Постинсультное состояние

Содержание

Инсульт и постинсультное состояние: хочу обратить на это внимание

Постинсультное состояние

Здравствуй, «Бабушка»!

Тема, которую я в силу своих знаний общей и народной медицины хочу раскрыть, сегодня беспокоит очень многих людей. А поведу я речь об инсульте. В предлагаемой ниже статье попытаюсь рассказать о причинах его возникновения, посоветую, как можно предупредить приступ, а также поделюсь действенными рецептами преодоления постинсультного состояния.

Благодаря им многие, соблюдая определенный режим, смогли возвратиться к полноценной жизни.
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.), вызывающее гибель мозговой ткани. Наиболее подвержены заболеванию люди среднего и пожилого возраста.

Существует два основных вида инсульта: геморрагический, происходящий при разрыве сосудов (кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга), и ишемический, происходящий при закупорке сосудов (тромбоз или эмболия мозговых сосудов).
Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) представляет собой осложнение гипертонической болезни.

Это наиболее острый вид инсульта. Чаще всего он развивается в возрасте 45-60  лет, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Возникает, как правило, внезапно, днем, обычно после волнения, резкого переутомления или физического напряжения на фоне гипертонического криза.

Иногда ему предшествуют приливы крови к лицу, головная боль, видение предметов в красном цвете.

Симптомы геморрагического инсульта появляются внезапно и нарастают стремительно: нарушаются движения, речь, чувствительность, пульс становится напряженным и редким пульс, повышаются артериальное давление и температура, возникает состояние легкой оглушенности, сопровождающееся внезапной потерей сознания, вплоть до комы, притоком крови к лицу, выступанием пота на лбу, человек теряет сознание и падает.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, — это закупорка тромбом артерий, питающих мозг. Чаще всего возникает при атеросклерозе, но бывает и при гипертонической болезни, а также мерцательной аритмии.

Заботы и стрессы, колебания атмосферного давления и микроклимата, переутомление, вредные привычки (алкоголь и курение), избыточный вес, резкое колебание уровня сахара в крови — эти факторы могут привести к длительному спазму сосудов головного мозга со всеми атрибутами ишемического инсульта. Чаще всего это удел пожилых людей.

Наступает ишемический инсульт ночью или под утро. Может развиваться в течение нескольких дней, а может иметь преходящий характер.

Ишемическому инсульту обычно предшествуют определенные нарушения мозгового кровообращения: начинаются головная боль, головокружение, появляется пошатывание при ходьбе, слабость или онемение конечностей, боли в области сердца и обмороки. Ишемический инсульт обычно развивается не так быстро, как геморрагический, и больной обычно успевает обратиться за помощью к врачу.

Первая помощь при инсульте

Очень важно при инсульте правильно и своевременно оказать первую помощь. Прежде всего, больного необходимо удобно уложить и расстегнуть ему затрудняющую дыхание одежду. Удалить изо рта протезы и рвотные массы. Голова, плечи перенесшего инсульт должны лежать так, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

В первые дни после инсульта больного следует каждые 1,5-2 часа поворачивать, чтобы таким образом избежать дальнейшего появления пролежней и возникновения пневмонии. Еще, чтобы предупредить пролежни, надо протирать больному кожу камфарным спиртом, одеколоном или водкой, разведенными наполовину водой.

Можно набрать в таз воды и поставить его перенесшему инсульт под кровать. От опрелостей избавляются присыпанием  проблемных мест тальком, детской присыпкой или крахмалом. Если на коже появились пятна — это признак возникновения пролежней. Чтобы остановить процесс, следует подложить под это место резиновый круг или сложенную в валик простыню.

Со стороны парализованной руки следует поставить табуретку или стул, положив на него большую подушку, чтобы было удобней переворачивать больного со спины на бок и обратно. Парализованную ногу надо немного согнуть в коленном суставе и подложить под нее валик.

Стопу, чтобы она не отвисала, следует согнуть под прямым углом и удерживать в таком положении при помощи деревянного ящика (футляр для ноги). В одну из его стенок больной упирается подошвой. Для более надежной фиксации можно привязать футляр к спинке кровати. В положении на спине парализованную руку и ногу надо держать разогнутыми.

Когда больного переворачивают на другой бок, парализованную руку сгибают в плечевом и локтевом суставах, подкладывая под нее подушку, а ноги нужно согнуть в коленном, тазобедренном и голеностопном суставах, тоже положив под них подушку.

Нельзя забывать и об элементарной гигиене. По утрам надо промывать больному глаза крепким чаем, мыть им ему руки, лицо, уши, а зубы протирать смоченной в воде марлей. Обязательно по несколько раз в неделю менять больному постельное и нательное белье, а также постоянно следить, чтобы на нем не было складок и рубцов.

Спустя некоторое время после инсульта, проконсультировавшись предварительно с врачом, начинайте учить больного ходить. Вначале достаточно на 1-2 минуты поставить его возле кровати. При этом он должен обеими руками держаться за ее спинку или за спинку стула. Через несколько дней пусть больной пробует стоять по 2-3 минуты то на одной, то на другой ноге.

Еще через 5-6 дней пусть начинает ходить на месте, придерживаясь руками за кровать или стул. Когда он этому научится, пусть пробует делать хотя бы по одному шагу. Обязательно его надо поддерживать за пояс.

