Причины и лечение афонии, дисфонии

Содержание

Нарушение голоса – функциональная дисфония

Причины и лечение афонии, дисфонии

Образование звуков голоса требует синхронизации ой щели с контролируемым потоком воздуха, идущего из легких в ротоглотку. Для создания вибрации необходимо хорошее состояние ых связок.

Такие факторы, как нарушение аэродинамики ого аппарата (паралич ых связок) либо способности глотки создавать вибрации (кисты гортани), могут привести к дисфонии.

Однако, иногда качество голоса значительно ухудшается и в отсутствие анатомических или неврологических причин. В этих случаях можно заподозрить функциональную дисфонию.

Функциональная дисфония – это нарушение ой функции в результате неполного смыкания ых связок при отсутствии паталогии. 

Немного из истории заболевания

Ранние описания функциональной дисфонии датируются концом XIX века. Изначально болезнь считалась типично женской и связанной с психологическим состоянием.

В 1877 году Уайтфилд Уорд, сотрудник Больницы болезней горла в Лондоне пишет: «Истерическая афония чаще всего встречается у одиноких женщин». «Эта болезнь неразборчива: блондинки, брюнетки, худые, полные, бледные или румяные — она поражает любых женщин».

Кортланд МакМахон, инструктор упражнений для голоса в Больнице Св.Варфоломея так отзывался о дисфонии в 1932 году: «Странно видеть, как некоторые образованные люди с живой речью довольствуются столько неприятными голосами.»

Вот несколько примеров того, как эволюционировало название заболевания с конца XIX века до наших дней:

  • «Истерическая глотка» (1877)
  • Истерическая афония (1930)
  • Военная афония (1944) — так характеризовались посттравматические нарушения голоса у переживших военные действия
  • Психосоматическая афония (1949)
  • Гиперкинетическая дисфония
  • функциональная дисфония
  • Дисфония мышечного напряжения (гиперкинетическая, спастическая)

Эпидемиология и значимость

Функциональная дисфония отвечает примерно за 40% расстройств ой функции. Считается, что причиной нарушения функции гортани являются патологические изменения тонуса ее мышц при нормальном анатомическом строении. В 90% случаев дисфонии с повреждениями ых связок у детей обнаруживается также сопутствующая функциональная дисфония.

Заболевания гортани, среди которых ларингиты, доброкачественные опухоли и дисфония, являются причиной 2% случаев временной утраты трудоспособности.

В среднем требуется 20-30 рабочих дней, чтобы восстановиться после значительных нарушений голоса.

Причины

Классификация факторов, вызывающих функциональные расстройства, голоса была предложена основательницей Нью-Йоркского Института голоса Джэйми Коуфман в 1982 году.

Психогенные

Дисфония может развиться вследствие психической или эмоциональной травмы и выступать как составляющая конверсионного расстройства (истерического невроза).

Голос у таких пациентов обычно отсутствует (афония) либо заметно ослаблен. Ларингоскопия показывает, что связки недостаточно плотно смыкаются при попытке говорить, но этого не происходит при кашле или откашливании.

Гормональные

Фальцет, то есть неспособность контролировать высоту произносимых звуков обычно встречается у молодых мужчин, иногда голос не приобретает нормального звучания и после выхода из пубертата.

Фальцет может привести к атрофии ых мышц вследствие их бездействия.

Поведенческие

Привычная дисфония может быть вызвана длительным молчанием у пациентов, перенесших вирусную инфекцию, химический ожог гортани или хирургическую операцию.

Голос при этом состоянии описывается как скрипучий или дребезжащий, анатомия речевого аппарата не изменена, но связки плохо смыкаются.

Компенсаторные

Избыточное напряжение гортанных и/или внегортанных мышц приводит к нарушению фонации. Первичной причиной обычно является травма, инфекция или заболевание легких и вызванное им нарушение воздушного потока.

У пациентов с деформацией ых связок спастическая дисфония возникает в 17 раз чаще, чем в среднем по популяции. Ей может сопутствовать напряженность мышц шеи и плеч.

Органические поражения при спастической дисфонии

В результате мышечных зажимов, приводящих к спастической дисфонии, могут возникать также органические повреждения ого аппарата: узелки, отеки и гранулёмы.

Пациенты жалуются на дискомфорт, усталость при разговоре и необходимость прикладывать чрезмерные усилия, чтобы говорить. Узелки обычно образуются на стыке передней и средней трети связок и чаще встречаются у детей.

Причиной их возникновения считается постоянное травмирование слизистых оболочек из-за мышечных зажимов.

Причиной дисфонии могут выступать и отдельные серьезные заболевания, такие как:

  • болезнь Паркинсона;
  • новообразования и травмы головного мозга;
  • различные мышечные атрофии.

К наиболее распространенным причинам возникновения функциональной дисфонии относятся:

  • достаточно сильное перенапряжение голоса;
  • разнообразные воздействия на орган психотравмирующего характера;
  • воспалительные процессы дыхательных путей;
  • хроническая усталость того или иного характера;
  • конституциональные, анатомические, а также врожденные особенности строения ого аппарата.

Диагностика

Пациенты с функциональной дисфонией часто обращаются за врачебной помощью спустя несколько месяцев или даже лет после начала изменений голоса. Обычно это происходит после значительного ухудшения на фоне перенесенного стресса или вирусного заболевания.

Для постановки диагноза необходимо получить от пациента подробную информацию о том, как он пользуется голосом, и о перенесенных заболеваниях дыхательных путей.

