Профилактика разрывов при родах

Содержание

Как избежать разрывов в родах

Профилактика разрывов при родах

Теоретически женский организм идеально создан для того, чтобы вынашивать и рожать детей. Но в реальной жизни роды оказываются настоящим испытанием на прочность. По статистике, до 70 % случаев не обходится без разрывов или разрезов. Карапузик.org.ua постарался разузнать, можно ли увеличить эластичность влагалища и шейки матки и что для этого нужно сделать.

Как избежать разрывов в родах

Эластичность и податли­вость тканей зависят от многих факторов — в том числе и наслед­ственность. Поэтому ни один врач не сможет со стопро­центной уверенностью сказать, как пройдут именно ваши роды. Это процесс естественный, а зна­чит, во многом непредсказуемый. Гинекологи замечают, что в груп­пу риска прежде всего входят:

  • женщины с эрозией шейки матки,
  • женщины с пролеченной эро­зией (после чего на шейке матки могут оставаться рубцы, снижаю­щие ее эластичность),
  • те, у кого есть любые инфекци­онные или воспалительные забо­левания половых органов,
  • мамы, ожидающие на свет крупных ребятишек,
  • повторнородящие, у кого оста­лись рубцы от предыдущих родов, сильно нервничающие рожени­цы, которым гормоны стресса ме­шают расслабиться.

Профилактика

Лучший способ предотвратить любые проблемы в родах — еще до беременности выявить и вылечить все гинекологические забо­левания. Специалисты советуют после начала половой жизни не реже 1 раза в год проходить кольпоскопию — осмотр шейки матки через микроскоп.

Только так можно выявить эрозию (современное название «эктопия»). Это выход наружу внутренних нежных тканей, более подвер­женных попаданию и развитию инфекции (папилломовирусной, хламидиоза, герпеса). Эктопия может оставаться в одних и тех же размерах годами, а может начать расти.

Если врач не делает кольпоскопию, можно сказать, что шейка вообще не осмотрена.

Лечение

Раньше считалось, что нерожавшим женщинам нельзя лечить шейку мат­ки (возможные рубцы мо­гут негативно повлиять на родо­вой процесс). Такое мнение было связано с тем, что эрозию прижи­гали электрокоагуляцией или просто иссекали.

Эти методы ле­чения очень травмируют шейку, и развивающаяся в результате сое­динительная ткань лишает ее эла­стичности (она не растягивается, а рвется). Сегодня доказано, что эктопию надо лечить обязательно.

Наличие большого поврежденного участка ткани в момент родов по­вышает риск разрывов, происхо­дящих, как правило, в зоне пора­жения. Современные методы ле­чения врач подбирает индиви­дуально для каждой пациентки.

Шейка матки мало чувствительна к болевым ощущениям (могут появиться тянущие боли внизу живота, как при менструации). Поэ­тому большинство манипуляций на ней производится либо вообще без анестезии, либо под местным обезболиван ием.

Современные методики лечения эктопии сохраняют природную эластичность шейки матки и не оставляют рубцов:

  • смесь специальных кислот (Солковагин),
  • лазерная коагуляция, радиоволновая коагуляция, криодеструкция (жидкий азот еще вызывает споры).

По природе мышцы влагалища намного более податливы, чем шейка матки, а значит, их можно лучше разработать перед родами. Тем не менее, существует несколько способов повлиять и на эластичность шейки матки. Всего мы обнаружили 11 рекомендаций, следуя которым, вы сможете беспре­пятственно дать малышу дорогу в жизнь.

Регулярный осмотр

Травма мягких тка­ней родовых путей часто вызывается воспали­тельными процессами во вла­галище (вульвовагинит, коль­пит и другие заболевания). Ни в коем случае не пропускайте назначенный осмотр гинеко­лога во время беременности.

Здоровая ткань более эластич­на и менее подвержена разрывам.

Кроме того, специалисты советуют всем будущим ма­мам на 36 неделе сдать мазок на флору из влагалища и при необходимости пройти нужное лечение (не бойтесь, при­меняемые в это время препа­раты абсолютно безопасны для здоровья крохи).

Зачем делают эпизиотомию

Эпизиотомия в некотором роде самая последняя мера профилактики разрывов. Ес­ли в процессе родов врач ви­дит, что кожа побелела и вот-вот готова лопнуть, он может сам рассечь ткань.

Ровный раз­рез в сторону после ушивания будет заживать намного бы­стрее, чем рваные края разры­вов по направлению к анусу.

Другими показаниями к эпи- зиотомии являются внутри­утробная гипоксия плода (ког­да надо ускорить процесс ро­дов) и преждевременные ро­ды (чтобы не травмировалась головка младенца). Чтобы шов быстрее зажил, выпол­няйте все рекомендации.

