Причины, симптомы и лечение целомической кисты перикарда

Причины, симптомы и лечение целомической кисты перикарда

Причины, симптомы и лечение целомической кисты перикарда

Всё чаще у пациентов кардиологами выявляется целомическая киста перикарда. Это небольшие кистозные образования с тонкими стенками. По своей структуре они во многом повторяют перикард.

Обычно такие кисты полностью заполнены прозрачной жидкостью. Если происходит травма или инфицирование этой области, то она моментально становится кровянистого цвета.

Чаще всего кисты диагностируются у женщин, которым более 40 лет.

Виды

Кисты перикарда отличаются в зависимости от их происхождения. Выделяют:

  1. приобретённые вилы, которые появляются в результате каких-либо воспалений или травматических повреждений;
  2. врождённые, которые появляются при внутриутробном развитии.

Специалисты разделяют кисты перикарда еще и по количеству их полостей:

  1. многокамерные;
  2. однокамерные.

Существуют ещё и различные места локализации этих новообразований:

  • область основания сердца;
  • кардиофрагмальный угол слева;
  • кардиофрагмальный угол справа.

Делятся образования на разные типы ещё и в зависимости от их отношения непосредственно к перикарду:

  1. параперикардиальные. Они соединены с перикардом специальной ножкой, в редких случаях – плоскостными сращениями;
  2. перикардиальные. Напрямую сообщаются с перикардом;
  3. экстрапаракардиальные. Расположены атипично.

Причины

Из-за чего появляются кисты перикарда? Специалисты выделяют несколько важных этиологических причин этих проблем:

  • травма сердца. Новообразования могут стать последствием крупных гематом непосредственно на сердце;
  • нарушения развития эмбриона. Во-первых, это может быть неправильное развитие будущих зародышевых листков перикарда. Во-вторых, причиной новообразований могут стать патологии развития именно плевры;
  • опухоли в области перикадра. Нередко кисты являются одной из стадий онкологического заболевания сердца;
  • наконец, кисты – это последствия разного рода воспалительных процессов в сердце. Среди них – эндокардит, миокардит, перикардит и т.д.

Симптоматика

Клиническое течение заболевания у больного может быть различным. Исходя из этого параметра, такой недуг может быть:

  • осложнённым;
  • бессимптомным;
  • и неосложнённым.

Если у пациента присутствует киста перикарда, но она не проявляется какими-то симптомами, то выявить болезнь есть возможность попутно. Во время инструментальных исследований, которые назначаются врачом по поводу любых других заболеваний сердечно-сосудистой системы, можно увидеть и эти новообразования.

В некоторых случаях у заболевания есть патологические симптомы. Это:

  1. боли в области не только грудины, но и подреберья с левой стороны. Такие неприятные ощущения могут отдаваться в шею и лопатку;
  2. наступает осиплость голоса;
  3. появление одышки даже при небольшой физической нагрузке;
  4. цианоз лица;
  5. акт глотания серьёзно нарушается, становится сложным;
  6. шейные вены значительно набухают.

Диагностические исследования

Если у пациента подозревают наличие кист перикарда, врач назначает целый комплекс инструментальных исследований:

  1. МРТ – один из самых современных и уникальных методов. Он позволяет увидеть новообразования. С его помощью есть возможность понять, действительно ли это кисты или же опухолевые или воспалительные болезни;
  2. ЭхоКГ поможет тоже определить наличие новообразований. Дополнительно ультразвуковое исследование делает возможным увидеть и оценить состояние сердца, его функциональные возможности;
  3. Катетеризация. Выполняется профессиональным хирургом. Ведь во время этой инвазивной методики происходит проникновение в полости сердца. Таким образом, исследуются предсердия, желудочки. Всё это позволяет увидеть, насколько целостны на данный момент сердечные стенки;
  4. КТ – инструментальный диагностический метод, который даёт возможность хирургу увидеть все контуры кист. Также можно понять, каким образом они расположены, а также каковы их особенности.
  5. Торакоскопия – вариант эндоскопического обследования. Он визуально покажет все новообразования перикарда (что они представляют, каковы их формы и характеристики).

Как лечить?

Кисты перикарда могут долго существовать в организме человека, не проявляя никаких симптомов. Однако со временем они развиваются и растут.

В качестве осложнений и последствий могут наблюдаться сдавливания пищевода, сосудов, предсердия и бронхов. Многие новообразования разрываются, что говорит о том, что их содержимое оказывается на стенках сердца.

Это лишь озлокачествливает эту область, провоцируя развития онкологического заболевания.