Пение, тренерская работа, травмы гортани или шеи могут серьезно повлиять на ой аппарат.

Следует исключить неврологические заболевания, такие как общая мышечная дистония или злокачественная миастения.

Пациенты с функциональной дисфонией часто склонны к депрессии и тревожным расстройствам, поэтому следует изучить психиатрический анамнез и возможные стрессовые факторы.

Кроме того, нужно учитывать воздействие вредных факторов на производстве, табачного дыма, алкоголя, других раздражителей.

Клиническое обследование

Во время первой беседы с пациентом оцениваются характеристики голоса: диапазон, тембр, легкость говорения. Все пациенты должны пройти обследование ЛОР-органов на предмет небно-глоточной недостаточности и оценки тока воздуха через дыхательные пути.

Частичная потеря слуха, нарушение функции внешнего дыхания или ограниченность движений грудной клетки тоже могут повлиять на качество голоса и не должны игнорироваться врачом.

Ларингоскопия

Ларингоскопия является основным инструментальным исследованием при подозрении на функциональную дисфонию. Проводят также акустический и спектральный анализ голоса, КТ гортани, электромиографию, трахеоскопию.

Другими методами диагностики являются:

  • компьютерный анализ голоса;
  • психологическое тестирование, которое требуется для выявления всевозможных депрессивных и невротических состояний, психо-эмоционального расстройства;
  • видеостробоскопия – это метод изучения подвижности ых связок, в котором используется видео-наблюдение с подачей прерывистого света;
  • микроларингоскопия представляет собой инструментальный метод исследования ого аппарата. Благодаря ему можно с огромной точностью определить степень изменения не только формы ой щели, но и истончения складок ого аппарата, амплитуды их колебаний, степени смыкания;
  • лучевая диагностика гортани проводится с помощью компьютерной томографии и рентгена. Она позволяет исключить органическую патологию;
  • в некоторых случаях необходима консультация таких специалистов, как логопеда, фониатра и терапевта.

Симптомы

При гипертонусной дисфонии наблюдается избыточное смыкание связок во время фонации, гиперемия слизистых оболочек и ярко выраженный сосудистый рисунок.

Среди находок во время исследования могут быть узелки, гранулемы, отек слизистой гортани. Со временем развивается ложноскладковый голос, вестибулярные складки увеличиваются и даже начинают смыкаться при говорении.

Аналогичная картина наблюдается и при абдукторной спастической дисфонии.

Гипотонусная и аддукторная спастическая дисфонии характеризуются неполным смыканием звуковой щели.

Причем в случае гипотонуса ее форма может представлять собой овал или треугольник в задней трети, а для спастической формы характерна щель по всей длине связок. При афонии связки не смыкаются.

Встречаются также атрофические формы. При стробоскопии заметно преобладание колебаний малой и средней амплитуды.

При мутационной дисфонии (фальцет) ларингоскопия не показывает отклонений от нормального состояния связок. В некоторых случаях обнаруживается треугольная щель в задних отделах гортани.

Лечение

Основным лечением функциональной дисфонии является фонопедия — корректировка ой функции, которая включает обучение правильному дыханию, постановке головы, владению мышцами речевого аппарата и их расслаблению.

Психологическая помощь включает в себя избавление от травмирующих привычек, вызывающих органические повреждения связок, преодоление стресса и психологических травм, снижение тревожности. Особенно эффективна такая терапия при конверсионной и мутационной дисфонии.

Для снятия мышечных зажимов применяются массаж, рефлексотерапия (иглоукалывание), физиотерапия. Недостаточный тонус мышц является показание к электрофорезу с неостигмина метилсульфатом и стимуляции динамическими токами.

Медикаментозное

Лечение функциональной дисфонии обычно не требует назначения лекарственных препаратов. Исключение может составлять гипотоническая форма, при которой назначаются витамины группы В и другие стимулирующие средства. Медикаментозной терапии требует и хронический ларингит, который часто является причиной расстройства.

Для снятия спазма мышц гортани или шеи могут применяться инъекции ботуллотоксина (ботокс, диспорт).

Хирургическое

Тиропластика применяется при гипотонусной форме, если улучшение не достигается другими методами лечения. Цель операции — улучшить смыкание ых связок. При гипертрофии вестибулярных складок, приводящей к ложноскладковому голосу, требуется удаление увеличенных участков и меры, направленные на восстановления смыкания истинных связок.

Профилактика и гигиена голоса

Для сохранения функции ых связок следует избегать травмирующего поведения (откашливания, привычной задержки дыхания, напряжения голоса и крика) и раздражающих веществ (табак, аэрозоли, токсичные химикаты).

Пациенты, страдающие желудочно-пищеводным рефлюксом должны принимать меры по купированию заболевания. Необходимо поддерживать нормальную увлажненность слизистых оболочек, употребляя достаточное количество жидкости.

Работники профессий, связанных с большим нагрузками на ой аппарат, должны посещать занятия по постановке голоса.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. Многим пациентам достаточно нескольких занятий по фонопедии для достижения заметного улучшения.

Длительное течение заболевания при отсутствии адекватного лечения приводит к ухудшению коммуникации и ставит под угрозу трудоспособность.

Причины функциональной дисфонии могут быть различны — от стресса до гормональных нарушений. Следует помнить, что при стойких изменениях голоса необходимо обратиться к специалисту.

