Проба манту как диагностика туберкулезной болезни

Содержание

Что показывает проба Манту на туберкулез и как она выглядит при туберкулезе

Проба манту как диагностика туберкулезной болезни

Проба Манту знакома каждому человеку. Начиная с детского возраста и до окончания школы, ее каждый год делали в правую или левую руку.

Но что показывает реакция пробы Манту на туберкулез? При более детальном изучении оказывается, что это не прививка, иммунитет от нее не формируется.

Более того, существуют всевозможные мнения и теории, что она наносит непоправимый вред здоровью и содержит в себе опасные вещества. А еще ученым удалось разработать современный аналог Манту. Но обо всем по порядку.

Проба Манту: автор, назначение, виды

Борьба с туберкулезом насчитывает не одно тысячелетие. И не всегда удавалось держать это заболевание под контролем: в истории имеются данные о том, как болезнь неоднократно принимала масштабы эпидемии.

Продолжительные исследования в этом направлении все-таки увенчались успехом. После открытия Р.Кохом возбудителя туберкулеза — палочки Коха — фтизиатрия шагнула далеко вперед.

Ведь это позволило не только прояснить природу заболевания и пути его передачи, но и обозначило основные направления в поиске лекарств от опасной болезни.

Сделанный в 1891 году Р.Кохом на основе продуктов распада и жизнедеятельности туберкулезных микобактерий, препарат стал называться туберкулин. Вылечить туберкулез с его помощью так и не удалось, а вот диагностировать получилось вполне успешно. Предложенный в 1908 году внутрикожный способ введения препарата признали наиболее точным и показательным. Его автором стал медик из Франции Ш.Манту.

В настоящее время в нашей стране производят очищенный туберкулин:

  • сухой с 50 тысяч ТЕ (туберкулиновых единиц);
  • в стандартном разведении с 2 ТЕ (туберкулиновыми единицами).

Сухой препарат после соответствующего приготовления используют при индивидуальной диагностике в условиях стационаров лечебных и противотуберкулезных учреждений. Туберкулин в стандартном разведении широко применяют для постановки пробы Манту несовершеннолетним.

Также проба Манту проводится:

  • массово;
  • в индивидуальном порядке.

Массовая туберкулинодиагностика позволяет охватить большой процент населения и вовремя диагностировать туберкулез. Индивидуально проведенная аллергопроба на туберкулин является частью углубленного обследования при уточнении сомнительного диагноза.

На сегодняшний день у пробы Манту появился аналог — диаскинтест. Ученые говорят о том, что он более совершенен, чем привычная всем «пуговка», потому что позволяет установить инфицирование туберкулезной микобактерией вне зависимости от проведенной BCG. Точность диаскинтеста оценивают в пределах 90% по сравнению с пробой Манту.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

    Цели применения в настоящее время

    Проба Манту входит в перечень обязательных методов диагностики туберкулеза, изложенных в нормативных документах. Профилактика туберкулеза в нашей стране остается одним из приоритетных направлений в здравоохранении.

    Проба Манту или туберкулинодиагностика — это специфический аллерготест, который позволяет выявить наличие туберкулезной микобактерии в организме и сформированный в ее отношении иммунитет.

    В ходе апробирования туберкулина его создатели выяснили, что организм человека не инфицированного палочкой Коха и инфицированного ею, по-разному реагирует на вводимый препарат.

    Если «знакомство» с туберкулезной микобактерией состоялось, проба проявит себя возникновением специфической реакции — образованием уплотнения, покраснения в месте укола.

    Основываясь на этих данных, аллергопробу стали применять для:

    • определения случаев первичного заражения палочкой Коха;
    • определения процента лиц с усилением реакции или очень сильным иммунным ответом на вводимый препарат;
    • выявления детей, нуждающихся в вакцинации BCG;
    • диагностирования болезни на первоначальном этапе;
    • оценки состояния заболеваемости в целом по регионам и контроля за эпидемиологическим порогом по туберкулезу.

    Помимо этого, «пуговка» является показательной при индивидуальном обследовании и позволяет определить степень аллергических проявлений на туберкулин, степень активности заболевания и эффективность от противотуберкулезной терапии.

    Кому показано прохождение аллергопробы на туберкулин

    Ежегодное массовое проведение реакции Манту согласно плановой документации показано всем несовершеннолетним (детям и подросткам).

    Если в роддоме ребенку делали BCG (БЦЖ), то первая туберкулинодиагностика будет проведена ему по истечении 12 месяцев. Если же по ряду причин роддомовская BCG-вакцинация не была произведена, проба Манту показана малышу по достижении им 6 месяцев дважды в год.

    Что касается постановки аллергопробы в индивидуальном порядке, то она проводится по показаниям как детям, так и взрослым:

    1. Детям из групп риска по туберкулезу (с длительными соматическими болезнями, не привитым БЦЖ, воспитанникам соц.приютов, центров временной изоляции несовершеннолетних, беженцам, мигрантам, тем у кого реакция Манту составила 15 мм и больше).
    2. Взрослым при подозрении на туберкулез (для выявления активности процесса, его локализации, для оценки эффективности проводимой терапии).