Тренировка

Тренировки замечательно укрепляют мышцы тазового дна и являются хорошей профилактикой разрывов. Кроме того, они помогают сделать более эластичными уже имеющиеся швы. Наподобие упражнений Кегеля, выполнять их можно в течение всего срока беременности в любой свободный мо­мент. Обязательное условие — отсутствие противопоказаний (обязательно проконсультируйтесь с врачом).

  1. Сядьте на стул с жест­ким сидением. Сделайте вдох, на выдохе макси­мально напрягите мыш­цы, находящиеся между седалищными костями (вы должны как бы втя­нуть в себя анальное от­верстие). Досчитайте до 10, после этого выдохни­те и расслабьтесь.

  2. Встаньте, за­жав между бедра­ми небольшой мя­чик. Втяните в себя анальное отверстие, сделайте 10 шагов вперед, ю шагов назад. Повторите 10 раз.

  3. Лягте на правый бок. Втяните в се­бя анальное отвер­стие. Поднимайте и опускайте левую но­гу. Затем переверни­тесь на левый бок и повторите упражне­ние с правой ногой.

  4. Встаньте со скре­щенными ногами. Втяните анальное отверстие и сде­лайте 10 шагов вперед и 10 шагов назад. Повторите это упражнение 10 раз.

Обстановка перед родами оказывает огромное вли­яние на весь процесс появления малыша на свет. Подсознательный страх при виде больничных палат может поднять давление, увеличить уровень гор­монов стресса, снизить родовую деятельность. Вместо того чтобы следовать чужим подсказкам, по возможности обойдите несколько роддомов и сами выберите тот, где вы будете чувствуете себя наи­более комфортно.

Массаж

Разрыв промежности чаще всего происходит во время прорезывания головки малы­ша, когда ткани испытывают макси­мальную нагрузку. Хорошей профилактикой в данном случае считается массаж промежности маслом.

Его можно начинать делать на любом сроке бе­ременности, но особенно активно по­сле 28 недели.

Для повторнородящих женщин, которым во время первых родов делали эпизиотомию (иссечение промежности), такой массаж наиболее актуален — он вернет старому шву эластичность и залечит трещины.

Начинайте делать массаж сначала раз в неделю, а за две недели до родов — каждый день. Лучше всего вечером после душа, в течение 5-7 минут.

  • Тщательно вымойте руки с мылом. Обильно смажьте область промежно­сти снаружи и половые губы маслом.
  • Затем неглубоко введите во влага­лище хорошо смазанный маслом па­лец или два. И начинайте совершать покачивающие движения, давящие на заднюю стенку влагалища (ближнюю к кишечнику) до ощущения чувства натяжения и покалывания.
  • Подержите минуту — отпустите. Через несколько секунд повторите. Массаж промежности подготовит вас к правильному расслаблению в ответ на давление плода, проходящего родовые пути. Затем смажьте малые губы мас­лом и слегка потяните и помассируйте их — это придаст им эластичность и по­может не полопаться во время родов.

Масло для массажа

Оно может быть лю­бым натуральным (календуловое, касторо­вое, оливковое, мин­дальное, масло из за­родышей пшеницы с большим содержани­ем витамина Е).

При этом нужно обяза­тельно проконсульти­роваться со специали­стом, чтобы избежать аллергических реак­ций.

Чаще всего ре­комендуют экологическое календуловое масло с витамином Е и натураль­ное масло для мас­сажа промежности и профилактики разры­вов в родах.

Массаж маслом можно прово­дить только тогда, когда у вас нет никаких проблем с микро­флорой влагалища. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Наличие герпеса или любой дру­гой инфекции может спровоци­ровать воспаление.

Грамотная акушерка

Она поможет вам пройти весь путь от первых потуг до вы­хода крохи на свет. Главное, что вы сможете сделать, — это довериться ее опыту и слушать все подсказки. Акушер­ка не должна вас торопить и слишком раскрывать шейку руками.

В момент выведения головки она попросит не тужиться, чтобы не форсировать ход событий, и начнет как бы сдвигать мягкие ткани промежности с головки ребенка.

Мама при этом должна дышать часто и поверхностно, но ни в коем случае не тужиться (это может привести к разрывам).

После выхода наружу головки малыш поворачивается личиком к одному из бедер мамы, после чего на свет появляются плечики. Акушерка выводит сначала одно плечико, потом другое. В этот мо­мент мама также не должна тужиться. Если торопить события, то плечики рождаются не по очереди, а вместе, что также может при­вести к разрыву влагалища.

Эксперимент

Очень важно, чтобы аку­шерка позволяла вам ме­нять позу по вашему собственному усмотрению. Замечено, что таким способом удается избе­жать разрывов более 4с % женщин. Вы можете присесть на край крова­ти или на фитбол, встать на четве­реньки, опереться грудью на стол или подушку, лечь на левый бок… Слушайте, что говорит ваше тело..