Функциональная дисфония является неприятным, однако, не опасным заболеванием гортани. Игнорирование её симптомов может привести к развитию органических поражений речевого аппарата, требующих хирургического вмешательства и длительной реабилитации. Своевременная диагностика дисфонии и занятия фонопедией позволяют быстро улучшить качество голоса.

Источник: https://doctorlor.org/bolezni/gortan-pishchevod-i-trakheya/khronicheskie-vospalitelnye-zabolevaniya/funkcionalnaya-disfoniya.html

Лечение нарушений голоса

Причины и лечение афонии, дисфонии

Нарушениями голоса называют группу расстройств, сопровождающиеся частичной либо полной потерей фонации.

Нарушения подобного рода характеры для пациентов, чьи профессии предусматривают активно задействованный речевой аппарат, длительные выступления, серьезные речевые нагрузки: учителя, лекторы, экскурсоводы, актеры, певцы, политики, ведущие.

Подобные отклонения могут наблюдаться у подростковом в период пубертата, также у взрослых и детей, страдающих речевыми патологиями (заикание, афазия, дизартрия, алалия). По статистике, нарушения встречаются у 60% практикующих учителей, до 24% – в подростковом возрасте в период ых мутаций, у 41% деток с проблемами речевого аппарата.

Они автоматически тянут за собой ряд нервно-психический расстройств, снижают социальную активность пациентов, не дают возможность для полноценной коммуникации, развития речи. Если нарушения фиксируются еще с детства, то эти проблемы изначально ограничивают выбор будущей профессии. Проблемы подобного рода требуют своевременного лечения.

Процедура Цена
Прием лечебно-диагностический ЛОР (фониатр) 1 650 руб.
Составление плана лечения по фониатрии 1 000 руб.

В зависимости от степени, причин расстройства фонации специалисты классифицируют их на такие виды:

  • Дисфония. Характеризируются неправильной силой голоса, его высотой и тембром. Человек выдает хриплые, глухие, сиплые звуки, в процессе речи голос часто неконтролированно срывается.
  • Афония. Полное отсутствие ого звука. Пациент способен разговаривать исключительно шепотом. Он не может воспроизвести громкие звуки.
  • Фонастения. Это слабость в голосе.
  • Паталогические мутации. Связаны с неправильным функционированием речевого аппарата после хирургического вмешательства – в случае перенесенной операции на гортани.

Врачи, прежде чем лечить нарушения голоса, традиционно классифицируют их на две важные группы.

Проблемы, связанные с функциональными нарушениями:

  • Гортанный невроз.
  • Нарушения, связанные с гипер- или гипотонусом.
  • Истерическая афония.
  • Афония либо дистония психогенной этиологии.

Органические нарушения, вызванные ЛОР-заболеваниями:

  • Ларингиты в острой/хронической форме.
  • Нарушенная подвижность гортани.
  • Трахеиты, связанные с профессиональной детальностью.

К органическим причинам потери голоса отоларингологи причисляют всевозможные воспалительные процессы: травмы, сильные ожоги гортани, ларингиты хронического типа. Жизненные ситуации, имеющие острый психотравмирующий характер, относятся к центральным нарушениям речевого аппарата.

В этом случае рекомендуются дополнительные консультации у психотерапевта. Чаще всего проблемы такого рода наблюдаются у женщин со склонностью к невротическим реакциям. Мутации голоса у подростков во многом зависят от эндокринной системы, которая проходит возрастные изменения. К процессу лечения нужно подключить эндокринолога в Москве.

Частые нарушения голоса могут быть следствием регулярного курения.

Как диагностируются

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Отоларингологи нашей клиники «АВС» в Москве смогут поставить точный диагноз, учитывая данные в анамнезе пациента, результаты его осмотра и по необходимости – проведения дополнительных исследований. К таким методикам относятся непрямая ларингоскопия: манипуляция совершается с помощью лобной лампы, зеркальца.

В случае, когда процедура не дала точного информативного результата, врач может провести осмотр гибким фиброоптическим ларингоскопом. Такой вид процедуры в Москве проводится под местной анестезией.

Этот вид исследования дает возможность диагностировать опухоли, воспаления гортани, после чего назначается необходимая схема лечения.

Если был травмирован нерв гортани, возможен паралич ых связок. Обнаружив патологию данного типа, доктор нашей клиники в Москве проводит дополнительный осмотр. Он назначает обследование, которое поможет найти причини, спровоцировавшие такое состояние.

 Опытный специалист обязан, осматривая шею, исключить у пациента наличие зоба. Если обнаружены надключичные лимфоузлы в увеличенном состоянии, есть подозрение на развитие новообразование в пищеводе.

 Изучая органы грудной клетки, задача врача – исключить спадание легочной доли, воспаление плевры, что часто характерно для рака легких.

Лечение нарушений голоса в Москве

Только хорошо натянутые связки позволяют издавать четкие, правильные звуки. При любых проблемах с мышцами в связках нужно снять напряжение. Лечение предусматривает несколько методик с помощью медикаментов, физиотерапия или хирургическое вмешательство. Выбор курса лечения зависит от осложнений, степени проблемы, причин, которые ее вызывают.

Медикаментозное лечение

Врач в клинике Москвы определяет оптимальные, самые эффективные варианты лечения в вашем случае.

  • «Мукалтин», «Флуимицил», «АЦЦ», «Бромгексидин» выводят мокроты, помогают при сухом кашле.
  • Раствор «Люголя» используется при обработке язв.
  • «Ингалипт», «Камфомент» – эффективные средства для ингаляций.
  • «Биопарокс» – мощное противогрибковое средств, помогает от хронического ларингита.