    Реакция Манту на туберкулез, проводимая несовершеннолетним в 7 и 14 лет, позволяет выявить и осуществить отбор тех, кто нуждается в повторной вакцинации (ревакцинации) BCG.

    Принципы проведения: что может повлиять на результат

    Проба Манту хоть и является не прививкой, а своеобразным аллерготестом, должна проводиться с соблюдением ряда требований.

    Чтобы избежать искажения итогового результата «пуговки», ее нужно делать:

    • за месяц до или через месяц после плановой вакцинации (АКДС, гепатит, полиомиелит);
    • спустя две-четыре недели после выздоровления и исчезновения симптомов заболевания (простуды, насморка, кашля);
    • сразу после отмены карантина в детских дошкольных и школьных учреждениях;
    • детям без соматических болезней в острой, хронической стадии.

    Существует ряд заболеваний-противопоказаний, при которых совсем нельзя проводить Манту. Это астма, ревматизм, эпилепсия, кожные болезни и любые аллергические состояния. К усилению чувствительности на вводимый препарат также приводит ослабленный иммунитет на фоне:

    • длительной бактериальной инфекции;
    • частых простуд;
    • несбалансированного питания;
    • гормонального дисбаланса;
    • неблагоприятной экологической обстановки в регионе проживания.

    Все это также должен учитывать фтизиатр при оценке аллергопробы. Это поможет правильно назначить дополнительные диагностические обследования (рентгенограмму, анализы) и составить дальнейший план наблюдения ребенка.

    В редких случаях исказить результат могут нарушения хранения и транспортировки препарата, неправильная постановка пробы (неверная техника туберкулинодиагностики), использование некачественных шприцев и игл.

    Оценка «пуговки»

    Часто родителей, чьим детям предстоит очередная «пуговка», интересует, как выглядит реакция пробы Манту при туберкулезе и без заболевания? Чтобы узнать ответ на этот вопрос, можно обратиться к существующей системе оценки результатов, сопровождаемых фото.

    Ребенок точно инфицирован туберкулезной микобактерией, если реакция Манту:

    1. Положительная (от 5 мм и больше) и обнаружилась впервые при отсутствии проведенной до этого BCG.
    2. Положительная средней интенсивности (от 12 мм и больше) на протяжении 4-5 лет.
    3. Усилилась в течение года на 6 мм и больше.

    Подобные результаты могут свидетельствовать и о развитии заболевания, и о поствакцинальной аллергии на введение BCG.

    Особое значение фтизиатры уделяют положительной реакции Манту у малышей до 3 лет. Она выглядит именно так, как выглядит Манту при туберкулезе и свидетельствует о развитии первичного инфицирования или активного туберкулезного процесса.

    Важно знать, что отрицательная реакция на туберкулин не всегда является хорошим показателем. Во-первых, это указывает на отсутствие иммунитета к микобактерии (при проведенной в срок BCG). Во-вторых, отрицательной проба Манту бывает при тяжелом и остром развитии некоторых форм туберкулеза, сопровождающихся образованием очагов распада в пораженных органах.

    Какая будет Манту у переболевшего туберкулезом? Согласно мнению фтизиатров, у человека, который вылечился от заболевания, реакция Манту длительное время будет положительной и достаточно выраженной. Это связано с тем, что возбудитель способен долгое время сохранять жизнеспособность в остаточных очагах даже на фоне усиленной терапии.

    Рекомендации до и после аллергопробы Манту

    Для того чтобы результаты туберкулинодиагностики достоверно отражали реакцию организма, следует придерживаться некоторых рекомендаций.

    Итак, перед постановкой пробы Манту ребенку необходимо:

    1. Пройти обследование у педиатра, который оценит состояние здоровья и разрешит постановку «пуговки» или же подпишет мед.отвод.
    2. Не принимать противоаллергические (антигистаминные) препараты, которые могут исказить истинную реакцию.

    Сама процедура проходит быстро, с минимальным дискомфортом. Место инъекции не требует специального ухода и обработки антисептическими составами. Его нельзя тереть мочалкой и чесать, по возможности следует исключить контакт «пуговки» с шерстяной одеждой.

    Вопреки расхожему мнению, мочить Манту можно, однако это не значит, что нужно злоупотреблять водными процедурами. Посещение бассейна, бани или купание в открытом водоеме все же лучше перенести на более благоприятное время.

    Поскольку проба Манту является аллерготестом, для чистоты диагностики важно соблюдать некоторую осторожность в выборе продуктов питания до оценки результатов. Не следует злоупотреблять цитрусовыми, шоколадом, красными ягодами и фруктами. Потому что их употребление может вызвать дополнительную аллергическую реакцию.