Сегодня врачи могут предложить только 2 способа избавления от кист перикарда:

  1. Хирургическое вмешательство открытым методом;
  2. Современный малотравматичный и малоинвазивный метод, который получил название торакоскопия.

Удаление кисты – это довольно сложная операция. Её должны выполнять только профессионалы своего дела. Если хирургическое вмешательство прошло без каких-либо осложнений, можно говорить о благоприятном исходе.

Главной задачей во время операции является мобилизации диафрагмального нерва. В противном случае есть возможность его повредить. А если киста сообщающаяся, то полученный в ходе её удаления дефект в перикарде просто аккуратно ушивают.

Самым современным и оптимальным вариантом лечения кисты перикарда является методика торакоскопического вмешательства. Это эндоскопическая операция. Поэтому никаких крупных повреждений или разрезов не будет. Хирургу достаточно сделать лишь пару маленьких проколов. Они будут локализованы в области грудины. Через них вводятся специальные эндоскопические инструменты.

Далее операция проходит следующим образом:

  1. Начинает работу хирург с того, что тщательным образом осматривает кисту, которую требуется удалить;
  2. Далее происходит её вылущивание. В результате она удаляется целиком. При этом никаких повреждений здоровых органов не происходит. Стенки не затрагиваются;
  3. Если кистозное образование слишком большое, то его необходимо избавить от жидкости. Для этого применяют метод пункции;
  4. Далее ножка кисты перевязывается особым способом.

Торакоскопия – это более щадящая операция, нежели классический открытый метод. В связи с тем, что травматичность её минимальна, да и осложнения возникают в самых редких случаях, пациент после вмешательства в свой организм быстрее восстанавливается и может выписаться из стационара уже через несколько дней. При этом встают с постели больные, прошедшие торакоскопию, уже на следующие сутки.

Своевременное лечение кист перикарда – это основной залог полного выздоровления. Однако важно, чтобы операция была проведена качественно. Поэтому доверить своё сердце необходимо только опытному, высококвалифицированному профессионалу. Ведь он ответственен за здоровье своего пациента и способен вернуть его к полноценной жизни.

Источник: http://SerdceZdorovo.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/nedostatochnost/celomicheskaja-kista-perikarda.html

Целомическая киста перикарда: почему возникает и как лечить

Причины, симптомы и лечение целомической кисты перикарда

Целомическая киста перикарда представляет сбой наполненное бесцветной жидкостью кистозное доброкачественное новообразование с тонкими стенками.

Такая киста является выпячиванием париетального листка перикарда, и строение клеток ее стенок схоже со структурой клеток этой оболочки сердца.

Она может сообщаться с перикардиальной полостью или быть изолированной, состоять из одной или нескольких камер.

По данным статистики, такие новообразования выявляются достаточно редко и составляют всего 4-10% среди всех образований средостения. Как правило, они обнаруживаются у людей 20-40 лет и в 2-3 раза чаще именно у женщин старше 40.

Около 30-50% целомических кист перикарда имеют небольшие размеры, и процесс протекает бессимптомно. Обычно кисты выявляются случайно при проведении флюорографии во время профилактических смотров или при обследовании больного по поводу других заболеваний.

В других случаях рост такого образования провоцирует сдавление сердца и других органов и сопровождается появлением симптомов и осложнений. При нагноении и разрыве целомической кисты у больного могут возникать признаки гидроторакса или плевропульмонального шока.

Кроме этого, специалисты отмечают, что такое течение патологии может вызывать малигнизацию областей, на которую излилась кистозная жидкость.

В этой статье мы ознакомим вас с предполагаемыми причинами, особенностями анатомического строения, разновидностями, симптомами, методами выявления и лечения целомических кист перикарда. Эта информация поможет вам составить представление о данной патологии, и вы сможете задать врачу возникшие у вас вопросы.

Немного анатомии

Внешне целомическая киста выглядит как тонкостенное полостное новообразование с гладкой серо-желтой поверхностью, которое наполнено прозрачной или соломенно-желтой серозной жидкостью. Иногда на поверхности кисты обнаруживаются жировые включения. На ее стенке просматривается тонкая сосудистая сеть.

Основа стенок целомической кисты представляет собой пронизанную эластическими волокнами соединительную ткань. Ее внутренняя поверхность состоит из кубического или плоского мезотелия, а внешняя – из рыхлой васкуляризированной соединительной ткани с включениями жировой ткани.

Толщина стенок целомических кист обычно не превышает толщины бумаги для письма, а их диаметр может достигать 3-10 см (иногда более). Форма таких образований может быть грушевидной, овальной или округлой.