Если в течение 7 дней не проходит воспалительный процесс, в мокротах появились частички крови, гноя – будут дополнительно назначены антибиотики.

Восстановление физиопроцедурами

Традиционно используется как вспомогательный метод, в комплексе. Пациенту могут назначить:

  • Электрофорез.
  • Ультравысокочастотную терапию.
  • Микроволновую.
  • Соллюк для фронтального шейного отдела.

Ингаляции можно проводить самостоятельно дома. Облегчит эту процедуру наличие удобного домашнего ингалятора (небулайзера).

Оперативное лечение нарушений голоса

Операции на связках нужны при осложнениях, выявление злокачественных новообразований, очень низкой эффективности медикаментозного лечения. Операцию могут выполнить наши высококвалифицированные специалисты. Для положительного результата важным является правильное поведение пациента в послеоперационный период.

Важные правила реабилитации:

  • Первые сутки после операции нельзя разговаривать.
  • В течение 7 дней минимум нагружать связки, ограничить общение.
  • 2 часа после наркоза категорически запрещено употреблять пищу, напитки.
  • Старайтесь не кашлять.
  • Ограничьте проявление резких запахов, особенно табачного дыма.
  • Первую неделю не посещайте баню, бассейн, солярий.
  • На 7 дней откажитесь от приема острой еды.

Лечение пройдет успешно, если следить за своим здоровьем, не есть слишком холодную и горячую еду. Защищайтесь от холода, сквозняков, не отдыхайте под кондиционерами.

Только так ваш период восстановления будет быстрым, легким, без каких-либо осложнений. В зависимости от вида заболевания могут дополнительно назначаться на непродолжительный период прием медикаментов, прохождение физиопроцедур.

Получить любые консультации, пройти контрольный осмотр вы можете у наших специалистов.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/lechenie-narusheniy-golosa.html

Лечение и симптомы гипотонусной дисфонии

Причины и лечение афонии, дисфонии

Многие патологические процессы, протекающие в организме, сопровождаются нарушением ой функции. При этом изменение голоса может характеризоваться как дисфония, нарушение тембра, или его отсутствие, афония.

При дисфонии голос становится охрипшим или осиплым, отмечается изменение диапазона, силы, его быстрая утомляемость.

В основе развития такого симптома могут быть воспалительные процессы, и тогда речь идет об органической дисфонии. В других случаях развивается функциональное нарушение, не связанное с воспалительным или инфекционным процессом, одной из разновидностей которого является гипотонусная дисфония.

Характерные признаки

Процесс звуковоспроизведения происходит в гортани. Непосредственное участие в этом принимают ые связи, расположенные в ее среднем отделе. Их движение и создает необходимую звуковую волну. Неполное смыкание ых связок в результате различных причин приводит к развитию дисфонии. Полное отсутствие голоса обусловлено невозможностью их смыкания.

Гипотоническая дисфония – это состояние, развивающееся в результате неполного смыкания ых связок из-за снижения тонуса мышечного аппарата.

Среди функциональных нарушений снижение тонуса мышц является самой распространенной причиной развития патологического состояния, которая встречается у 70% пациентов.

Симптомы гипотонусной дисфонии характеризуют нарушение звуковоспроизводящей функции гортани. Наиболее типичные признаки:

  • осиплость и охриплость голоса;
  • уменьшение ого диапазона;
  • быстрая утомляемость от разговора;
  • снижение силы голоса, спустя короткое время пациент переходит на шепот.

Предрасполагающие факторы

Причины развития данного функционального нарушения могут быть обусловлены врожденными, анатомическими, конституционными особенностями строения звукового аппарата пациента. Предрасполагающим фактором являются следующие патологические состояния:

  • астенический синдром;
  • длительное соблюдение режима тишины;
  • неврологическая патология;
  • пожилой возраст пациента;
  • наличие в анамнезе операций на щитовидной железе или гортани.

Принципы лечения

Функциональные дисфонии обратимы. Однако при длительном течении могут приводить к развитию органического поражения. Снижение тонуса мышц ых связок с течением времени способствует развитию атрофического ларингита и стойкой афонии.

Подход к лечению гипотонусной дисфонии должен быть комплексным, включать как медикаментозные средства, направленные на повышение тонуса мышц ых связок, так и мероприятия, способствующие повышению выносливости звуковоспроизводящего органа, увеличению его эффективности.

Медикаментозные средства, применяемые для лечения данного патологического состояния, включают группы лекарственных препаратов, обладающих тонизирующим действием:

  • настойку элеутерококка;
  • витамины группы В;
  • Прозерин, препарат, который повышает тонус и сократительную способность гладкой мускулатуры различных органов, облегчает нейромышечную передачу.

Применение Прозерина должно осуществляться коротким курсом – не длительнее двух недель, поскольку передозировка препарата может способствовать ухудшению состояния, привести к стойкому снижению тонуса мышечного аппарата.

Немедикаментозное лечение включает:

  • гимнастические упражнения, способствующие улучшению артикуляции;
  • физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, амплипульс, электрофорез);
  • иглорефлексотерапию.

Фонопедические тренировки

Основным методом немедикаментозного лечения функциональной дисфонии является фонопедия, комплекс упражнений, направленных на улучшение ой функции. Фонопедические тренировки направлены на активизацию работы ого аппарата.

Эти мероприятия обучают правильной постановке головы, обеспечивающей максимально эффективное звуковоспроизведение, а также необходимый характер дыхания, который способствует повышению тонуса и расслаблению мышц ого аппарата.