    Проба Манту: где и когда ее проводят

    Очевидно, что проба Манту проводится по инициативе учреждений здравоохранения.

    При этом:

    • массовую диагностику проводят мед.работники детских садов и школ после прохождения специальной подготовки или несколько человек (врач и медсестры) из штата детской поликлиники на территории детских учреждений;
    • индивидуальную диагностику проводят непосредственно в мед.учреждении сотрудники противотуберкулезных диспансеров, стационарных отделений больниц.

    Согласно имеющимся законопроектам и целевым программам по профилактике туберкулеза, пробу Манту проводят ежегодно в одно и то же время (рекомендовано в осенний период).

    Каждое учреждение имеет свои дни приема для постановки и оценки результатов пробы Манту. Это могут быть понедельник-четверг или вторник-пятница, потому что измерение «пуговки» происходит на третий день (спустя 72 часа) после укола.

    Подводя итог, отметим, что проба Манту уже второе столетие подряд остается востребованным и доступным методом диагностики туберкулеза. Это опасное заболевание при отсутствии лечения может поражать легкие, мочеполовую систему, давать метастазы в головной мозг и позвоночник.

    Даже несмотря на имеющуюся критику, «пуговку» не спешат исключать из обязательного списка туберкулинодиагностики населения. По мнению фтизиатров и педиатров, негативные последствия от аллергопробы на туберкулин почти отсутствуют.

    Правильно сделанная Манту не несет вреда и угрозы здоровью ребенка, не заражает его туберкулезом и другими болезнями. Для того чтобы результат от ее проведения был достоверным, важно соблюдать перечисленные выше рекомендации, учитывать состояние ребенка.

    Тогда маленькая «пуговка» станет союзником в борьбе с тубинфицированием.

    Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

    Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

    Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

    Время вышло

    • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.
    • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
    • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
    • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

      Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/mantu.html

      Манту на туберкулёз: как выглядит реакция у переболевшего

      Проба манту как диагностика туберкулезной болезни

      Главным методом диагностики и профилактики заболеваний дыхательной системы является Манту на туберкулёз.

      Показатели пробы оцениваются пульмонологами, педиатрами и фтизиатрами, которые на основании размера папулы делают вывод о наличии микобактерий возбудителя в организме человека.

      При помощи туберкулиновой реакции можно определить заболевание на ранних этапах развития, что помогает избежать тяжёлых осложнений в будущем.

      Перед тем, как переходить к изучению механизма действия теста, нужно знать, что такое реакция Манту с применением вытяжки умерших бактерий на обнаружение туберкулёза.

      Тест является основным методом противотуберкулёзной диагностики, который используется среди всех возрастных категорий, что делает его одним из наиболее эффективных среди остальных способов обследования организма на микобактерии.

      Главным действующим веществом препарата является туберкулин. Оно сделано на основе вытяжки умерших бактерий возбудителя.

      В месте инъекции развивается воспаление. Оно спровоцировано действием лимфоцитов, которые представляют собой компонент клеточного иммунитета у людей.

      Главную роль при диагностике туберкулёзас помощью реакции Манту играют белки-антитела, показатель которых колеблется при поражениях организма. Структурные части бактерий возбудителя притягивают к себе лимфоциты из близлежащих сосудов. При этом они не все переходят в активное состояние в связи с отсутствием прямого контакта с палочками Коха.

      Суть реакции заключается в том, что при встрече организма с возбудителем туберкулёза наблюдается размер папулы значительно выше нормы. Это обусловлено ярко выраженным ответом иммунной системы, которая встречалась с микобактериями.

      Развитие осложнений при реакции Манту встречаются достаточно редко. Они могут приводить к тяжёлым последствиям.

      Среди факторов, негативно влияющими на целесообразность использования средства, стоит выделить:

      • отсутствие установленного алгоритма взаимодействия туберкулина с иммунной системой человека, формирующего представление об определённой реакции;
      • развитие аллергических реакций на компоненты препарата;
      • неполноценность антигена в составе вакцины;
      • низкая точность, показатели которой не превышают 70-75%.

      Для получения максимальной точности, реакцию Манту целесообразно проводить в комплексе с другими методами противотуберкулёзной диагностики. Среди них чаще всего используются Диаскинтест, ПЦР, общий и биохимический анализы крови, а также квантифероновый тест.

      Проводить туберкулиновую пробу имеет право только опытный специалист. При этом он учитывает индивидуальные особенности организма человека, что делает процедуру комфортной и безопасной для его здоровья.

      График для проведения пробы, оценка результатов

      Проведение реакции Манту осуществляется с первого месяца после рождения. В дальнейшем туберкулиновый тест проводится каждый год. Данные о размерах папул записываются в медицинскую карточку человека. Это позволяет следить за динамикой, что даёт возможность обнаружить заболевание на ранних стадиях.