Жидкость, находящаяся в полости образования, обычно содержит очень мало белков и много солей. В более редких случаях в ее состав входит большое количество протеина.

У 60% пациентов с такими образованиями киста располагается в правом сердечно-диафрагмальном синусе. В 30% случаев новообразование локализуется в левом сердечно-диафрагмальном синусе и только у 10% пациентов выявляется других областях средостения.

При гистологическом анализе тканей целомических кист выявляется волокнистая соединительная ткань с включениями моноцитарных и лимфоидных клеток, выстланная мезотелием. Мышечные волокна в составе таких образований не обнаруживаются.

Классификация

Целомические кисты перикарда могут классифицироваться по своему происхождению на:

  • врожденные;
  • приобретенные.

По мнению специалистов, в большинстве случаев они являются врожденными пороками развития перикарда или плевры и формируются на разных этапах внутриутробного развития плода. В остальных случаях причинами их появления могут становиться различные посттравматические, воспалительные, паразитарные факторы или процессы, вызывающиеся распадом новообразований.

По количеству целомические кисты перикарда бывают:

  • одиночные,
  • множественные.

По количеству полостей внутри кистозного образования они могут быть:

  • однокамерными,
  • многокамерными.

По отношению к перикардиальной полости целомические кисты бывают:

  • сообщающимися (или перикардиальные, или дивертикулы перикарда) – сообщаются с полостью перикарда;
  • связанными ножкой или сращениями (или параперикардиальные) – образование связывается с перикардом тонкой ножкой или плоскостным сращением;
  • отшнуровавшимися (экстрапаракардиальные) – образование изолировано и не связано с перикардом.

По клиническим проявлениям целомические кисты бывают:

  • бессимптомными;
  • неосложненными;
  • осложненными.

I теория

Согласно первой теории, формирование подобных кистозных образований связано с нарушением эмбрионогенеза. Предполагается, что кисты формируются в зонах слабости перикарда, которые выпячиваются по типу дивертикула. Они сообщаются с перикардиальной полостью и в будущем могут отделяться (отшнуровываться) от нее и становиться изолированными.

Кроме этого, ученые предполагают, что целомическая киста может быть следствием неправильного слияния эмбриональных лакун. В норме эти структуры объединяются и формируют околосердечную сумку. Однако при неравномерном развитии одной из лакун может образовываться истинный дивертикул или изолированная от перикарда киста. Пока именно этой теории придерживается большинство ученых.

II теория

Ряд специалистов полагает, что провоцировать образование целомической кисты могут не только нарушения эмбрионогенеза, но и некоторые факторы, воздействующие на перикард после рождения:

  • воспалительные заболевания (миокардит, перикардит, эндокардит);
  • посттравматические гематомы сердца;
  • опухолевые процессы;
  • паразитарные заболевания.

Симптомы

Иногда целомическая киста перикарда никак не проявляет себя, и человек может узнавать о ее существовании случайно, при обследованиях по поводу других заболеваний. В дальнейшем она может не увеличиваться в размерах, и состояние здоровья никак не будет страдать из-за ее присутствия.

В остальных случаях целомическая киста может начать расти, и увеличение ее объема приводит к компрессии окружающих тканей, сосудов и органов:

  • предсердий;
  • коронарных сосудов;
  • бронхов;
  • пищевода.

У больного появляются дискомфортные, давящие или болезненные ощущения в области сердца. Боли могут быть ноющими или колющими. По своему проявлению они часто напоминают стенокардический приступ.

Кроме этих признаков, целомическая киста может вызывать появление следующих симптомов:

  • сердцебиение;
  • одышка;
  • астматические приступы;
  • появление сухого кашля при смене позы или нагрузке;
  • осиплость голоса;
  • затрудненность при проглатывании пищи или слюны;
  • набухание вен на шее;
  • цианоз;
  • боли в подреберье, отдающие в лопатку или плечо;
  • деформация грудной клетки в области сердца.

Вариабельность и выраженность этих симптомов зависит от размеров и области расположения целомической кисты. По мере ее роста они становятся более выраженными.

При разрывах целомической кисты у больного появляются признаки гидроторакса и плевропульмонального шока:

  • нарастание чувства тяжести в груди;
  • усиление одышки и ощущения нехватки воздуха;
  • появление или усиление цианоза;
  • вынужденное положение: верхняя часть туловища приподнята и наклонена в сторону скопления жидкости;
  • резкая бледность;
  • мучительный кашель;
  • похолодание рук и ног.

Диагностика

Диагностировать кисту перикарда в ряде случаев помогает ЭКГ

Как правило, больные с целомическими кистами при возникновении симптомов впервые обращаются к кардиологу или пульмонологу.