После того как немного расходится, пусть некоторое время ходит с костылями, которые надо подобрать соответственно его росту так, чтобы плечевой сустав парализованной руки не поднимался выше здорового.

Одним из важных факторов восстановления после инсульта является питание. Уже в первые сутки можно давать больному натуральные фруктовые или овощные соки, а также некрепкий чай.

Обязательно учитывать желание больного: если он отказывается от питья, не надо настаивать.

На второй день можно несколько расширить диету и давать легкоусвояемые супы-пюре, паровые мясные и рыбные блюда, протертые каши, кисели, желе, белковый омлет, молоко, кефир, простоквашу, нежирную сметану и протертый творог.

Особое внимание следует уделить восстановлению речи, не акцентируя на ее нарушении внимание больного.

Поэтому не говорите при нем о его состоянии здоровья и ни в коем случае не заставляйте говорить то, что у него не получается.

Нельзя воспринимать больного как ребенка, нужно терпеливо помогать ему с помощью простых слов и выражений восстанавливать речь. Беседуя с больным, учитывайте его интересы и увлечения.

Народные рецепты после инсульта

А теперь перейду к изложению рецептов, которые помогают восстановить здоровье после инсульта.

1. Очень хорошо перенесшему инсульт ежедневно выпивать по 4 стакана козьего молока. Таким образом он избежит ожирения печени.

2. Измельчить и смешать 0,5 стакана черной редьки, 2-3 сухих горьких красных перца средней величины, залить смесь 0,5 л водки или «Тройного» одеколона и настоять 7-9 дней. Полученную настойку утром и днем втирать насухо во все тело больного.

3. Сорвать лист лопуха, хорошо вымыть его и положить тыльной стороной на голову больному. Завязать платком. Менять по мере высыхания. Это помогает унять головную боль.

4. Залить стаканом кипятка 1 ст.л. измельченной травы сурепки, настоять, укутав, 2-3 часа, процедить и пить по 50 мл 3-4 раза в день.

5. Измельчить вместе с хвоей годичные веточки сосны, затем 2-3 ст.л. сырья смешать с 2 ст.л. измельченных плодов шиповника и таким же количеством луковой шелухи, залить смесь 2-3 стаканами кипятка, довести до кипения, проварить 1-2 минуты, процедить и выпить все вместо воды в течение дня. Ежедневно готовить свежий отвар.

6. Очищенный от кожуры лимон измельчить, предварительно вынув из него косточки, залить 0,5 стакана теплого отвара хвои и залпом выпить за час до еды. Принимать в такой дозе 4 раза в день, каждый раз готовя свежее средство.

7.

Смешать в бутылке из темного стекла по 100 мл аптечных настоек пиона уклоняющегося, валерианы, пустырника и боярышника, 50 мл настойки эвкалипта, 25 мл настойки мяты, 30 мл «Корвалола», добавить 10 целых столбиков гвоздики, закупорить и оставить на 14 дней при комнатной температуре в темном месте. Периодически встряхивать. Принимать по 30 капель, разбавляя каждый раз в 100 мл воды 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Это средство улучшает мозговое кровообращение.

8. Чтобы восстановить работоспособность мышц головы, надо перенесшему инсульт по несколько раз в день жевать жвачку без сахара.

9. Залить в 16.00 200 мл теплой кипяченой воды 3 ст.л. геркулеса и оставить до 8.00. После этого добавить в настой измельченные ядрышки 3 грецких орехов, 1 ст.л. изюма, тщательно размешать и воду выпить, а орехи, геркулес и изюм съесть. И так ежедневно в течение 2-3 месяцев.

10. Залить 0,5 л сухого белого виноградного вина 50 г сухой измельченной травы руты, через 3 недели процедить и пить по 30 мл 4 раза в день за полчаса до еды.

11. Принимать 4-5 раз в день, помещая под язык, на кончике чайной ложки пергу (пчелиный хлеб). По мере ее рассасывания глотать целительную слюну. Таким образом восстанавливается мозговое кровообращение.

12. Поместить 1 ч.л. семян люцерны в полстакана воды и выпить все за 30 минут до еды. Выполнять процедуру ежедневно 3 раза в день в течение 9 месяцев, затем сделать на 1 месяц перерыв, а потом курс лечения повторить. В результате такого лечения у больного восстанавливается память.

13. Измельчить в кофемолке сухие корни диоскореи и аира, смешать их в равных по весу частях и принимать по 0,5 ч.л. смеси, запивая водой, утром натощак.

14. Залить в бутылке 200 мл 960 спирта 10 мягких клубней корня ятрышника, предварительно разрезав каждый на 2 части, и оставить на 2 недели. После этого ежедневно принимать по 1 ч.л. настойки утром натощак. Через месяц-полтора восстановятся пораженные инсультом сосуды и отступит паралич.

15. Смешать по объему 2 части растительного масла и 1 часть медицинского спирта, а затем втирать смесь, массируя, в парализованные участки тела.

16. Залить в эмалированной посуде 0,5 л воды 8-10 измельченных листьев шелковицы, довести до кипения, проварить 2-3 минуты на слабом огне, процедить и пить, как чай. Принимать 3-4 месяца, ежедневно готовя свежий отвар. В результате нормализуется давление и укрепятся стенки сосудов.