      Первый раз проба проводится через неделю после рождения ребёнка. Это активизирует работу иммунной системы. После этого реакция Манту проводится ежегодно для контроля присутствия палочек Коха в организме человека. Туберкулёз в любое время может приобрести активную форму, даже при воздействии незначительных факторов.

      При увеличении папулы, образованной в результате инъекции препарата, больному увеличивают количество проводимых проб до 4-5 раз за год. Руки стоит чередовать, чтобы повысить точность результата. После этого фтизиатром проводится оценка состояния человека, в результате которой учитываются дополнительные методы исследования и другие вспомогательные факторы.

      Оценка результатов проведённой пробы играет важную роль при диагностике туберкулёза. При этом нужно знать, как выглядит реакция Манту при туберкулёзе.

      Фтизиатрами принято выделять следующие нормы:

      1. Положительная. Результат ставится при наличии папулы, размер которой превышает 6 мм. При этом могут наблюдаться покраснения вокруг неё.
      2. Сомнительная. В этом случае вывод делается на основе наличия уплотнения диаметром 2-5 мм.
      3. Отрицательная. Идентификация этого результата проводится при отсутствии инфильтративных изменения либо при его размере не более 1 мм.

      Фтизиатрами отмечается также несколько дополнительных выводов при использовании пробы.

      Слабоположительный результат наблюдается при наличии папулы размером от 7 до 9 мм, средняя степень интенсивности устанавливается при диаметре уплотнения от 14 до 17 мм.

      Намного реже встречаются гиперэргические реакции, а также везикуло-некротические. При этом виде вокруг места укола образуются гнойничковые изменения и пузырьки, которые могут выглядеть как сыпь до начала их полного проявления.

      На вопрос, какая Манту у переболевшего туберкулёзом человека, фтизиатры отвечают, что папула ещё длительное время будет увеличена в размерах. Это обусловлено наличием остаточных явлений болезни после выздоровления.

      Оценка результатов реакции туберкулиновой пробы Манту на присутствие туберкулёза должна проводиться под контролем опытного врача. Только он может исключить риск влияния на процедуру вспомогательных факторов, что повысит точность поставленного диагноза.

      Возможные осложнения, правила ухода за местом укола

      Проведение пробы Манту может спровоцировать осложнения у ребёнка даже при отсутствии у него туберкулёза. Тест зачастую сказывается на проявлении побочных эффектов, развитие которых трудно объясняется.

      Они могут сказываться следующими изменениями:

      • кожные проявления;
      • нарушения акта дефекации;
      • повышение температуры;
      • изменения поведения.

      Также среди часто встречающихся побочных эффектов на введение препарата, содержащего туберкулин, стоит отметить головные боли и головокружения. Это наблюдается в комплексе с повышением температурных показателей до 40 градусов по Цельсию, лихорадочным состоянием, а также гастрэлгическими нарушениями.

      Существенно реже среди побочных эффектов встречаются сыпь на коже аллергической природы, отёки, а также приступы астмы и зуд на месте укола. Вместе с этим могут проявляться и другие различные осложнения у детей и взрослых.

      При наличии каких-либо патологических изменений в результате действия туберкулинового препарата нужно немедленно проконсультироваться у фтизиатра или педиатра.

      Они смогут помочь предупредить их развитие, а также назначат альтернативный метод противотуберкулёзной диагностики.

      Правила ухода за местом укола, противопоказания к процедуре

      Для того чтобы проверка была эффективной и не дала ложный результат, нужно соблюдать список определённых правил по уходу за местом введения инъекции. Это также помогает обезопаситься от развития различных осложнений и побочных эффектов.

      Первые 72 часа после туберкулинового укола желательно не принимать ванну, душ, не посещать общественные места для купания и вообще не мочить.

      Это обусловлено наличием в воде микроорганизмов, которые могут проникать в рану и наносить вред здоровью ребёнка.

      Некоторые родители используют различные повязки и растворы при купании, которые сделаны для того, чтобы защищать ранку. Перед этим нужно проконсультироваться у педиатра.

      Также существует несколько дополнительных мер, которые необходимо соблюдать на время исследования.

      Среди них стоит выделить:

      1. Предотвращение трения места укола. Для этого можно использовать различные аппликации из ткани, а также носить одежду из хлопка, поскольку синтетика чаще приводит к развитию раздражений.
      2. Стоит свести контакты с гипераллергенными компонентами. Для этого ограничивается доступ к продуктам, способствующим сенсибилизации организма, а также к некоторым растениям и животным.
      3. Не рекомендуется использовать антигистаминные препараты при наличии покраснений и уплотнений. Это может повлиять на конечный результат исследования.
      4. При наличии каких-либо конфузов нужно сразу рассказать об этом врачу, проводившему пробу. Это позволяет контролировать процесс диагностики.

      Вредным считается использование всевозможных пластырей и перевязывание ранки с помощью бинта. Также не рекомендуется наносить на место укола мази, кремы и средства личной гигиены, чтобы избежать развития осложнений.