Заподозрить наличие такого образования перикарда можно по следующим данным осмотра больного:

  • выбухание стенки грудной клетки в зоне роста кисты;
  • затрудненность дыхания;
  • учащенный пульс;
  • притупленный звук при перкуссии границ сердца;
  • сосудистые шумы при аускультации.

При целомических кистах, спаянных с перикардом, могут выявляться изменения на ЭКГ.

Для подтверждения диагноза пациенту назначаются такие виды исследований:

  • рентгенография грудной клетки;
  • рентгеноскопия сердца с введением контраста в пищевод;
  • КТ или МРТ;
  • Эхо-КГ.

При возникновении затруднений в диагностике больному может назначаться торакоскопия и пункция кисты с последующим биохимическим и электролитным анализом эвакуированной жидкости.

Для исключения ошибок проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • диафрагмальная грыжа;
  • новообразования сердца;
  • эхинококковая киста;
  • абдоминомедиастинальная липома.

Лечение

Ранее для устранения целомических кист применялись такие методики как ее пункция или склерозирование. Они давали сомнительный или только временный эффект.

После пункции и удаления жидкости полость кисты со временем наполнялась серозным содержим вновь, и образование снова увеличивалось в размерах.

А введение склерозанта в полость кисты часто заканчивалось попаданием склерозирующего вещества в полость околосердечной сумки и вызывало развитие констриктивного перикардита.

На смену таким несовершенным методикам пришли другие эффективные кардиохирургические способы лечения целомических кист:

  • удаление кисты во время операции на открытом сердце;
  • торакоскопия.

Показаниями для удаления целомической кисты перикарда могут становиться следующие клинические случаи:

  • выраженные симптомы сдавления соседних органов и тканей;
  • риск нагноения или разрыва кисты;
  • прорыв кистозной полости в соседние органы;
  • риск злокачественного перерождения стенки.

Традиционное вмешательство на сердце всегда сопряжено со многими рисками и требует максимальной квалификации хирурга.

Во время такой операции выполняется иссечение кисты, а при нарушении целостности околосердечной сумки перикарда проводится ее ушивание.

При таких вмешательствах всегда присутствует риск повреждения диафрагмального нерва, и поэтому в ходе операции врач всегда выполняет его мобилизацию.

Более современным и малотравматичным методом удаления целомической кисты является торакоскопия. Для ее выполнения используется эндоскопическое оборудование, позволяющее удалять образование через небольшие проколы в грудной клетке.

Весь процесс вмешательства сопровождается визуальным контролем операционного поля посредством введенной с прибором видеокамеры. Хирург, глядя на монитор, может контролировать каждое движение используемых инструментов.

Удаление целомической кисты при помощи торакоскопии выполняется по следующим этапам:

  • врач осматривает кисту и принимает решение о способе ее удаления;
  • отсечение кисты или перевязка ее ножки по специальной методике выполняется в непосредственной близости от перикарда;
  • при больших объемах образования выполняется его предварительная пункция для удаления жидкости и уменьшения размеров кисты;
  • кистозное образование удаляют постепенно, и целостность перикарда не нарушается.

Торакоскопические вмешательства являются малоинвазивными и не сопровождаются такой травматизацией тканей как классические операции. После удаления кисты больной может подниматься с постели уже на следующие сутки, испытывает меньшие послеоперационные боли и быстрее восстанавливается. Как правило, выписка из стационара может осуществляться через несколько дней после операции.

Прогнозы

Прогнозы при своевременном хирургическом лечении целомической кисты благоприятны. Больные после курса реабилитации полностью восстанавливают свою работоспособность.

Отсутствие своевременной кардиохирургической помощи при целомических кистах всегда сопровождается риском развития опасных для жизни осложнений: прорыв кистозной полости в бронх или другие органы, разрыв кисты, нагноение и воспаление близлежащих тканей, малигнизация кисты.

Целомическая киста перикарда является доброкачественной опухолью.

При бессимптомном течении больной с таким новообразованием может наблюдаться у кардиолога, который будет следить за динамикой роста кистозного образования по данным периодически выполняющихся рентгенологических, КТ или МРТ исследований. При больших размерах кисты и риске развития ее осложнений пациенту рекомендуется хирургическое лечение, существенно улучшающее прогноз исхода болезни.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/celomicheskaya-kista-perikarda-pochemu-voznikaet-i-kak-lechit

Целомическая киста перикарда

Причины, симптомы и лечение целомической кисты перикарда

Целомическая киста перикарда – это тонкостенное жидкостное образование, связанное с перикардиальной оболочкой посредством ножки или спаянное с ней. Течение кист часто бессимптомное; однако большие образования могут вызывать одышку, кашель, дискомфорт в области сердца, сердцебиение, аритмию.

