Причины асфиксии у новорожденных и оказание помощи

Содержание

Асфиксия новорожденных: причины, первая помощь, осложнения

Причины асфиксии у новорожденных и оказание помощи

Асфиксия новорожденных – расстройство дыхательного процесса, что приводит к нехватке кислорода и вытекающим из этого последствиям. Асфиксию при родах диагностируют в случае трудностей с дыханием и оказывают помощь.

Причины

Гипоксия плода и асфиксия новорождённого взаимосвязаны. Недостаток кислорода в утробе – причина первичной асфиксии. Первые признаки обнаруживаются при родах. Признаки вторичной асфиксии обнаруживают на протяжении недели.

Первичная появляется от:

  • Конфликта иммунитетов;
  • Внутричерепных травм в процессе родовой деятельности;
  • Неправильного расположения плода;
  • Патологий развития дыхательных путей;
  • Ряда заболеваний у матери (нарушения иммунитета, болезни сердца, анемия с дефицитом железа и тому подобное);
  • Токсикоз на последних месяцах беременности со скачками давления и отёками ;
  • Патологий развития плаценты или пуповины;
  • Преждевременного отхода вод или отслойки плаценты;
  • Закупорки дыхательных путей слизью;
  • Вредных привычек у матери.

Некоторые из этих причин приводят к кратковременной асфиксии, а некоторые – к серьезной патологии, требующей лечения.

Вторичная асфиксия возникает из-за:

  • Болезней сердца;
  • Поражения центральной нервной системы;
  • Нарушения работы мозга и кровообращения в мозгу;
  • Незрелости легких;
  • Пневмопатий – отечный синдром, кровоизлияния и другие заболевания легких.

Причины вторичной нехватки воздуха возникают в утробе или в процессе рождения, но им требуется время на проявление.

Внутриутробная гипоксия

Гипоксия плода и асфиксия новорождённого взаимосвязаны. Гипоксия внутри утробы опирается на пять факторов:

  • Не поступает кровь (предпосылкой оказывается перетянутая пуповина, узел на ней или обвитие);
  • Проблемы с образованием плаценты, ее отслойка;
  • Отсутствие родовой деятельности;
  • Проблемы с поступлением кислорода в кровь у матери (из-за заболеваний, повышения артериального давления, недостатка движения);
  • Прием лекарственных препаратов матерью.

Это причины, которые провоцируют у ребенка еще в утробе гипоксию. А вследствие этого после рождения появляется асфиксия.

Симптомы и степени

Самочувствие ребенка после родов оценивают по шкале Апгар. Контрольные осмотры проводят сразу же с разницей в несколько минут. По совокупности симптомов делают вывод о самочувствии новорождённого.

Различают четыре степени асфиксии, каждая из них обладает своей совокупностью симптомов. При диагностировании от 7 до 10 баллов по шкале Апгар считается, что нехватки воздуха нет и новорождённый чувствует себя нормально.

Легкая степень соответствует 6-7 баллам по шкале Апгар. Признаки этой степени:

  • Первый вдох на протяжении минуты после родов;
  • Пониженный тонус мышц;
  • Ослабленное дыхание;
  • Синюшный цвет носогубного треугольника.

При средней степени ставят 4-5 баллов. Симптомы:

  • Воздух поступает с перебоями;
  • Тихий крик;
  • Невыраженные рефлексы;
  • К носогубному треугольнику добавлена синяя кожа конечностей;
  • Пониженная частота сокращений сердца.

Тяжелая степень асфиксии диагностируется, когда состояние ребенка отвечает 1-3 баллам по шкале Апгар дольше пяти минут. Симптомы:

  • Дыхание состоит из редких несистематических вдохов;
  • Глухие тона при прослушивании;
  • Пульс меньше 100 ударов за 60 секунд;
  • Новорождённый не кричит;
  • Аритмия;
  • Отсутствие или крайне низкие показатели тонуса мышц;
  • Отсутствие рефлексов;
  • Бледность кожных покровов (синяя).

Клиническая смерть (0):

  • Полное прекращение дыхания;
  • Остановка сердца;
  • Пропажа рефлексов;
  • Отсутствие мышечного тонуса.

В случае клинической смерти и тяжелой степени асфиксии показана немедленная реанимация. Побочными эффектами от такого состояния становятся судороги, отек мозга, иммунодефицит, проблемы с гомеостазом и другие проблемы.

Все степени нехватки воздуха при родах и после оставляют последствия. При нехватке кислорода происходит нарушение работы сердца, ослабление рефлексов, нарушение кровообращения и работы нервной системы. Во всех случаях врач немедленно начинает лечение.

