Виртуальная колоноскопия – преимущества и риски

Содержание

Виртуальная колоноскопия кишечника: показания, преимущество и отзывы пациентов

Виртуальная колоноскопия – преимущества и риски

Виртуальная колоноскопия кишечника — это новый способ исследования, который существенно упрощает диагностику при геморрое.

Воспаления толстой кишки хронического характера в несколько раз повышают риск развития злокачественной опухоли. При первых признаках патологии (частые запоры, тяжесть в животе, кишечные кровотечения) необходимо убедиться в отсутствии новообразований. Проктологи и гастроэнтерологи настоятельно заставляют пройти диагностическое исследование под названием «колоноскопия».

С помощью этого метода диагностики можно определить изменения тканей кишечника и наличие опухоли.

Сегодня комфортным методом для исследования прямой кишки является виртуальная колоноскопия (ВКС).

Внешне исследование напоминает МРТ и МСКТ

Суть метода

Что такое виртуальная колоноскопия и как проводится? Это исследовательский метод неинвазивной диагностики, с помощью которого можно проанализировать и дать оценку состоянию толстой кишки.

Виртуальная колоноскопия как метод исследования впервые была предложена в начале 90-х годов. Процедура уникальна и считается самой щадящей и эффективной. Главный инструмент диагностики – это компьютерный томограф.

Во время исследования на экран выводятся двух или трехмерные изображения для оценки данных. Этот метод диагностики помогает обнаружить новообразования больше 1 см в 90% случаев, и меньше 1 см – в 80% случаев. В отличие от обычной колоноскопии виртуальное исследование является полностью безопасным и исключает риски повреждения стенок прямой кишки.

Показания к исследованию

Виртуальная колоноскопия показана тогда, когда обычная колоноскопия противопоказана:

  1. пациентам с нарушением свертываемости крови;
  2. при сердечной или дыхательной недостаточности;
  3. если присутствует сильный болевой синдром;
  4. если есть спазмы кишки;
  5. при обтурирующих образованиях.

Также обследование назначается:

  • при рецидиве кровотечений;
  • при аномалиях в развитии толстой кишки;
  • при остром и воспалительном процессе в кишечнике;
  • при опухолях в толстой кишке;
  • при железодефицитной анемии;
  • для наблюдения за полипами.

Противопоказания к ВКС

Ограничений в использовании этого метода мало и они несколько отличаются от противопоказаний, характерных для обычной колоноскопии:

  1. избыточный вес;
  2. недавнее хирургическое вмешательство в малом тазу, брюшной полости;
  3. острый дивертикулит;
  4. толстокишечная грыжа;
  5. беременность;
  6. наличие протеза тазобедренного сустава;
  7. клаустрофобия.

Преимущества перед обычной колоноскопией

Виртуальная колоноскопия имеет такие положительные стороны:

  • гораздо легче переносится;
  • не требует обезболивания;
  • позволяет оценить состояние всей стенки кишки, а не лишь ее слизистой оболочки и просвета. Также оценивает органы брюшной полости, малого таза;
  • метод не инвазивный – отсутствие риска травмирования слизистой;
  • риск перфорирования толстой кишки намного меньше, чем при эндоскопической колоноскопии;
  • низкая доза облучения;
  • получение подробных снимков;
  • нормальная переносимость пациентами.

Недостатки такой диагностики

Кроме преимуществ, у этого метода диагностики есть и недостатки:

  1. есть риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов (при плохо подготовленной и недостаточно растянутой воздухом толстой кишки);
  2. этот метод исследования неактуален, если диагноз еще не установлен. Тогда используется только традиционная колоноскопия;
  3. метод неэффективен, если размер полипов меньше 5 мм. Такое маленькое образование может легко спрятаться между срезами;
  4. во время процедуры нельзя увидеть цвет слизистой;
  5. метод ВКС не позволяет сразу же удалить полип или сделать биопсию. Приходится использовать дополнительные методы;
  6. высокая стоимость процедуры.