Целомические кисты перикарда выявляются с помощью рентгенологических исследований (рентгеноскопии, рентгенографии гр. клетки, КТ, пневмомедиастинографии), ультразвуковой эхокардиографии, торакоскопии.

В связи с существующим риском нагноения или разрыва целомической кисты перикарда рекомендуется ее хирургическое удаление.

Целомическая киста перикарда – дизонтогенетическое полостное образование, заполненное бесцветной жидкостью, структурно и анатомически связанное с перикардом. Впервые патология была описана в сер. XIX в.

и названа «дивертикулом перикарда» на основании предположения, что киста представляет собой выпячивание париетального листка околосердечной сумки.

Однако в 40-е годы XX века было доказано, что образование является результатом аномалии развития эмбриональной полости – целома, а заболевание получило название «целомическая киста перикарда».

Среди всех объемных образований средостения целомические кисты перикарда составляют от 4 до 10%. Большинство случаев заболевания выявляется в возрасте 20-40 лет, у женщин в 2-3 раза чаще. Рассмотрением клинических аспектов патологии занимаются специалисты в области клинической кардиологии и торакальной хирургии.

Симптомы кист перикарда

По данным исследователей, от 30 до 50% целомических кист перикарда протекают бессимптомно. Такие образования обнаруживаются при профилактической флюорографии. В остальных случаях кисты сопровождаются полиморфной клинической симптоматикой, зависящей от расположения и размеров целомической кисты перикарда.

К числу наиболее типичных жалоб относятся дискомфорт и боль (ноющая, колющая) в области сердца, чувство сдавления за грудиной, сердцебиение. Болевые ощущения могут имитировать стенокардию. Часто беспокоит сухой кашель и одышка, усугубляющаяся при физических нагрузках. Иногда у больных возникают астматические приступы.

Сдавление гигантской целомической кистой перикарда органов средостения сопровождается цианозом, набуханием шейных вен, дисфагией, значительной одышкой. Давление кисты на ветви блуждающего или диафрагмального нерва может провоцировать боли в подреберье с иррадиацией в плечо и лопатку. После удаления кисты все перечисленные симптомы полностью исчезают.

В случае разрыва или нагноения кисты присоединяются признаки гидроторакса, явления плевропульмонального шока.

При наличии названной симптоматики пациенты обычно обращаются за медицинской помощью к кардиологу или пульмонологу.

Физикальными признаками, сопутствующими целомическим кистам перикарда, могут служить выбухание грудной стенки в проекции локализации кис­ты, ослабление дыхания, притупление перкуторного зву­ка, сосудистые шумы, тахикардия. При кистах, спаянных с перикардом, могут регистрироваться изменения на ЭКГ.

Стандартный алгоритм обследования пациентов с целомической кистой перикарда включает обязательную рентгенологическую диагностику: рентгеноскопию и рентгенографию грудной клетки, рентгеноскопию сердца с контрастированием пищевода.

Рентгенологически целомическая киста перикарда определяется как шаровидная или овальная тень, обычно локализующаяся в кардиодиафрагмальном синусе. Наружный контур тени четкий, внутренний обычно сливается с тенью сердца, а нижний – с тенью диафрагмы. Характерно наличие передаточной пульсации.

Раньше для диагностики целомических кист перикарда широко использовалась пневмомедиастинография, однако на современном этапе ее успешно заменила КТ грудной клетки.

Визуализировать целомическую кисту перикарда, оценить ее взаимоотношения с сердцем, а также провести дифференциальную диагностику позволяет эхокардиография.

Иногда для уточнения диагноза применяется пункция кисты с эвакуацией содержимого и последующим определением биохимического и электролитного состава жидкости. При трудностях дифференциальной диагностики выполняется торакоскопия.

В процессе обследования исключаются другие заболевания: опухоли сердца, диафрагмальная грыжа, абдоминомедиастинальная липома, эхинококковая киста.

Лечение кист перикарда

Пункционный метод лечения целомической кисты перикарда не оправдан, поскольку дает лишь временный эффект. В дальнейшем вновь происходит накопление жидкости и увеличение образования в размерах. Склерозирование кисты также нецелесообразно, поскольку при введении склерозант может попадать в полость перикарда и вызывать констриктивный перикардит.

Хирургическое удаление кисты перикарда является самым радикальным методом лечения, позволяющим навсегда избавиться от заболевания и избежать осложнений. При этом может использоваться передне-боковая или боковая торакотомия либо торакоскопия.