Выпевание схваток

Одна из самых эффективных методик разработана Мишелем Оденом. Доказано, что мышцы горла связаны с мышцами влагалища. Если вы будете выпевать во время схваток открывающие звуки «о» и «а», тем самым вы будете раскры­вать интимные мышцы.

Между схват­ками можно выпевать звуки «ммм», — как бы наполняя ими свой жизот и помогая выталкивать плод. Пение дает будущим мамам возможность впасть в состояние транса и действовать ин­стинктивно.

По словам Мишеля Одена, его пациентки вспоминали потом ро­ды как очень яркое и приятное событие.

Лекарственные препараты

В некоторых роддомах, стремясь застраховаться от разрывов шейки матки, всем роже­ницам после отхода вод вводят в шейку специальный препарат. Это может быть простагландин или водоросли ла­минарии. Вторые, как натуральное ве­щество, имеют меньше побочных эф­фектов.

Препараты вводят в качестве стимуляции, но некоторые эксперты уверены, что вмешательство в природ­ные процессы может нанести вред — роды пойдут быстрее, что тоже может перенапрячь мышцы матки и привести к образованию разрывов.

В идеале в каждом случае этот вопрос должен решаться индивидуально.

Правильный настрой

Каждая женщина сама должна воспринимать ро­ды как естественный и приятный мо­мент (ведь именно благодаря ему она становится мамой)», — говорит пери- натолог Инна Сигунова.

Как пройдут роды, в конечном счете, зависит толь­ко от вас. Никто лучше не сможет по­нять, что происходит с вашим телом и с вашим ребенком.

Научитесь доверять себе, ведь ваш организм самой приро­дой создан для рождения детей!

Прошлый опыт

Наличие разрывов во время предыдущих родов вовсе не озна­чает, что вы не сможете избежать их и на этот раз. Главное — тщательно следить за своим интимным здо­ровьем и выполнть все рекомендации специалистов. Ну и конечно, воспользоваться нашими сове­тами — они помогут вам снизить риск повторных разрывов.

{social}

Источник: https://woman-id.ru/beremennost-i-rodyi/kak-izbezhat-razryvov-v-rodax.html

Профилактика разрывов

Профилактика разрывов при родах

На курсах по подготовке к родам, которые я веду уже много лет, обязательно кто-нибудь из беременных задает вопрос: «Можно ли как-то специальным образом подготовить промежность, чтобы полностью избежать или хотя бы уменьшить степень разрывов при родах?» Под такой подготовкой женщины обычно подразумевают массаж промежности, техника которого встречается в некоторых книгах для беременных. Как правило, возникает и такой вопрос: “Если не делать массаж промежности, обязательно ли при родах будут разрывы?”

Разрывы при родах. Факторы риска

Для начала, нужно разобраться, от чего зависит степень риска появления разрывов при родах. Здесь важное значение имеют:

  • эластичность тканей тазового дна;
  • размер головки ребенка;
  • скорость выхода головки и плеч (именно этими частями тела малыш способен порвать материнские ткани).

В свою очередь, эластичность тканей промежности зависит от генетических факторов (дерматологи и косметологи хорошо знают, что есть кожа от природы малорастяжимая, а есть склонная к разрывам), от качества местного питания и от срока родов.

Оказывается, если женщина рожает преждевременно, её промежность более подвержена разрывам при родах. Казалось бы, рождается недоношенный, а значит, с маленькой головкой и узкими плечиками малыш, но его мама рискует сильно порваться.

Объясняется этот феномен очень просто: всё в организме женщины во время беременности сообразуется с целью вынашивания и благополучного рождения ребенка.

Поэтому ближе к родам, то есть к 37 – 38 неделям, эластичность тканей промежности резко повышается, и многие мамы, рожая очень крупных малышей, не только не получают никаких разрывов при родах, но даже обходятся без трещин.

Второй фактор: размер головки ребенка. Как было отмечено выше, даже очень маленькая голова может порвать промежность, если женщина рожает раньше срока.

Однако, если роды случаются в срок, а малыш при этом крупный, риск разрыва при родах все-таки выше, чем при рождении ребенка среднего размера.

Повлиять на размеры младенца очень сложно, это зависит, в первую очередь, от генов и, в меньшей степени, от питания и образа жизни беременной.

Третий фактор: скорость прохождения головки и плеч через женскую промежность. В случае стремительных родов эта скорость может быть достаточно высокой.

Кроме того, даже если роды идут неспешно, последние две – три потуги (в результате которых выходят головка, плечики и всё тельце) обычно бывают очень мощными. В этот момент чрезвычайно важны действия акушерки.

Именно она руководит женщиной и может повлиять на скорость выхода ребенка.

Как родить без разрывов

Вот, собственно, мы и подошли к практическим выводам. Итак, чтобы не порваться в родах, нужно:

  1. Сделать всё от вас зависящее, чтобы родить ребенка в положенный срок.
  2. Позаботиться о местном питании промежности.
  3. Научиться осознавать и, по возможности, руководить мышцами влагалища и тазового дна, чтобы в потугах быть активной участницей собственных родов.

