Причины и профилактика брадикардии

Содержание

Брадикардия

Причины и профилактика брадикардии

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию.

Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД.

При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям.

Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики.

Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Классификация брадикардии

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца).

По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов.

Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается.

Это состояние сопровождается синусовой брадикардией – ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма.

Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков – развивается брадикардия.

Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время.

Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом.

Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными – в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики.

Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца.

Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию.

Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты.

Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Прогноз и профилактика брадикардии

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции.

Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента.

При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/bradycardia

Физиологические и патологические причины брадикардии

Причины и профилактика брадикардии

Брадикардия, или редкий ритм сердечных сокращений, – частый симптом различных заболеваний. Более того, причины брадикардии нужно искать в самой физиологии сердечной деятельности.

Частота пульса менее 60 в минуту относится к брадикардии. Любые причины, включающие один из вариантов влияния на ритм, связаны с определенным механизмом нарушения свойств сердечной мышечной ткани.

Механизм возникновения

Источником брадикардии могут быть 2 механизма:

  1. Нарушения в центральном синусовом узле. Здесь зарождается правильный ритм, сюда поступают «требования» из головного мозга по блуждающему и симпатическому нервам, осуществляется согласование необходимой частоты сокращений с физиологическими потребностями (при нагрузке, стрессе организму нужно увеличить частоту сокращений, усилить кровоток, а во сне можно сокращаться реже). Подобная брадикардия называется синусовой. Для нее характерны правильные ритмичные сокращения. Внутри сердца импульсы проходят обычным путем, что подтверждается нормальными зубцами ЭКГ.
  2. Изменения проведения импульса между предсердиями и желудочками. Это всегда связано с патологией в самой мышце. Какой-либо процесс прерывает правильный путь передачи и заставляет желудочки сокращаться значительно реже нормы в своем режиме.

К подобным явлениям приводят блокады проводимости. Последствием рассогласованных сокращений бывает нарушение кровоснабжения организма. Создаются условия для тромбообразования.

При этом нельзя ориентироваться на измерение пульса, частота периферийных волн не соответствует сокращениям желудочков.

ЭКГ позволяет установить истинные очаги возбуждения ритма и степень блокады путей передачи импульса.

Наиболее физиологичными считаются велосипедный спорт, плавание, бег. В спортивной и художественной гимнастике допускается перекручивание позвоночника

Когда брадикардию считают нормой

Существуют внешние и внутренние признаки причин брадикардии, которые не относят к какому-либо заболеванию. Они вполне укладываются в объяснение физиологического механизма адаптации. При этом урежение сокращений не наносит вред здоровью, а, напротив, указывает на хорошую приспособительную реакцию. Такой тип брадикардии можно наблюдать:

  • У спортсменов — тренированное сердце способно обеспечивать достаточный выброс крови «меньшими силами», самочувствие не нарушается при 45 – 50 ударах в минуту, частота увеличивается при возрастании нагрузки.
  • При раздражении рефлекторных зон — блуждающий нерв, успокаивающий сердечную деятельность, имеет доступные для воздействия рефлекторные зоны. Воздействуя на них (даже не преднамеренно) можно вызвать урежение ритма на 10 – 15 ударов. К ним относятся надавливание на глазные яблоки и массирование синокаротидной области на шее. Методики давления предлагаются официально для домашнего самостоятельного снятия пароксизмальной тахикардии, начинающегося гипертонического криза. Человек может сдавить шею тугим воротником или галстуком, массажировать глаза, чтобы избавиться от попадания соринки.

В пожилом возрасте

Относиться к брадикардии после 60-летнего возраста нужно спокойно, если нет других проявлений заболеваний сердечной мышцы. Считается, что умеренное снижение сократительной способности миокарда наступает из-за мелких очажков кардиосклероза, замедления обмена веществ, снижения стимулирующего гормонального состава.