      Несмотря на широкую распространённость пробы Манту, она обладает целым рядом противопоказаний, при наличии которых использовать её не рекомендуется.

      Среди них стоит выделить:

      • наличие заболеваний кожи;
      • острые инфекционные болезни;
      • хронические патологии в стадии обострения;
      • аллергия на компоненты препарата;
      • эпилептические припадки в анамнезе.

      При наличии этих факторов категорически не рекомендуется использовать пробу Манту. В подобных случаях педиатр делает выбор в пользу другого метода противотуберкулёзной диагностики.

      Применение прививок против различных заболеваний может оказывать влияние на конечный результат при оценке размеров папулы. По этой причине вакцинацию нужно проводить в другое время. Этот факт позволяет предотвратить развитие осложнений при наличии милиарн и других патологических состояний.

      Реакция Манту является универсальным методом диагностики, который может показывать присутствие палочек Коха в организме человека. Справиться с туберкулёзом может только опытный специалист, знающий все нюансы развития болезни. Поэтому нужно прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача. Это поможет сделать диагностику максимально результативной и безопасной для здоровья человека.

      Источник: https://tuberkulez03.ru/mantu/na-tuberkulyoz.html

      Проба Манту на туберкулёз

      Проба манту как диагностика туберкулезной болезни
      Иммунологическая проба Манту применяется для определения наличия туберкулезной инфекции в организме человека. Несмотря на солидный возраст метода – его используют с начала прошлого века – он до сих пор остается наиболее верным и распространенным.

      С его помощью врачам удается вовремя отслеживать возникновение заболевания и предупреждать его развитие, что очень важно, так как дети особенно уязвимы перед инфекцией.

      Проба Манту проводится для провокации организма, чтобы проверить его реакцию на наличие инфекции.

      Для этого используется вещество туберкулин, состоящее из экстракта микобактерий, разведенного до необходимой концентрации. После внедрения раствора под кожу его атакуют лимфоциты – особые клетки иммунной системы, отвечающие за сопротивляемость организма, распознавание и подавление возбудителей инфекции.

      Начинается воспалительный процесс в тканях, прилегающих к месту инъекции. Образуется папула, по которой можно судить о присутствии в крови микобактерий туберкулеза.

      Для противодействия туберкулезной инфекции в крови образуются белковые вещества – антитела, которые вступают во взаимодействие с микобактериями и, в зависимости от иммунитета, подавляют их или нет.

      В ответ на проникновение микобактерий активизируются лимфоциты, которые уже ранее с ними сталкивались и запомнили их.

      Существует норма содержания лимфоцитов, ее колебания позволяют врачам судить об инфицированности организма.

      В случае если организм уже был инфицирован возбудителями туберкулеза, тогда количество отрицательных лимфоцитов оказывается выше нормы. В этом случае воспалительная реакция характеризуется как форсированная, а результат – положительным, то есть свидетельствующий о присутствии в организме человека микобактерии туберкулеза.

      История пробы Манту

      После открытия Р. Кохом микобактерии туберкулеза перед учеными стояла задача найти способ определения возбудителя в крови человека. Для этого первоначально использовался альттуберкулин – провоцирующий раствор, изобретенный Кохом. Но так как он содержал много примесей, то вызывал аллергические реакции и воспалительные процессы, которые сильно искажали картину теста.

      Тогда французский врач Манту предложил вводить туберкулин под кожу, и этот способ сделал тест более информативным и точным.

      Сегодня для проведения Манту применяется туберкулин – вещество, полученное из микобактерий туберкулеза бычьего типа. В нем нет ни активного, ни мертвого возбудителя болезни, а только смесь органических веществ, продукты жизнедеятельности микобактерий и остатки питательной среды, в которой они выращивались. Заразиться туберкулезом пробой Манту невозможно.

      Вещество обезврежено и очищено от белковых соединений, которые и провоцируют аллергические реакции и искажают данные теста. Но в нем есть консервант, хлорид натрия и стабилизаторы, которые могут вызывать аллергию. По этой причине проба Манту не считается стопроцентно точным способом.

      Кому проводится тест

      Проба Манту на выявление туберкулеза делается детям каждый год, начиная с годовалого возраста до 16-и лет (если они находятся в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом – до 18), невзирая на предыдущие результаты. Тест не проводится малышам младше 12 месяцев из-за особенностей развития организма в этом возрасте.

      Взрослым людям проба назначается при подозрении на инфицирование, а также при постановке диагноза, если симптомы заболевания схожи с признаками туберкулеза.

      Где проводят туберкулиновую пробу

      Если ребенок ходит в детский сад, тогда проверка туберкулеза проводится в дошкольном учреждении. Обычно это происходит при плановой процедуре, о которой родителям сообщают заблаговременно.

