Послеродовый тромбофлебит

Содержание

Тромбоз после родов | Народная медицина диагностика и лечение заболеваний

Послеродовый тромбофлебит

Дата: 28-05-2015

Тромбоз

После родов такая болезнь, как тромбоз нередко становится спутником женщины. Многие считают это заболевание не опасным и распространено мнение, что его невозможно избежать. Необходимо рассмотреть этот вопрос подробнее.

В ногах вены пролегают под кожей и в глубоких тканях. По тем венам, которые расположены неглубоко, под кожей, движется всего 5% крови от всего объема. Но именно эта часть вен подвергается изменениям. В то время как 95% крови движется в глубоких венах. Они расположены между мышцами, что становится препятствием к бесконтрольному расширению. Соответственно, в них не может развиваться варикоз.

Ежедневно вены перекачивают огромное количество крови. Вдоль стенок вен расположены гладкие мышцы, что способствует сильному ее сокращению. Коллаген и эластин являются соединительнотканными волокнами, они являются своего рода арматурой системы. В венах имеются клапаны, которые препятствуют возврату крови вниз, после того, как произошло сокращение.

Скорость, с которой кровь движется по сосудам, достаточно высока. Но когда происходит образование сгустков крови, то они могут закрывать частично или полностью просвет сосуда. Движение крови полностью перекрывается. Такое явление и называют тромбом, а само заболевание – тромбозом.

Статистика заболевания

По последним исследованиям примерно у 18 % беременных женщин отмечаются проблемы с кровоснабжением конечностей в той или иной степени. Исследования проводились среди пациенток в возрасте до 40 лет.

Тромбоз в глубоких венах часто протекает без явных признаков и поэтому диагностируется очень поздно.

У беременных женщин начало развития тромбоза может быть на любом сроке беременности. Но чаще всего это происходит между 2 и 8 месяцами, причем чаще всего это случается на 6 месяце.

Послеродовой тромбоз чаще всего наблюдается спустя 10-20 дней после родов. Причем чаще всего тромбоз формируется именно в тазовых венах. Послеродовой тромбоз отмечается примерно у 9% женщин.

Причины развития тромбоза

Причины развития послеродового тромбоза

  1. Развитие тромбоза может быть связано с изменениями в системе свертывания крови после родов. Дело в том, что при родах случается потеря крови, и объем этой потери может быть от минимального до значительного. Организм пытается снизить потерю крови, поэтому старается улучшить свертываемость крови.

    Образуются сгустки-пробки, которые закрывают просветы сосудов. Причем, чем сильнее потеря крови, тем активнее идет этот процесс. Помимо самого процесса родов, отходит плацента, могут быть повреждены ткани во время оперативного вмешательства. Механизм защиты работает так, что в кровь выбрасывается белок, который влияет на свертываемость.

  2. В послеродовой период сосуды таза и ног имеют пониженный тонус, вся венозная система еще не смогла заново наладить работу. Происходит застой крови, она движется медленнее, отчего образуются тромбы.
  3. В послеродовой период сильным изменениям подвергается гормональный фон, а это также не последняя причина развития тромбоза.

  4. Высок риск заболеваний тромбозами у женщин, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  5. Лишний вес и анемия также являются распространенной причиной этого заболевания.
  6. Возраст после 40 лет и малоподвижный образ жизни повышает риск возникновения тромбоза.

  7. К осложнениям может привести кесарево сечение или длительные роды.
  8. Наличие варикоза увеличивает риск развития послеродового тромбоза.

Симптомы послеродового тромбоза

Первые признаки проблем с венами в ногах могут проявиться уже на 5-6 день после родов. Реже болезнь проявляется спустя 15-20 дней. Проявление болезни зависит от особенностей локализации тромбов.

Если произошло поражение подкожных вен (чаще всего это случается с венами пораженными варикозом), то уже на первые сутки можно заметить покраснение вены, а кожа над воспалением имеет более высокую температуру. Если прикоснуться к вене, то по ощущениям она напоминает болезненный плотный шнур. Движение ногой или ходьба может вызывать боль. Самочувствие ухудшается в целом, может даже подняться температура.

Если проявления поверхностного тромбоза заметны, то поражение в глубоких венах все же не так заметно. Главным симптомом можно считать болезненный отек, который имеет тенденцию расти.

Причем его расположение зависит от локализации тромбов в венах. Боль по характеру – распирающая, если ногу опустить на землю, то она усиливается.

Часто кожный покров становится молочно-белым или имеет синий оттенок.

Иногда происходит отрыв куска тромба, после чего он оказывается в легочной артерии. Признаком этого может быть кашель, появление одышки, ощущение болезненности в грудной клетке. Иногда случается кашель с отходом мокроты с кровавыми прожилками.

Чтобы поставить диагноз не достаточно одного осмотра. Обычно для постановки точного диагноза делается УЗИ вен с доплерографией. Врач изучит особенности кровотока по венам. В таком случае становится видна вся картина поражения.

Иногда тромбоз, развивающийся в глубоких венах, протекает без проявлений. Бывает так, что о заболевании женщина узнает спустя много времени.