Устойчивая брадикардия не препятствует занятиям йогой

Редкие причины физиологической брадикардии

К редким случаям наблюдения можно отнести:

  • Брадикардию при понижении температуры тела (гипотермии) — это касается 35 градусов и ниже. Сердце переходит в экономный режим для максимального сохранения энергии. Состояние следует отличать от местного обморожения. С ростом температуры восстанавливается обычный ритм.
  • Если причин так и не находят, но и заболеваний сердца тоже нет, то брадикардию называют идиопатической.

Важно, что ни один из видов физиологической брадикардии не требует лечения.

Брадикардия — симптом заболевания

К брадикардии может привести различная патология.

Болезни сердца

Любые патологические процессы, возникающие на пути проведения импульса (воспаление, некроз, участок склероза) могут вызвать брадикардию. При таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, миокардит, очаговый кардиосклероз нарушения проводящей системы приводят к блокадам. Симптом подтверждается по картине ЭКГ.

Другой механизм обеспечивает брадиаритмическую форму мерцательной аритмии (пороки сердца, нарастающая сердечная недостаточность с перегрузкой предсердий).

Такие варианты типичны для ишемической болезни. Ритм изменяется в зависимости от стадии заболевания и лечения.

Инфекционные болезни

Врачи знакомы с видами инфекций, при которых сердечная система реагирует парадоксально: в ответ на повышение температуры тела вместо ожидаемой тахикардии возникает брадикардия. Это характерно для брюшного тифа, вирусного гепатита, общего сепсиса.

При других инфекционных болезнях считается неблагоприятным «отставание» тахикардии от роста температуры. Например, при 39 градусах частота сердечных сокращений ожидается около 100 ударов.

Если у пациента 70 – 80, то это рассматривается как начальный симптом сердечной слабости и требует дополнительных лечебных назначений.

Состояние гипотиреоза

Еще почитать:
ЭКГ-признаки аритмий сердца

Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, характеризуется недостатком гормонов, участвующих в регулировании работы сердца.

Рост распространения заболевания связан с недостатком в воде йода, поэтому болеют люди на определенных территориях.

Кроме того, щитовидная железа поражается при оперативных вмешательствах, воспалении, травмах, аутоиммунных процессах.

Симптомы брадикардии возникают приступообразно или постоянны.

Бытовые и профессиональные отравления

Острые или хронические отравления ядовитыми и токсическими веществами нарушают нормальные процессы регуляции импульса. К таким веществам относятся:

  • органические удобрения, содержащие фосфор;
  • никотиновая кислота;
  • соли свинца;
  • наркотические смеси.

Частота сердечных сокращений зависит от тяжести состояния и количества отравляющего вещества, попавшего в организм.

При отравлении требуется вывести остатки яда из организма

К подобному действию могут привести лекарственные средства при повышенной чувствительности к ним. Следует осторожно принимать препараты на основе дигиталиса, лекарства класса бета-блокаторов, обезболивающие, хинидин. Врачи предупреждают пациента о побочном эффекте.

Нужно научиться самостоятельно считать пульс и проверять его через 20 – 30 минут после приема препарата. При неприятных ощущениях остановки сердца или аритмии следует прекратить прием и сообщить врачу.

Неврогенная брадикардия

Зависимость брадикардии от состояния центральной нервной регуляции выявляется при травмах мозга, инсульте, неврозах и депрессивных состояниях, повышенном внутричерепном давлении, опухолях мозга. У больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки формируется повышенный тонус блуждающего нерва, а он приводит к сдерживанию ритма сердца.

Профилактика брадикардии требует подбора посильных обязательных физических нагрузок для тренировки сердечной мышцы. Занятия спортом лучше проводить под руководством опытного тренера.

При появлении любой аритмии необходимо проконсультироваться с врачом для выяснения природы изменений.

Не следует принимать лекарства, которые «помогают соседу». Они способны токсически действовать на проводимость сердца. Отсутствие зависимости от никотина и алкоголя — правильный выбор пути к здоровому сердцу.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/fiziologicheskie-patologicheskie-prichiny-bradikardii

Брадикардия: симптомы и лечение

Причины и профилактика брадикардии

Брадикардия представляет собой изменение частоты сердечных сокращений, при которой пульс становится менее 60 ударов в минуту.