      Домашним детям, не посещающим дошкольных заведений, туберкулиновую пробу можно сделать в процедурном кабинете местной поликлиники. Результаты теста должен контролировать участковый педиатр.

      Расшифровка результатов

      После введения туберкулина на 2-3 сутки на месте укола формируется папула (в народе – «пуговка») – небольшое красноватое уплотнение кожи, слегка возвышающееся над поверхностью. Плотность папулы объясняется образовавшейся клеточной инфильтрацией на участке вокруг места введения пробы.

      Спустя 72 часа после процедуры измеряют максимальный диаметр папулы миллиметровой линейкой, захватывая только места уплотнения и игнорируя покраснение, так как цвет кожи не является признаком иммунитета или инфицирования.

      Результат теста бывает нескольких видов:

      • Отрицательный – если нет покраснения и уплотнения (либо размер папулы меньше 1 м).
      • Сомнительная – уплотнение от 2 до 4 мм либо только покраснение кожи
      • Положительная – отчетливо выраженное уплотнение диаметром 5-и и более миллиметров. При этом различают несколько видов положительной реакции:
      1. Слабоположительная – уплотнение от 5 до 9 мм
      2. Среднеположительная – размер папулы от 10 до 14 мм
      3. Гиперергическая (бурно проявившаяся аллергия): у детей и подростков уплотненный участок – от 17 мм в диаметре, у взрослых – размер папулы от 21
      4. Везикулонекротическая – реакция произошла с образованием гнойников и некроза тканей.

      Различают также вираж Манту, то есть увеличение папулы по сравнению с предыдущим результатом. В этом случае ребенок направляется на дополнительное обследование, так как вираж считается проявлением заражения, то есть инфекция есть в организме, но туберкулез пока не развился.

      Что такое ложноположительная реакция

      Положительная проба Манту у детей не всегда свидетельствует об инфицировании. Бывает, что у абсолютно здорового человека появляется покрасневшее уплотнение.

      Чаще всего такое случается, если ребенок или взрослый инфицирован иным возбудителем нетуберкулезного характера.

      Повлиять на результат теста может также недавнее пребывание в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом либо ранее перенесенная инфекционная болезнь.

      Пока нет метода, который бы позволил по реакции теста определить, какая инфекция обнаружена – туберкулезная или нетуберкулезная. Поэтому врачи ориентируются при прочтении результата теста на следующие факторы:

      • Наличие гиперергического инфильтрата
      • Длительный период после прививки БЦЖ
      • Контакт с больными туберкулезом
      • Генетическая предрасположенность (наличие болевших или инфицированных родственников, а также контакт с ними).

      Возможные реакции организма

      Результатом проведения туберкулиновой пробы Манту должно быть только формирование папулы. Важно помнить, что это не прививка, а тест, который должен выявить наличие или отсутствие инфекции. Но детский организм может отреагировать на вещество по-разному:

      • Аллергическая реакция. Если тест показал плохой результат, и у ребенка есть гиперчувствительность к компонентам пробы, тогда нельзяпроводитьповторныйтестивакцинацию. При этом малыш должен быть постоянно под врачебным наблюдением.
      • Повышенная температура:может быть реакцией организма на Манту, но не исключено и развитие иного заболевания.
      • Симптомы туберкулеза. Заразитьсяоттуберкулинаневозможно, так как в нем нет возбудителей, а лишь органические вещества их жизнедеятельности. Скорее всего, инфицирование случилось ранее – до проведения теста.
      • После теста у детей могут появиться слабость, головные боли, отказ от еды и другие симптомы, но пугаться этого не надо. Это нормальное явление. Главное – следить за состоянием ребенка, чтобы в случае развития анафилактического шока вовремя оказать ему помощь.

      Многие негативные реакции могут быть абсолютно не связаны с пробой Манту, а лишь совпасть с ней. Вполне возможно, ребенку накануне нездоровилось, но родители этого не заметили. Либо организм выдал бурную реакцию, так как не были соблюдены противопоказания к проведению теста.

      Когда нельзя делать пробу Манту

      Процедуру нельзя проводить, если ребенок заболел или у него обострилось хроническое заболевание. Если у малыша прошлогодняя туберкулиновая проба вызвала недомогание или кожные проявления, то родителям надо обязательно напомнить об этом медработникам. Любые нюансы, связанные с детским здоровьем, должны отслеживаться родителями и доводиться до медиков.

      Также процедуру переносят на иной срок при следующих факторах:

      • Если у малыша наблюдается повышенная температура
      • Кашель. Это признак многих заболеваний, и не только простудных. Поэтому сначала необходимо вылечить ребенка, и лишь потом повторить Манту
      • Насморк: бывает хроническим или аллергическим. Тест переносится на месяц до выяснения его причин
      • Кожныезаболевания
      • Совпавшая по времени вакцинация против иных заболеваний
      • Ранее принимались препараты, содержащие живые биокультуры
      • Нарушения работы ЖКТ, диарея.