Обсудим каждый пункт поподробнее.

Преждевременные роды

Преждевременные роды кроме физиологических причин имеют, конечно, и психологическую основу, но это тема для отдельной статьи. То, как можно избежать перенашивания беременности (следовательно, увеличения головки, и, что не менее важно, уплотнения костей черепа), я постаралась описать в своей статье “Последние дни перед родами”.

Подготовка промежности к родам. Промасливание

В литературе для беременных встречаются рекомендации по профилактике разрывов при родах, по подготовке женской промежности к родам. Существует даже специально созданное масло для массажа промежности (знаю такое у фирмы Weleda).

Обычно я рекомендую промасливать не только промежность, но и тело, поскольку во время беременности, как правило, высушивается кожа всего тела и ее эластичность снижается.

И хотя природа задумала так, что, благодаря гормональным изменениям, эластичность промежности к родам явно возрастает, все же не лишним будет ее улучшить.

Для промасливания тела можно взять любое растительное масло. Самым ценным считается миндальное, но подойдут и оливковое, и кунжутное, и подсолнечное. Любое выбранное можно сдобрить несколькими каплями ароматического масла. По моему опыту, большинство беременных выбирают апельсиновое, лимонное, кедровое или эвкалиптовое. В этом вопросе стоит прислушаться к собственным предпочтениям.

Саму процедуру промасливания удобнее всего делать в сауне или бане, но, если вы туда не ходите, используйте ванную комнату.

Подготовив масло, вы должны раздеться и обильно смазать маслом все тело, захватив интимную область.

После этого нужно посидеть хотя бы 10 – 15 минут, затем добавить масло на те участки тела, которые впитали предыдущую порцию (очень часто особенно сухими бывают стопы, голени, предплечья и локти).

Еще через 5 – 10 минут можно приступить к обмыванию. Для того, чтобы смыть масло, нужно предварительно намазать тело “кашей”, приготовленной из овсяной, кукурузной или гороховой муки (к ней просто добавляют теплую воду до консистенции жидкой сметаны). Кожа от такой кашки получает дополнительное питание, а избыток масла легко убирается. Никакими гелями и скрабами пользоваться не нужно.

Хочется отметить, что в Индии беременные женщины промасливаются таким образом ежедневно, но даже при проведении этой процедуры раз в неделю вы получите хороший результат.

Кроме того, для профилактики разрывов при родах можно уже перед самыми родами (примерно за месяц) начать промасливать непосредственно влагалище. Для такого промасливания используется топленое сливочное масло. Советую вам приготовить его самостоятельно, поскольку готовое топленое масло не всегда бывает качественным.

Вечером, перед сном, нужно отделить кусочек топленого масла размером с грецкий орех и ввести его как можно глубже во влагалище, за ночь масло хорошо пропитает его стенки.

Противопоказанием для такого промасливания являются выраженные воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и обильными выделениями.

В этих случаях необходимо сначала провести санацию, а уже потом приступать к промасливанию.

Подготовка промежности к родам. Интимная гимнастика

Для того чтобы увеличить приток крови, и , тем самым, улучшить питание любой мышцы нашего тела, необходимо регулярно напрягать и расслаблять эту мышцу. Следовательно, чтобы повлиять на эластичность тканей тазового дна, необходимо ежедневно делать интимную гимнастику.

Предлагаю три варианта упражнений из такой гимнастики. Вы можете их выполнять в любом положении тела: лёжа, сидя, стоя в «позе кошки».

Они не занимают много времени и при регулярном выполнении приносят хорошие результаты. Благодаря этим упражнениям улучшается кровоснабжение тканей тазового дна и увеличивается эластичность.

К тому же вы тренируетесь в умении руководить мышцами своего влагалища и промежности.

Упражнение 1. Упражнение Кегеля

Поочередно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. В момент напряжения максимально сожмите мышцы ануса и вход во влагалище.

Упражнение 2. «Сумка»

Представьте, что под вами расположена сумка. Захватите своим влагалищем воображаемые ручки и попытайтесь приподнять сумку над полом. Удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Теперь поставьте сумку на пол.

Снова ухватитесь за ручки и приподнимите сумку над полом, а теперь поднимите сумку еще выше и подержите ее в таком положении несколько секунд.

Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.

Упражнение 3. «Лифт»

Для выполнения этого упражнения представьте, что ваше влагалище – это шахта лифта.

Начинайте подниматься от входа влагалища вглубь, к шейке матки, поочередно, как бы по этажам, зажимая разные отделы влагалища.

Почувствовав свое влагалище сжатым на всем протяжении, начинайте медленно, поэтажно, расслаблять его от шейки к выходу. В конце упражнения «спуститесь на нулевой этаж», при этом чуть выпятив влагалище наружу.