Обычно целомическую кисту перикарда вылущивают целиком, без нарушения целостности стенок. Перевязка и отсечение ножки кисты производится в непосредственной близости от перикарда.

При кисте большого размера предварительно производится ее пункционное опорожнение.

Прогноз

Киста перикарда может увеличиваться в размерах годами, не вызывая субъективных жалоб. При симптоматическом течении необходимо незамедлительное проведение дифдиагностики и хирургического лечения.

Течение послеоперационного периода обычно гладкое. Все имевшие место до операции симптомы быстро регрессируют.

При осложненном характере течения целомической кисты перикарда (нагноении, прорыве в бронхи или плевральную полость, малигнизации стенки и др.) прогноз серьезный.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericardial-coelomic-cyst

Целомическая киста перикарда: симптомы, диагностика и лечение

Причины, симптомы и лечение целомической кисты перикарда

Целомическая киста перикарда — это своеобразное тонкостенное новообразование, внутри которого находится жидкостное содержание. При этом аномалия имеет связь непосредственно с перикардиальной оболочкой за счет ножки, через которую оно спаяно с ней.

Подобные аномалии часто являются бессимптомными, хотя по мере их роста они могут вызывать определенные нарушения от одышки и кашля и до аритмии. Такие патологии выявляются при помощи проведения различных исследований таких, как рентгеноскопия, рентгенография и КТ. Также в качестве диагностики такого заболевания используется ультразвуковая эхокардиография.

А за счет наличия риска нагноения и даже разрыва подобного образования, врачами рекомендуется проведение хирургического удаления, в качестве основного варианта лечения.

Что это такое

Подобной кистой перикарда является своеобразное полостное образование, внутри которого находится бесцветная жидкость. При этом патология связана структурно, а также анатомически с самим перикардом. Данную аномалию впервые описали еще в 19 веке, когда она получила название «дивертикул перикарда». Тогда предполагалось, что данное образования является выпячиванием париетального листка.

Однако в 40-е года 20 века ученые доказали, что появление такой патологии является дефектом развития целома (полости в которой орган развивается независимо от других органов), за счет чего заболевание и получило свое нынешнее название. По статистике, доля таких образований составляет всего 4% из всех. Зачастую ей подвержены люди, возрастом до 40 лет и в несколько раз чаще аномалия встречается у женщин.

Виды образований

Увеличить.

Исходя из нескольких признаков, данную патологию разделяют на разные типы.

Так, по своему происхождение подобная киста перикарда может быть врожденной или приобретенной, которая получена была травматическим образом или в результате воспалительного процесса.

В 60% случаев такое образование развивается в районе правого кардиодиафрагмального угла. Более редко в области левого (где-то 30%) и еще менее часто переднем или иных отделах.

Также исходя из от наличия у образования соединения с перикардиальной полностью она может быть:

  • перикардиальные (имеющие соединения);
  • параперикардиальные кисты (они имеют связь с данной полностью за счет наличия тонкой ножки);
  • экстраперикардиальные кисты (они со временем отшнуровываются от перикарда).

К тому же, данные образования бывают либо однокамерными, либо многокамерными. А по тому, как они протекают патологии разделяют также на:

  • бессимптомные патологи;
  • неосложненные;
  • осложненные.

Причины возникновения

Сегодня есть несколько основных версий в медицине, которые объясняют появление целомических кист. Так, согласно первой, их появление происходит из-за нарушения процесса эмбриогенеза, а по второй теории они образуются из-за воспалительных поражений или полученных травм.

Те, кто придерживается первой точки зрения, объясняют развитие кистозного образования с наличием врожденной слабости некоторых участков перикарда, из-за чего собственно и происходит выпячивание серозной оболочки.

Данные патологии имеют сообщение с полостью органа, но со временем могут отшнуровываться, за счет чего получается изолированная киста.

Согласно этой теории образования кисты заключается в нарушении слияния эмбриональных лакун. Они в нормальном процессе развития за счет объединения и создают саму перикардиальную полость. Но ели хотя бы одна из подобных лакун будет неравномерно развиваться, это станет причиной появления отшнуровавшейся кисты. Данную версию поддерживает сегодня большая часть исследователей.

Что же касается второй точки зрения, то она объясняет появление кистозных образований развитием воспалительного процесса, а также получение различных механических травм в область перикарда. Она гораздо менее популярна среди исследователей, хотя нельзя отрицать шанс развития патологий из-за перенесенного перикардита.