Осложнения

В старшем возрасте асфиксия новорожденных провоцирует и другие последствия.

Асфиксия тяжелой степени сказывается на развитии ребенка, привести к низкой успеваемости в школе и неадекватным реакциям ребенка.

Кроме этого, асфиксия даже в легкой степени в результате провоцирует снижение иммунитета. Чтобы устранить возможные последствия, ребенку оказывают немедленную помощь.

Если не была оказана неотложная помощь или реанимация (тяжелая форма), у ребенка развивается отек головного мозга, некрозы мозга, появляются кровоизлияния в головной мозг, проявиться гидроцефалия или другие осложнения. Существует риск проявления энцефалопатии, легочной гипертензии, почечного некроза, ишемии миокарда, гиперактивности или судорожного синдрома.

Лечение

При асфиксии новорождённого должна быть оказана неотложная помощь, возможно, реанимация. За оказание первой помощи отвечает врач-неонатолог, за реанимацию – реаниматолог. Первичная диагностика и лечение легких форм проводится неонатологом.

Первая помощь

После окончания родов ребенка помещают на сухую пеленку под источник тепла и отсасывают слизь из дыхательных путей. В это время проводят оценку состояния ребенка. Если дыхание не появилось, то хлопают по пяткам, чтобы включить рефлексы. При появлении дыхания диагностируют легкую степень нехватки воздуха (в совокупности с другими признаками) и прекращают лечение.

Если дыхания еще нет или оно с перебоями, то подключают кислородную маску. На протяжении 60 секунд, должны появиться первые вдохи. При таком развитии событий диагностируют асфиксию средней степени. Если дыхание не появилось, то начинают срочную реанимацию.

Если в течении двух минут вентиляции ребенок все еще дышит слабо, то в желудок вводят зонд для удаления его содержимого. После проводят обследование состояния ребенка.

При количестве сердечных сокращений меньше 80 в минуту реаниматолог начинает непрямой массаж сердца. После этого (при отсутствии улучшения) вводят лекарства. Все растворы вводят в пупочную вену.

Обычно применяют гидрокарбонат натрия, адреналин и другие лекарства.

Источник: https://LechenieDetej.ru/organy-dyxaniya/asfiksiya.html

Асфиксия новорожденного

Причины асфиксии у новорожденных и оказание помощи

Из общего количества новорожденных асфиксия диагностируется у 4-6% детей. Тяжесть асфиксии обусловлена степенью нарушения газообмена: накопления углекислоты и недостатка кислорода в тканях и крови новорожденного.

По времени развития асфиксия новорожденных бывает первичной (внутриутробной) и вторичной (внеутробной), возникшей в первые сутки после рождения.

Асфиксия новорожденных является грозным состоянием и служит одной из частых предпосылок мертворождения или неонатальной смертности.

Клиника асфиксии новорожденного

Определяющими критериями асфиксии новорожденного являются дыхательные расстройства, ведущие к нарушению гемодинамики, сердечной деятельности, мышечного тонуса и рефлексов.

По тяжести проявлений в акушерстве и гинекологии различают 3 степени асфиксии новорожденных с оценкой в баллах по 10-балльной шкале (методике) Апгар в течение первой минуты после рождения: 6-7 баллов – легкая асфиксия, 4-5 баллов – средняя и 1-3 балла – тяжелая асфиксия. Оценка по шкале Апгар 0 баллов расценивается как клиническая смерть.

Критериями оценки тяжести асфиксии новорожденных служат сердцебиение, дыхание, окраска кожи, выраженность тонуса мышц и рефлекторной возбудимости (пяточного рефлекса).

При легкой степени асфиксии первый вдох новорожденный делает на первой минуте после рождения, у ребенка выслушивается ослабленное дыхание, выявляется акроцианоз, цианоз носогубной области, сниженный мышечный тонус.

Асфиксия новорожденного средней тяжести характеризуется вдохом на первой минуте, ослабленным регулярным или нерегулярным дыханием, слабым криком, брадикардией, сниженным мышечным тонусом и рефлексами, синюшностью кожи лица, стоп и кистей, пульсацией пуповины.

Тяжелой асфиксии новорожденных соответствует нерегулярное дыхание либо апноэ, отсутствие крика, редкое сердцебиение, арефлексия, атония или выраженная гипотония мышц, бледность кожи, отсутствие пульсации пуповины, развитие надпочечниковой недостаточности. В первые сутки жизни у новорожденных с асфиксией может развиваться постгипоксический синдром, проявляющийся поражением ЦНС – нарушением мозгового кровообращения и ликвородинамики.