Опасность этого заболевания в том, что при его несвоевременном выявлении происходит нарушение движения крови по мелким венам и артериям рядом с тромбированной веной.

Со временем начинает разрушаться подкожная клетчатка и кожа, что становится причиной незаживающих язв на голени.

Тромбоз — лечение

Лечение тромбоза

Если лечение начать вовремя и назначено правильно, то тромбоз может пройти без последствий. Главное в послеродовой период не заниматься применением народных методов или самолечением. В первую очередь нужно обратиться к флебологу или хирургу.

После посещения специалиста и назначения им лечения можно лечиться на дому, или посещая врача амбулаторно. Наблюдение необходимо из-за риска распространения тромбов вверх, появления их на бедрах. В таком случае больную госпитализируют, и проводится терапия.

Лечение тромбоза предполагает комплексный мероприятий. Здесь применяется компрессионное белье, назначаются мази и компрессы, физиолечение, а также лекарственные средства. Одними народными рецептами тут обойтись нельзя – это заболевание слишком серьезное.

Чтобы быстрее избавиться от этого заболевания, необходимо носить специальное компрессионное белье, причем степень компрессии должен подобрать специалист. Гольфы, чулки и колготки помогают уменьшить диаметр вен, так нормализуется и усиливается движение крови. Исчезают застойные явления в венах.

Некоторые предпочитают носить эластичные бинты, но это не совсем удобно и часто неэффективно, потому что не всегда удается правильно наложить повязку, а бинты, расположенные неправильно, могут только ухудшать состояние.

Существует множество препаратов, которые имеют венотоническое или противосвертывающее действие, которые применяются при тромбозах. Но их ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно. Дело в том, что многие из этих препаратов попадают в грудное молоко, а малышу воздействие этих препаратов противопоказано.

Чаще всего при тромбозах в подкожных венах назначаются антикоагулянты, они помогают притормозить свертываемость крови.

Причем среди них есть препаратов нового поколения, которые являются эффективными и безопасными. Они помогают разжижать кровь и препятствуют образованию новых тромбов.

Такие лекарства не противопоказаны для применения женщинам во время кормления грудью, но есть предосторожности при применении беременными.

При тромбозах применение антибиотиков не имеет смысла, потому что воспалительные процессы не связаны с поражениями организма инфекциями.

С этой целью используют противовоспалительные препараты типа «Диклофенака» или «Вольтарена». Чаще всего препараты применяются местно в виде мазей или гелей.

В любом случае, все эти препараты имею некоторые противопоказания при беременности и вскармливании, поэтому правильное лечение может назначить только врач.

В качестве физиотерапии лучше всего помогают холодные обертывания, электрофорез, терапия с использованием лазера. Ни в коем случае нельзя использовать массаж, волновую физиотерапию, ванны, компрессы или горячее обертывание.

Профилактика тромбоза после родов

Компрессионные чулки

На самом деле меры профилактики самые простые, но вместе с тем эффективные. Просто подумать об этом нужно еще до того, как будет зачат ребенок.

Если у вас уже есть признаки варикоза, мелкие звездочки из сосудов, то стоит обратиться к флебологу за консультацией. Он сможет подсказать, как правильно подготовиться.

Иногда, в качестве подготовки к беременности приходится провести удаление вен, которые уже поражены. Если у вас были случаи тромбоза, то ваш гинеколог должен знать об этом.

Так как невылеченные инфекции, которые переросли в стадии хронических, могут влиять на образование тромбов, то желательно пройти обследование у терапевта и эндокринолога. Ели нет противопоказаний, то можно заниматься плаванием, стараться двигаться больше. Сегодня модными стали специальные занятия для беременных. Обязательно ношение удобной обуви.

При образовании отеков можно попробовать контрастный душ, он поможет улучшить кровообращение и отток лимфы.

Если у беременной имеется варикоз, то таким пациенткам рекомендуют носить специальные компрессионные чулки или колготки. Также врач может назначить специальные препараты из разряда венотоников.

Беременные проходят обследование крови на свертываемость. По этому показателю выявляют вероятность развития тромбоза. При высоком риске назначают специальные инъекции, которые безвредны для беременных и малышей.

Самый опасный момент – это сами роды. В это время могут случиться осложнения, которые повлекут за собой развитие болезни.

Если во время обследования у женщины была выявлена высокая вероятность развития тромбоза, то во время родов она должна быть в чулках против тромбоза. В крайнем случае подойдут эластичные бинты.

Контролируется свертываемость крови, и если ее показатели будут слишком высокими, то врачи введут лекарства, которые могут тормозить эти процессы.

После родов в зависимости от состояния пациентки ей нужно будет начинать ходить. Противоэмболические чулки меняют на компрессионные. Их нужно будет носить еще 1 или 2 месяца после родов.

К здоровью нужно относиться внимательно еще до того, как произойдет зачатие. В таком случае вы сможете избежать послеродового тромбоза.

Источник: http://www.narodnaya-meditsina.com/tromboz-posle-rodov/

Тромбофлебит после родов

Послеродовый тромбофлебит

Беременность — счастливое время в жизни женщины. Тромбофлебит после родов омрачает общение матери с ребенком, поскольку требует агрессивной медикаментозной терапии.