17. Если парализовало язык, надо жевать свежие листья шалфея.

18. Залить 100 мл водки 1 ч.л. семян дурмана, через 7 дней процедить и принимать по 1 капле 5 раз в день. Строго соблюдать дозировку, так как дурман ядовит.

Как видите, лечиться после инсульта долго, поэтому нужно предупредить его возникновение. В этом помогут некоторые проверенные опытом рецепты.

1. Каждое утро шлепайте ладонью по затылку в том месте, где заканчивается позвоночник и начинается череп. Первый день выполните 7 пошлепываний, на следующий — 14, а третий и последующий дни делайте по 21 пошлепыванию. Это защитит от приливов к голове крови.

2. Пропустите через мясорубку 100 г плодов софоры японской, залейте массу 0,5 л воды и оставьте на сутки в теплом месте. После этого принимайте по 1 ст.л. 3 раза в день за 1 час до еды.

3. По 1 кг лимонов и апельсинов вместе с кожурой, но без косточек пропустите через мясорубку, добавьте к ним 6-8 ст.л. меда и перемешайте в стеклянной посуде. Оставьте на сутки при комнатной температуре, а затем принимайте по 1 ч.л. 3 раза в день за полчаса до еды. Храните смесь в холодильнике.

4. Риск возникновения инсульта резко снизится, если ежедневно съедать по 1 яблоку.

5. Эффективно 2-3 раза в неделю есть утром натощак по 1-2 свежих клубня топинамбура и пить по 1 л в день отвара клубней растения (на 1,2 л воды берется 2 сырых или 1 ст.л. сухих клубней. Свежие варят 10-15 минут, а сухие — около часа). Еще, чтобы избежать инсульта, надо каждый раз, заваривая чай, добавлять в чайную заварку по 2-3 листка топинамбура.

6. Прекрасно очищает сосуды, органы пищеварения, почки и печень  зеленый чай, настоянный 2-3 дня. Пить его после еды.

7.

Избежать инсульта можно, если каждый день в качестве гарнира есть капусту или фасоль, а на десерт съедать яблоко, грушу или виноград.
Берегите себя и будьте здоровы! Убедительно прошу свидетелей Иеговы не присылать мне своей агитационной литературы, так как вся она уходит в мусорную корзину. Не тратьте, пожалуйста, напрасно свое время и деньги.

С уважением — Анатолий Иосифович Хирилов

Донецкая обл.

Источник: http://babushka.ua/insult-posledstviya-insulta/insult-i-postinsultnoe-sostoyanie-khochu-obratit-na-eto-vnimanie.html

Лечение постинсультной депрессии и адаптация к прежней жизни

Постинсультное состояние

Инсульт, перенесенный человеком в легкой или тяжелой форме, кардинально меняет качество жизни пациента и его близких в худшую сторону.

Первое чувство облегчения от того, что болезнь не убила больного проходит, на его смену идет страх и тревога за состояние здоровья и процесс восстановления перенесшего инсульт. К сожалению, смертность больных в постинсультный период восстановления остается высокой, риск летального исхода остается высоким в последующие три месяца, и возрастает к окончанию шестимесячного срока.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Медицинские исследования доказывают, что в половине случаев ухудшения состояния человека виновата постинсультная депрессия, значительно ухудшающая психическое и физическое состояние больного.

Причины  и симптомы снижения эмоционального фона

В вопросе о том, что является первопричиной резкого ухудшения психического состояния перенесшего инсульт, мнения специалистов расходятся. Большинство считают, что острое нарушение кровоснабжения мозга приводит к нарушению транспортировки кислорода в мозг. Кислородное голодание, в свою очередь, и приводит к патологически угнетенному состоянию психики.

Согласно мнению сторонников второй версии, угнетение общего эмоционального состояния человека, перенесшего инсульт, лежит в осознании собственной беспомощности и зависимости от близких.

Человек, понимающий собственную беспомощность и осознающий, что он сильно осложняет жизнь родным, подсознательно желает избавить их от этой участи. Как результат – депрессия, психоз, нежелание жить неполноценной жизнью.

Наличие депрессивного психоза у более чем 50 % постинсультных больных – научно признанный факт. Специалисты и выделяют ряд основных причин, вызывающих его:

  • психологическая реакция на заболевание;
  • психологическое реагирование на последующую инвалидность;
  • поражение зон головного мозга, связанных с формированием эмоций;
  • обострение имеющихся в анамнезе психических и дегенеративных расстройств психики.

к оглавлению ↑

Симптоматика депрессивного расстройства

На фоне общего болезненного состояния бывает сложно понять, что больше беспокоит человека: сильные боли или психологические проблемы. К тому же, симптоматика депрессивного расстройства у постинсультных больных сложная и комплексная, включает в себя группу симптомов психологической направленности.

Группа симптомовПроявления
ЭмоциональныеПодавленное состояние, ощущение грусти, тоски, утрата ощущения удовольствия от жизни, тревожное состояние, ожидание «беды» и неприятностей, чувство внутреннего напряжения и дискомфорта.
ПоведенческиеОтсутствие инициативы, снижение мотивации к выздоровлению, состояние апатии, повышение фона раздражительности, возникающее изредка двигательное беспокойство.
СоматическиеОщущение «блуждающих» болевых симптомов по всему телу, спутанность мыслей, чувство распирания в грудной клетке, недостатка кислорода, временное учащение сердцебиения, онемение подвижных конечностей, астенический синдром. Возможны нарушения сна и угнетение аппетита
КогнитивныеЗатрудненное и замедленное мышление, сложности со сосредоточением, снижение концентрации внимания, инертность, резкая импульсивность, негатив по отношению к себе и окружающим.