      Некоторые неврологические заболевания (например, эпилепсия) являются не только поводом к переносу процедуры, но и к ее полной отмене.

      Что можно и нельзя делать после Манту

      Многие родители ошибочно полагают, что если ребенку сделали туберкулиновый тест, то его надо держать дома на карантине. Отказываться от прогулок не стоит, ведь проба Манту – это не прививка, а всего лишь средство для проверки наличия туберкулезной инфекции.

      Мочить или нет руку – на этот счет мнения разнятся. Одни люди считают это предубеждением, которое тянется еще со времен применения пробы Пирке, когда вещество наносили на предварительно оцарапанную кожу.

      При пробе Манту туберкулин вводят подкожно, поэтому нет категорического запрета на контакт с водой. Вот чего точно нельзя делать – так это расчесывать, тереть мочалкой место инъекции.

      Стоит воздержаться и от купания в открытых источниках, так как в микроотверстие может проникнуть инфекция. Развившаяся воспалительная реакция исказит результаты теста.

      Дополнительное обследование

      Если врач посчитает результаты Манту плохими, он направит ребенка на дальнейшее обследование. Пугаться и противиться этому не стоит, так как это вопрос здоровья и своевременного предупреждения туберкулеза. Причинами направления может быть:

      • Вираж Манту
      • Если предыдущая проба была положительной, а настоящая – отрицательной, то изменение сигнализирует об угасании иммунитета и необходимости вакцинации.
      • При трансформации отрицательной пробы Манту в положительную по сравнению с прошлогодним результатом. При этом должны быть исключены все факторы, способные повлиять на результат.

      Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/mantu-na-tuberkuljoz/

      Туберкулиновая проба диагностика туберкулеза

      Проба манту как диагностика туберкулезной болезни

      В странах, где распространение туберкулеза приобретает характер эпидемии, особенно важно вовремя диагностировать это опасное инфекционное заболевание и не дать болезни развиться в полной мере.

      Для этого в России взрослые должны регулярно проходить флюорографическое исследование легких, а детям ежегодно проводится туберкулиновая проба, за чем бдительно следят педиатры, детский сад и школа.

      Что такое туберкулиновая проба

      Важно! Туберкулиновая проба – это специфический иммунологический тест, определяющий наличие в организме туберкулезной инфекции.

      Основным методом туберкулинодиагностики в нашей стране является проба Манту, хотя в настоящее время некоторые родители и врачи отдают предпочтение другому методу, который носит название «Диаскинтест». Его преимуществом является большая точность и специфичность.

      В то время как положительная реакция Манту может быть связана как с инфицированием микобактериями туберкулеза, так и с проведенной прививкой БЦЖ, то Диаскинтест реагирует только на болезнетворные микроорганизмы.

      Однако этот способ диагностики туберкулеза только начинает внедряться в российскую медицинскую практику.

      Многие родители ошибочно считают, что проба Манту – это прививка. Манту представляет собой диагностический тест, названный так в честь впервые предложившего его французского ученого Шарля Манту.

      А прививкой против туберкулезной инфекции является БЦЖ (аббревиатура от «Бацилла Кальметта – Герена» во французской транскрипции), которая при отсутствии противопоказаний ставится ребенку в первые дни после рождения.

      Как подготовиться к пробе Манту

      Специфической подготовки данная процедура не требует. Однако при проведении теста Манту необходимо учитывать, что туберкулиновая проба имеет ряд противопоказаний:

      • любые аллергические реакции в острый период;
      • острые воспалительные и инфекционный заболевания и обострение хронических воспалительных процессов;
      • кожные болезни;
      • эпилепсия;
      • возраст до года в связи с частыми искажениями результата;
      • индивидуальная непереносимость препаратов туберкулина.

      Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Проба для выявления туберкулёза

      Если ребенок накануне переболел ОРВИ, врачи считают, что нужно выждать около двух недель перед манипуляцией. Также пробу не ставят, если в детских учреждениях объявлен карантин из-за вспышки инфекционного заболевания.

      При отсутствии противопоказаний проведение туберкулиновой пробы является обязательным, ведь заразиться туберкулезом можно где угодно: в детском коллективе, в кафе, в общественном транспорте, в магазине и просто на улице.

      Особенности проведения пробы

      Туберкулиновая проба проводится 1 раз в год после достижения ребенком годовалого возраста и в среднем до 14-16 лет. В некоторых случаях проба может ставиться и взрослым.

      Ребенку в положении сидя специальным шприцем внутрикожно вводят особый препарат – туберкулин. В России применяется туберкулин очищенный Линниковой (PPD-L).

      Он представляет собой вытяжку микобактерий туберкулеза, убитых при нагревании.

      Достоинством этого типа туберкулина является отсутствие в нем «лишних» белков питательной среды, что при проведении пробы значимо повышает специфичность аллергических реакций, развившихся на это вещество.