Подобное кистозное образование зачастую имеет округлую или грушевидную форму, диаметр которой составляет не более 8 см. Самыми большими считаются замкнутые кисты, а вот дивертикулы как раз имеют маленькие размеры. При этом у новообразования стенки имеют тонкую и гладкую структуру. К тому же они изнутри выстланы клетками мезотелия, а вот наружный слой покрыт уже зрелой соединительной тканью.

Клиническая картина

Согласно статистическим данным, порядка половины целомических кист имеют бессимптомную форму. Данные патологии выявляются зачастую во время проведения профилактической флюорографии. Все иные виды кистозных образований имеют определенную полиморфную симптоматику, которая зависит от локализации, а также размеров патологии.

Самым частыми жалобами пациентов с таким заболеванием является чувство дискомфорта и боли, которое появляется в области сердца, а также ощущения сдавливания за грудиной. В этих случаях, боль будет очень напоминать приступ стенокардии.

Достаточно распространены случаи наличия сухого кашля и одышки, которые только усиливаются во время физических нагрузок. Также встречаются астатические приступы у лиц, пораженных таким новообразование перикарда.

Если киста будет оказывать давление на органы средостения, то это будет вызывать набухание шейных вен, появление сильной одышки и даже дисфагии.

В случае же сдавливания ею нервов (диафрагмального, а иногда и блуждающего), это может стать причиной сильных болей в области подреберья, отдающих в лопатку (а иногда и в плече). Как только патология будет удалена, все указанные выше симптомы исчезнут.

Однако если произойдет её разрыв или нагноение, то начнут появляться дополнительно еще и признаки гидроторакса.

Лечение патологии

За счет того, что пункционный метод лечения позволяет достичь только временного результата, его использование в качестве основного является неоправданным.

Причина в том, что после опорожнения полости она вновь наполняется жидкость, но при этом увеличиваются размеры самого образования.

Проведение склерозирования такой кисты является опасным мероприятием, за счет того, что существует вероятность попадания вводимого склерозанта в полость перикарда, из-за чего произойдет констриктивный перикардит.

Хирургическое удаление

Наиболее эффективным способом борьбы с данным образованием является его хирургическое удаление. Оно дает возможность навсегда избавиться от этой болезни и не допустить развития осложнений.

В качестве такого лечения может применяться боковая, а также передне-боковая торакотомия. Чаще всего такую аномалию вылущивают полностью, но при этом не нарушая целостность стенок.

Все манипуляции по перевязке и отсечении ножки новообразования проводятся совсем рядом с перикардом.

Стоит знать! Если киста имеет значительные размеры, то до хирургического вмешательства, осуществляется её пункционное опорожнение.

После завершения оперативного вмешательство происходит довольно спокойный период реабилитации. Все те симптомы, которые наблюдались до этого, очень быстро исчезают. Однако в случае более серьезного характера патологического образования (при его нагноении или прорыве содержимого в бронхи) прогноз будет уже не такой радужный.

Возможные осложнения

Если аномалию своевременно не устранить, то она будет расти, за счет чего начнется компрессия иных органом.

Подобная ситуация уже представляет собой непосредственную угрозу для жизни человека, так как рядом находятся жизненно важные органы. Не менее серьезным осложнением является разрыв кисты.

За счет этого находящаяся внутри патологии жидкость будет попадать на внешние стенки сердца, что в свою очередь располагает к развитию онкологии.

Источник: https://kistaplus.ru/drugoe/tselomicheskaya-kista-perikarda.html

Методы диагностики и лечения целомической кисты перикарда

Причины, симптомы и лечение целомической кисты перикарда

Часто люди не обращают на дискомфорт в груди, списывая неприятные ощущения усталость и приступы остеохондроза.

Но такое пренебрежение личным здоровьем может быть опасно, ведь патологические нарушения способные вызвать сбои в работе сердечной мышцы. К таким опасным заболеваниям относится целомическая киста перикарда.

Чтобы понять существует ли риск появления этого заболевания, необходимо узнать, что это такое, и из-за чего появляется опухоль.

Что такое целомическая киста перикарда

Перикард — внешняя оболочка сердца, которая ограждает мышцу от других органов.

Между поверхностью перикарда и эпикарда (пленки покрывающей миокард) пролегает тонкий серозный слой, который позволяет мышце сокращаться и расширяться, не вызывая трения между своими покровами и сердечной сумкой.

Иногда на перикарде возникает доброкачественное образование, которое имеет собственную оболочку, заполненную серозной жидкостью. Постепенно эта полость увеличивается, и начинает давить на сердце.

Целомическая киста перикарда — новообразование, связанное с нарушением в работе органа, в данном случае — нарушение деление клеток сердечной сумки. Появляется из-за аномального развития эмбриональной полости (целомы), из-за чего и получило свое название.