В заключение хочу сказать, что не нужно так уж сильно бояться разрывов промежности при родах. Во-первых, все акушеры-гинекологи умеют хорошо накладывать швы, которые, в большинстве случаев, быстро заживают.

Во-вторых, акушерки внимательно отслеживают появившуюся опасность разрыва при родах (это определяется по цвету тканей промежности), и тогда врач делает эпизиотомию.

Ровный край разреза зашить гораздо проще, чем разрыв.

Сделайте всё, что от вас зависит, а остальное доверьте людям, которые будут принимать роды. Впрочем, при знакомстве с врачом и акушеркой не лишним будет сказать, что вы серьезно готовились и очень не хотите иметь швы в столь интимной части тела.

Понятно, что не всякий доктор готов воспринять это адекватно. Однако вспомним, как еще совсем недавно трудно было обсуждать и вопрос выкладывания малыша на мамин живот.

Теперь же это делается повсеместно, и во многом благодаря многочисленным настойчивым просьбам рожениц.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/id983059/52423

Разрывы при родах: методы профилактики и правила реабилитации

Профилактика разрывов при родах

Разрывы в родах — это повреждение мягких тканей родовых путей во время прохождения по ним плода. В зависимости от расположения и степени разрывы могут вызывать серьезные осложнения в послеродовом периоде.

Усилия врачей направлены на снижение количества и тяжести разрывов, но существуют объективные причины, которые пока не позволяют избежать таких травм полностью.

К ним относятся и анатомические особенности, и недостаточная образованность женщин в вопросах беременности и родов.

Строение промежности

Промежность, или тазовое дно, является опорой внутренних органов брюшной полости. Она состоит из трех мышечных слоев:

Наружный слой образует замкнутый контур в форме восьмерки, огибающий анальное и вагинальное отверстия.

Средний слой выглядит как мускульный треугольник.

Внутренняя парная мышца представляет собой мощное вогнутое основание, поддерживающее и защищающее органы брюшной полости.

Ослабление или нарушение целостности мускулатуры промежности может привести к патологическому опущению или выпадению некоторых внутренних органов.

Однако перед родами эти уникальные по своему строению ткани сами ослабляются и растягиваются, образуя эластичный туннель, через который проходит плод.

В послеродовом периоде качество мышц восстанавливается, и они занимают первоначальное положение.

Причины, виды и лечение разрывов

Причины для разрывов ткане в родах могут быть самыми разными:

  • наследственные особенности строения таза и мускулатуры;
  • большое расстояние между анусом и вагиной – около 8 сантиметров (высокая промежность);
  • накачанные мышцы промежности вследствие длительной профессиональной спортивной деятельности;
  • поздние роды после 35 лет;
  • рубцовая ткань в области промежности;
  • отек вследствие продолжительных потуг;
  • стремительность родов;
  • невылеченные вульвовагинит или кольпит;
  • неправильные действия роженицы во время второго периода потуг.

Локализация разрывов

Вышеперечисленные причины приводят к разрывам различных частей половых органов.

Шейка матки

Разрыв шейки матки появляется вследствие того, что роженица начинает тужиться преждевременно, когда зев матки не полностью раскрыт.

Избежать таких разрывов можно, четко следуя указаниям медицинского персонала во время родов: беременной следует начинать тужиться только после обследования шейки матки акушеркой.

Разрывы шейки бывают трех степеней:

  • первая — 1-2 разрыва не более 20 мм;
  • вторая — 2-4 разрыва более 20 мм;
  • третья — разрывы, которые достигают тела матки и переходят на него.

Такие разрывы ушивают кетгутом, который рассасывается в течение 3 месяцев. Разрыв матки третьей степени перед ушиванием врач обследует вручную для установления длины разрыва.

Чтобы уберечь молодую маму от осложнений, вызванных воспалением травмированных тканей, в послеродовом периоде ей прописывают антибактериальные лекарства.

Нужно знать, что о воспалении говорят зеленовато-желтые выделения с резким запахом.

Если швы разошлись или не были наложены, возникает осложнение в виде выворота шейки матки – эктопии, или эрозии, которая без своевременного лечения часто приводит к онкологическим перерождениям тканей.

Еще одно осложнение, связанное с расхождением швов на шейке матки, называется истмико-цервикальной недостаточностью.

При этом орган перестает выполнять свою запирательную функцию, что приводит к невынашиванию и прерыванию беременности в 16—18 недель.

Влагалище

Разрывы в области влагалища возникают из-за преждевременных потуг, или когда головка плода продолжительное время не продвигается вперед, растягивая ткани. Для зашивания разрывов влагалища при родах также используется кетгут.

Бывают редкие случаи осложнений в виде воспаления области рубца: в этом случае полость матки соединяется с полостью прямой кишки или мочевого пузыря, формируются так называемые влагалищно-прямокишечные или влагалищнопузырные свищи. Осложнения лечат путем хирургической операции, иссекая ход, соединяющий органы.