Асфиксия диагностируется в первую минуту жизни новорожденного с учетом наличия, частоты и адекватности дыхания, показателей сердцебиения, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости, окраски кожи. Кроме внешнего осмотра и оценки тяжести состояния новорожденного по шкале Апгар, диагноз асфиксии подтверждается исследованием кислотно-основного состояния крови.

Методы неврологического обследования и УЗИ головного мозга (ультрасонография) направлены на дифференцирование гипоксического и травматического повреждения ЦНС (обширных субдуральных, субарахноидальных, внутрижелудочковых кровоизлияний и др.). Для новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС характерно отсутствие очаговой симптоматики и повышенная нервно-рефлекторная возбудимость (при тяжелой асфиксии – угнетение ЦНС).

Прогноз при асфиксии

Ближайший и отдаленный прогноз определяется тяжестью асфиксии новорожденного, полнотой и своевременностью лечебного пособия. Для оценки прогноза первичной асфиксии производится оценка состояния новорожденного по показателям шкалы Апгар через 5 минут после рождения.

При возросшей оценке прогноз для жизни рассматривается как благоприятный. На первом году жизни у детей, родившихся в асфиксии, нередко отмечаются синдромы гипер- и гиповозбудимости, гипертензионно-гидроцефальная или судорожная перинатальная энцефалопатия, диэнцефальные (гипоталамические) нарушения.

У части детей возможен летальный исход от последствий асфиксии.

Профилактика

В наше время акушерство и гинекология уделяют большое внимание осуществлению эффективных мер профилактики патологии новорожденных, в том числе и асфиксии новорожденных.

Меры по предупреждению развития асфиксии новорожденного включают своевременную терапию экстрагенитальных заболеваний у беременной, ведение беременности с учетом имеющихся факторов риска, проведение внутриутробного мониторинга состояния плаценты и плода (допплерографии маточно-плацентарного кровотока, акушерского УЗИ).

Профилактикой должна заниматься и сама женщина, отказавшись от вредных привычек, соблюдая рациональный режим, выполняя предписания акушера-гинеколога. Профилактика асфиксии новорожденного во время родов требует оказания грамотного акушерского пособия, предупреждения гипоксии плода в родах, освобождения верхних дыхательных путей ребенка сразу после его рождения.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/newborn-asphyxia

Асфиксия у новорожденного. Причины. Признаки. Первая помощь

Причины асфиксии у новорожденных и оказание помощи

Асфиксия у новорожденного представляет собой патологию дыхательной функции младенца, с сопутствующим развитием кислородной недостаточности. Такая проблема может возникнуть как при родовом процессе, так и в течение первых дней после появления малыша на свет. Асфиксия – достаточно опасное состояние, требующее оказания грамотной и, что важно, своевременной профессиональной помощи.

Разновидности и степени асфиксии у новорожденных От чего возникает внутриутробная асфиксия? Причины послеродовой асфиксии Какие осложнения при родах могут привести к асфиксии? От чего возникает вторичная асфиксия? Как проявляется патология? Последствия асфиксии новорожденных Терапия после асфиксии Дальнейший уход О профилактике

Разновидности и степени асфиксии у новорожденных

Асфиксия у новорожденных малышей – это достаточно распространенная проблема. В зависимости от причин ее возникновения, медики выделяют 2 разновидности асфиксии:

  1. Внутриутробная – развивается на фоне длительного пребывания младенца в материнском чреве.
  2. Послеродовая – является осложнением родового процесса.

Обратите внимание: согласно статистическим данным, проявления асфиксии диагностируются у 4% новорожденных малышей!

В зависимости от тяжести проявлений, асфиксия подразделяется на 3 степени: легкая, умеренная, тяжелая.

Патологический процесс сопровождается расстройством дыхательной функции и нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Причины, способные могут спровоцировать развитие асфиксии у новорожденного – многочисленны и разнообразны. Во многом провоцирующие факторы зависят от вида патологии и времени ее проявления (первичная или же вторичная).

От чего возникает внутриутробная асфиксия?

Первичная внутриутробная асфиксия, в большинстве случаев, развивается на фоне продолжительной гипоксии ребенка, находящегося в материнской утробе. Спровоцировать данную патологию, по мнению медиков, могут следующие факторы:

  • неправильное, нерациональное питание будущей матери;
  • железодефицитная анемия у беременной;
  • авитаминоз;
  • воздействие на плод токсических веществ;
  • плацентарные аномалии;
  • дефекты и патологии в строении пуповины;
  • бесконтрольное употребление некоторых медикаментозных препаратов при беременности.
  • родовой шок;
  • курение и употребление алкогольных напитков в период ожидания малыша;
  • гестоз, протекающий в тяжелой форме;
  • нарушение процессов газообмена в области плаценты;
  • повышенное артериальное давление роженицы, приводящее к нарушениям плацентарного кровообращения;
  • несовместимость иммунологического характера между матерью и малышом (резус-конфликтная беременность);
  • возрастная категория роженицы старше 40 лет.