Состояние опасно своими осложнениями — отрывом тромботических образований и попаданием их в сосуды легких, сердца и головного мозга.

Поэтому самочувствие рожавшей женщины нужно регулярно мониторить, выполняя все необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Тромбироваться могут как поверхностные, так и глубокие вены.

Тромбообразование происходит в сосудах таза, бедра, голени и даже стопы.

Причины образования тромбов после родов

Среди факторов, провоцирующих закупорки сосудов у молодых мам:

  • Варикозная болезнь в ногах. Некоторые люди генетически предрасположены к варикозу нижних конечностей.
  • Венозная недостаточность. Поскольку эти сосуды снабжены специальными клапанами, не допускающими обратного тока крови, клапанная система может ослабевать, и вена тогда выходит из строя.
  • Повышенная масса тела. Ожирение усиливает нагрузку на нижние конечности. Венозная система не способна справляться с непомерным давлением.
  • Инфекционные болезни. Некоторые вирусные и бактериальные агенты непосредственно разрушают эндотелиальную выстилку сосудов.
  • Осложнения в период беременности. Если вынашивание ребенка протекает с явлениями преэклампсии (специфической реакцией отторжения чужеродного организма, в этом случае плода), это также провоцирует тромбофлебит.
  • Объемная кровопотеря. Массивные кровотечения во время родов нарушают функционирование всей кровеносной системы.
  • Дополнительные операции. Риск тромбофлебита особенно высок у женщин, которым было выполнено кесарево сечение.
  • Воспалительные патологии в период после родов, которые осложняются бактериальным заражением с появлением гноя.
  • Шок. Шоковые явления разной степени тяжести, которые возникают вследствие кровопотери и уменьшения объема циркулирующей крови.

Симптомы тромбофлебита

При развитии патологии больная конечность становится значительно крупнее второй за счет отека.

Симптоматика объединяется в 3 основных признака:

  • Боль. Болевые ощущения возникают вследствие воспаления венозного сосуда. В стенке накапливаются медиаторы, провоцирующие отек и раздражение нервных окончаний.
  • Отечность. Является признаком и следствием воспаления. Может приобретать глобальные размеры. В этом случае нога увеличивается в диаметре, отличается от другой нижней конечности вмятинами после надавливания пальцем.
  • Окраска пораженной конечности. Нога становится синюшной или, наоборот, приобретает красный оттенок. Это зависит от преобладания симпатической и парасимпатической нервной системы.

Виды тромбофлебита

Болезнь подразделяется на такие клинические варианты:

  • Закупорка дистальных отделов. Тромбы появляются на нижних сегментах больших и маленьких подкожных вен.
  • Тромбоз подкожно-бедренного соустья.
  • Тромбофлебит глубоких венозных сплетений. При этом подвиде часто появляются флотирующие тромбы, способные отрываться и мигрировать по кровеносной системе.

Чем опасен?

Тяжелым осложнением болезни является инсульт.

Тромбофлебит часто осложняется такими жизнеугрожающими состояниями:

  • ТЭЛА. Этой аббревиатурой обозначается тромбоэмболия легочной артерии — тяжелое осложнение вследствие попадания тромботических масс по большому кругу кровообращения в сосуды легких.
  • Инсульты. Тромб попадает не только в органы туловища, но и головной мозг. При закупорке сосудов центральной нервной системы происходит острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Инфаркты. Если закупорка случилась в коронарных сосудах, страдает сердечная мышца — миокард. При этом органы человека перестают выполнять свою насосную функцию.
  • Перитонит. Венозное воспаление с образованием тромба осложняется нагноением в брюшной полости.
  • Сепсис. Вследствие попадания бактериальных агентов в кровь, возникает обсеменение ими.

Как диагностируют патологию?

Для полноценной диагностики проводят общеклинические и специфические методы обследования. Среди первых — анализ крови и мочи, биохимия. К специфическим принадлежат:

Проследить возможные изменения в работе сердечно-сосудистой системы можно при помощи ЭКГ.

  • Определение в крови D-димера.
  • Ультразвуковое обследование сосудов нижних конечностей. Методика наиболее точно дает понятие о картине поражения сосудов.
  • Коагулограмма. Этот тест исследует уровень фибриногена, протромбинового времени и других показателей свертывающей системы крови.
  • Электрокардиография. Позволяет определить не нарушена ли деятельность сердечно-сосудистой системы вследствие тромбозов.

Если это состояние возникает в стационаре, доктора вовремя диагностируют его. Если острая закупорка случится дома, после выписки, женщина должна безотлагательно обратиться в неотложку.

Лечение послеродового тромбофлебита

Проводится с помощью придания нижним конечностям возвышенного положения. Обеспечивается оно посредством подкладывания под ноги подушек.

Пациентку снабжают специальным компрессионным бельем (эластичные чулки). При осложнениях в виде тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта проводят тромболизисную терапию.

Для этого внутривенно вводят раствор антикоагулянтов, дезагрегантов и тромболитиков.

Профилактические рекомендации и прогноз

С целью профилактики тромбофлебита у женщин после родов, за ними проводится тщательное наблюдение. У пациенток с высоким риском тромбозов ежедневно берут кровь на анализы.