Пациентам рекомендовано длительное произношение звука «м», поскольку такое упражнение способствует обучению комфортному звуковоспроизведению с минимальной нагрузкой на ые связки.

Логопедами разработано большое количество упражнений, направленных на тренировку ого аппарата. Они заключаются в многократном повторении определенной последовательности звуков. В последние годы большое внимание уделяется также методике совместного использования аппарата «vocaSTIM», осуществляющего нейромышечную стимуляцию, и фонопедических упражнений.

Профилактические действия

Важной частью комплексного лечения является проведение профилактических и общеукрепляющих мероприятий. Пациенты, страдающие нарушением голоса, должны придерживаться определенных правил:

  • исключить вредные привычки, курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • избегать перенапряжения мышечного аппарата;
  • не допускать пересушивания слизистых оболочек;
  • избегать покашливаний и любых воспалительных и инфекционных процессов в горле;
  • должна быть проведена санация сопутствующих заболеваний, особенно локализованных в полости рта, горла, а также рефлюкс-эзофагита.

Регулярное вдыхание опасных примесей, химических соединений, никотина, способствует развитию воспалительного процесса в гортани.

При сниженном тонусе мышечных волокон такие отрицательные факторы могут значительно усугубить ситуацию.

Раздражающее действие на слизистую оказывает и сухой воздух, а, следовательно, увлажнение горла и соблюдение достаточной влажности в помещении являются обязательным условием, предупреждающим развитие патологии.

Тяжелые случаи являются показанием к проведению хирургического лечения. Однако к такому методу обращаются только при отсутствии результата от лечебных методик, предложенных фониатрами, логопедами, психотерапевтами, эндокринологами. Фонохирургия включает как вмешательство на ых связках, так и операции на самой гортани.

Операция на ых связках опасна своими осложнениями, поскольку существует риск их последующего рубцевания и стенозирования. Этого недостатка лишена тиропластика, операция, которая влияя на хрящи гортани, направлена улучшить смыкаемость ых связок.

Наталья Гаевая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/problemy-s-rechyu-i-dyhaniem/gipotonusnaya-disfoniya.html

Дисфония: причины и виды, проявления, как лечить, профилактика

Причины и лечение афонии, дисфонии

Дисфония – понятие, обозначающее нарушение ой функции, которое проявляется хрипотой, гнусавостью, слабостью и осиплостью. Полная потеря звучности голоса называется афонией. При безгласии сохраняется шепотная речь, появляются моменты дребезжащего голоса.

Дисфония возникает при нарушении работы ого аппарата. У больных происходит частичное изменение высоты, тембра или силы голоса.

Данное патологическое состояние встречается в любом возрасте и хорошо поддается лечению. Невозможность говорить нормальным голосом возникает по разным причинам.

Среди них: простудные заболевания, чрезмерное перенапряжение ых связок, стресс и волнение.

Дисфония и афония — симптомы различных соматических и психоневрологических заболеваний: дифтерийного крупа, острого ларингита, катара, опухоли гортани, неврозов.

Все больные с нарушением речевой функции должны быть тщательно обследованы. Лечение афонии и дисфонии зависит от причин, вызвавших эти недуги.

Правильная и своевременная терапия обеспечивает быстрое возвращение голоса с его первоначальной тональностью.

Классификация

По происхождению дисфония бывает органической и функциональной. Органическая возникает на фоне воспалительных заболеваний гортани, а функциональная — на фоне различных невротических изменений. После угасания патологических процессов в организме дисфония исчезает.

Функциональная дисфония подразделяется на 3 вида: гипотонусная, гипертонусная, гипо-гипертонусная.

Патогенетическая классификация дисфонии:

  • Мутационная дисфония встречается у мальчиков пубертатного возраста и отличается резким переходом голоса от высокого тона к низкому.
  • Психогенная дисфония обусловлена сильным психоэмоциональным перенапряжением.
  • Спастическая дисфония возникает при дискоординируемой гиперфункции дыхательной мускулатуры.

По длительности дисфонию подразделяют на кратковременную и стойкую.

Виды афонии:

  1. Паралитическая афония развивается при дисфункции нижнего гортанного нерва, который травмируется во время операций на органах шеи или поражается при инфекционной интоксикации. Причиной патологии также являются хронические заболевания нервной системы — сирингомиелия, сирингобульбия.
  2. Истинная афония возникает при поражении гортани, препятствующему надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. Острый или хронический ларингит, паралич гортанных мышц, новообразования — причины подобных изменений.
  3. Функциональная афония — отсутствие голоса, обусловленное функциональной недостаточностью ых мышц центрального происхождения. Развитию патологии способствует влияние стресса и психических травм на лабильную нервную систему больных.
  4. Спастическая афония возникает при спазматическом сокращении мышц гортани, сужающих ую щель. Судороги гортанных мышц делают щель настолько узкой, что у больных полностью пропадает голос.

Этиология и патогенез

Причины дисфонии и афонии подразделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.

  • Основной причиной дисфонии ых связок является врожденный порок развития гортани. У больных с нарушенной структурой хрящевой ткани провисает надгортанник, вход в гортань неполностью отрывается, что проявляется отрывистым и шумным вдохом. Это так называемый врожденный стридор или ларингомаляция, которая развивается в процессе эмбриогенеза после появления центров хондрификации.
  • Врожденный подой стеноз гортани — частая причина сужения дыхательных путей в детском возрасте, проявляющегося дисфонией или афонией. Полное или частичное недоразвитие ых складок у детей сопровождается одышкой, хрипами, кашлем.
  • Ангиома гортани — сосудистая патология, являющаяся следствием нарушенного эмбрионального развития кровеносной и лимфатической систем. Развивается заболевание под воздействием инфекционных агентов, травматического повреждения, гормонального дисбаланса в гестационном периоде.

