пиелонефрита, почечная недостаточность;
  • удельный вес свыше 1025 свидетельствует о тяжелом остром пиелонефрите, обезвоживании, мочекислом диатезе у детей.

Проба Реберга-Тареева позволяет оценить выделительную способность почек. Используется для дифференциальной диагностики различных по этиологии поражений почек, затрагивающих функциональные особенности или непосредственно ткани.

Клиническое исследование мочи на белок проводится в целях определения уровня протеинурии. Помимо этого исследования нередко назначается ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Виды и причины образования

Цилиндры могут быть образованы: белком, слущенными клетками эпителия почечных канальцев, эритроцитами. После физической нагрузки или при диете с преобладанием животной (белковой) пищи в моче могут определяться единичные цилиндрические белковые тела (гиалиновые цилиндры).

Виды цилиндров в моче

Гиалиновые

Гиалиновые цилиндры образованы особым белком, продуцируемым эпителиальными клетками канальцев почки. Они бесцветны, полностью или наполовину прозрачны, имеют закругленные концы и довольно часто определяются при микроскопическом анализе мочи.

У мужчин гиалиновые цилиндры могут появляться из-за большого количества потребляемых мясных продуктов в рационе. Это повышает кислотность мочи и нередко приводит к физиологической протеинурии. Кроме того, гиалиновые цилиндрические тела появляются после усиленных физических нагрузок.

В анализе мочи беременной женщины повышенное содержание гиалиновых цилиндров скорее всего говорит о латентном течении пиелонефрита или гломерулонефрита.

Также может свидетельствовать о нарушении фильтрационной, концентрационной, выводительной функции почек, что весьма характерно для последнего триместра беременности.

У ребенка повышенное содержание гиалиновых цилиндров может косвенно указывать на ряд заболеваний, напрямую не связанных с почками:

  • полиомиелит;
  • паротит (свинка);
  • краснуха;
  • ветрянка;
  • корь;
  • коклюш.

При повышении температуры до субфебрильных (37-38°C) отметок увеличивается процент выведения белка, а при фебрильных (38,5-39°C) показателях и недостаточно обильном питье может наблюдаться развитие обезвоживания детского организма. Поэтому высокая температура также может служить провоцирующим фактором для образования гиалиновых цилиндров в моче у детей.

Гиалиновые цилинды в моче

Зернистые

По составу зернистые цилиндры очень схожи с гиалиновыми: их основу также составляет белок, продуцируемый эпителием канальцев. При этом на однородную поверхность гиалиновых тел “налипают” распавшиеся эпителиальные клетки полости канальцев, образуя зернистую структуру. Определяются при серьезных патологиях почечных канальцев, сопровождающихся их дегенеративными изменениями.

У детей и беременных женщин наличие зернистых цилиндров чаще всего говорит о скрытом течении гломерулонефрита, при котором происходит поражение клубочков почек, отвечающих за фильтрацию крови, образование первичной мочи и обратный осмос.

У взрослых людей наличие зернистых цилиндров также может свидетельствовать о гломерулонефрите, но зачастую в ходе дальнейшей дифференциальной диагностики определяются прочие тубулопатии:

  • общие повреждения канальцевого аппарата;
  • повышенная извитость дистальных или проксимальных канальцев;
  • нефролитиаз (почечнокаменная болезнь);
  • полиурия — выведение большого количества жидкости; характерно для диабетических поражений почек.

Восковидные

Они образованы белком, денатурированным в широких просветах почечных канальцев. Намного короче гиалиновых, непрозрачны, имеют желтоватый оттенок. Образование восковидных цилиндров сопряжено с застоем или плохим оттоком мочи.

На фоне этих состояний образовавшиеся первично гиалиновые цилиндры сначала преобразуются в зернистые, но по мере пребывания в просвете канальца на их поверхности оседает все больше разрушенных клеток выстилающего эпителия.

Если восковидные цилиндры в моче повышены у всех групп пациентов, это говорит о деструктивных изменениях эпителиального слоя почечных канальцев.

Часто сопутствующим состоянием является нефротический синдром:

  • выраженная протеинурия;
  • массивная отечность лица и конечностей;
  • гипопротеинемия (снижение концентрации белка в плазме крови);
  • гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина в крови).

Особенно опасно такое состояние для беременных женщин и детей, поэтому обнаружение восковидных цилиндров в моче требует незамедлительного дальнейшего обследования с целью выявления первичной патологии.

Восковидные цилиндры в моче

Патологические

По большому счету все цилиндры, обнаруживаемые в моче, необходимо называть патологическими, т. к. в норме их не должно быть.

Можно рассмотреть отдельно присутствие эритроцитарных, лейкоцитарных, эпителиальных цилиндров.

Для всех групп пациентов, в особенности для беременных женщин, детей младшего возраста и пожилых людей, наличие в моче описанных ниже цилиндров — серьезный сигнал для проведения комплексного обследования.