Промежность

Такие разрывы возникают из-за недостаточной эластичности тканей промежности или неправильных действий роженицы.

Во время высвобождения ребенка акушерка аккуратно сдвигает мышцы промежности сначала с головки, а затем с каждого плечика поочередно.

Роженицу просят в это время не тужиться, чтобы дать мышцам промежности плавно растянуться: форсирование родов приводит к разрывам промежности трех степеней:

  • первая степень — поврежден небольшой участок кожи промежности и немного слизистая влагалища;
  • вторая степень — к вышеперечисленному добавляются разрывы мышц промежности;
  • третья степень — повреждения захватывают анальное отверстие и замыкающую мышцу вокруг него;

Сложная картина внутренних разрывов при родах требует непростых решений, поэтому швы накладываются в соответствии с расположением и размером разрыва.

На внутренних повреждениях используют рассасывающийся кетгут, не требующий удаления, а наружные шьют шелком, который примерно через неделю снимается, либо применяют технику глубокого захвата, когда кетгут проходит через несколько слоев тканей.

Осложнения могут проявиться уже после родов вследствие воспаления или расхождения швов – тогда разрывы заживают намного сложнее и изменяют анатомию промежности.

Разрез как способ защиты

Во втором периоде родов роженице оказывается помощь по защите промежности от разрыва. Методику разработали, когда было необходимо, чтобы женщина вскоре после родов могла выйти на работу, а сейчас она применяется как фактор, уменьшающий родовой травматизм.

Однако чрезмерное сосредоточение на защите промежности может привести к родовой травме плода – именно тогда во избежание произвольных разрывов используют направленный хирургический надрез.

Был период, когда этой операцией злоупотребляли, что вошло в категорию действий так называемой «акушерской агрессии».

В современной медицинской практике считается правильным использование эпизиотомии только в случае страдания плода для экстренного окончания родов.

Показания:

  1. Угроза разрыва, когда врач по синеватому цвету кожи промежности догадывается о скором разрыве и предупреждает тяжелую травму небольшим разрезом, направленным в нужную сторону.
  2. Тазовое предлежание. Разрез предназначен для того, чтобы предотвратить возможное ущемление головки в зоне промежности.
  3. Ослабленный или недоношенный плод. Разрез обеспечивает устранение с пути плода препятствия, которые он не сможет преодолеть.
  4. Внутриутробная гипоксия. Разрез необходим для сокращения бескислородного периода плода.
  5. Состояние роженицы, требующее скорейшего окончания периода изгнания.
  6. Оперативные роды. Разрез обусловлен необходимостью наложения щипцов.

Направления разрезов

Врач определяет глубину и направление разреза исходя из реальной ситуации и анатомических особенностей женщины.

Чаще выполняются:

Эпизиотомия — рассечение в боковом направлении (как направление стрелки на 5 или 8 часов).

Перинеотомия — рассечение в направлении к анальному отверстию.

Значительно реже делают латеральную эпизиотомию — рассечение в сторону (на 3 или 9 часов). Такой разрез проводят исключительно при патологических нарушениях анатомии промежности, когда невозможно сделать иначе.

Перед манипуляцией ткань обрабатывается йодом, а сам разрез (2-3 см) выполняется в момент прорезывания головки медицинскими ножницами.

Обезболивания рассечение не требует, так как во время родовой деятельности ткани промежности утрачивают чувствительность. Операция сопровождается небольшой потерей крови, надрез зашивают после выхода последа.

После отделения и проверки последа проводится тщательный осмотр женщины для выявления разрывов и других повреждений. При небольших разрывах шейки матки восстановление целостности может проводиться без обезболивания; промежность, разрыв влагалища и значительные повреждения матки ушиваются под анестезией.

Послеродовой период и восстановление

После родов, осложненных разрывами или разрезами, необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Начинать ходить можно на вторые сутки, если нет специальных указаний, но садиться – только через 7-10 дней, спустя 2-3 дня после снятия шовных нитей. Для таких рожениц в столовых роддомов должны быть предусмотрены столы, за которыми можно есть стоя.
  2. При разрывах третьей степени несколько дней следует соблюдать специальную диету без клетчатки, чтобы неделю обходиться без стула. В конце недели необходимо принять слабительное для облегчения дефекации.
  3. На пятые сутки после родов можно уже присаживаться на слабо накачанный баллон или на ягодицу, противоположную шву. Садиться на сплошную твердую поверхность запрещается на протяжении 10 дней, но унитаза этот запрет не касается.
  4. Через каждые 2-3 часа и после дефекации следует подмываться, производя движения от лобка к анусу, чтобы не внести инфекцию в свежие раны, после чего несколько минут полежать без белья для проветривания и просыхания швов, а затем надеть трусы с чистой сухой прокладкой.
  5. После выписки из роддома необходимо продолжать обрабатывать швы зеленкой и слабым раствором марганца. После консультации с врачом можно использовать Бепантен и Солкосерил для быстрого заживления.
  6. Кормить младенца рекомендуется лежа в постели на боку.
  7. При появлении признаков воспаления или нагноения швов: гиперемия, болезненность, отек, дурно пахнущие выделения – незамедлительно обратиться в роддом или отделение женской консультации.