Заболевания, ставшие причиной дисфонии:

  1. Аллергия,
  2. Воспаление различных отделов респираторного тракта,
  3. Доброкачественные новообразования гортани,
  4. Заболевания неврологического характера,
  5. Астеническое состояние,
  6. Гормональный сбой,
  7. Миастения,
  8. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации,
  9. Эндокринопатия,
  10. Гематологические заболевания,
  11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника,
  12. Травмы ого аппарата,
  13. Острые инфекционные заболевания — грипп, ОРВИ, ангина.

Факторы, провоцирующие дисфонию:

  • Стрессовые состояния,
  • Вынужденное долгое молчание,
  • Обструкция дыхательных путей инородными телами,
  • Длительный прием анаболиков,
  • Профессиональный фактор, связанный с постоянным напряжением ых связок,
  • Психологические факторы,
  • Операции на органах шеи,
  • Медикаментозное лечение,
  • Перенапряжение голоса в компании или шумном помещении,
  • Особенности микроклимата помещения — сырость, пыль, холод или жара,
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков,
  • Раздражение гортани вследствие химических ожогов,
  • Курение,
  • Пожилой возраст,
  • Частый и продолжительный визг и крик у детей,
  • Профессиональные вредности — запыленность или загазованность производственного помещения.

Функциональная дисфония часто приводит к формированию органической патологии гортани — атрофического ларингита. Регулярное воздействие провоцирующих факторов обычно имеет неблагоприятный исход.

В горле развиваются различные патологии — опухоли, полипы, гематомы.

Длительное перенапряжение голоса часто заканчивается хроническим ларингитом, а чрезмерное увлечение алкоголем способствует усиленному приливу крови к глотке, гиперемии и отеку слизистой оболочки гортани.

У детей дисфония развивается вследствие частых и громких криков, пения в высоком звуковом диапазоне. Голос у малышей становится хриплым при увеличении и воспалении аденоидов. Нарушенное носовое дыхание способствует попаданию в гортань холодного и неочищенного воздуха, что приводит к частым ларингитам и дисфонии.

У больных с дисфонией голос становится хриплым, изменяется его тембр или тональность. У детей появляется стридорозное дыхание — свистящее и шумное, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях. Стридор является важным симптомом значительной обструкции гортани.

Дисфония сопровождается постоянной или периодической охриплостью и утомляемостью голоса. У больных ларингитом голос становится слабым и осипшим, возникает сухой мучительный кашель, речь затрудняется. По мере роста опухоли голос пропадает, остается лишь шепотная речь. Развивается афония.

  1. Гипотонусная форма проявляется гиперемией ых складок, формированием овальной или треугольной ой щели, глухим, слабым и сиплым голосом.
  2. Гипертонусная дисфония — тонический мышечный спазм гортани и судорожное сближение напряженных ых складок, сопровождающееся хрипотой и болью в горле.
  3. Симптомами гипо-гипертонусной дисфонии являются: сухость во рту, тремолирующий, вибрирующий голос, сбивчивость дыхания.
  4. Спастическая дисфония — самая тяжелая форма патология, имеющая острое начало, обусловленное психической травмой и длительным перенапряжением голоса. Он становится хриплым, слабым, вибрирующим, фальцетным, дрожащим, срывающимся. Мышцы затылка и шеи начинают болеть в результате постоянного спазма, боль в горле усиливается при глотании. Постепенно болевой синдром и дискомфортные ощущения в горле становятся невыносимыми и требуют срочного лечения.

При обнаружении перечисленных выше симптомов следует обратиться к ЛОР-врачу, пройти всестороннее обследование и комплексное лечение.

Медикаментозные средства

Лекарственную терапию проводят на фоне ого режима и ортофонического лечения.

  1. Настойка лимонника, женьшеня, прочие стимуляторы и витамины — препараты для лечения гипотонусной дисфонии, улучшающие микроциркуляцию ых складок и возвращающие нормальный голос.
  2. Психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, спазмолитики показаны для лечения гиперкинетической дисфонии.
  3. Для лечения спастической дисфонии больным назначают «Гамма-аминомасляную кислоту», «Аминалон».
  4. Поливитамины, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначают больным с различным формами дисфонии.
  5. Витаминные комплексы и сосудистые препараты показаны для улучшения функций органа и быстрого восстановления всего организма.
  6. Если причиной дисфонии стала острая вирусная инфекция, больным назначают ой режим, обильное теплое питье, противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При воспалительных гортанных процессах используют антибиотики, полоскания горла, проведение ингаляций.

Немедикаментозные методы лечения дисфонии

К немедикаментозному лечению дисфонии относятся следующие методы:

  • Фонопедические упражнения для реабилитации ой функции,
  • Массажирование шеи,
  • Психотерапевтическое воздействие,
  • Логопедические и ые упражнения,
  • Бальнеотерапия,
  • Гидротерапия,
  • Иглорефлексотерапия,
  • Электросон,
  • Физиотерапия — электростимуляция мышц гортани диадинамическим током, гальванизация, дарсонвализация, амплипульс, электрофорез.