Такое редкое сердцебиение в норме встречается у спортсменов и хорошо тренированных людей.

В основе всех видов брадикардий лежит снижение частоты сокращений желудочков, которое может возникнуть по причине нарушения генерации нервного импульса в синусовом узле или нарушения его проведения по системе сердца.

При брадикардии пульс меньше 60 ударов в минуту Легкая и умеренная степени брадикардии обычно не вызывают нарушения кровообращения и не проявляются никакими симптомами. При очень редком сердечном ритме происходит недостаток кровоснабжения органов и тканей, что ведет к нарушению их нормальной работы.

Примерно у 25 % физически тренированных молодых мужчин частота сердечных сокращений (ЧСС) в норме равна 50-55 ударам в минуту. Также ЧСС снижается во время сна.

Это происходит под действием вегетативной нервной системы. Количество сердечных ударов в минуту в таком случае может снижаться на 30 %.

В большинстве случаев брадикардия появляется вследствие какого-либо заболевания или патологического процесса в организме.

Причины брадикардии

Экстракардиальные формы могут развиваться при:

  • вегетососудистой дистонии;
  • повышенном внутричерепном давление – наблюдается при субарахноидальном кровоизлиянии, менингите, опухоли мозга, внутричерепной гематоме;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гипотиреозе;
  • механическом давлении на каротидный синус – при ношении тугого воротника или галстука;
  • надавливании на глазные яблоки.

Причины брадикардии органического генеза:

  • миокардиты;
  • миокардиодистрофии;
  • кардиосклероз;
  • инфаркты миокарда.

Эти заболевания способствуют фиброзному изменению кардиомиоцитов в синусовом узле или поражению проводящей системы сердца, вызывая блокады и аритмии.

Схематическое изображение сердца Органическое поражение источника сердечного ритма вызывает патологию, называемую синдромом слабости синусового узла. При этом заболевании резко снижается частота генерируемых импульсов, что приводит к брадикардии или чередовании других водителей ритма со сменой брадикардии на тахикардию.

Полное поражение синусового узла чревато полным отказом генерирования импульса.

Если дегенеративные изменения касаются проводящей системы сердца, то некоторые сигналы из источника водителя ритма в определенном месте блокируются. Это приводит к тому, что до желудочков не доходит импульс.

В результате не происходит сердечного сокращения и кровь из полости сердца не выходит в сосудистую системы организма. Нередко это является еще одной причиной развития брадикардии.

Нередко частота сердечных сокращений может снижаться в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • бета-адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин);
  • сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин);
  • симпатолитические средства (Резерпин);
  • антиаритмические средства (Хинидин, Новокаинамид, Амиодарон);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил);
  • наркотические анальгетики (Морфин).

Причиной брадикардии также могут являться действия некоторых токсинов на миокард. Возможно снижение ЧСС может наблюдать при:

  • гепатите;
  • сепсисе;
  • брюшном тифе;
  • уремии;
  • отравление ФОСами (фосфор-органическими соединениями).

К этой группе брадикардий можно отнести снижение генерации частоты импульса при избытке калия (гиперкалиемия) или кальция (гиперкальциемия) в крови человека.

К идиопатической форме брадикардий относят те случаи, при которых не удается найти причину снижения частоты сердечных сокращений. Такое бывает при естественных процессах старения в организме, т.е. в преклонном возрасте.

Симптомы любой брадикардии

Умеренная брадикардия никак не сказывается на состоянии организма, т.к. при ней не происходит существенного нарушения кровообращения. Симптомы брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердечной мышцы менее 40 ударов в минуту. Больных обычно беспокоят:

  • общее недомогание, усталость;
  • приступы головокружения;
  • обморочные состояния;
  • колебания артериального давления;
  • загрудинные боли;
  • затрудненное дыхание.

В результате недостаточности кровоснабжения головного мозга при брадикардии может возникать следующая симптоматика:

  • нарушение памяти, внимания и концентрации;
  • приступы нарушения зрения;
  • спутанное мышление.