Эритроцитарные

Их происхождение сопряжено с наслоением на гиалиновую основу красных кровяных клеток — эритроцитов. Появление эритроцитарных цилиндров в моче часто сопровождается присутствием в моче примесей крови (гематурия) и говорит о почечном ее происхождении.

Наличие эритроцитарных цилиндрических тел является признаком:

  • тромбоза почечной вены;
  • обострения хронического гломерулонефрита;
  • острого гломерулонефрита;
  • форникального кровотечения;
  • злокачественного новообразования в полости почки.

Лейкоцитарные

Их появление сопряжено с выраженными воспалительными процессами, сопровождающимися значительной пиурией (наличие лейкоцитов в моче). Чаще всего лейкоцитарные цилиндры определяются в моче больных острым хроническим пиелонефритом, осложненном гнойными образованиями. Крайне редко встречается у детей.

Эпителиальные

Эпителиальная разновидность цилиндров встречается крайне редко.

Их появление связано с тяжелейшими дегенеративными изменениями клубочков и канальцев почки, которые могут быть вызваны:

  • отторжением пересаженной почки;
  • отравлением тяжелыми металлами (например, свинцом);
  • передозировкой лекарственными препаратами (например, салицилатами).

Эпителиальные цириндры в моче

Пигментные

Пигментные цилиндры представляют собой цилиндрические тела насыщенного желтого, бурого, желто-коричневого цвета, имеющие мелкозернистую структуру.

По большей части состоят из гемоглобина, имеющего в свободном осадке при некоторых патологических реакциях организма:

  1. При переливании несовместимой крови.
  2. При миоглобинурии — окрашивание мочи в бурую окраску под воздействием пигмента миоглобина, высвобождаемого при патологическом распаде мышечного белка.
  3. При отравлении токсическими веществами.
  4. При обширных травмах.

У беременных в крайне редких случаях может развиваться на фоне анемии, вызванной недостаточным питанием. У детей появление пигментных гемоглобиновых цилиндров в моче может быть связано с ультра редким заболеванием  — пароксизмальной ночной гемоглобинурией Маркиафавы-Микели.

В первую очередь цилиндрурия свидетельствует о поражении и дегенеративных изменениях паренхимы (тела) почки. Принято считать, что особого значения разновидность цилиндрических тел не имеет, т. к. при их наличии необходимо проведение комплексного обследования и дифференциальной диагностики.


Показано проведение:

  • УЗИ-исследования почек и мочевыводящих путей.
  • Рентгенография с применением рентгеноконтрастного вещества.
  • МРТ или КТ.

Важно проводить исследование цилиндров с целью определения состава, т. к. иногда встречаются ложные цилиндрические тела — цилиндроиды, образованные из слизи. Они могут присутствовать в моче и не говорят о наличии почечных патологий.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/cilindri-v-moche.html

Почему цилиндры в моче повышены, что это значит?

Почему цилиндры в моче повышены, что это значит?

Появление цилиндров в моче называется цилиндрурия. Они представляют собой некий вид осадка в жидкости при мочеиспускании, имеющего цилиндрическую форму.

Различные виды цилиндров дают возможность распознавать заболевания нижней зоны мочеполового тракта (уретрит и т. д.), а также развивающиеся нарушения функциональных возможностей почек.

Обнаруженные цилиндры при сдаче анализа мочи, которые включают в себя эритроциты, свидетельствуют об обостренном диффузном гломерулонефрите. Если в урине были выявлены бактериальные цилиндры, то это говорит о наличии бактериального пиелонефрита. Вдобавок, цилиндры несут в себе исключительно те вредоносные микроорганизмы, которые и спровоцировали появление заболевания.

Цилиндры в моче — что это значит?

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в мочевыводящей системе человека, появляются и разные патологические цилиндры в моче. Поэтому лаборант и указывает, какие именно цилиндры в общем анализе мочи обнаружены, а именно:

  1. Гиалиновые цилиндры – могут выделяться на фоне полного здоровья человека, при микроскопии мочевого осадка в норме должно быть не более 1-2 цилиндров на поле зрения.
  2. Зернистые цилиндры – представляют собой белковый слепок канальцев с примесью клеток почечного эпителия.
  3. Восковидные цилиндры – представляют собой образования из однородной полупрозрачной массы.
  4. Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о почечном происхождении гематурии (при остром гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите, раке почки, форникальном кровотечении и т.д.).
  5. Эпителиальные цилиндры при отсутствии патологии по­чек в моче не обнаруживаются. Появление эпителиальных цилиндров свидетельствует о тяжелых дегенеративных изме­нениях тубулярного аппарата почек. Встречаются при нефро­зах и тяжелых поражениях (сулемой и др.).
  6. Псевдоцилиндры образуются из слизи, имеют сходство с гиа­линовыми цилиндрами. Могут образоваться из осадка мочекислых солей: они красного цвета, напоминающие пигментные кровяные цилиндры.

Что это значит? Появление цилиндров любых типов в моче – тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что функциональные единицы почек – нефроны – находятся под ударом.

Цилиндры гиалиновые в моче

Образуются из денатурировавшегося белка в почечных канальцах под влиянием кислой реакции мочи.