Ларингопластика, имплантационная хирургия, трахеостомия и тиропластика — операции, проводимые при стойкой дисфонии, не поддающейся консервативному лечению. Чтобы восстановить ую функцию, хирурги иссекают рубцы со связок гортани, удаляют опухоли.

Народная медицина

Для лечения заболеваний, проявляющихся дисфонией, широко используют рецепты народной медицины. Водочный компресс и горчичники приводят к расширению сосудов, притоку крови к пораженной области, уменьшению признаков воспаления и устранению соответствующих симптомов.

Больным с дисфонией полезно ежедневное употреблять сок моркови, одуванчика, репы, капусты. Куриные сырые яйца и вываренные до мягкости дольки чеснока улучшают состояние ых связок.

Ингаляционное введение в организм отваров лекарственных трав обеспечивает их быстрое терапевтическое действие.

Полезно принимать отвар семян льна с яблоком и медом, полоскать горло настоем алтея и лаванды, фенхеля и молока.

Профилактика

Профилактические мероприятия при дисфонии включают:

  1. Раннее выявление и грамотное лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов,
  2. Режим молчания,
  3. Предупреждение ОРЗ и ОРВИ,
  4. Коррекция ой нагрузки у певцов, лекторов, ораторов,
  5. Обеспечение носового дыхания зимой,
  6. Борьба с вредными привычками,
  7. Укрепление нервной системы,
  8. Закаливание,
  9. Ведение здорового образа жизни,
  10. Правильное питание,
  11. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха,
  12. Повышение иммунитета.

При появлении первых признаков ых расстройств необходимо немедленно обратиться к врачу. Это значительно снижает риск развития тяжелых последствий при афонии. Патологические состояния, проявляющиеся хрипотой или полным отсутствием голоса, хорошо поддаются лечению. Голосовая функция быстро приходит в норму.

: лекция о функциональной дисфонии

Советы и обсуждение:

Источник: http://uhonos.ru/gorlo/bolezni-gorla/disfoniya/

Дисфония: причины возникновения, симптомы, лечение. Функциональная дисфония: лечение. Дисфония – это..

Причины и лечение афонии, дисфонии

Дисфония – это что такое? Определение этого термина будет дано в материалах рассматриваемой статьи. Также мы расскажем о причинах этого патологического процесса, представим его симптомы и способы лечения.

Основные сведения

Дисфония – это что такое? Этим медицинским термином обозначают качественное нарушение голоса, которое характеризуется охриплостью, гнусавостью и осиплостью. Если имеет место полная потеря голоса, то такое состояние называют афонией.

Особенности и формы патологии

Как было сказано выше, дисфония – это изменение голоса, возникающее из-за нарушенной работы ого аппарата. Такой патологический процесс может наблюдаться не только у взрослого человека, но и у ребенка. Кстати, причин для его развития существует великое множество. О них мы расскажем чуть далее.

По сообщениям специалистов, рассматриваемое состояние имеет 2 разные формы. Рассмотрим их особенности прямо сейчас.

Функциональная дисфония

Для такого состояния характерно отсутствие каких-либо серьезных патологических изменений, а также воспаления в гортани. В связи с этим функциональная дисфония, лечение которой будет описано ниже, представляет собой не очень длительный процесс. Кстати, развитию такого состояния могут способствовать различные невротические состояния.

Существует несколько видов функциональной дисфонии. К ним относят следующие:

  • Гипотонусная — характеризуется понижением мышечного тонуса ых складок, а также появлением быстрой утомляемости и охриплостью голоса.
  • Гипертонусная — характеризуется повышением мышечного тонуса ых складок, а также охриплостью голоса и болью в горле.
  • Мутационная — проявляется в основном у мальчиков в процессе полового созревания. Для такого вида дисфонии характерна неустойчивость голоса, а также резкий переход от высокого тона к низкому.

Органическая дисфония

Это патология, проявляющаяся вследствие воспалительного процесса в гортани (из-за ларингита, ларинготрахеита). После угасания воспаления дисфония исчезает. Такой вид изменения голоса иногда называют кратковременным.

Причины возникновения дисфонии

Причиной развития такого патологического состояния у детей является врожденный дефект гортани, заключающийся в неправильном развитии хрящей гортани, в том числе надгортанника.

Такая аномалия приводит к пролабированию последнего, а также неполному открытию входа в гортань. Это состояние проявляется отрывистым и довольно шумным вдохом.

В медицинской практике подобное явление называют ларингомаляцией, или врожденным стридором.

Помимо врожденных дефектов хрящей, специалисты выделяют и сосудистые аномалии гортани, то есть формирование ангиом, или так называемых сосудистых опухолей. Возникают они из-за нарушения развития лимфатических и кровеносных сосудов в эмбриональном периоде.

Причины дисфонии могут быть связаны и с недоразвитием или полным отсутствием ых складок. При их врожденной дисфункции у малышей проявляются симптомы, которые очень схожи с такими признаками бронхиальной астмы, как приступы одышки, хрипы и стридоры.

Нельзя не отметить и то, что причиной развития органической дисфонии нередко являются хронические или острые патологии аллергического, воспалительного, онкологического или неврологического характера в различных отделах гортани или нижних дыхательных путях.