Часто больного беспокоят симптомы по отдельности, но иногда все сразу. Именно поэтому и возникает сложность в диагностировании психического патологического состояния, так как сочетанная симптоматика указывает на обычное обострение инсульта.

Правильное определение причины ухудшения состояния больного доступно только специалисту, так как диагностика постинсультного депрессивного состояния требует профессионального подхода и изучения общей клинической картины состояния пациента.

к оглавлению ↑

Клиническая картина постинсультного угнетения психики

Специалисты при постановке больному диагноза постинсультного депрессивного расстройства учитывают наличие или отсутствие определенных критериев клинической картины.

КритерииСимптомыДлительность проявления
Основные
  • угнетенное тоскливое состояние;
  • отсутствие заинтересованности в деятельности;
  • низкий общий энергетический фон;
  • общая апатия;
  • отсутствие позитивного отклика на предпочитаемые ранее виды деятельности.
Ежедневно в течение двух недель
Дополнительные
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • резкое снижение самооценки;
  • отсутствие уверенности в себе;
  • суицидальные мысли;
  • пессимистическое настроение;
  • расстройства сна;
  • нарушение аппетита;
  • чувство вины перед окружающими.
Постоянно

Важно! При совокупности большинства критериев можно говорить о возникновении признаков постинсультного депрессивного состояния. Это должно послужить поводом для обращения к специалистам за квалифицированной помощью.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия психопатологии

Лечение постинсультных больных от патологических депрессивных расстройств должно проходить с соблюдением определенных принципов:

  • комплексное воздействие на психику пациента, направленного на коррекцию биологического и психологического факторов одновременно;
  • раннее начало реабилитационных, психотерапевтических воздействий;
  • обязательная преемственность больных от специалиста к специалисту на всех этапах лечения.

В первую очередь, специалисты назначают пациентам антидепрессанты. Выбор оптимального препарата зависит от индивидуальных особенностей больного и степени проявления психопатологии.

Для лечения депрессивных расстройств после перенесенного инсульта доктора назначают своим пациентам антидепрессанты длительного терапевтического курса.

Прием антидепрессантов рассчитывается доктором не менее чем на полгода при условии начала приема препаратов сразу после перенесенного инсульта.

Препарат эффективности по переносимости пациентами
Ципралекс21
Сертралин42
Бупропион73
Циталопрам54
Милнаципран65
Миртазапин16
Флуоксетин117
Ванлафаксин38
Дулоксетин89
Флувоксамин910

Не менее важными для психического восстановления пациентов считается своевременное начало комплексной реабилитации, включающей лечение в специализированных центрах.

к оглавлению ↑

Терапия постинсультных расстройств в специализированных центрах

О том, что лечение и восстановление больного после перенесенного инсульта лучше доверить квалифицированным специалистам – очевидно, так как инсульт – довольно серьезное заболевание, угрожающее необратимыми последствиями и осложнениями.

Действенную помощь в этом процессе оказывают специализированные центры, в которых опытные специалисты разрабатывают программу восстановления и коррекции психофизического состояния с учетом индивидуальных особенностей больного.

к оглавлению ↑

Реабилитационный неврологический центр «Evexia»

Оказывает расширенный спектр услуг в области восстановления и реабилитации больных после перенесенного инсульта. Квалифицированная команда медицинских специалистов помогает скорректировать и провести восстановительный курс для больного человека без побочных проявлений и риска.

Направлениями и приоритетом деятельности специалистов являются:

  • сопровождение клиента на каждом этапе коррекции состояния и реабилитации;
  • достойное качество услуг, которые предоставляются специалистами центра;
  • квалифицированная помощь пациентам всех возрастных категорий.

Одной из наиболее важных причин депрессивного психоза у постинсультных больных выступает утрата навыка прямохождения. Больной вынужден наблюдать окружающую действительность из положения лежа, что искажает систему мировосприятия. Восстановлением навыков хождения и реабилитацией опорно-двигательного занимаются специалисты клиники восстановительного лечения «Evexia».

Условиями успешного лечения пациентов клиники выступают следующие факторы:

  • уникальные программы, рассчитанные на интенсивное терапевтическое воздействие;
  • индивидуализация процесса реабилитации для каждого отдельного больного;
  • проверенные действенные методики реабилитационного направления.

Важным фактором эффективности работы клиники выступает и использование инновационных современных методов реабилитации:

  1. Методика транскраниальной стимуляции. Новый прогрессивный метод основан на воздействии слабого тока на мозг, что вызывает стимуляцию в моторной коре мозга.
  2. Роботизированная система для верхних конечностей. Позволяет ускорить время восстановления, воздействуя направленными стимулами за зону мозгового поражения.
  3. Роботизированная система для обучения ходьбе. Этот инновационный метод лечения направлен на восстановление двигательных функций больных путем переподготовки мозга во время процедуры автоматической ходьбы.
  4. Лечение аутологичной обогащенной тромбоцитарной плазмой. Этот метод направлен на ускорение естественных процессов регенерации в суставах.
  5. Виртуальная реальность. Методика направлена на создание дружелюбной и уютной атмосферы для каждого пациента воздействием сенсорных стимулов на восприятие.