Чрезвычайно нежные, бледные, прозрачные образования, при ярком освещении едва заметны, для лучшей диагностики осадок можно подкрашивать метиленовым синим, генцианвиолетом, эозином, йодной настойкой.

На их поверхности может быть легкая зернистость за счет отложения аморфных солей или клеточного детрита, что может затруднить их дифференцировку от зернистых цилиндров.

В норме количество гиалиновых цилиндров — не превышает 1-2 в препарате, появляются при физической нагрузке, повышении температуры тела, постоянном наличии белка в моче, нефротическом синдроме, кори, краснухе, ветрянке, гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции, полиомиелите, паротите, ВИЧ/СПИД других инфекционных заболеваниях (коклюше, скарлатине, дифтерии, менингококковой инфекции, туберкулезе) сопровождающихся повышением температуры тела.

Зернистые цилиндры в моче

Это слепок канальца почки, состоящий из белка, свернувшегося в кислой моче, к поверхности которого прилипли дистрофически измененные клетки эпителия канальцев. В результате этого Ц. приобретают зернистый вид, а цвет их более темный в сравнении с гиалиновыми Ц.

Зернистые цилиндры в моче появляются на фоне заболеваний, сопровождающихся поражением канальцев почек и протеинурией (белок в моче): хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, пиелонефрит, вирусные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Восковидные цилиндры в моче

Восковидные цилиндры состоят из гомогенного бесструктурного материала, похожего на воск, желтоватого цвета; образуются в дистальных отделах канальцев вследствие дистрофии и атрофии (некробиоза) канальцевого эпителия этих отделов, что наблюдается обычно при тяжелом остром поражении почек (например, при подостром злокачественном гломерулонефрите) либо в поздней стадии почечных заболеваний и хронической почечной недостаточности. Поэтому обнаружение их в моче расценивается как прогностически неблагоприятный симптом.

Лейкоцитарные цилиндры

Особенно характерны для пиелонефрита, в меньшей степени для волчаночного нефрита и некоторых других заболеваниях.

Эпителиальные цилиндры

Имеют почечное происхождение и появляются при некрозе почечных канальцев, отравлении тяжелыми металлами. Появление этих цилиндров — показатель отторжения аллотрансплантата (через несколько дней после операции).

Эритроцитарные цилиндры

Присутствуют в моче при остром прогрессирующем гломерулонефрите и некоторых других почечных заболеваниях (инфаркт почки, тромбоз почечной вены), а также при полиартрите, тяжелой гипертонической болезни.

Цилиндроиды

Образования цилиндрической формы, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды иногда могут встречаться в моче здорового человека. Значительное их количество может обнаруживаться при воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/pochemu-cilindry-v-moche-povysheny/

Цилиндры в моче: что это значит и о каких патологиях говорит

Почему цилиндры в моче повышены, что это значит?

Для диагностики различных заболеваний анализ мочи — одно из важных и информативных исследований, которое позволяет по составу урины выявить отклонения, свидетельствующие о развитии патологических процессов.

Наличие цилиндров в моче указывает на  патологию в почках и мочевыводящей системе.  Что означает присутствие цилиндров в моче, о каких нарушениях свидетельствует обнаружение той или иной их разновидности? Более подробно расскажем в этой статье.

Цилиндры в моче

Зачастую анализ мочи обнаруживает в жидкости осадок с частицами цилиндрической формы, которых в норме не должно быть. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.

Но что это значит? В целом указанные частицы попадают в мочу из почечного эпителия, и их наличие указывает на патологию именно этого органа.

Зачастую такое отклонение обнаруживается, когда человек обращается к врачу для прохождения профосмотра или при появлении конкретных жалоб. Для получения более точных данных относительно размеров, формы и количества цилиндров проводятся:

  • исследование мочи по Нечипоренко;
  • проба по Зимницкому (позволяет оценить выделительную функцию почек);
  • сбор диуреза на сутки;
  • исследование по методу Реберга-Тареева (определяется скорость фильтрации);
  • анализ урины на белок.

Нормы анализов

Моча — это жидкость со слабокислой реакцией (pH 5,5-7,0). На присутствие патологических цилиндров в моче указывает повышенная кислотность мочи, а также протеинурия (появление белка).

В норме могут появиться одиночные гиалиновые микрочастицы цилиндрической формы (1 или 2). Выявление множества цилиндров в составе урины (гиалиновых и других видов) в ходе проведения общего анализа мочи сигнализирует о патологических процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.

В целом появление цилиндрических микрочастиц уже указывает на патологический процесс, который развивается в почечных канальцах.

Поэтому после их выявления необходимо провести обследование почек. Существуют разные виды цилиндров, каждый отдельный тип свидетельствует о конкретной болезни, за исключением гиалиновых, незначительное количество которых появляется в моче здоровых людей вследствие физического перенапряжения, быстрой ходьбы и бега.

Особенно опасно появление цилиндров в моче у беременных, допустимые показатели для них – 1-2 гиалиновых тела в поле зрения.