Важно! Наличие у будущей матери заболеваний инфекционного, сердечно-сосудистого и эндокринного характера, протекающие в хронической форме, повышают риски асфиксии у малыша. Поэтому беременной женщине, имеющей такие проблемы со здоровьем, следует находиться под постоянным контролем лечащего врача!

Причины послеродовой асфиксии

Первичная послеродовая асфиксия возникает, преимущественно, на фоне нарушений родового процесса и врожденных заболеваний самого малыша.

Причинами данной патологии у новорожденного могут стать следующие факторы:

  • преждевременное родоразрешение;
  • неправильное положение плода;
  • запоздалые роды;
  • травматические повреждения спинного или же головного мозга;
  • закупорка дыхательных путей младенца;
  • инфекции внутриутробного характера;
  • задержки в развитии и росте плода;
  • нарушения в функционировании щитовидной железы младенца.

Важно! Чаще всего послеродовая асфиксия диагностируется у недоношенных малышей. Также к данной проблеме могут привести пороки внутренних органов плода, поэтому в ходе беременности важно делать контрольные УЗИ, дабы врачи были максимально готовы к оказанию первой помощи крохе.

Какие осложнения при родах могут привести к асфиксии?

Довольно часто асфиксия у младенца фиксируется в случае тяжелых родов. К развитию патологии, по мнению акушеров-гинекологов, приводят следующие осложнения родового процесса:

  • травмы;
  • применение общей анестезии и сильнодействующих обезболивающих средств;
  • маточный разрыв;
  • гипоксия;
  • кесарево сечение;
  • плацентарные патологии;
  • многоплодная беременность;
  • слабость родовой деятельности;
  • устранение плаценты;
  • дефекты в строении пуповины;
  • недостаточное или же, напротив, чрезмерное количество околоплодных вод;
  • обвитие малыша пуповиной;
  • кровотечения;
  • преждевременное отслоение плаценты.

От чего возникает вторичная асфиксия?

Проблемы с дыхательной системой могут проявиться у ребеночка спустя несколько дней после его появления на свет.

Такого рода патология носит название вторичной асфиксии.

К возможным причинам доктора относят следующие факторы:

  • сужение дыхательных путей (стенозы);
  • кровоизлияния в области легких;
  • сердечные пороки, не выявленные сразу после рождения;
  • нарушения процессов кровообращения в области головного мозга;
  • пневмопатия;
  • проявления дистресс-синдрома респираторного характера;
  • гиалиновые мембраны;
  • наличие ателектаз, локализующихся в области легких;
  • недостаточная санация желудочной полости после появления малыша на свет;
  • расстройства в деятельности центральной нервной системы.

Важно! Попадание грудного молока или смеси во время кормления в область дыхательных путей малыша также может привести к развитию вторичной асфиксии!

Как проявляется патология?

Клинические проявления асфиксии у новорожденных малышей зависят от степени тяжести патологического процесса. В случае асфиксии, протекающей в легкой форме, у ребенка могут фиксироваться такие признаки, как ослабленность дыхательной функции, синий цвет кожных покровов в области губ и носа, сниженный мышечный тонус.

Для умеренной степени асфиксии характерны такие признаки:

  • ослабленность и нарушения дыхательной функции;
  • редкая частота сердечных сокращений (брадикардия);
  • мышечная дистония;
  • повышение двигательной активности;
  • цианоз;
  • дрожание конечностей и подбородка;
  • ослабление рефлексов.

При тяжелой степени асфиксии дыхание у малыша либо вовсе отсутствует, либо проявляется редкими, поверхностными вдохами.

Кроме того, у ребенка наблюдаются следующие тревожные симптомы:

  • брадикардия, протекающая в тяжелой форме;
  • нарушения сердечного ритма (аритмия);
  • снижение мышечного тонуса;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • судорожный синдром;
  • многочисленные кровоизлияния в области кожных покровов.

Важно! При отсутствии каких-либо признаков жизни у новорожденного фиксируется клиническая смерть. В таком случае ребенок нуждается в срочной помощи врачей-реаниматологов!

Последствия асфиксии новорожденных

Асфиксия – крайне тяжелое и опасное состояние, которое чревато многочисленными осложнениями.