Полное выздоровление пациента достигается и за счет физиотерапевтических процедур, проводимых в клинике, а также:

  • коррекции дефектов речи;
  • специальных реабилитационных процедур в бассейне
  • профессионального психологического консультирования;
  • лечения психиатрических отклонений у постинсультных пациентов.

Официальный сайт evexia

к оглавлению ↑

Центр реабилитации постинсультных больных «Три сестры»

Лечение постинсультных больных специалистами центра корректируется с учетом специфики симптоматики заболевания и тяжести протекания.

Курс реабилитационных мероприятий включает:

  • проведение массажей и специальных процедур для организма, пострадавшего от инсульта;
  • разработку методов специальной физкультуры и лечебной гимнастики;
  • коррекцию психологических, личностных и социальных расстройств.

к оглавлению ↑

Адаптация постинсультного больного в обществе

Помимо правильной медикаментозной терапии и грамотного гигиенического ухода за больным, не менее важным аспектом успешного восстановления считается правильная организация социальной адаптации больного в обществе здоровых людей. Именно от нее зависят сроки выздоровления и полноценного восстановления перенесшего инсульт.

Помочь пациенту адаптироваться к новым условиям жизни могут близкие люди и члены семьи, если будут соблюдать следующие рекомендации:

  1. Создание здорового благоприятного микроклимата в семье. Больной не должен слышать ссоры, ощущать эмоциональный дискомфорт.
  2. Заболевший член семьи не должен ощущать себя обузой для других. С этой целью целесообразно придумать для ограниченного в возможностях и передвижении члена семьи простейшие обязанности по дому. Это поможет человеку избавиться от ощущения собственной бесполезности.
  3. Важно обеспечить человеку постоянное полноценное общение и смену обстановки. С этой целью не стоит бояться приглашать друзей в гости, в идеале у человека должен сохраниться тот же круг общения, который был у него до болезни.
  4. Заболевший человек начинает требовать от членов семьи намного больше внимания, чем требовал до болезни. Не стоит игнорировать эту потребность, так как чувства и восприятие во время этой болезни нарушены и обострены, потому и реагирование может быть не адекватным.

Главное, в чем нуждается больной в постинсультный период – это в ощущении, что он не одинок, в нем нуждаются и его всесторонне поддерживают.

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице.

Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло.

Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа.

Перейти на официальный сайт >>>

Источник: http://ProInsultMozga.ru/sposoby-lecheniya/lechenie-postinsultnoj-depressii-i-adaptaciya-k-prezhnej-zhizni.html

Лечение постинсультной депрессии

Постинсультное состояние

постинсультная депрессия

Депрессия является распространенным и серьезным осложнением после перенесенного инсульта. У почти 30% пациентов, перенесших инсульт, развивается депрессия, в начальной или более поздней стадии после инсульта.

Хотя депрессия может влиять на функциональное восстановление и качество жизни после инсульта, такое состояние часто игнорируется. На самом деле, лишь у небольшой части пациентов диагностируется постинсультная депрессия (ПИД), и еще меньше людей лечатся на практике.

Более того, реальные выгоды от антидепрессантов (АД) в терапии постинсультной депрессии до конца не выяснены. Реальных исследований эффективности антидепрессантов в лечении депрессии после инсульта (ПИД) относительно немного.

В настоящее время полученные данные позволяют предположить, что антидепрессанты могут быть в целом эффективны для улучшения настроения, но руководящих принципов для оптимального лечения постинсультной депрессии и ее продолжительности по-прежнему не хватает.

Постепенное уменьшение смертности от инсульта, наблюдаемое, прежде всего, в странах Запада, в последние десятилетия, и последующий рост оставшихся в живых людей после инсульта с остаточными нарушениями и инвалидов, сопровождались растущим интересом к факторам, которые могут помешать функциональным результатам и улучшению качества жизни (КЖ). В свете этого, важную роль играет постинсультная депрессия (ПИД).

В частности, по различным исследованиям депрессия считается самой сильной причиной мешающей улучшению качества жизни у людей перенесших инсульт, кроме того, постинсультная депрессия связана с увеличением инвалидности, повышению когнитивных расстройств, увеличение смертности, как в короткие сроки и так и в долгосрочной перспективе, повышение риска падений и, наконец, с ухудшением результатом реабилитации. С другой стороны, отсутствие депрессии после инсульта у молодых людей является важным условием, для того, чтобы вернуться к работе. Кроме того, ослабление симптомов депрессии связано с более сильным функциональным восстановлением.

Сегодня, несмотря на обилие литературы, посвященной этой теме, все еще трудно определить реальный уровень распространенности постинсультной депрессии. Эта изменчивость возникает не только из методологических проблем исследований (исследование различий в популяциях и сроки оценки), но также и от сложности признания, оценки и диагностики депрессии.

Выбор оптимального лечения

Существует относительно немного сравнительной информация о преимущества того или иного антидепрессанта. Трудно сделать выбор одного антидепрессанта, сравнивая его с другим, совсем не характерных для лечения депрессии после инсульта.