Большее значение бывает при нефропатии и токсикозе либо при нервном и физическом перенапряжении. В моче иногда обнаруживаются цилиндроиды – частицы цилиндрической формы, состоящие из слизи.

В целом различают цилиндры истинные и ложные. В первую группу входят осадочные элементы гиалинового, зернистого, эпителиального, коматозного, гемоглобинового, а также восковидного, эритроцитарного типа и цилиндроиды. К категории ложных относят: лейкоцитарные, слизевые, уратные частицы.

Гиалиновые цилиндры

В целом гиалиновые цилиндры в моче встречаются и у здоровых людей, обусловлено это физической нагрузкой или нервным перенапряжением.

Но их высокие показатели уже говорят о различных недугах в организме. Формируются они только в кислой среде. В щелочных условиях цилиндры не образуются или растворяются. Однако это не означает, что нет заболевания.

Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белков, выделяющихся в почках из плазмы крови. Последние после прохождения через дистальный отдел канальцев получают цилиндрическую форму.

Фактором такого явления может стать нарушение функций почек, но наблюдается оно и при других заболеваниях.  Наличие подобных осадочных частиц в урине пациента указывает на такие патологические явления, как:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
  • артериальная гипертензия;
  • интерстициальный нефрит и другие болезни, для которых характерно повышенное содержание белков в моче.

Причиной появления гиалинового осадка может стать и применение диуретических препаратов. У мужчин чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к повышению кислотности мочи. В результате развивается физиологическая протеинурия, что проявляется наличием гиалиновых цилиндров.

У беременных повышенное количество гиалиновых цилиндров в моче сигнализирует о гломерулонефрите или пиелонефрите в скрытой форме. Но такое нарушение в последнем триместре беременности говорит о нарушении функций почек.

Восковидные цилиндры

Обнаружение восковидных цилиндров в урине — признак серьезных болезней, обусловленных нарушением функции почек. Выглядят восковидные цилиндры в моче бесформенной массой, похожей на воск. У них желтоватый оттенок, они непрозрачные, немного короче, чем гиалиновые.

Указанные частицы образуются из гиалиновых и зернистых белковых образований, задержавшихся и денатурировавшихся (разрушившихся под воздействием разных факторов) в канальцах почек.

Причиной их образования является застой или затрудненный отток мочи. Сперва гиалиновые цилиндры, пребывая в почечных канальцах, собирают липиды и превращаются в зернистые, а затем на них оседает все большее количество разрушенных клеток эпителия.

Наличие такого осадка в моче пациента свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как:

  • злокачественный гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • острый гломерулонефрит;
  • хронические болезни почек (на поздних стадиях);
  • нефротический синдром;
  • хроническая почечная недостаточность.

Особенно опасно присутствие восковидных частиц в моче детей и беременных, оно требует незамедлительного выявления источника патологического процесса для дальнейшей терапии.

Зернистые цилиндры

Частицы такого типа, обнаруженные в осадке мочи, выделяются четкими контурами и непрозрачностью. Формируются зернистые цилиндры из желтой массы, состоящей из поврежденных клеток эпителия почки.

Они имеют неровную поверхность, зернистость обусловлена осевшими на этих частицах преломляющими свет частичками жира.

Наличие таких белков в моче обнаруживается при анализе с использованием осмиевой кислоты. Присутствие гранулярных (зернистых) цилиндров в урине сигнализирует о патологических явлениях в почках.

Формируются они в канальцах почек в результате гломерулонефрита (любая форма). Причиной их появления может стать и амилоидоз, пиелонефрит и вирусные заболевания, которые сопровождаются поражением почек.

Наличие зернистых белков в осадочной жидкости свидетельствует и о таких проблемах, как диабетическая нефропатия, обнаруживаются они и при лихорадке, отравлении свинцом.

Пигментные цилиндры

По текстуре эти элементы похожи на зернистые цилиндры, выделяются желто-коричневым либо бурым оттенком, обусловленным присутствием в их составе крови.

Причиной появления данных микрочастиц может быть гемоглобинурия, которая развивается вследствие переливания больному плазмы крови неподходящей группы. Образование такого типа осадка иногда связано и с заболеваниями, сопровождающимися  интоксикацией организма.

Цилиндры в моче у детей

Выделение цилиндров в моче у ребенка – серьезный сигнал о развитии различных заболеваний почек. Повышенный уровень гиалиновых микрочастиц может указывать на болезни, не имеющие отношение к почкам. К ним относятся корь, паротит, коклюш, полиомиелит, ветрянка и краснуха.

Провоцирующим фактором появления в урине ребенка цилиндров гиалинового типа может стать высокая температура. При субфебрильной температуре (37-38) выведение белка усиливается, а при фебрильных отметках (38,5-39) и в условиях недостаточного приема жидкости, приведет к обезвоживанию организма.

Присутствие зернистых микрочастиц в моче ребенка является симптомом такого заболевания, как гломерулонефрит в скрытой форме. При этом поражаются клубочки почек, ответственные за образование первичной мочи,  фильтрацию крови и за обратный осмос.