Симптомы брадикардии всегда напрямую зависят от степени тяжести нарушения кровообращения определенного органа. В результате того, что на данную недостаточность в первую очередь реагирует головной мозг, часто единственными проявлениями заболевания являются:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • проявления синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (приходящие приступы нарушения сознания с самостоятельным его восстановлением).

Все эти симптомы крайне опасны для организма и поэтому требуют срочной помощи. Необходимость экстренного медицинского наблюдения обусловлена возможным развитием осложнений. К примеру, при длительных вышеописанных приступах может возникнуть остановка дыхания.

Чем опасна брадикардия

Исходя из вышеперечисленных симптомов, можно предположить, что брадикардия не такое уж и безобидное нарушение работы сердца.

По своей сути снижение частоты сердечных сокращений имеет прямую связь с развитием дефицита кровоснабжения органов и тканей организма.

Опасность патологии заключается в возникновении осложнений и некоторых следствий данного нарушения. Все состояния, развивающиеся на фоне брадикардии, обусловлены именно этой недостаточностью.

Приступы головокружения чреваты потерей сознания с дефицитом доставки кислорода к головному мозгу. В таком случае могут развиваться судороги, инсульты и, в тяжелых случаях, возможна остановка дыхания.

Недостаточность кровообращения головного мозга проявляется обмороками, при которых нередко человек получает различные травмы вследствие падений на твердые предметы.

Такие потери сознания опасны развитием черепно-мозговых травм.

Недостаточное поступление крови к сердцу может привести к развитию ишемии миокарда вплоть до полного нарушения кровообращения в сердечной мышце (к инфаркту).

Таким образом, справедлив вывод, что брадикардия опасна нарушением снабжения кислородом и питательными веществами любого органа организма.

В зависимости от поражения определенной структуры или системы человека развиваются осложнения вплоть до летального исхода.

Принципы лечения брадикардий

Умеренная степень брадикардии и функциональная форма не требуют никакого лечения. Терапия основного заболевания проводится при органической, токсической или экстракардиальных вариантах.

Брадикардия, вызванная приемом лекарственных препаратов, устраняется путем корректировки дозировки или полной отмены вещества, вызвавшего снижение ЧСС.

Активное лечение брадикардии проводят в том случае, если у пациента развивается стенокардия, гипотензия (снижение артериального давления), обмороки, приступы желудочковой аритмии или сердечная недостаточность.

При возникновении частых приступов Морганьи-Адамса-Стокса требуется срочная консультация кардиохирурга для проведения операции по имплантации ИВР (электрокардиостимулятора). Такой искусственный водитель ритма будет генерировать импульсы с заранее заданной частотой, что позволит устранить признаки гемодинамических нарушений (нарушений кровообращения).

Прогноз заболевания

В целом, легкое течение брадикардий имеет благоприятный прогноз.

Однако при присоединении органических изменений или стойких нарушений кровообращения без адекватного лечения повышается вероятность развития обмороков со всеми возможными осложнениями таковых.

Стабильно сниженная ЧСС в комплексе с тахиаритмиями различного генеза значительно повышают риск развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений, в частности, инфарктов миокарда и инсультов.

Профилактика брадикардии

Основной способ предупреждения развития брадикардий – устранение факторов вызывающих ее:

  • лечение сердечных органических заболеваний;
  • адекватный подбор дозировок лекарственных препаратов;
  • устранение токсического воздействия на миокард.

Таким образом, справедлив вывод, что брадикардия – вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений становится менее 60 ударов в минуту. У спортсменов снижение ЧСС является нормой.

Нефизиологическая брадикардия может сопровождаться низким давлением, потерей сознания, головокружением, болями за грудиной.

При уменьшении частоты сокращений сердца до уровня 40 ударов в минуту может развиться сердечная недостаточность, требующая имплантация кардиостимулятора.

по теме: «Брадикардия у детей»

Александр Рудык

(1 , оцена: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.webmedinfo.ru/bradikardiya.html

Брадикардия: виды, симптомы, причины, лечение, прогнозы и профилактика

Причины и профилактика брадикардии

Брадикардия – разновидность аритмии, когда частота сокращений сердца насчитывает меньше 60 ударов в минуту. Для опытных спортсменов такой показатель является нормой, но у других считается проявлением сердечной патологии. Характерные признаки: слабость, кратковременные обмороки, боли в области сердца. Требует особой профилактики и многопланового лечения.