Сегодня, СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) рекомендуются в фармакотерапии постинсультной депрессии, в случае их хорошей переносимости.

В самом деле, близость ТЦА (трициклических антидепрессантов) к ряду центральных рецепторов, включая мускариновые холинергические и гистаминергические рецепторы делает их не рекомендуемыми в качестве предпочтительного выбора при лечении ПИД.

С другой стороны, СИОЗС не родственны к холинергическим или гистаминергическим рецепторам и поэтому, как правило, хорошо переносятся, и не имеют сердечно сосудистого или седативного эффекта. Тем не менее, СИОЗС имеют некоторые побочные эффекты. Желудочно-кишечные симптомы, головная боль, сексуальные расстройства и бессонница встречается довольно часто. Возможно, наиболее важное различие между СИОЗС лежит в их способности вызывать лекарственные взаимодействия за счет ингибирования цитохром-Р450 изо формы, которое различно для каждого СИОЗС

Не медикаментозное лечение

Лечение постинсультной депрессии

Сегодня основным терапевтическим подходом к постинсультной депрессии и в частности, в неострой фазе после инсульта, является по сути фармакологическим.

В самом деле, психотерапевтическое вмешательство не только дорого с точки зрения времени и опыта сотрудников, но и требует несколько недель до появления каких-либо клинических улучшений. Эта задержка может иметь решающее значение для результатов курса реабилитации в течение ограниченного времени.

Таким образом, в общей клинической практике лечение антидепрессанты являются наиболее реалистичным решением, а психотерапевтическое лечение применяется для тех, для кого лечение антидепрессантами или неуместно или не допускается.

Что касается эффективности психотерапевтического вмешательства, методологические ограничения в существующих исследованиях не позволяют сделать вывод о эффективности любого психологического вмешательства основанное на эмпирическом его подтверждении.

Выводы

В настоящее время все еще слишком много вопросов о постинсультной депрессии и слишком мало ответов. Решение нерешенных вопросов по существу призвано связать диагностический и терапевтический подходы.

Существует ясно выраженное свидетельство того, что лечение антидепрессантами может облегчить депрессию, но это лечение не в состоянии производить полную клиническую ремиссию или предотвратить наступление состояния, диагностируемого как депрессия.

Кроме того, рекомендации по выбору и продолжительности оптимального лечения все еще не окончательны

Преимущества воздействия лечения постинсультной депрессии при помощи антидепрессантов все еще сомнительны. Антидепрессанты воздействуют не только на настроение, но и на восстановление функций. Поэтому существует настоятельная необходимость в проведении дальнейших исследований в этой области медицины инсульта.

Реабилитация после инсульта: возможно ли избежать депрессии?

Реабилитация после инсульта не должна заключаться только в проведении различного рода процедур; следует помнить, что реабилитация после инсульта обязана включать в себя и такой аспект, как психологическая помощь человеку, оказавшемуся жертвой тяжелого недуга.

Мало кто задумывается о том, что депрессия – это верный спутник такой болезни, как инсульт. Статистика постинсультной депрессии является угрожающей: по данным зарубежных исследователей, от депрессии, вызванной инсультом, страдает более двух третей от всех заболевших.

Чем же вызвана постинсультная депрессия? Прежде всего, тем, что человек в результате инсульта стал фактически беспомощным; он даже не может нормально себя обслужить, он не может выразить при помощи речи свои чувства и эмоции – иными словами он не может сделать практически ничего из тех вещей, которые до начала болезни были для него базовыми умениями. Неудивительно, что в такой ситуации у перенесших инсульт людей начинается депрессия. А если инсульт поразил пожилого человека, который и так зачастую переживает сложный психологический период в связи с возрастными изменениями в организме, то развитие постинсультной депрессии может быть еще более глубоким.

У перенесших инсульт людей также может наблюдаться и астено-депрессивный синдром, который можно определить по истощаемости больного человека, его быстрой утомляемости, а также по его неспособности достаточно долго поддерживать себя в состоянии даже минимального физического либо психического напряжения.

Как же бороться с постинсультной депрессией? Как правило, минимизировать риск развития такой депрессии возможно только при соблюдении следующих условий:

  1. Реабилитация после инсульта во всех ее аспектах (речевом, физиотерапевтическом и кинезотерапевтическом) должна начаться как можно раньше;
  2. Следует по назначению врача принимать антидепрессанты. Стоит отметить, что подбор антидепрессантов осуществляется специалистом в соответствии с текущим состоянием каждого конкретного больного, и никакое самолечение здесь недопустимо.
  3. Не нужно также забывать и о том, что после того, как к перенесшему инсульт человеку вернется сознание, ему следует пройти курс индивидуальной терапии у психотерапевта.

В частном пансионе для престарелых «Наша Забота» особое внимание уделяется психологическому аспекту такого процесса, как реабилитация после инсульта. С находящимися в пансионе людьми работают опытные специалисты, которые умеют вовремя распознать приближающуюся депрессию и помочь пожилому человеку в борьбе с ней.