Среди ранних осложнений данной патологии медики выделяют следующее:

  • некротические процессы;
  • отек и кровоизлияния в области головного мозга;
  • отечность в легких.

Важно! При отсутствии своевременной медицинской помощи асфиксия может привести к блокировке дыхательной функции и гибели малыша!

Однако, даже в том случае, если старания врачей увенчались успехом, и дыхательная функция младенца была восстановлена в течение нескольких месяцев, высока вероятность проявления следующих осложнений, относящихся к категории поздних:

  • менингит;
  • заражение крови;
  • гидроцефалия;
  • воспаление легких;
  • энцефалопатия;
  • повышенная возбудимость нервной системы;
  • замедленность реакций;
  • судорожный синдром;
  • тромбозы;
  • нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Обратите внимание: малыш, перенесший асфиксию, в течении первого года жизни должен находиться под наблюдением квалифицированного специалиста!

Меры первой помощи при асфиксии новорожденного

При проявлении признаков, характерных для асфиксии, младенцу необходима срочная медицинская помощь! Лечебные мероприятия начинают с того, что осушают кожные покровы малыша и помещают его под источник тепла.

Новорожденного кладут на спинку, немножко запрокидывая его голову, после чего тщательно очищают область носоглотки и ротовой полости, а также дыхательные пути от остатков околоплодных вод.

В случае ослабленности или полного отсутствия дыхательной функции, медики прибегают к аппаратной вентиляции легких и очищению желудочной полости от скопившихся газов, используя для этих целей специальный зонд.

Обратите внимание: если перечисленные выше мероприятия не приносят должных результатов на протяжении 3-х минут, медики вводят ребенку Адреналин, делают непрямую стимуляцию области сердца (массаж), проводят инфузионную терапию!

Терапия после асфиксии

Терапия маленьких пациентов после перенесенной асфиксии должна быть направлена на предупреждение развития возможных осложнений, в особенности кровоизлияний в область головного мозга.

В большинстве случаев малышам рекомендуются такие медикаментозные средства, как глутаминовая и никотиновая кислота, Викасол, Дицинон и т. д.

В обязательном порядке проводится курс кислородной терапии.

Дальнейшее лечение зависит от общего состояния ребенка, присутствующей симптоматики и общей клинической картины, а потому побирается специалистом-педиатром в индивидуальном порядке. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет около 2-х недель.

Обратите внимание: кормить ребенка после перенесенной асфиксии можно не ранее, нежели по истечении 15–16 часов. Младенцев с тяжелой формой асфиксии кормят, как правило, при помощи зонда по истечении суток.

Для реабилитации ребенка после асфиксии на протяжении 3-х лет рекомендуются такие физиотерапевтические процедуры, как массаж и лечебная гимнастика.

Дальнейший уход

После выписки из родильного дома важно строго соблюдать все рекомендации, выданные специалистом относительно дальнейшего лечения и ухода за малышом! Врачи-педиатры не рекомендуют начинать прикорм деток, перенесших асфиксию, раньше годовалого возраста. Если есть такая возможность, желательно, чтобы малыш до полутора лет питался молоком матери.

Поскольку малыши с асфиксией особенно подвержены заболеваниям вирусного и инфекционного характера, в профилактических целях педиатры рекомендуют им курс витаминотерапии.

О профилактике

Предупредить развитие асфиксии у малыша будущая мама сможет, если будет выполнять следующее рекомендации специалистов:

  1. Планировать беременность. Еще до зачатия пройти комплексное медицинское обследование и пролечить все выявленные патологии.
  2. Полноценно и рационально питаться в период ожидания малыша.
  3. Принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для будущих мам.
  4. Заниматься гимнастикой для беременных, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и избегать психоэмоциональных потрясений.

Большое значение в профилактике асфиксии у новорожденных играет регулярное посещение будущей мамой врача-гинеколога, проведение плановых УЗИ и сдача лабораторных анализов. Своевременная диагностика позволит выявить и пролечить возможные осложнения в течение беременности, чреватые последующей асфиксией (такие, как гестоз, гипоксия, плацентарная недостаточность и т. д.).

Обратите внимание: согласно статистическим данным, мероприятия по предупреждению асфиксии у новорожденных дают положительные результаты в 40% случаев!

Асфиксия у новорожденных – опасное состояние, чреватое полным угнетением дыхательной функции и развитием тяжелейших осложнений.

При первых же признаках, характерных для данной патологии, малышу необходима срочная помощь врачей — реаниматологов! Последующее лечение направлено на предупреждение возможных осложнений и устанавливается в индивидуальном порядке.