Предупреждение разрывов

Чтобы не допустить разрывов, беременной женщине следует подготовить мягкие ткани родовых путей к появлению ребенка. Для этого необходимо проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность и будет принимать роды, – если нет противопоказаний, можно ежедневно делать гимнастику для беременных и специальный массаж.

Гимнастика

Упражнение 1. В положении стоя зажать между бедер мяч среднего размера. Сжав и втянув мышцы промежности, сделать 10 шагов назад и вперед. Повторять, постепенно увеличивая нагрузку, от 10 до 30 раз.

Упражнение 2 – “Ножницы”. Лежа на гимнастическом коврике лицом вверх, поднять прямые ноги под углом 45 градусов и выполнять встречные перекрещивающие движения.

Упражнение 3. Лечь на бок, ноги прямо. Сжав и втянув мышцы промежности, поднимать и опускать верхнюю ногу. Повторить на другом боку.

Так же очень эффективны йога и гимнастика Кегеля.

Половой покой после родов с разрывами

Воздержание от секса после родов обусловлено:

  • риском инфицирования мест разрывов;
  • возможным возобновлением маточного кровотечения;
  • болевыми ощущениями у женщины и другими факторами.

После обычных родов заниматься сексом можно спустя 6-8 недель, если нет других указаний врача, а роды, осложненные разрывами, продлевают этот срок до трех месяцев. Это время необходимо для полного заживления швов.

Чтобы уменьшить болевые ощущения и ускорить процесс рассасывания келоидных рубцов, можно применять Контрактубекс, Солкосерил и другие мази, рекомендованные гинекологом.

В тяжелых случаях, когда послеродовые изменения не поддаются терапевтической коррекции, приходится прибегнуть к хирургической операции.

Разрыв — частая, но не обязательная травма при родах.

Беременная женщина совместно с медицинским персоналом может сделать все возможное, чтобы избежать разрывов.

Если беда все же случилась, не следует отчаиваться – лучше направить все свои усилия на скорейшее выздоровление и радоваться появлению малыша.

Источник: https://babyke.net/rody/estestvennye/razryvy-v-rodah.html

Как избежать разрывов в родах? — Роды на 5+

Профилактика разрывов при родах

Травмы родовых путей условно можно разделить на 2 группы. К первой группе относятся внутренние разрывы мягких тканей.

Когда малыш начинает движение по родовому каналу и растягивает шейку своей головкой, в результате механического растяжения шейки и стенок влагалища иногда случаются разрывы мягких тканей. Это внутренние разрывы. Вторая группа травм – это травмы мышечных слоев и кожи промежности.

Во время потуги, когда головка преодолевает сопротивление промежности случается так, что промежность, в следствие некоторых причин не выдерживает давления и возникают травмы, разрывы различной степени тяжести.

Отчего все-таки зависит вероятность разрывов и степень тяжести травм родовых путей?

  • Соответствие размеров головки ребенка анатомическим особенностям промежности.
  • Уровень эластичности и растяжимости тканей родовых путей.
  • Правильное и грамотное ведение родов во втором периоде.
  • Предварительная подготовка женщины.

Соответствие размеров головки родовым путям в большинстве случаев – обусловлено генетически. И все-таки во многом зависит от женщины, не наберет ли лишнюю массу ребенок во время беременности. Соблюдение правил сбалансированного питания во время беременности, ограничение жиров и углеводов важное условие того, что вам накануне родов не поставят диагноз: «крупный плод»

Уровень эластичности и растяжимости тканей зависит от многих факторов, особенности обмена веществ, от наличия воспалительных заболеваний промежности , хронических и острых инфекций влагалища. Кроме того, эластичность и растяжимость зависит от срока беременности.

При сроке беременности 37 – 39 недель, эластичность тканей промежности резко повышается, благодаря изменению гормонального статуса.

Растет уровень эстрогенов, происходит выработка эндогенных миорелансантов, плацента вырабатывает простогландины и многие роженицы, во втором периоде не получают никаких разрывов и трещин, даже если ребенок очень крупный.

Надо отдать должное такому важному аспекту как профессионализм и внимательность акушерки и врача, которые ведут потужной период. Степень травматизации родовых путей зависит от того, насколько стремительно проходит второй период, и успевает ли растяжение промежности за продвижением головки.