Депрессия после инсульта зачастую остается недолеченной

Депрессия после инсульта зачастую остается недолеченной

Многие люди, которые перенесли инсульт или так называемый микроинсульт, страдают от депрессии, и около двух третей из них не получают при этом должного лечения. Исследователи сообщают об этом в журнале «Инсульт». «Очень многие даже не осведомлены об этом риске», — сообщает Нада Эль Хуссейни, доктор медицины, исследователь из Университета Дьюка.

«Даже если они чувствуют себя подавленными, они не считают это важным». Однако это так. Депрессия может повлиять на процесс восстановления после инсульта.

«Депрессия должна быть включена в перечень контрольных вопросов, согласно которому оценивается состояние пациентов после инсульта», — сообщает Чад Миллер, доктор медицины, доцент неврологии и неврологической хирургии в Университете штата Огайо.

Микроинсульт, инсульт и депрессия

Инсульт случается, когда притоку крови к мозгу препятствует кровяной сгусток или кровотечение. Инсульт является основой причиной смерти и недееспособности.

Симптомы преходящего ишемического нарушения мозгового кровообращения, чаще называемого микроинсультом, схожи с симптомами инсульта, однако они непродолжительны, как и вызванные ими повреждения.

Однако микроинсульт означает большую вероятность инсульта.

Симптомы инсульта и микроинсульта включают:

  • Онемение и слабость мышц в области лица, рук или ног
  • Помрачение сознания
  • Двоение в глазах или потеря зрения
  • Головокружение
  • Трудности при ходьбе и трудности с речью

Если появляются эти симптомы, звоните в «Скорую помощь». Время играет решающую роль в лечении инсульта. За инсультом и микроинсультом следует депрессия, а ее лечение отстает. В новом исследовании было задействовано 1450 человек, у которых случился инсульт, и 400 человек, перенесших микроинсульт.

Около 18% тех, кто выжил после инсульта и около 14% тех, кто перенес микроинсульт, находились в депрессивном состоянии через три месяца после госпитализации.

И их депрессия оставалась с ними – через год депрессия наблюдалась у 16% тех, кто перенес инсульт, и примерно у 13% тех, кто перенес микроинсульт.

Депрессия чаще продолжалась у пациентов, которые были моложе, в большей степени пострадали от инсульта, и были неспособны вернуться к работе по истечении трех месяцев после инсульта.

Как показало исследование, почти 70% людей с устойчивой депрессией не получали лечения антидепрессантами ни по истечении трех месяцев, ни через год.

«В этой группе пациентов наблюдается ошеломляющий уровень недиагнстированной депрессии», — говорит Миллер.

Симптомы депрессии могут включать потерю интереса к деятельности, которая раньше доставляла удовольствие, уныние, чувство беспомощности, безнадежности, проблемы со сном и суицидальные мысли или действия.

«Каждый врач, занимающийся лечением инсультов, в какой-то степени осведомлен об этом риске, однако может не ставить его в число первостепенных задач», — говорит Миллер.

Многие специалисты по лечению инсульта сосредотачиваются на решении вопросов, связанных с сокращением факторов, повышающих риск еще одного инсульта и на проблемах реабилитации.

Источник: http://heal-cardio.ru/

Источник: https://posleinsulta.ru/lechenie-postinsultnoj-depressii/

Просто о постинсультной депрессии. Как жить после инсульта?

Постинсультное состояние

Состояние больного после инсульта почти всегда можно охарактеризовать тремя основными типами самочувствия: физиологическое, когнитивное и эмоциональное. Сегодня мы поговорим именно об эмоциональном самочувствии пациента, а точнее о состоянии, которое называют постинсультной депрессией.

Многие люди, пережившие инсульт, часто испытывают состояние озлобленности, отчаяния, постоянной нервозности, грусти, страха и безнадежности.

Эти эмоции являются обычными проявлениями постинсультной депрессии и обычно проявляются в разной степени Данное состояние характерно для более чем трети всех пациентов после инсульта.

При этом многие специалисты-неврологи уверены в том, что данное состояние диагностируется недостаточно часто.

Что такое постинсультная депрессия?

Восстановление организма после инсульта – это сложный и трудоемкий процесс, который требует вложение моральных и физических сил со стороны пациента.

Негативное эмоциональное состояние может точно так же отрицательно сказаться на эффективности рекреационных мероприятий, как и проблемы с физическим здоровьем.

Когда постинсультная депрессия не лечится должным образом, процесс восстановления существенно замедляется.

Депрессивное состояние может сохраняться на протяжении недель и месяцев, иногда даже лет, после инсульта. Груз негативных эмоций отрицательно сказывается на реабилитационном процессе и даже может остановить восстановление.

Сама по себе неожиданный и резкий характер инсульта часто несет критические изменения в том, как пациент видит мир. Дополнительным фактором является урон, нанесенный мозгу.

Социальные факторы, стрессы и даже генетика также могут входить в этиологию явления.

Основные симптомы постинсультной депрессии

Симптомы данного состояния сильно разнятся. Они могут проявляется с разной интенсивностью, частотой и продолжительностью. Типичный набор симптомов может включать в себя следующее:

  • Постоянное ощущение грусти, нервозности или душевной пустоты;
  • Нарушения сна, бессонница или чрезмерная сонливость;
  • Необъяснимые нарушения привычного режима питания;
  • Ощущение безнадежности и беспомощности;
  • Отрешение от общественной жизни;
  • Потеря интереса к любым видам деятельности или отказ от хобби;
  • Повышенная раздражительность;
  • Затрудненные концентрация и память;
  • Утомляемость и постоянное ощущение усталости;
  • Суицидальные мысли;
  • Боли, мигрени, блуждающие ноющие боли, проблемы с пищеварением, которые не поддаются лечению.