Чтобы сохранить организм здоровым и снизить опасность этого осложнения, беременным рекомендуется носить компрессионное белье, выполнять специальные физические упражнения, посещать физиотерапевтические процедуры.

Добросовестное выполнение рекомендаций лечащего врача убережет от жизненно опасных осложнений.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/poslerodovyy-tromboflebit.html

Послеродовые тромбофлебиты лечение

Послеродовые тромбофлебиты развиваются в тазовых венах, венах матки и поверхностных венах конечностей. Тромбофлебиты нижних конечностей обычно связаны с варикозным расширением вен.

Вены воспалены и напряжены. При пальпации больная ощущает боль. Над пораженной веной наблюдается гиперемия кожи. Температура повышена незначительно. При поражении вен матки присутствуют симптомы субинволюции матки, с продолжительными кровянистыми выделениями. Влагалищное исследование дает возможность обнаружить извитые вены на матке.

Тромбофлебит тазовых вен обычно проявляется через неделю после родов. Температура тела повышается, больная жалуется на озноб, слабость, общее плохое самочувствие. На стенках малого таза при влагалищном исследовании обнаруживаются болезненные, извитые вены. Пальпацию необходимо производить с крайней осторожностью ввиду высокой опасности отрыва тромба.

Развитие тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей обычно начинается на второй неделе после родов. Ноги отекают, появляется боль, повышается температура, пульс становится значительно учащенным. Пальпация выявляет болезненность по ходу крупных сосудов, а также в области бедренного треугольника.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается на основании данных, полученных при объективном исследовании.

Лечение проводится с соблюдением постельного режима. При тромбофлебите ног необходимо обеспечить ногам приподнятое положение. Назначают антибиотики, сульфаниламиды, противовоспалительные препараты, антикоагулянты, папаверин, новокаин.

Послеродовой тромбофлебит

Краткое описание

Послеродовые тромбофлебиты могут возникать в поверхностных венах конечностей, венах матки, тазовых венах или глубоких венах нижних конечностей. Тромбофлебиты поверхностных вен нижних конечностей обычно протекают на фоне варикозного расширения вен. Симптомы, течение.

Воспаленные вены напряжены, болезненны при пальпации, кожа над пораженным участком гиперемирована, температура субфебрильная, небольшая тахикардия.

Тромбофлебит вен матки характеризуется симптомами субинволюции матки, длительными кровянистыми выделениями из влагалища, повышением температуры, учащением пульса.

При влагалищном исследовании можно обнаружить извитые тяжи (вены) на поверхности матки.

Тромбофлебит вен таза (метротромбофлебит) развивается в конце 1 -й недели после родов, сопровождается высокой температурой, учащением пульса, ознобом при плохом общем состоянии.

При влагалищном исследовании на боковых стенках малого таза определяются извитые и болезненные вены. Пальпировать следует очень осторожно из-за опасности отрыва тромба! Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей возникает на 2-й неделе послеродового периода.

Начало заболевания острое, сопровождается болью в ноге, появлением отека, повышенной температурой, бывает озноб, пульс значительно учащен (более 120 в 1 мин).

При объективном исследовании обнаруживается сглаженность паховой складки пораженной конечности: пальпация в области бедренного (скарповского) треугольника при тромбофлебите глубоких вен бедра болезненна.

Отмечается также болезненность по ходу крупных сосудистых стволов бедра и голени. Продолжительность заболевания до 6-8 нед.

Лечение. Постельный режим, при тромбофлебите нижних конечностей возвышенное положение ног; антибиотики, сульфаниламиды, препараты, обладающие противовоспалительными свойствами (эскузан, бутадион, ацетилсалициловая кислота).

Лечение антикоагулянтами нельзя начинать ранее 3-го дня после родов (опасность маточного кровотечения).

Назначают гепарин под контролем показателей свертываемости крови, антикоагулянты непрямого действия под контролем протромбинового индекса (его величина не должна быть ниже 40- 50%).

Применяют промедол, папаверин, новокаин в свечах. При остро возникшем тромбозе вен нижних конечностей в первые сутки назначают в/в капельно фибринолизин или стрептокиназу (стрептодеказу) и гепарин. В период выздоровления больной разрешают встать, если температура нормальная в течение недели, СОЭ не выше 30 мм/ч, отсутствуют ощущения ползания мурашек в конечностях.

Внимание! Описаное лечение не гарантирует положительного результата. Для более надежной информации ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь у специалиста.

Влагалищное исследование у роженицы

Источник: https://heal-cardio.com/2016/02/11/tromboflebit-posle-rodov/

Что делать, если возник тромбофлебит после родов у мамы

Послеродовый тромбофлебит

Во время беременности и родов женский организм претерпевает большие трудности, чем это может показаться на первый взгляд.

У кого-то резервы позволяют выдерживать такую нагрузку, тогда весь период вынашивания проходит без особых проблем, а у других возникают многочисленные осложнения и последствия.

Одно из наиболее опасных состояний, которое может развиться практически у каждой женщины при сочетании факторов, – тромбофлебит после родов. Его появление – результат генетической предрасположенности, состояния здоровья и воздействия внешних условий.