Особенности брадикардии

Причины брадикардии – разные, но механизм заболевания один. Синусовый узел не может вырабатывать электроимпульсы чаще 60 ударов в минуту или же неадекватно распространяет эти импульсы по проводящим путям. Начинается кислородное голодание органов и тканей, что приводит к сбою в их работе.

У занимающихся физической работой, нередко фиксируется физиологическая брадикардия, она считается одним из вариантов нормы.

Если сердце работает с большой нагрузкой, то ему хватит и редких сокращений, чтобы обеспечивать кровью внутренние органы. Есть также категория личностей, для которых пульс меньше 60 уд. в мин.

— норма, они не ощущают неприятных симптомов, могут похвалиться хорошим самочувствием.

Редкая частота сокращений сердца наблюдается еще в таких случаях:

  • массаж в районе сердца;
  • надавливание на глаза;
  • нажатие на сонную артерию (тесные галстуки или плотные шарфы);
  • холод;
  • курение.

Существует несколько классификаций брадикардии, с учетом причин, которые спровоцировали снижение частоты сокращений сердца, и ее этиологии.

Виды по причинам:

  1. Физиологическая. Прослеживается у тех, кто занимается спортом.
  2. Фармакологическая или медикаментозная. Обнаруживается после употребления некоторых препаратов, если перестать их применять, симптомы исчезают, без специального лечения. Медикаментозную брадикардию могут вызвать:
  • сердечные гликозиды: строфантин, коргликон, дигитоксин;
  • бета-адреноблокаторы: бисопролол, тимолол, атенолол, эсмолол;
  • антиаритмические препараты: аденозин, дронедарон, пропафенон, тримекаин;
  • морфин;
  • симпатолитики: резерпин, бретилат.
  1. Патологическая. Развивается при сердечных болезнях. Выделяют подвиды:
  • интракардиальная, когда редкие сердечные сокращения вызваны врожденными или приобретенными сердечными патологиями;
  • экстракардиальная, может возникнуть после заболеваний.

Виды по выраженности частоты сердечных сокращений:

  1. Выраженная. Пульс — меньше 40 ударов в минуту. Налицо признаки нарушений кровообращения, особенно – внутренних сосудов головы.
  2. Умеренная. Пульс – от 40 до 50 ударов в минуту.
  3. Легкая. Пульс – от 50 до 60 ударов в минуту. Сердце выталкивает кровь с достаточной силой.

Виды по этиологии:

  1. Токсическая. Возникает в результате сильного отравления.
  2. Центральная. Развивается после перенесенного менингита, при опухолях головного мозга, на фоне психических заболеваний.
  3. Дегенеративная. Ее провоцируют дегенеративные изменения в синусовом узле.
  4. Идиопатическая. Точные причины не установлены.
  5. Старческая. Развивается у пожилых людей, на фоне дряхления организма.

Виды по отношению к физическим нагрузкам:

  1. Абсолютная. Проявляется постоянно, независимо от состояния пациента.
  2. Относительная. Возникает после физических усилий или упражнений.

Виды по клинической картине:

  1. Острая. Возникает внезапно, в результате отравления, инфаркта или миокардита.
  2. Хроническая. Длится не один год, спровоцировать может любое заболевание внутренних органов.

Основная классификация, по которой разграничивают брадикардию, базируется по месту нарушений:

  1. Синусовая. Перебои в работе наблюдаются в синусовом узле сердца.
  2. Несинусовая. Перемены вызывает изоляция проведения электроимпульсов между узлами сердца.

Признаки брадикардии проявляются в разной степени, в зависимости от частоты сокращений сердца. Часто их списывают на утомленность, возрастные перемены.

Симптомы при 30-40 ударах в минуту:

  • утомляемость;
  • расстройство памяти;
  • сбой дыхания;
  • головокружение;
  • отеки;
  • снижения зрения.