      Вводится препарат всегда с внутренней поверхности предплечья, в его средней трети. После введения туберкулина можно увидеть, что на коже формируется папула. Уплотнение, возвышающееся над поверхностью кожи, так называемая «пуговка». В первые часы после проведения процедуры реакция Манту неинформативна, потому что для формирования иммунного ответа необходимо более длительное время.

      Как измерить и сделать правильное заключение

      Проверяют Манту через 72 часа после постановки, что дает иммунной системе ребенка отреагировать на вещество. В детских учреждениях проба ставится в пятницу, что дает возможность оценивать результат после выходных дней.

      При измерении папулы прозрачную линейку ставят поперек руки ребенка и регистрируют максимальный диаметр. Полученный размер папулы и называют правильно реакцией Манту. Как правило, результат называется в миллиметрах и соответствует одной из следующих характеристик:

      Отрицательная: в месте укола имеется точечная реакция до 1 мм, инфильтрат отсутствует.

      Сомнительная: размер уплотнения от 2 до 4 мм либо покраснение без уплотнения в центре.

      Положительная: размер папулы от 5 мм и более:

      • слабоположительная: папула диаметром до 10 мм;
      • среднеинтенсивная: от 10 до 15 мм;
      • хорошо выраженная: диаметр папулы 15–16 мм;
      • сильно выраженная: от 17 мм и более;
      • чрезмерная – везикуло-некротическая: омертвение тканей в области инъекции, гнойнички на окружающих кожных покровах, увеличение близлежащих лимфоузлов.

      Реакция на проведение Манту

      Однако получение сомнительного или даже положительного результата не всегда является поводом для волнения. Многие родители в таких случаях незамедлительно начинают бить тревогу, поскольку достаточно смутно представляют, что такое реакция Манту и как она оценивается.

      Важно! С помощью пробы не только определяется инфицированность микобактериями туберкулеза, а возможно также оценить динамику иммунного ответа, которая зависит от возраста ребенка и от времени вакцинации против туберкулеза.

      Для детей разного возраста существуют свои нормы туберкулинодиагностики:

      1. Дети 1–2 года: папула диаметром 10–17 мм.
      2. Дети 2–6 лет: папула не более 10 мм в диаметре.
      3. Для возраста 6–7 лет характерен сомнительный или отрицательный иммунный ответ.
      4. У детей 7–10 лет после прививки вакциной БЦЖ папула может достигать 16 мм.
      5. Для детей 11–13 лет характерна «пуговка» не более 10 мм, что указывает на угасание иммунного ответа.
      6. У подростков 13–14 лет реакция становится отрицательной или сомнительной.
      7. Для взрослых нормальной считается отрицательная проба или папула не превышающая 4 мм.

      Что не рекомендуется после пробы

      При постановке Манту важно помнить, что реакция может быть как ложноположительной, так и ложноотрицательной при несоблюдении ряда простых правил:

      • нельзя тереть и чесать место пробы;
      • запрещено клеить лейкопластырь и повязывать бинтовую повязку;
      • нельзя смазывать место укола кремами, мазями, зеленкой, йодом, антисептическими средствами;
      • нельзя потеть – то есть одеваться слишком тепло.

      Несмотря на то, что раньше детям запрещали мочить Манту, сейчас в эту рекомендацию внесена корректировка: мочить можно, но нельзя при мытье тереть папулу мочалкой. Также не требуется соблюдения какой-либо специальной диеты. Если у ребенка аллергия на продукт, то при проведении пробы его нужно исключить из рациона.

      Трудности диагностики пробой

      Сама по себе положительная туберкулиновая проба не является признаком заболевания туберкулезом. Как мы уже писали выше, она может наблюдаться после прививки БЦЖ. В случае развития аллергии на туберкулин, что проявляется как положительная реакция на пробу Манту, врачи говорят, что формируется иммунитет к возбудителям болезни.

      Когда же необходимо бить тревогу? В ситуации, когда у ребенка реакция всегда была отрицательной, но внезапно становится положительной.

      Это называется «вираж туберкулиновой пробы» и требует обязательной консультации фтизиатра, так как может быть признаком инфицирования микобактерией туберкулеза.

      Насторожить также должна сохраняющаяся в течение нескольких лет выраженная положительная реакция (папула диаметром более 12 мм).

      Туберкулиновая проба – лишь первый шаг, необходимый для диагностики туберкулеза.

      В случае подозрения на заражение палочкой Коха ребенку в любом случае назначат дополнительные обследования: рентген легких, анализы мочи, крови, мокроты.

      Поэтому ни за что нельзя бояться визита к фтизиатру – это является необходимой мерой предосторожности для своевременного выявления или предотвращения развития опасного заболевания.

      Источник: https://ChahotkiNet.ru/diagnostika/mantu/tuberkulinovaya-proba

      Поделиться:
      Нет комментариев

        Добавить комментарий

        Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.