Угрожающий для здоровья детей симптом — появление в моче цилиндрического осадка восковидного типа.

Оно указывает на разрушение эпителиального слоя канальцев и сопровождается симптомами нефротического синдрома. Выявление данных частиц требует срочного обследования ребенка для определения первопричины и лечения почек.

Появление в урине маленьких детишек цилиндров пигментного типа иногда является симптомом очень редкой болезни — пароксизмальной ночной гемоглобинурии Маркиафавы-Микели,  при которой происходит разрушение эритроцитов.

Заключение

В целом выявление цилиндров в моче, независимо от их вида, говорит о наличии патологического процесса, так как их не должно быть вообще.

Присутствие эпителиальных, лейкоцитарных, зернистых, восковидных, эритроцитарных и других типов цилиндрических микрочастиц — важный показатель для врача, так как в большинстве своем они указывают на болезни почек.

Особенно опасно наличие данных частиц в моче у беременных, маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Поэтому после обнаружения в урине осадочных частиц любого типа необходимо провести полное обследование и диагностику болезни для установления первопричины, стадии развития заболевания и разработки плана лечения.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/tsilindry-v-moche-chto-eto-znachit

Цилиндрурия (повышенные патологические цилиндры в моче), норма

Почему цилиндры в моче повышены, что это значит?

В нормальном состоянии организма человека моча не должна содержать осадка или других примесей. Патологические процессы приводят к тому, что фильтрационные функции почек нарушаются. Вследствие этого в составе мочи появляются некоторые образования.

Самыми основными скоплениями веществ являются цилиндры в моче.  Такие образования характерны для патологий мочевыделительной системы. Их структура и форма позволяют диагностировать тот или иной вид болезней.

Что понимают под цилиндрами

Урина содержит в себе большое число разных веществ. По их содержанию оценивают здоровье человеческого организма. При возникновении патологических процессов в организме концентрация веществ изменяется.

Одним из важных параметров при исследовании урины является содержание цилиндров. Что это такое? Под цилиндрами понимают скопления веществ, которые оседают после мочеиспускания. Связующим звеном и главным условием образование цилиндров служит белок в моче. Они служат в качестве клея для образования скоплений.

Вторым важным условием формирования скоплений является повышенная кислотность. Кислая среда благоприятна не только для их образования, но и для длительного хранения. Щелочь же наоборот приводит к быстрому растворению скоплений.

Исходя из типа веществ, составляющих цилиндры, выделяют разные виды:

  • гиалиновый;
  • зернистый;
  • восковидный;
  • лейкоцитарный или эритроцитарный;
  • пигментный;
  • цилиндроид.

У здоровых людей цилиндрические скопления вообще не должны выявляться в составе урины или допускается содержание гиалиновой формы в минимальном объеме, не более 1-2 штуки в поле зрения.

При повышении их концентрации возникает состояние цилиндрурия. Данное состояние означает почечную дисфункцию, т.к. их образование происходит именно в почечных канальцах.

По внешней форме и количеству данных веществ можно определить характер заболевания.

Выявление скоплений в составе мочи ребенка должно насторожить родителей. Что делать при их обнаружении у ребенка? Процесс формирования цилиндров в моче имеет патологические причины. В данной ситуации следует обратиться к педиатру и выяснить причину развития патологии.

Подготовка детей к исследованию мочи

Самым простым и распространенным способом выявления цилиндров служит общий анализ мочи. Большую роль в проведении анализов и получении верных данных играет правильная подготовка и сбор образца мочи. Очень часто родители пренебрегают этими правилами, что приводит к искажению результатов.

Груднички

Маленькие дети еще не умеют контролировать процесс мочеиспускания, поэтому родителям не так просто собрать у них образец мочи. Для таких целей лучше всего использовать специальные мочеприемники. Они продаются в любой аптеке и очень удобны.

Перед тем, как прикрепить мочеприемник к малышу, следует обмыть половые органы. Затем удалить защитную пленку и приклеить мочеприемник малышу. По мере наполнения отклеить. Мочу можно сдавать непосредственно в мочеприемнике или перелить в стерильный контейнер.

Можно использовать старый способ – подержать малыша над чистой тарой. Нужно помнить, что грудничок часто начинает какать одновременно с мочеиспусканием. Нужно закрыть анальное отверстие ваткой или салфеткой.

Запрещено выжимать мочу из памперсов или пеленок. В таком образце будет много лишних примесей и ворсинок от ткани. Ограничений в питании в этот период нет.

Дети до 1 года

Детки немного постарше уже начинают кушать прикорм. Поэтому следует исключить красящие продукты из рациона перед сдачей анализа. Другой подготовки не требуется.

Процесс сбора образца мочи также должен начинаться с гигиены половых органов. У девочек обмывание происходит спереди назад, с обязательным протиранием ваткой между половыми губами.  У мальчиков важно обмыть головку, отодвигая крайнюю плоть.

В этом возрасте также можно использовать мочеприемник, а можно подержать ребенка над чистой тарой и перелить полученный образец в стерильный контейнер. Практически все малыши уже умеют сидеть после полугода.