Примерно 4–10% всех новообразований относятся к этому типу опухолей. Чаще всего проявление болезни начинают регистрировать после завершения полового созревания и до 40 лет.

Хотя бывают и атипичные случаи, когда опухоли замечают рано, но это связано с ущербом от другой болезни.

Важно. При этом по медицинской статистике женщины подвержены появлению кисты в 2–3 раза больше чем мужчины.

Причины появления

Причины возникновения кисты до конца не изучены, но среди исследователей существует две основные теории появления опухолей. Приверженцы первой гипотезы считают, что целомическая киста перикарда является следствием нарушения внутриутробного развития.

Из-за чего часть стенок перикарда склонны к образованию тупиковых ответвлений. Они наполняются серозной жидкостью и образуют кисты, связанные с сердечной сумкой тонким каналом (ножкой).

Из врожденных причин также может быть неравномерное развитие лакун ребенка, что не позволяет им соединиться в перикардиальную сумку.

Вторая теория предполагает, что спровоцировать появление кисты могут внешние факторы, такие как:

  • Травмы (гематомы) сердечной мышцы или перикарда;
  • Воспалительные процессы, протекающие в любых тканях сердца или около него;
  • Инфекционные заболевания;
  • Первые стадии онкологических заболеваний;
  • Паразитические инфекции.

Независимо от причин появления, любое такое новообразование представляет серьезную опасность для жизни. Поэтому необходимо узнать признаки появления кисты на перикарде.

Симптомы заболевания

Кисты перикарда долгое время имеют малый объем, и из-за этого часто протекают бессимптомно. Поэтому важно регулярно проходить обследование сердечной мышцы. Если же этого не делают, то постепенно с увеличением объема возрастает оказываемое давление на сердце или легкие, приводит к возникновению ряда симптомов.

Признаки кисты:

  1. Затрудненное дыхание — происходит из-за того, что при движении диафрагмы слегка сдвигаются стенки перикарда. А при наличии кисты, давящей на сердце, это вызывает неприятные ощущения.
  2. Одышка, возникающая из-за недостаточной насыщенности крови кислородом. Появляется вследствие невозможности сердца работать в нормальном ритме, ведь оно не может до конца расслабиться.
  3. Дискомфорт, появляющийся из-за давления опухоли на находящиеся рядом органы (бронхи, пищевод, предсердие). Самые неприятные ощущения доставляет сдавливание коронарных артерий.
  4. При изменении положения тела возникает сухой кашель, проявляется данный симптом из-за воздействия на диафрагму или бронхи. Так тело стремится избавиться от инородного предмета.
  5. Кашель или икота, которые появляются из-за увеличения физической нагрузки.
  6. Тахикардия.
  7. Аритмия.
  8. Затруднение приема пищи, из-за сложности проглотить еду.
  9. Изменение звучания голоса, появление хрипов.
  10. Искажение формы грудины, которое может происходить по двум причинам. Из-за инстинктивной потребности уменьшить дискомфорт, и изменения положения тела на более удобное. Или из-за сдвигания внутренних органов.
  11. Крупные вены, особенно на шее, увеличивают свой объем, из-за чего сильнее проступают под кожей. Не следует путать с последствием занятий спортом, когда вены проявляются сильнее из-за потребности организма в повышенном питании мышечных тканей.

Перечень симптомов достаточно велик, но киста может проявиться только несколькими. Все будет зависеть от места появления новообразования.

Неприятные ощущения у пациента не сопровождаются внешними проявлениями. Чаще всего, какие-либо изменения во внешнем виде происходят, только когда киста начинает сильно давить на внутренние органы.

А болевые ощущения проявляются, когда киста начинает давить на диафрагму, раздражая нервные окончания в ней.

Болевые ощущения сильнее всего чувствуются в подреберье, и может отдавать в область левой лопатки, а также плеча.

Если появились перечисленные симптомы, то необходимо срочно обратится за медицинской помощью. Вовремя диагностированная проблема позволит избежать осложнений.

Важно. Разросшаяся киста, стенки которой максимально натянуты, имеет свойство прорываться из-за невозможности вместить всю жидкость.

Заключение

Киста перикарда – серьезное заболевание, которое может только прогрессировать, оказывая все большее негативное влияние на организм. Поэтому если появились симптомы, то следует срочно обратиться к врачам. А если уже поставлен диагноз, то необходимо провести все хирургические операции, чтобы избавится от опухоли.

Источник: http://kistayaichnika.ru/klassifikaciya/celomicheskaya-kista-perikarda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.