Симптомы при пульсе меньше 30 ударов в минуту:

  • спазмы;
  • кратковременные обмороки.

При выраженной брадикардии потеря сознания получила название «приступ Марганьи-Адамса-Стокса», при обмороке, надо быстро оказать помощь пострадавшему.

Брадикардия не считается самостоятельным заболеванием, ее провоцируют многочисленные патологии, поэтому она является также их симптомом.

Причины брадикардии разделяют на 2 группы:

  1. Кардиальные. Вызваны сердечными заболеваниями. В этом списке:
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклеротический кардиосклероз – образование рубцов на тканях сердца;
  • возрастные изменения;
  • эндокардит – воспаление наружного слоя сердца;
  • миокардит – воспаление мышечного сердечного слоя.
  1. Экстракардиальные. Спровоцированы заболеваниями других органов. В список входят:
  • гипотиреоз – слабая работа щитовидной железы;
  • менингит – воспаление головного мозга;
  • ушиб, отек мозга;
  • кровоизлияние в мозговые оболочки;
  • инфекция – гепатит, грипп, сепсис;
  • уремия – повышение мочевой кислоты;
  • высокая концентрация кальция в организме;
  • язва желудка;
  • опухоли пищевода или диафрагмы;
  • низкая температура тела;
  • голодание;
  • почечные колики;
  • отравления.

Брадикардия при беременности

Иногда симптомы брадикардии обнаруживаются при обследовании беременных. Хотя это случается редко, если у больной подобного заболевания раньше не было. С точки зрения медиков, если до беременности женщина вела активный образ жизни, занималась спортом, то медленный пульс – нормальное явление.

Брадикардия плода

Нынешние технологии позволяют определить пульс плода, нередко диагностируют и брадикардию. Клиника – менее 110 ударов в минуту.

Это сигнал предупреждения о патологиях развития плода, в частности, гипоксии или нарушении мозгового кровообращения. Но точно назвать причину реально только после комплексного обследования.

Акушеры отмечают, что беспокойство о сбоях в функционировании сердца плода оправдано лишь после 20-й недели беременности, когда ребенок уже сформировался.

Брадикардия у детей

Довольно часто брадикардия фиксируется в 10-16 лет, с гормональной перестройкой. Сердечный ритм перестраивается постепенно, так что проблемой это не является. Как только нужное равновесие сформируется, брадикардия пройдет. Но только в том случае, если у ребенка нет проблем с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Для точной клинической картины необходимо полное обследование.

Иногда заболевание выявляют во время проведения плановой кардиограммы. Рекомендуемая диагностика:

  1. ЭКГ – электрокардиограмма. Прибор показывает пульс меньше 60 ударов в минуту, при наличии синдрома слабости синусового узла или нарушениями проводимости.
  2. Суточное мониторирование ЭКГ. Назначается, когда пациент жалуется на перебои в сердце, независимо от того, фиксировалась ранее брадикардия или нет. Устанавливается связь заболевания с физическими нагрузками пациента в течение дня.
  3. УЗИ сердца. Оценивается сократительная функция миокарда, выявляются изменения тканей сердца, которые вызывают нарушения.
  4. Велоэргометрия. Пробы с физическими нагрузками, помогают выявить возможности организма.
  5. ЭФИ – электрофизическое исследование. Проводится через пищевод, дает возможность спровоцировать брадикардию, если ее не выявляют выше упомянутые процедуры.
  6. Коронарография. Подтверждает или исключает коронарогенную природу аритмии, оценивает проходимость и степень поражения коронарных артерий.
  7. МРТ. Помогает удостовериться, есть ли органические поражения сердца, и где они находятся.

Лечение

Лечение брадикардии назначается, когда заболевание сопровождается обмороками, низким давлением, сердечной недостаточностью. Препараты выбирают, с учетом причин, которые спровоцировали недуг.

Причины:

  • Интракардиальные. Рассматриваются варианты по установке кардиостимулятора.
  • Экстракардиальные. Лечат болезнь, которая послужила причиной. Вместе с этим стараются поднять количество сердечных сокращений с помощью других лекарств.