Насколько успешно пройдет второй период родов зависит и от того, как подготовлена женщина к родам, понимает ли она, что от нее требуется во время потужного периода, насколько точно понимает и выполняет акушерские команды. Всему этому вы можете научиться на курсах подготовки к родам, эти знания и навыки вы можете также получить, посмотрев видео-курс «Роды на 5+».

А теперь поговорим о том, какие эффективные способы подготовки промежности к родам существуют на сегодняшний день.

Диета

  • Обогатите свой рацион в последние 3-4 недели клетчаткой, и растительными маслами с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот ( 3- омега). Это оливковое масло первого отжима, льняное масло, и масло тыквенных семечек. Употребление этих масел в количестве 50 мл.

    один раз в день прекрасное средство для увеличения эластичности внутренних мышц, связок суставов. Помните о том, что эти масла нельзя подвергать термической обработке, иначе они потеряют свои полезные свойства. Масло можно добавлять в суп, в салаты. Кроме того, очень полезно использовать молотое семя льна.

    Добавляйте его в кашу, кефир, йогурт по 2 столовых ложке. Большое количество слизистых веществ, которое содержится в льне смягчит и увлажнит родовые пути

  • Исключите или ограничьте количество потребляемых углеводов, животных жиров. Это необходимо для того, чтобы ребенок не набрал лишнюю массу.

  • Обогатите рацион растительной клетчаткой, фруктами, овощами, это необходимо, чтобы хорошо очищался кишечник, известно, что беременная матка давит на петли толстого кишечника, и нарушается перистальтика, кишечник не может опорожняться полностью. В этом ему поможет сбалансированное клетчаткой питание.

    Свободный кишечник облегчит протекание второго периода родов.

 Оздоровление микрофлоры влагалища

Об этом позаботится ваш гинеколог, у которого вы наблюдаетесь в период беременности. Необходимо лечение инфекций, если таковые имеются, санация влагалища, и обогащение здоровой микрофлорой .

Для восстановления здоровой микрофлоры рекомендуют принимать достаточное количество кисломолочных продуктов.

Введите в свой рацион пробиотики, такие как: нарине, примадофилус, флорадофилус, нормафлорины.

Масло примулы вечерней

Это масло – уникальный источник простогландинов. Это те вещества, которые способствуют созреванию шейки накануне родов. Синтетические простогландины используются в акушерстве для родовозбуждения.

А вот природные простогландины, которые содержатся в масле примулы вечерней помогут мягко подготовить шейку к родам и способствуют тому, чтобы роды начались в срок.

Схема использования масла обычно такая:

  • с 36 недели пить по 1 капсуле 3 раза в день,
  • с 38 недели — по 2 капсулы 3 раза в день,
  • с 40 недели по 2 капсулы 4 раза в день.

Для того, чтобы сделать шейку более эластичной, выпивайте утром натощак стакан воды в котором нужно растворить 1 столовую ложку меда.

Промасливание

В Индии женщины, чтобы избежать травм и разрывов в родах делают промасливание. Аюрведа предписывает накануне родов употреблять масло гхи (топленое сливочное масло).

Масло гхи считается не только полезным питательным продуктом , но и лекарственным маслом, которое благотворно влияет на костную, соединительную ткань, на нервную систему, а также на тонкие репродуктивные материи.

Масло гхи рекомендуется употреблять по 1 чайной ложке вместе с теплым молоком. Такое масло вы можете приготовить сами.

Рецепт приготовления масла гхи на водяной бане: возьмите 400 грамм натурального сливочного масла и топите его на водяной бане 3-4 часа. В течение этого времени произойдет полное выпаривание воды из масла. Масло, которое получится в результате выпаривания будет иметь желто-янтарный цвет, приятный запах и вкус.

Промасливание тела. Для этого вам понадобится любое натуральное масло: оливковое, виноградных косточек, персиковое, миндальное, кунжутное, масло авокадо. Вечером, примите теплый душ.

После этого на сухую кожу нанесите обильно масло, начиная с кожных покровов промежности, не касаясь слизистой. Затем нанесите масло на ягодицы, нижнюю часть живота и бедра. Через 15 минут примите теплый душ и смойте остатки масла.

Делайте эту процедуру через день.

Промасливание влагалища: для этого используйте масло гхи, его нужно вводить глубоко во влагалище, в объеме одной чайной ложки начиная с 38-й недели беременности. Рекомендуется для промасливания внутренних родовых путей вводить во влагалище 1 капсулу масла примулы вечерней. Вы можете чередовать эти масла.

Незащищенный половой акт:начиная с 38-й недели беременности. Жидкость предстательной железы, которая содержится в сперме обладает большим количеством простогландинов и отлично способствует подготовке шейки матки к родам.

В следующей статье мы поговорим о том, как предупредить травмы промежности с помощью специальных упражнений.

Соколова Т.

Источник: http://rody-na5.ru/kak-izbezhat-razryivov-v-rodax/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.