Многие родители используют детские горшки для сбора мочи. Это делать запрещено. Как бы чисто не был вымыт горшок, в нем всегда остаются бактерии.

Такой способ сбора приводит к получению неверных результатов исследования.

Ребенок дошкольного возраста отлично контролирует свой процесс мочеиспускания. У родителей практически не возникает трудностей со сбором мочи в этот период.

Подготовка детей заключается в следующем:

  • исключить красящие продукты, жирную и острую пищу за сутки до сбора анализа;
  • избегать физических нагрузок;
  • не принимать лекарственные средства.

Сбор образца состоит в следующих действиях:

  • для анализа требуется утренняя порция мочи;
  • провести гигиенические процедуры;
  • первую порцию слить в унитаз, затем среднюю собрать в контейнер, а остатки снова слить в унитаз. Если ребенок еще не умеет останавливаться в процессе мочеиспускания, допускается сдавать образец, собранный из общей мочи;
  • отнести образец урины на исследование не позднее 1,5 часов после сбора.

Соблюдение всех правил подготовки и сбора мочи позволить избежать попадания бактерий и других частиц в образец. При нарушении сбора лучше повторить всю процедуру заново.

Расшифровка детских патологий по разновидностям цилиндров

Норма цилиндров в составе мочи у ребенка аналогична взрослым. Ни один вид скоплений не должен выявляться в урине. Их присутствие означает развитие определенных болезней.

При изучении состава и свойств мочи лаборант определяет не только их объем, но и структуру. Цилиндры могут состоять из разных веществ и клеток. Тот или иной вид  веществ имеет разные причины образования и характеризует определенные виды заболеваний.

Гиалиновые

Такая разновидность цилиндров представляет собой образования из белков. Вследствие прохождения крови через почки белок из плазмы не всасывается из-за сбоев в фильтрационных способностях почек и проникает в урину. Проходя через канальца такие скопления принимают цилиндрическую форму. Чем выше концентрация белка, тем большее количество скоплений образуется.

Гиалиновые цилиндры не имеют цвета и могут быть практически прозрачными. Это единственный вид скоплений, наличие которого допускается у здорового человека в единичном количестве.

Чаще всего выявление таких скоплений говорит о развитии протеинурии при таких заболеваниях, как пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит и т.д. Кроме этого гиалиновые образования могут быть повышены в моче потреблении большого количества белков, при высоком уровне физических нагрузок, при отравлениях или при повышенной температуре тела и обезвоживании.

У ребенка наличие повышенного значения гиалиновых цилиндров может быть симптомом болезней, не относящихся к мочевыделительной системе:

  • полиомиелит;
  • паротит;
  • краснуха;
  • ветрянка;
  • корь;
  • коклюш.

Зернистые

Основу зернистого вида цилиндров составляет все тот же белок из почечных канальцев, но к нему дополнительно прилипают отмершие эпителиальные клетки канальцев. Благодаря этому они приобретают гранулярную или зернистую форму.

Данные образования появляются при серьезных патологиях мочевыделительной системы, которые сопряжены с поражением тканей клубочков почек. У детей чаще всего это означает скрытую форму гломерулонефрита или диабетический нефрит.

Восковидные

Образования восковидной формы образуются в результате объединения гиалиновых и зернистых скоплений. Вследствие застоя мочи в канальцах цилиндры плотно склеиваются и превращаются в однородную массу, напоминающую воск. Такие скопления имеют более крупные размеры без четкой формы и желтоватый цвет.

Что это значит, когда в моче выявляют восковидные цилиндры? Наличие таких образований в моче говорит о тяжелых заболеваниях почек. К таким патологиям можно отнести – гломерулонефрит злокачественного характера, хроническая почечная недостаточность и т.д. Данное состояние очень опасно для ребенка и требует немедленного обращения к врачу для выявления причины.

Коматозные

Скопления коматозного типа еще называют цилиндрами Кюльца. Основной причиной их появления является диабетическая кома. Чаще всего форма таких образований короткая и широкая, узкие и длинные образования встречается крайне редко. Частично такие цилиндры имеют гиалиновое образование, а частично могут быть покрыты зернистой массой матового или блестящего вида.

Такие образования характерны только при обострении диабета и не относятся к другим заболеваниям.

Цилиндроиды

Эти скопления состоят из слизи. Они очень похожи на гиалиновые цилиндры, но имеют более длинную форму и разветвления. Могут иметь частичное покрытие уратами.

В единичном количестве цилиндроиды могут обнаруживаться у здорового человека. При их большой концентрации диагностируются воспалительные процессы.

Эритроцитарные

Эритроцитарная форма цилиндров образуется из скоплений красных телец. Эритроциты могут самостоятельно образовывать сгустки или прилипать к гиалиновым или зернистым цилиндрам.

Такой вид скоплений очень хрупкий и при исследовании мочи практически не выявляется. Основной причиной их образования является гематурия или повышенное количество эритроцитов в моче. Данная патология развивается при различных новообразованиях на почках, раковых заболеваниях, обострениях гломерулонефрита, инфарктах почек или тромбозе органа.