Медикаментозное лечение брадикардии

Применяется:

  • атропин.
  • изадрин, вводится с раствором глюкозы;
  • эуфиллин;
  • алупент;
  • экстракт женьшеня;
  • эфедрина гидрохлорид, назначается при непереносимости атропина или изадрина;
  • капли Зеленина, назначаются при умеренной брадикардии.

Препараты помогают временно, для восстановления нормального сердцебиения необходимо убрать причину недуга.

Острая форма брадикардии

Больного помещают в стационар, чтобы срочно определиться с причинами заболевания.

Если медикаментозная терапия не помогла или у пациента уже начались необратимые возрастные изменения, назначается электрокардиостимуляция.

Вшивание прибора, который налаживает сердечные сокращения, всегда предлагают больным, у которых брадикардия сопровождается обмороками. Поскольку подобные проявления чреваты остановкой сердца.

Народные методы лечения

Существует много народных рецептов лечения брадикардии, но специалисты рекомендуют их принимать в комплексе с медикаментами, эффект будет сильнее. Большой популярностью пользуются методы:

Смесь из грецких орехов

Ингредиенты:

  • Орехи – 0,5 килограмма.
  • Сахар – 1 стакан.
  • Кунжутное масло – 1 стакан.
  • Лимоны – 4 штуки.
  • Вода – 1 литр.

Приготовление: ядра орехов смешать с сахаром и маслом. Лимоны разрезать на 4 части, залить кипятком. Перемешать. Принимать по столовой ложке трижды в день, за полчаса до еды.

Смесь из лимона и чеснока

Ингредиенты:

  • Лимоны – 10 штук.
  • Чеснок – 10 головок.
  • Мед – 1 литр.

Приготовление: лимоны мелко порезать, чеснок подавить, все смешать. Смесь залить медом. Настаивать 10 дней, емкость периодически встряхивать. Принимать натощак по 4 ч. ложки, каждую порцию рассасывать около минуты.

Отвар тысячелистника

Ингредиенты:

  • Трава – 50 грамм.
  • Вода – 0,5 литра.

Приготовление: сырье залить теплой водой, прокипятить 10 минут. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Отвар шиповника

Ингредиенты:

  • Ягоды – 10.
  • Мед – 3 ч. ложки.
  • Вода – 0,5 литра.

Приготовление: ягоды варить 15 минут. Когда остынет, процедить, ягоды размять, добавить с медом в отвар. Пить по 0,5 стакана перед едой.

Подробное разъяснение причин и возникновения брадикардии, а также самые популярные методы народного лечения излагают специалисты в этом видео:

Прогнозы и осложнения

Клинические симптомы брадикардии не считаются опасными, но для исключения патологии, необходимо пройти обследование. При физиологической, легкой и умеренной брадикардии осложнений нет.

Выраженная брадикардия является более опасной, не исключены такие последствия, как:

  • остановка сердца;
  • клиническая смерть;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • тромбоэмболия легких;
  • желудочковая тахикардия.

Прогноз лечения во многих аспектах зависит от сложности заболевания, которое спровоцировало брадикардию. При гипотиреозе с возвращением нужного уровня гормонов щитовидки, частота пульса наладится за более короткий срок, чем при лечении сердечной недостаточности.

Профилактика

При легкой и умеренной форме брадикардии для возвращения правильного сердечного ритма нужно придерживаться советов:

  • ограничить жирные блюда;
  • употреблять низкокалорийные продукты;
  • уделять время гимнастике;
  • исключить курение и алкоголь.

При выраженной брадикардии, сопровождаемой приступами, рекомендуется избегать сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Очень важно помнить, что брадикардия уже сама по себе является тревожным симптомом, который нельзя игнорировать. Без надлежащего контроля и обследований болезнь может перейти в выраженную форму, что чревато остановкой сердца. Поэтому необходимо своевременно прояснить ситуацию, является ли медленное и неровное сердцебиение для вашего организма нормой или нет.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/bradikardiya/bradikardiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.