Данные симптомы, особенно когда их несколько, свидетельствуют о том, что пациент может испытывать состояние постинсультной депрессии и ему требуется помощь. Близкие, родные, коллеги и присматривающие должны быть всегда настороже и стараться замечать симптомы постинсультной депрессии. В случае обнаружения подобных симптомов вам следует обязательно обратиться к врачу за помощью.

Типовые методы лечения постинсультной депрессии

Данное состояние можно с успехом лечить. Без внимания со стороны специалистов и близких депрессия может значительно ухудшить другие негативные проявления постинсультного состояния – нарушения метаболизма, недержание мочи и кала, боли, усталость и проблемы со сном.

Даже сами эмоции могут все время усиливаться без должного внимания. Эмоциональное состояние пациента меняется в худшую сторону, если реабилитационный процесс затягивается. Существует несколько практически отработанных методов лечения постинсультной депрессии. Для создания оптимального курса лечения вам следует обратиться к лучащему врачу и составить вместе с ним наилучший план действий.

Типовые методы лечения могут включать:

  • Медикаментозную терапию. Курс препаратов (антидепрессанты) обычно выписывается лечащим врачом, психиатром или даже терапевтом. Большинство антидепрессантов напрямую воздействуют на трансмиттеры в мозгу и улучшают настроение. Обычно они хорошо сочетаются с препаратами, которые часто используются при реабилитации после инсульта.
  • Психологическая помощь часто является отличным дополнением к терапии. Регулярное общение со специалистами, а также продуктивная кооперация с социальными работниками и друзьям всегда приносят хорошие плоды!
  • Когнитивно-поведенческая терапия, основанная на принципах обучения, помогает определить основные источники негативных эмоцией и научиться их эффективно подавлять.
  • Другие виды терапии. Иногда причиной депрессии являются другие постинсультные состояния вроде спастичности и афазии. Оба состояния негативно сказываются на когнитивной функции, хотя являются преимущественно неврологическими расстройствами. Лечение именно этих состояний часто приводит к ослаблению депрессии.

Конечно же, универсального ответа не существует и необходимо использовать комбинацию методов, чтобы улучшить состояние больного. Сочетание лекарств, психологической помощи и КПТ позволит наиболее эффективно нейтрализовать негативное эмоциональное состояние.

Как продолжать жить с постинсультной депрессией?

Само по себе лечение далеко не всегда является ответом на проблему. Борьба с депрессией требует от самого пациента воли и решительности. Подбор оптимальных стратегий борьбы с негативными эмоциями является приоритетом для любого человека, который недавно пережил инсульт. Вот несколько советов, которые помогут справляться с депрессией:

  • Общайтесь! Постоянно поддерживайте контакт с близкими, делитесь с ними своими проблемами. Необязательно постоянно разговаривать с людьми, главное поддерживать достаточный уровень социализации и расширять свой круг общения по максимуму. Помните, что инсульт часто меняет роли пациента и его близких в социальном кругу, дайте время себе и окружающим для адаптации.
  • Посещайте группы поддержки! Во многих городах есть группы поддержки для тех, кто проходит восстановление после инсульта. Вы также можете начать посещать психолога или просто регулярно навещать друзей.
  • Поставьте для себя выполнимые цели! Достижение поставленных целей – наилучший антидепрессант. Правильная расстановка приоритетов, планирование, целенаправленная работа – все это отвлекает от депрессии.
  • Учите упражнения для подавления стрессов и беспокойства. Эспандер, дыхательная гимнастика, медитация, ароматерапия и даже просто прогулка на свежем воздухе могут помочь против панических атак и стрессов.
  • Живите активнее! Если вам трудно передвигаться, используйте трости, ходунки и другие вспомогательные устройства. Физическая активность – одно из условий успешного восстановления после инсульта!
  • Откажитесь от вредных привычек. Некоторые пациенты продолжают курить и пить спиртное после инсульта. Это вредно и для физического, и для эмоционального здоровья!

Еще один важный аспект – питание. Сбалансированная диета с достаточным содержанием омега-3 жирных кислот, фолиевой кислоты, витаминов и сложных углеводов помогает улучшить настроение и побороть депрессию. Что же нужно включить в рацион?

  • Омега-3 жирные кислоты. Полезный жир содержится во многих продуктах, включая рыбу, лесные орехи, оливки и оливковое масло.
  • Сложные углеводы. Бурый рис, овсяная крупа, цельное зерно и другие злаки содержат много сложных углеводов.
  • Темный шоколад с повышенным содержанием какао – отличный способ поднять себе настроение и избавится от усталости.
  • Фолиевая кислота в бобовых, апельсинах и брокколи является важным питательным элементом, когда дело касается борьбы с депрессией.
  • Витамин B-12 поможет быть энергичнее и бодрее. Содержится он в яйцах, молоке и печени.

Источник: http://sosudy.pro/dostupno-ob-insulte/uhod-za-bolnymi-s-insultom/273-prosto-o-postinsultnoj-depressii-kak-zhit-posle-insulta

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.