Причины асфиксии очень разнообразны, однако, планирование беременности и строгое соблюдение будущей мамой рекомендаций специалиста позволит свести возможные риски к минимальным показателям!

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

4,915  2 

(189 голос., 4,56 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/asfiksiya-u-novorozhdennogo-stepeni-posledstviya-pervaya-pomoshh-pri-asfiksii/

Асфиксия новорожденного причины и оказание первой помощи

Причины асфиксии у новорожденных и оказание помощи

Асфиксия новорожденного – состояние достаточно критическое, которое может возникнуть из-за нарушения процессов газообмена.

То есть в организм ребенка не будет поступать кислород в достаточном количестве, а углекислый газ выводиться соответственно.

Последствия процесса заключаются в слабом дыхании или полном его отсутствии при нормальном сердечном ритме. Асфиксия новорожденного по статистическим данным наблюдается примерно у пяти процентов малышей.

Сегодня специалисты выделяют следующие виды состояний асфиксии:

  1. первоначальная, которая возникла непосредственно в момент появления на свет;
  2. вторичная проявляется в идее удуший, которые начинаю проявляться через несколько часов после рождения.

Основные причины заболевания

Асфиксия новорожденного проявляется в виде последствия недостаточного питания кислорода внутри утробы матери. Это удушье характеризуется наличием следующих основных симптомов:

  • В пуповине прекращается движение крови, причем внезапно. Это может быть связано с перетяжкой или обвитием пуповины вокруг шеи ребенка.
  • В плаценте наблюдалось неправильное движение кислорода. Ситуация характерна для отслойки плаценты или ее предлежания.
  • Плацента не обеспечивалась обменом крови в достаточном количестве. Наблюдается при высоком артериальном давлении у матери или дисфункции непосредственно родовой деятельности.
  • В кровь женщины не поступал кислород в необходимом количестве. Например, женщина больна анемией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, щитовидной железой и другими заболеваниями.
  • Дыхательная система новорожденного работает неправильно. Эта ситуация может быть вызвана приемом матерью различных лекарственных препаратов, заболевания мозга ребенка, неправильное развитие легких и другие.

Асфиксия наблюдается у новорожденного также в случае наличия следующих патологий:

  • Внутри утробы матери ему была нанесена травма.
  • При беременности у женщины был резус-конфликт с ребенком.
  • Дыхательные пути забиты слизью полностью или частично, меконием или околоплодными водами.

Если асфиксия наблюдается у ребенка не сразу, а после определенного периода времени, то такая ситуация обусловливается следующими причинами:

  1. Нарушение непосредственного кровообращения в мозге.
  2. Рвотные массы привели к аспирации путей дыхания.
  3. У новорожденного наблюдаются пороки развития дыхательных путей или головного мозга.
  4. Пневмопатия.
  5. У недоношенного ребенка возможно не до конца успели сформироваться легкие.

Признаки заболевания у новорожденного

Главной отличительной чертой асфиксии считается сильное расстройство дыхание, последствия которого приводят к нарушению сердечного ритма. Это в свою очередь влияет на поступление и переработку крови в организме ребенка. В результате значительно слабеют нервные, мышечные и другие рефлексы.

Следует отметить, что степень тяжести такого недуга может быть разной. Для ее качественной оценки используется шкала Апгар. В ней используется анализ по пяти критериям, последствия которых заметны у новорожденного:

  • Интенсивность сокращений в одну минуту.
  • Диафрагма дыхательных движений.
  • Цвет кожи.
  • Тонус мышц.
  • Наличие и отклик на рефлексы.

Эта оценка производится в первую минуту жизни, а затем повторно еще через пять минут. По набранному количеству баллов после этого исследования и относят асфиксию к определенной группе. Удовлетворительное состояние здоровья ребенка считают при наборе более сем баллов.

Асфиксия в зависимости от степени проявления у новорожденного

Врачи выделяю несколько вариантов проявления асфиксии у только что родившегося ребенка:

  1. Легкая. Оценка состояния здоровья малыша по шкале Апгар находится в пределах от шести до семи баллов. Такой ребенок в течение первой минуты своей жизни делает самостоятельный вдох. При этом наблюдается достаточно слабое дыхание, понижен тонус мышц, кожные покровы имеют синюшный характер. В некоторых случаях новорожденный самостоятельно чихает или кашляет.
  2. Средняя (умеренная). Апгар в этом случае находится в пределах от четырех до пяти баллов. У малыша наблюдаются легкие признаки асфиксии. Новорожденный на первой минуте жизни делает один самостоятельный вдох, при этом наблюдается затрудненное дыхание. Оно может быть нерегулярным, при этом издаются писки и стоны. Работа сердца замедлена. Врачи отмечают при средне асфиксии слабый тонус мышц, на лице проявляются гримасы, кости имеют синий окрас, который также находится на кистях, стопах, пуповине.
  3. Тяжелая. Новорожденный по шкале Апгар набирает от одного до трех баллов. При этом возможно практически полное отсутствие дыхания или оно нерегулярно. Малыш может издавать сильный крик, сердце бьется редко, рефлексы могут отсутствовать практически полностью. Тонус мышц достаточно слабый. Кожа имеет бледный, иногда почти синий цвет. На пуповине не прощупывается пульс. Такое состояние чаще всего приводит к недостаточности надпочечников. Второе название этой степени асфиксии – белая.
  4. Клиническая смерть. На данной степени заболевания ребенок набирает ноль баллов по шкале Апгар. У него полностью отсутствуют все признаки жизнедеятельности. Спасти жизнь может только немедленная реанимация.

Лечение заболевания и первая помощь

Если у новорожденного присутствуют признаки асфиксии, то немедленно применяются различные механизмы лечения. Для этого в родильном зале присутствует врач неонатолог, который помещает малыша в реанимацию.

Следует отметить, что сразу после рождения малыш кладется на пеленальный столик. На нем производится удаление слизи изо рта и верхних дыхательных путей. Дополнительно устраняются загрязнения с тела малыша.

Ребенок должен начать дышать после удаления слизи. Если этот процесс не начинается самостоятельно, то его хлопают по пяткам. При отсутствии самостоятельной работы дыхания, его немедленно подключают к аппарату с искусственной вентиляцией легких. Этот процесс продолжается на протяжении двух минут. За этот период в желудок вводится зонд, который удаляет все его содержимое.

После проведения всех этих манипуляций врач оценивает необходимость применения определенных лекарственных препаратов. Может использоваться раствор гидрокарбоната натрия, раствор адреналина, альбумин с рингер-лактататом и физиологическим раствором.

Если ребенок родился в состоянии клинической смерти, то необходимо немедленно провести его интубацию. Далее применяется ввод необходимых лекарственных препаратов. Реанимационные мероприятия прекращают в том случае, если работа сердца не производится на протяжении более двадцати минут.

На следующем этапе лечения ребенка переводят в палату интенсивной терапии. Если у него наблюдалась умеренная степень, то дополнительно производится его помещение в кислородную палату. При этом малыш должен находиться в покое и тепле.

https://www.youtube.com/watch?v=kj2oXxNcESw

Первое кормление ребенка с этим заболеванием осуществляется только через шестнадцать часов. Полный курс лечения будет зависеть от состояния ребенка и составит от десяти до пятнадцати дней.

Источник: https://detskiebolezni.com/terapiya-neotlozhnyx-sostoyanij-u-detej/asfiksiya-novorozhdennogo-prichiny-i-okazanie-pervoj-pomoshhi

Причины асфиксии у новорожденных и оказание помощи

Причины асфиксии у новорожденных и оказание помощи

Работникам родильного дома всегда приятно смотреть на новорожденных младенцев. Акушер-гинеколог, не та профессия, в которой можно просто работать и быть безразличным к своей работе. Когда работа заключается в оказании помощи при появлении на свет младенцев, нельзя просто остаться в стороне. Поэтому все радости и горести воспринимаются как мамами, так и медицинскими работниками.

Асфиксия новорожденного – самая распространенная перинатальная патология, возникающая в раннем послеродовом периоде, на долю которой приходится 21-45% случаев в структуре всей перинатальной патологии. Это синдром для которого характерно полное отсутствие или нерегулярное дыхание у ребенка с наличием сердечной деятельности.

Слово «асфиксия» происходит из греческого языка и означает отсутствие пульса.

Асфиксия новорожденного практически в 100% случаев является продолжением гипоксии плода (нарушение процесса снабжения плода кислородом в животе у мамы).

В современной медицине асфиксия у новорожденных называется депрессией новорожденного (термин впервые применила и внесла в обращение всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Суть асфиксии заключается в уменьшении или полном прекращении поступления кислорода в организм новорожденного.

Если процесс гипоксии затягивается и не разрешается в ближайшее время, то в крови младенца накапливаются вредные продукты обмена веществ.

В результате гипоксии нарушаются окислительно-восстановительные реакции, протекающие в организме плода, что непременно ведет к развитию ацидоза, при котором ткани органов и систем перестают усваивать кислород.

Почему развивается асфиксия у младенцев?