Лейкоцитарные

Лейкоцитарная разновидность цилиндров возникает при скоплениях белков и лейкоцитов. Она характерна для сильных воспалений в мочевыделительных органах с повышением концентрации лейкоцитов в моче.

Такие скопления встречаются у детей довольно редко. Они появляются при тяжелых формах пиелонефрита.

Эпителиальные

При скоплении белков и отмерших клеток эпителия формируются эпителиальные скопления. Такие образования говорят о тяжелых патологиях почек и об отмирании тканей клубочков. Факторами, вызвавшими подобные дегенеративные изменения, могут служить:

  • отторжение органа после пересадки донорской почки;
  • сильная интоксикация организма тяжелыми металлами;
  • передозировка медикаментозными средствами.

Гемоглобиновые

Гемоглобиновый вид цилиндров еще имеет название пигментный. Такие цилиндры имеют желтый, коричневый или бурый оттенок. Они формируются из свободных клеток гемоглобина. Гемоглобинурия или повышенная концентрация гемоглобина может возникать после процедуры переливания несовместимой группы крови или при отравлении организма токсичными веществами.

У детей такие цилиндры могут образовываться по причине очень редкого заболевания — пароксизмальная ночная гемоглобинурия Маркиафавы-Микели.

Обнаружение цилиндров в моче у малыша служит опасным признаком. Родителям необходимо немедленно обратиться к педиатру. Врач оценит состояние ребенка и даст рекомендации:

  • возможно, плохой результата анализа является следствием неправильного сбора образца мочи. В таком случае необходимо повторно сдать анализ с соблюдением всех правил;
  • при повторном обнаружении скоплений частиц необходимо провести дополнительную инструментальную диагностику, которая поможет установить точную причину;
  • постановка диагноза позволит подобрать правильное лечение;
  • запрещено заниматься самолечением;
  • необходимо выполнять все рекомендации врача по дозировкам препаратов и курсу лечения.

Заключение

Цилиндры в моче относятся к патологическим состояниям. У здорового ребенка допускается присутствие только единичных скоплений гиалинового типа. Высокая концентрация остальных видов образований говорит о серьезных заболеваниях почек.

Источник: https://pro-analiz.ru/mocha/analiz-mochi-na-tsilindry.html

Цилиндры в анализе мочи

Почему цилиндры в моче повышены, что это значит?

Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.

Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов.

Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами.

Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.

Общая характеристика

При анализе образцов мочи в ней часто обнаруживается осадок. Микроскопическое обследование его под микроскопом позволяет оценить состав. Иногда в осадке выявляются небольшие образования цилиндрической формы, состоящие из разных клеток.

Такое состояние называется в медицине «цилиндрурия». Эта патология всегда появляется при каких-то нарушениях работы почек или других органов мочевыделительной системы.

Возникнуть она может также из-за отравления, повышения температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Цилиндры в моче появляются, когда из-за патологических процессов в паренхиме почек скапливаются осадочные элементы. Чаще всего они состоят из клеток эпителия, белка, лейкоцитов, слизи.

Эти клетки концентрируются и преобразуются в цилиндры, являющиеся слепками почечных канальцев.

При повышении количества белка в моче цилиндры образуются всегда, но не всегда они обнаруживаются в собранных образцах.

Кроме того, формируются такие образования из-за повышения кислотности мочи. Ведь именно кислая среда является благоприятной для их появления, так как белок в ней сворачивается. Щелочная моча с показателем PH меньше 5,5 не будет содержать цилиндров даже при повышенном содержании белка, так как в ней они или вовсе не образуются или быстро растворяются.

Наличие цилиндров может выявляться даже у здоровых людей, например, после физической нагрузки, при повышении температуры тела или обезвоживании. Кислотность мочи вследствие этого повышается, что способствует образованию цилиндрических тел. При этом появляются в основном только гиалиновые цилиндры.

Но собранные образцы мочи обычно содержат 1–2 единицы таких образований. Это является нормой и не указывает на какую-то патологию. Если же в осадке выявляется более 2 единиц или же другие виды цилиндрических образований, это является свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение количества цилиндров в моче само по себе не является патологией. Просто это значит, что нарушены функции почек или мочевыделительной системы. Обычно такое состояние сопровождается особыми симптомами. Чаще всего заподозрить патологию можно по нарушению мочеиспускания.

Это может быть задержка мочи или ее недержание, увеличение или уменьшение количества. Появляется также жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, зуд или рези. Моча мутнеет, может изменить цвет, примеси в ней заметны невооруженным глазом.

Иногда у больного повышается температура, и наблюдаются признаки интоксикации.

Внимание: при появлении таких симптомов важно пройти обследование. Если обнаруживаются цилиндрические образования – это тревожный сигнал. Такое состояние свидетельствует о развитии серьезных патологий почек.