Симптомы заболевания некоторое время могут протекать малозаметно, иногда маскироваться под другие патологии. Несвоевременно выявленный тромбофлебит, недостаточная его профилактика во время родов и после них могут стать причиной летального исхода.

Что такое тромб?

Это прижизненно образовавшийся сгусток крови. Тромб возникает вследствие активизации свертывающейся системы. В норме подобные образования возникают в любом месте при повреждении, достаточно вспомнить парез на пальце или трещину кожи где-нибудь.

При патологии активация свертывающей системы может происходит в ответ на какие-то экстремальные состояния, например, после кровопотери или травмы в ходе оперативного вмешательства.

Также сосуды могут быть повреждены изнутри, и это вызовет образование подобного сгустка крови.

Основу его составляют красные кровяные пластинки. Также значимый процент могут занимать лейкоциты (тогда он носит название белый тромб), эритроциты (в этом случае красный) или их смесь. Иногда встречаются гиалиновые формы, состоящие из разрушенных форменных элементов.

В чем опасность появления

Образовавшись в сосудах, чаще всего в венах нижних конечностей, тромб может отрываться от стенки (или иногда он вовсе изначально флотирующий) и мигрировать с током крови в другие отделы организма. Чаще всего он «застревает» в микроциркуляторном русле легких, в таких случаях возникает тромбоэмболия артерий органа.

Это одно из самых опасных осложнений, несвоевременная диагностика состояния и недостаточное лечение могут привести к смерти. Также тромб может попадать в сосуды головного мозга или сердца, вызывая инсульт или инфаркт соответственно.

Причины развития патологии

Тромбофлебит – образование тромба в венозных сосудах с возможной миграцией данного образования по всей кровеносной системе и нарушением работы некоторых органов вследствие его оседания в этом месте. Иногда это угрожающее жизни состояние. Теоритически возникновение тромба возможно абсолютно в любой вене, и чем она крупнее, тем вероятность грозных осложнений выше.

Существует следующая классификация патологии:

  • поверхностный тромбофлебит;
  • возникновение его в глубоких венах.

Любой вариант может протекать с инфицированием и нагноением. Тромбофлебит глубоких сосудов принято делить на патологию вен матки, малого таза, голени и бедра. Поражение других отделов встречается намного реже.

Тромбофлебит после родов

Факторы риска

Послеродовый тромбофлебит имеет более высокий процент своей реализации в определенных клинических ситуациях. Задача врача – выявить подобные факторы и назначить своевременную профилактику в виде медикаментозного лечения, ношения компрессионного белья, определенной двигательной активности и т.п.

Беременность и роды

Период вынашивания и появления малыша самостоятельно являются провоцирующими моментами для развития тромбофлебита.

Связано это с реологическими изменениями крови, в результате которых она становится более вязкой, особенно накануне родов.

Увеличивающая в размерах матка сдавливает близлежащие сосуды, что нарушает отток крови от нижних конечностей, способствуя ее застою, прогрессированию варикоза и образованию тромбов. Всему этому благоприятствует и гормональный фон.

Варикозная болезнь вен ног

Варикозная болезнь

У всех женщин, которые до беременности или во время нее имели любые, даже незначительные проявления расширения вен, риск образования тромбов после родов повышен. В идеале варикоз лучше прооперировать еще до планирования зачатия, так как в большинстве случаев при вынашивании все симптомы усугубляются, особенно в третьем триместре.

В течение всей беременности таким женщинам рекомендуется носить компрессионное белье необходимого класса сжатия. Выбор следует проводить вместе с врачом.

Особую настороженность следует проявлять, если в анамнезе у них или близких родственников уже когда-то был тромбофлебит, особенно глубоких вен. В таких случаях лечение дополняется препаратами, нормализующими свертывание крови.

Всем беременным с проявлениями варикоза следует проводить ультразвуковое исследование сосудов ног на предмет выявления тромбов в них. Обнаружение подобных сгустков крови дает возможность предпринять все возможные меры по предупреждению прогрессирования заболевания. В некоторых случаях ставятся специальные кава-фильтры над патологическим участком, так тромб не может мигрировать дальше.

Массивная кровопотеря

Физиологической во время родов является потеря до 10% от всего объема циркулирующей крови. Это около 500 мл.

Массивная кровопотеря вызывает активацию свертывающей системы, что должно предотвращать ее прогрессирование. В некоторых ситуациях происходит срыв на этом этапе, возникает ДВС-синдром.

При этом начинают образовываться тромбы во всех сосудах и органах. Чтобы это предотвратить, кровопотерю следует своевременно восполнять.

Подобные состояния могут развиваться как при естественных родах и их осложнениях, так и во время кесарева сечения.

При травматизации

Во время любых оперативных вмешательств (ушивание ли это разрывов или процесс кесарева сечения) резко повышается риск образования тромбов ввиду травматизации тканей и активизации свертывающей системы крови. Чем объемнее, тем выше риск. Например, если сравнить кесарево сечение без и с удалением матки, то во втором случае вероятность тромбоза будет в разы больше.

Возраст женщины

Доказано, что с возрастом риск тромбофлебита увеличивается. Граница – 35 — 40 лет, после чего любое оперативное вмешательство сопровождается назначением антикоагулянтной терапии (противодействует чрезмерному свертыванию).