Причинами асфиксии могут быть различные виды акушерской патологии, заболевания экстрагенитального характера, неполноценность плаценты, аномалия пуповины или самого плода.

Можно условно разделить все причины на четыре группы:

  1. Материнский фактор (кровопотеря, интоксикация, болезни крови или органов дыхания и сердечно-сосудистой системы).
  2. Дефектность маточно-плацентарного и пуповинного кровотока (в том числе неполноценность пуповины, кровотечения, сбои плацентарного кровообращения, аномальность родовой деятельности).
  3. Причины, непосредственно связанные с плодом (гемолитическая болезнь новорожденного, болезни генетического плана, врожденные пороки сердца, внутриутробная инфекция и др).
  4. Проблемы с доступом кислорода из-за частичного или полного закупоривания дыхательных путей.

В 1990 году профессором Шабаловым была предложена классификация, которой пользуются до сих пор.

Все асфиксии новорожденных делят:

  • По времени возникновения: внутриутробные (в животе у мамы) и постнатальные (послеродовые).
  • По длительности: острые и хронические.
  • По степени тяжести: средней степени тяжести и тяжелые.

Клиническая картина заболевшего младенца

Общее состояние при асфиксии расценивается как тяжелое. В это понятие входит синюшность кожных покровов, особенно в области губ и пальцев рук. Ребенок не успокаивается и постоянно кричит, если дыхание присутствует в какой-то степени.

Дыхание может отсутствовать полностью или имеют место редкие аритмичные дыхательные движения. При прослушивании стетоскопом – тоны сердца, как правило, приглушены, отмечается частое сердцебиение или брадикардия (когда сердечный ритм ниже 60 ударов в минуту).

Мышечный тонус снижен, а рефлексы ребенка значительно замедленны.

При тяжелой асфиксии ребенок глубоко заторможен, общее состояние крайне тяжелое, кожные покровы резко синюшные или бледные. Дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, выраженная брадикардия. Рефлексы определить не удается и отсутствует реакция на раздражение.

Шкала Апгар

Для диагностики используется шкала Апгар. По ней определяется состояние ребенка, в том числе степень асфиксии у малыша. Оценка проводится незамедлительно после рождения на первой минуте жизни.

В качестве основных критериев используются частота сердцебиения, дыхание, тонус мышц, рефлекторная возбудимость, окраска кожи. Для каждого отдельно взятого критерия в зависимости от степени выраженности выставляется балл от 0 до 2.

Оценка проводится по каждому критерию и результат суммируется.

Для здорового ребенка результат составляет 8-10 баллов. При среднетяжелой асфиксии 4-7 баллов, при тяжелой – 0-3 балла. Всем детям с установленной асфиксией делают анализ крови на газовый состав.

Шкала Апгар базируется на клинических проявлениях и позволяет лишь установить наличие проблемы. Более детальную оценку состояния можно сделать, увидев газовый состав крови.

Также смотрят такие показатели крови как: уровень глюкозы крови, гематокрит, электролиты (натрий, магний, калий, кальций).

Лечение асфиксии

Лечение новорожденных, родившихся с асфиксией можно разделить на 2 этапа: первичная реанимация в родильном зале и дальнейшее лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Первый этап

Первичная реанимация проводится по схеме АВС. Это три основных мероприятия позволяющих спасти младенцу жизнь.

  • А (эйрвэй – дыхательные пути) – освобождение дыхательных путей и контроль свободной проходимости воздуха;
  • В (брис – дыхание) – обеспечение вентиляции легких новорожденного с помощью мешка Амбу или специального аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
  • С (кардиал циркъюлейшн – сердечное кровообращение) – восстановление и поддержание в норме сердечной деятельности и гемодинамики.

Второй этап

Основные мероприятия после реанимации, следующие:

  • Поддержание высокой концентрации кислорода (40%) в дыхательной смеси для более качественного газообмена в легких;
  • Нормализация условий окружающей среды младенца (оптимальная температура, влажность), внимательный уход и вскармливание;
  • Контроль гемодинамики и коррекция метаболических нарушений при помощи внутривенных инъекций.
  • Профилактика инфицирования путем помещения в стерильные герметичные боксы, назначением антибактериальных средств.

При лечении асфиксии новорожденного особо усугубляет ситуацию незрелость младенца вследствие преждевременных родов и его недоношенности. Преждевременные роды могут случиться и на 5 месяце беременности, когда не сформировавшиеся органы и системы ребенка практически не приспособлены вести самостоятельную жизнедеятельность в окружающей среде.

: «Причины асфиксии новорожденных»

Источник: https://stylebody.ru/asfiksiya-novorozhdennogo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.