Кроме выявления наличия цилиндрических образований и их количества, очень важно определить, из каких клеток они состоят. Состав цилиндров зависит от того, какие функции мочевыделительной системы нарушены.

Поэтому в медицине принято делить такие образования на несколько групп. Определение вида цилиндров помогает врачу более точно поставить диагноз.

Поэтому в результатах анализов обязательно указывают их особенности.

Подобные образования в моче могут быть разными по составу и структуре.

Выделяют несколько разновидностей подобных образований:
Эпителиальные цилиндры формируются из клеток эпителия и белка. Их выявление означает, что у больного есть серьезные патологии почек.

Такое бывает, например, при остром нефрите. К их появлению может приводить отторжение почки после пересадки.

И также выявление таких образований в анализах мочи возможно при отравлении ртутью или салициловой кислотой.

Гиалиновые цилиндры в моче могут обнаруживаться даже у здорового человека. Они образованы белковыми соединениями и представляют собой прозрачные цилиндрические формы.

Большое их количество появляется при пиелонефрите, гломерулонефрите или интерстициальном нефрите.

Если же они обнаруживаются у беременной женщины, это может быть свидетельством скрытого воспалительного процесса в почках или нарушения их работы. А у детей они иногда образуются из-за повышения температуры.

Зернистые цилиндры в моче представляют собой распавшиеся эпителиальные образования, соединившиеся с белковыми. Они более темные по цвету и имеют зернистую структуру. Образуются при повышении количества белка в моче и поражении почечных канальцев. Выявляются чаще всего при вирусных патологиях, пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, наличии в почках камней.

Восковидные цилиндры – это соединение зернистых и гиалиновых тел. Они бесформенны, мягкие, как воск, желтого цвета. Появляются только при серьезных патологиях в запущенной форме или при злокачественных опухолях. Образуются такие цилиндры только при нарушении оттока мочи и ее застое. При выявлении этих образований прогноз для больного чаще всего неблагоприятный.

Реже встречаются эритроцитарные цилиндры. Они образуются из белка и красных кровяных телец. Такие цилиндры свидетельствуют о наличии кровотечения, например, при инфаркте почки, опухолях или тромбозе вен. Появляются они также при тяжелом течении гипертонической болезни, полиартрите.

Цилиндроиды представляют собой слизистые образования. Появляются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Плоский эпителий в анализе мочи

Есть еще особый вид цилиндров – они называются коматозными. Они имеют смешанный характер и появляются только при диабетической коме.

Кроме того, серьезные отравления, переливание неподходящего вида крови или сильные травмы тоже приводят к образованию пигментных цилиндров. Это остатки гемоглобина, имеющие зернистую структуру или коричневую или бурую окраску. Редким видом считаются также жировые образования.

Они появляются при нарушении липидного обмена или жировом перерождении тканей почек. Эти все разновидности цилиндров считаются истинными.

Иногда выделяют еще ложные цилиндрические образования. К ним относятся лейкоцитарные, появляющиеся при повышении количества лейкоцитов, например, при пиелонефрите, а также слизевые, уратные, бактериальные.

Уратные могут встречаться в концентрированной моче при обезвоживании или после ее застоя. Такие образования могут появляться при подагре или гиперпаратиреодизме. А слизевые – полностью состоят из слизи.

Для правильной диагностики патологий важно определить вид цилиндрических образований.

Важно: обследование характера и структуры цилиндрических образований позволяет точно диагностировать патологические процессы.

Например, бактериальные цилиндры включают именно те патогенные микроорганизмы, которые вызвали развитие воспалительного процесса.

Но в любом случае появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Чаще всего это острые патологические процессы, реже – хронические.

Повышение уровня цилиндрических образований позволяет заподозрить дегенерацию тканей почек, воспаление, гнойную инфекцию или кровотечение.

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы.

Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы.

Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний.

Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе.

Повышены цилиндры в моче могут быть вследствие серьезного обезвоживания организма, сильной интоксикации после отравления тяжелыми металлами или салицилатами.

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • почечнокаменная болезнь;
  • недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
  • воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

Лечение

При выявлении цилиндрурии врач обязательно назначает дополнительное обследование, чтобы точно определить причину образования цилиндров. Лечение подобного состояния полностью зависит от той патологии, которая вызвала их появление. Поэтому недопустимо самолечение.

Внимание: только врач может определить, какая терапия подходит данному больному. Своевременная диагностика и начало лечения поможет избежать осложнений.

Чаще всего при наличии цилиндров в моче у человека выявляется нарушение работы мочевыделительной системы. Поэтому основное лечение – это изменение рациона и питьевого режима. Большое количество воды, отваров трав, морсов поможет очистить мочевыделительные пути от патологических образований. А антибактериальные препараты или почечные антисептики уничтожат инфекцию.

Выводы

Наличие цилиндров в моче само по себе не является патологией, но чаще всего указывает на нарушение работы почек. При обнаружении таких образований больше нормы необходимо провести дополнительное обследование. Ведь лечение должно начаться как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и более серьезных последствий.

Источник: http://diametod.ru/mocha/cilindry-analize-mochi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.