Ожирение, курение

Нарушение метаболизма женщины, ведущее к избыточному весу, также влечет за собой риск тромбозов. Это обусловлено гиподинамией, особенно при беременности. Также при ожирении стенки сосудов травмируются продуктами обмена веществ и способствуют образованию тромбов. Курение усугубляют всю ситуацию: никотин влияет на реологические свойства крови, повышая ее вязкость.

Гестоз

Часто в третьем триместре беременности у женщин, особенно с факторами риска, развивается гестоз. Патология характеризуется триадой симптомов: отеки, повышение давления и нарушение работы почек. Претерпевают изменения и форменные элементы крови. Все это приводит к увеличение риска тробофлебита в несколько раз по сравнению со здоровыми женщинами.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Также факторами риска являются все заболевания сердца и сосудов. Особую опасность составляют аритмии, искусственные клапаны, пороки и т.п.

Наличие онкологических заболеваний

Любые злокачественные опухоли повышают риск тромбозов. На современном уровне развития акушерства и гинекологии часто женщины с онкологией удачно вынашивают беременность, но всегда необходимо быть настороженными в плане гиперкоагуляции. Сегодня не редкость роды после операций на шейке матки, после перенесенной меланомы и др.

Длительный постельный режим

Гиподинамия, в том числе в послеродовом периоде, увеличивает вероятность тромбофлебита вследствие застоя крови в венах ног. Длительный постельный режим может быть назначен после обширных разрывов или операций и других осложнений.

Наследственные тромбофилии

В настоящее время все чаще выявляются различного рода генетические заболевания, которые могут становиться причиной бесплодия, невынашивания на разных сроках, а также тромботических осложнений. Все эти заболевания объединены в группу наследственных тромбофилий. Своевременная диагностика и лечение – профилактика грозных последствий.

Симптомы появления

Клиническая картина патологии зависит от того, на каком уровне тромб перекрыл кровоток. Необязательно, чтобы он здесь же и образовался, очень часто такой сосудистый сгусток мигрирует, например, из вен нижних конечностей.  Чаще всего тромбофлебит развивается через 1 — 2 недели после родов.

Поверхностный тромбофлебит

Данный вариант протекает в наиболее легкой форме. Это обусловлено тем, что подкожные вены доступны для визуализации, их можно потрогать. При тромбофлебите сначала появляется боль на том участке, где расположен сосуд.

Вена при пальпации уплотнена, болезненна, ее можно сравнить с натянутой веревкой. Кожа над ней гиперемирована, локально отмечается повышенная температура. Может появиться отек и увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Иногда поднимается температура до 37 — 38 градусов.

Тромбофлебит глубоких вен

Эта патология протекает более скрыто, ввиду чего диагностируется позднее, следовательно, и протекает сложнее.

Тромбофлебит глубоких вен голени и бедра характеризуется появлением внезапной боли в пораженной конечности, она носит распирающий характер. Вскоре обнаруживается отек тканей, который еще некоторое время нарастает.

Паховая складка при этом может сглаживаться. При касании до икроножных мышц отмечается их болезненность. В дальнейшем появляется чувство «бегания мурашек», онемение. Поверхностные вены начинают расширяться, так как кровоток через них усиливается.

Характерны температура и симптомы интоксикации.

Тромбофлебит тазовых вен протекает более скрыто. Клиника маскируется под «острый живот». Повышается температура тела, выражены симптомы интоксикации, женщина вялая, иногда нарушается сознание.

Несвоевременная диагностика может привести к летальному исходу. При этом отмечается вздутие, боли внизу живота.

При влагалищном исследовании отмечается изменения в параметральной клетчатке: обнаруживаются чувствительные извитые «змеи» вокруг матки, все прилегающие участки болезненны и уплотнены.

Тромбофлебит вен матки также характеризуется болями и тяжестью внизу живота. На фоне высокой температуры, интоксикации и перитониальных симптомов обнаруживается резко увеличенная матка или ее часть. На ней могут обнаруживаться выпячивания или плотные извитые тяжи. Количество лохий увеличено.

При отрыве части тромба и дальнейшей его миграции может произойти ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии. При этом развивается тяжесть в грудной клетке, боли при дыхании, одышка и т.п.

Диагностика

Обнаружение патологии при локализации процесса в поверхностных венах не представляет трудностей, этому способствует яркая клиническая картина.

Тромбофлебит глубоких вен может маскироваться под другие патологии, например, под несостоятельность швов, если выполнялось кесарево сечение, или кишечную непроходимость, иногда симптомы похожи на сепсис.

Помимо визуального осмотра и пальпации, следует при появлении каких-либо болей замерять окружность ноги в разных местах в сравнении со здоровой.

Также эффективно в диагностике тромбофлебита использовать ультразвуковое исследование сосудов с доплерометрией. Во время его проведения можно обнаружить даже малейшие нарушения кровотока, а также визуализировать месторасположение сгустка крови. Однако УЗИ малоинформативно при тромбофлебите глубоких вен таза, матки.