Основные причины функциональной дисфонии

Почему возникает дисфония функциональная? Такое состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

  • стрессовые состояния;
  • обструкция, или так называемое нарушение просвета верхних дыхательных путей (из-за попадания в них инородных тел);
  • заболевания легких, сердца, эндокринной системы и сосудов;
  • нарушенная работа половых желез, щитовидной железы или надпочечников;
  • использование анаболиков (гормоноподобных стероидных веществ);
  • анемия, гипо- и авитаминозы;
  • профессия, связанная с постоянным использованием голоса (преподавательская деятельность, вокал);
  • болезни шейного отдела позвоночника (остеопороз, артроз и прочие);
  • хирургическое вмешательство в области шеи (то есть при повреждении ого аппарата гортани);
  • психические и неврологические расстройства;
  • медикаментозное лечение (изменение голоса под влиянием каких-либо препаратов);
  • последствия заболеваний инфекционного характера (медленное восстановление или необратимые изменения в слизистой гортани после перенесенного острого инфекционного процесса).

Диагностика болезни

Лечить дисфонию следует только после обращения к врачу. Для диагностики такого патологического состояния специалисты обязаны в первую очередь опросить и осмотреть больного. В ходе этого они вываляют:

  • характер расстройства (боли в горле, охриплость, слабость голоса, быстрое переутомление и т. д.);
  • длительность патологического процесса;
  • сопутствующие острые и хронические болезни, на фоне которых возникла частичная потеря голоса (например, воспаление ротоглотки бактериального или вирусного характера);
  • факторы, которые влияют на развитие дисфонии (чтение вслух, пение, понижение или повышение тембра голоса и прочее).

Другие методы обследования

Физикальное обследование пациента при развитии дисфонии включает в себя следующее:

  • Исследование (акустическое) голоса при нагрузке. Для этого пациента просят прочесть какую-либо статью, в ходе чего измеряют амплитуду и частоту его голоса.
  • Ларингоскопия – это визуальное исследование гортани. Такой метод является самым важным и объективным. Существует несколько видов ларингоскопии (непрямая, прямая и микроларингоскопия). Они позволяют оценить функциональность ых складок, а также состояние слизистых оболочек гортани.
  • Рентгеновская и компьютерная томография гортани.
  • Денситометрия – это оценка плотности кости в шейном отделе позвоночника. Такое обследование необходимо для выявления остеопороза или артроза.

Также следует отметить, что ввиду множества различных причин возникновения дисфонии, пациенту требуется консультация ряда специалистов, в том числе хирурга, логопеда, эндокринолога, терапевта, фониатора и отоларинголога.

Для выявления воспалительного процесса в гортани пациента могут отправить на:

  • общий анализ крови и мочи (для исключения воспалительных явлений, а также оценки уровня форменных элементов и гемоглобина в крови);
  • биохимический анализ крови (для оценки уровня гормонов паращитовидной и щитовидной желез, надпочечников, а также макро- и микроэлементов).

Дисфония: лечение

Как следует лечить заболевание? Подход к терапии дисфонии должен быть комплексным. Требуется воздействие на этиопатогенетические факторы. Другими словами, лечить необходимо не только общесоматические болезни и соматоморфные расстройства, но и очаги хронической инфекции.

Целью терапии такого состояния является повышение выносливости ого аппарата, а также формирование навыков устойчивой фонации.

Чаще всего для лечения функциональной дисфонии используют немедикаментозные методы. К ним относят фонопедию, артикуляционную и дыхательную гимнастику. Также активно применяют массаж воротниковой зоны, психо-, иглорефлексо- и физиотерапию.

В качестве физиотерапевтических процедур при гипотонусной дисфонии больному назначают электростимуляцию мышц гортани посредством диадинамических токов, а также электрофорез и амплипульс.

Что касается мутационной дисфонии, то она не требует специального лечения, за исключением терапии сопутствующих заболеваний, фонопедии и рациональной психотерапии.

Нельзя не отметить и то, что при таком патологическом процессе больным нередко назначают и различные медикаменты. При гипотонусной дисфонии врачи рекомендуют использовать такие стимулирующие средства, как корни и корневища элеутерококка колючего, витамины группы В, а также неостигмина метилсульфат. Такие препараты улучшают микроциркуляцию ых складок и возвращают нормальный голос.

При ложноскладковой фонации и гипо-гипертонусной дисфонии пациенту проводят местное и общее противовоспалительное лечение гипертрофического ларингита.

Что касается терапии спастической дисфонии, то ее осуществляют вместе с неврологами. Для этого используют ГАМК-ергические препараты, массаж мышц шеи, блокады мышц гортани и фонофорез.

Оперативное вмешательство

При стойкой и выраженной гипотонусной дисфонии пациенту показаны тиропластика и имплантационная хирургия. Их целью является усиление аддукции ых складок. При наблюдении ложноскладковой фонации, которая сопровождается гипертрофией вестибулярных складок, оперативное лечение заключается в удалении этих патологических участков.

В послеоперационный период, кроме противовоспалительного лечения, проводят стимулирующую терапию и фонопедию, которые направлены на повышение тонуса ых складок.

Подведем итоги

Для восстановления нормального голоса некоторым людям требуется продолжать фонопедию на протяжении нескольких месяцев. Если дисфония возникла у лиц голосоречевых профессий, то им необходимо длительное наблюдение с постоянной корректировкой ой нагрузки.

Также больному следует напомнить, что изменение голоса представляет собой явный признак заболевания ого аппарата. Это требует незамедлительного обращения к оториноларингологу. Невыполнение всех предписаний врача может привести к формированию патологии гортани.

Источник: http://fb.ru/article/249638/disfoniya-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-lechenie-funktsionalnaya-disfoniya-lechenie-disfoniya---eto

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.