В отдельных случаях может помочь в диагностике МРТ (магнитно-резонансная томография), ЭКГ (например, при тромбоэмболии легочной артерии) и некоторые другие способы.

Рекомендуем прочитать статью об отеках ног после кесарева. Из нее вы узнаете о причинах появления отеков, препаратах для восстановления, эффективности методов народной медицины для снятия отеков после родов.

Лечение

Лечение патологии может проходить как в амбулаторных, так и стационарных условиях, иногда используются и оперативные техники. Основные направления терапии:

  • Необходимо обеспечить покой пораженной конечности или всему телу. В случае, если развился тромбофлебит в матке или в венах малого таза, женщина находится некоторое время в реанимационном отделении.
  • Обязательно использование компрессионного белья (чулок или колготок) на протяжении всего лечения и некоторое время после. Степень сжатия должен определять только лечащий врач. Неправильно подобранное изделие может еще больше усугубить состояние. Вместо компрессионного белья может использоваться эластичный бинт, но он менее удобен и надежен в носке. Подобные консервативные мероприятия помогут избежать нарастания отека и застаивания крови в нижних конечностях.
  • Местно или системно используются антикоагулянты и антиагреганты – препараты, которыми можно повлиять на свертываемость крови. Во время грудного вскармливания и беременности можно использовать только гепарин. Инъекции его проводят в живот. Также при лактации разрешен варфарин.
  • Для уменьшения воспалительной реакции и для обезболивания назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Например, диклофенак и подобные. Однако применение их при грудном вскармливании ограничено.
  • Назначают венотонизирующие крема и мази в качестве профилактики образования новых тромбов.
  • Также эффективно в комплексном лечении физиотерапевтические процедуры: электрофорезе, ультразвук и другие.
  • Антибактериальные препараты назначаются редко. Как правило, воспаление носит асептический характер и не требует подобной терапии.

Иногда возникает необходимость в установке кава-фильтров – специальных приспособлений, которые помещаются в вену. Они не мешают общему току крови, но препятствуют миграции тромбов выше места своего расположения. Чаще всего они устанавливаются в нижнюю полую вену. Но важно помнить, что любое новое оперативное вмешательство многократно увеличивает риск повторного тромбофлебита.

Редко используется хирургическое удаление тромба открытым путем или с помощью специальной аппаратуры. В последнем случае миниатюрный катетер вводится в здоровую вену и достигает тромбированного участка, после чего убирает там сгусток крови.

Тромбофлебит вен после родов – одна из самых серьезных и опасных патологий. Лечение заболевания длительное, комплексное, не всегда приводит к полному выздоровлению. Поэтому во всех случаях оперативных вмешательств и других манипуляций, а также у лиц группы риска должна проводиться на должном уровне профилактика данной патологии.

Источник: http://7mam.ru/tromboflebit-posle-rodov/

Тромбофлебит после родов: симптомы и особенности

Послеродовый тромбофлебит

В медицинской сфере под термином тромбофлебит подразумевают воспалительный процесс, протекающий на стенках вен, вследствии которого стенки сосудов утолщаются, и происходит образование тромба. С таким осложнением могут столкнуться женщины, страдавшие варикозным расширением вен во время или до беременности. Дочитайте статью до конца, чтобы узнать подробнее про тромбофлебит после родов.

Причины проявления тромбофлебита после родов

Также поражение может быть спровоцировано неверной установкой катетера. Тромбофлебит после родов также может проявиться по причине распространения инфекции по организму от пораженных органов к внутренним поверхностям вен.

Следует рассмотреть основные типы поражения вен, с которыми могут столкнуться девушки в послеродовом периоде. Симптомы подобных нарушений следует знать, что бы своевременно отреагировать на характерные нарушения.

Общая классификация

После родов тромбофлебит поверхностных вен ног проявляется не часто. Как правило, происходит это, если предпосылки его образованию существовали до беременности. Недуг может прогрессировать на фоне варикозного расширения вен.

Внимание! Женщинам, имеющим предрасположенность к варикозу, следует с большим вниманием относиться к необходимости контроля собственного состояния в период беременности и после родов.

Посетить врача гинеколога нужно в течении первого месяца после родов.

Недуг может сопровождаться проявление отечности в нижних конечностях, пациентка чаще всего ощущает боль при надавливании на пораженную вену.

в этой статье расскажет об опасности проявления тромбофлебита в послеродовом периоде.

Разобраться с классификацией поражения глубоких вен после родов поможет сводная таблица.
Основные разновидности тромбофлебита глубоких вен
Тип пораженияХарактеристика
МетротромбофлебитТрудно поддается диагностики. Чаще всего развивается на фоне эндомиометрита. К характерным признакам нарушения относят:

  • учащение сердечного ритма;
  • длительные и обильные выделения из матки в послеродовом периоде;
  • замедление процесса восстановления матки после родов.
Тромбофлебит вен тазаПроявляется спустя две недели после родов. Причиной его образования является слабое сокращение матки.
Тромбофлебит глубоких венПроявляется спустя 2-3 недели после процесса родоразрешения. К характерным симптомам нарушения относят:

  • боль в нижних конечностях;
  • изменение сердечного ритма;
  • повышение температуры тела;
  • проявление озноба.

Выраженный отек проявляется спустя 2-3 суток с момента проявления перечисленных симптомов. Внешние проявления видны на фото.

Внимание! Если у девушки диагностирован метротромбофлебит возможность к повторному зачатию может быть утрачена.

Перенесенный метротромбофлебит может стать причиной женского бесплодия.

Тип патологии, проявившейся во время беременности, не играет большой роли – терапевтические меры должны предприниматься незамедлительно в любом случае (см. Тромбофилия при беременности: наследственная и приобретённая). Женщина должна помнить о том, что цена ее здоровья высока и самолечение – не допустимо.

Распространенные причины

Послеродовый тромбофлебит может проявляться по следующим причинам:

  • повышение показателей свертываемости крови;
  • развитие застойных процессов в органах малого таза;
  • уменьшение тока крови к ногам в результате длительного пребывания в лежачем положении.

Тромбофлебит нижних конечностей в послеродовом периоде чаще проявляется у женщин после кесаревого сечения. Причина тому – необходимость пребывания в горизонтальном положении в течение недели после проведения операции для сохранения целостности наложенных швов.

Тромбофлебит может «отобрать» у женщины радость материнства, важно контролировать собственное состояние.

Симптомы поражения

Опасность патологии состоит в том, что женщины, обремененные заботами о новорожденном малыше, часто забывают о необходимости обращать внимание на собственное самочувствие. Симптомы тромбофлебита проявляются на начальных этапах мало выраженно, потому можно говорить о характерном скрытом течении недуга.

Среди распространенных проявлений можно выделить следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • проявление озноба, общее ухудшение самочувствия;
  • отечность и боль в ногах;
  • проявление припухлости в районе вен;
  • образование болезненной твердой шишки;
  • учащение сердечного ритма.

Не смотря на то, что такие симптомы могут проявляться с малой интенсивностью, игнорировать их нельзя.

Выраженная отечность ног после родов как предвестник тромбофлебита.

Избавиться от поражения на начальных этапах можно без особенного вреда для здоровья.

Лечение патологии

Терапевтическое вмешательство может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Внимание! При проявлении тромбофлебита в матке или органах малого таза госпитализация требуется в обязательном порядке. Некоторое время девушка будет пребывать в реанимационном отделении.

В некоторых случаях применяются хирургические методики воздействия

Важно обеспечить:

  1. Покой пораженным конечностям или всему телу пациентки.
  2. В обязательном порядке на весь период терапии и восстановления женщине показано ношение компрессионного белья. Степень воздействия в зависимости от типа поражения определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
  3. Компрессионный трикотаж может быть заменен эластичным бинтом, но девушка должна учитывать, что обеспечить требуемый уровень фиксации будет достаточно сложно. Такие мероприятия помогут предотвратить развитие отека.
  4. В обязательном порядке назначаются препараты обеспечивающие нормализацию свертываемости крови. Инъекционное введение может быть системным. В период лактации и беременности применяют гепарин или варфарин. Инструкция сообщает, что такие компоненты не проникают в грудное молоко.
  5. Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса используют нестероидные препараты.
  6. Назначают препараты местного воздействия, обеспечивающие восстановление тонуса мышц с целью профилактики проявления новых тромбов.
  7. В составе комплексной терапии могут применяться физиотерапевтические процедуры.
  8. Если воспалительный процесс имеет асептический характер, применяют антибиотики. Возможность дальнейшего грудного вскармливания в таком случае обсуждается со специалистом в индивидуальном порядке.

Многие девушки у кого был тромбофлебит после родов, подтверждают, что такое нарушение является крайне опасным и медлить в случае его проявления нельзя. Требуется длительное медикаментозное воздействие, которое не всегда гарантирует положительный исход.

Риск проявления повторного рецидива будет присутствовать в течение всей жизни. В виду подобной опасности следует задуматься о необходимости знания, правил профилактики проявления недуга (см. Тромбофлебит нижних конечностей – лечение и профилактика осложнений).

Женщины, столкнувшиеся с ВРВ должны постоянно обследоваться на протяжении всего периода беременности и после родов. Вероятность развития тромбофлебита на такой благодатной основе присутствует в течение года после родоразрешения. Профилактические мероприятия для предотвращения развития патологии в период беременности сводятся к соблюдению общепринятых норм.

Женщине показан полноценный отдых и здоровый сон. Также важно не забывать о необходимости двигаться, потому что гиподинамия – одна из основных причин проявления варикоза на ногах.

Компрессионное белье как метод профилактики тромбофлебита после родов.

Конечно, после рождения ребенка на женских плечах появляется множество забот, проблем и беспокойств, но в такой суете следует найти несколько часов времени для собственного здоровья.

Многие девушки пренебрегают необходимостью посещения гинеколога спустя 2 месяца после родов, но важно помнить о риске развития метротромбофлебита.

Такая патология при условии несвоевременного выявления может прогрессировать, создавая серьезные осложнения. Возможно развитие гангрены матки. На раннем этапе развития патологии такие последствия исключены, своевременное врачебное вмешательство гарантирует полное выздоровление.

Источник: https://uFlebologa.ru/simptomatika/tromboflebit-posle-rodov-196

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.