Порядок проведения ВКС

Виртуальная колоноскопия выполняется следующим образом:

  1. Перед исследованием необходимо опорожнить кишечник. Самостоятельно или при помощи клизмы, специальных препаратов.
  2. Пациент ложится на правый бок, ноги под себя. Размещается на столе аппарата. В прямую кишку специалист вводит наконечник (на 5–7 см), смазанный вазелином, через который пропускается воздух или углекислый газ. Делается это с помощью резиновой груши. Обычно достаточно 40 качков груши, чтобы накачать воздух в прямую кишку. Примечание: если используется воздух для раздувания кишки, тогда стоимость процедуры будет сниженной. Но воздух плохо адсорбируется в кишечнике, а углекислый газ хорошо. Но его стоимость выходит дороже воздуха.
  3. Когда прямая кишка будет заполнена газом или воздухом до предела (человек ощущает дискомфорт в животе), пациенту нужно будет лежать неподвижно, дышать ровно.
  4. Стол, на котором лежит больной, перемещается внутрь сканера, где в дальнейшем проводятся снимки. Во время диагностики аппарат вращается вокруг человека, фотографируя в разных позициях. Все полученные снимки загружаются в компьютер для анализа.
  5. После сканирования пациента на спине его переворачивают на живот и продолжают обследование.
  6. Продолжительность исследования — около 7 минут.
  7. После окончания процедуры специалист сразу же описывает полученные снимки. Обычно на это уходит 30 минут.
  8. Если по результатам исследования доктор обнаружит полипы или опухоль, то он направляет пациента на эндоскопическое исследование.

Отзывы людей

Алексей Егоров врач-проктолог

Источник: https://gemorroj03.com/virtualnaya-kolonoskopiya.html

Виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия – преимущества и риски

Виртуальная колоноскопия используется для выявления аномалий в вашей кишке и прямой кишке. Эти аномалии включают дивертикулез, кровотечение или признаки колоректального рака. Тест также используется для обнаружения полипов и рост тканей в толстой кишке и прямой кишке. Эти полипы и рост могут быть предраковыми.

Процедура использует компьютерную томографию для построения изображений вашей толстой кишки. После сканирования компьютер объединяет изображения вашей кишки и прямой кишки для создания двух- и трехмерных внутренних представлений. В некоторых случаях вместо КТ используется МРТ.

Виртуальная колоноскопия и обычная колоноскопия используют разные инструменты для извлечения изображений вашего двоеточия. Обычная колоноскопия использует колоноскоп.

Это длинная, освещенная трубка, которая помещена внутри вашей кишки и прямой кишки. Он использует небольшую камеру для отправки изображений области на видеомонитор.

Виртуальная колоноскопия использует компьютерную томографию или МРТ для съемки внутренней части вашего двоеточия из-за пределов тела.

Использование диагностических методов использования виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия используется для диагностики заболеваний толстой кишки, таких как раннее выявление рака толстой кишки у мужчин и женщин.

Это позволяет вашему доктору смотреть на вашу кишку и прямую кишку, чтобы найти ненормальные области. Эти области могут иметь полипы или опухоли. Если обнаружено рано, некоторые полипы могут быть удалены до того, как они превратятся в рак.

Если рак уже присутствует, его, скорее всего, вылечат, если он будет найден раньше.

Рекомендации Американского онкологического общества

Американское онкологическое общество рекомендует начинать регулярные колоректальные скрининги в возрасте 50 лет у мужчин и женщин, у которых нет семейной истории рака толстой кишки или других факторов высокого риска. Они также советуют проводить скрининг каждые пять лет для людей, у которых была виртуальная колоноскопия.

Если у вас высокий риск развития рака толстой кишки, ваш врач назначит вам график скрининга. Факторы высокого риска включают:

  • семейная история полипов или рака
  • диабет
  • ожирение
  • болезнь Крона
  • язвенный колит

Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам Соединенных Штатов

Профилактика США Целевая группа по услугам (USPSTF) рекомендует скрининг на колоректальный рак у взрослых в возрасте 50-75 лет с использованием фекального оккультного анализа крови, сигмоидоскопии или колоноскопии.

Они также рекомендуют против обычного скрининга на колоректальный рак у взрослых в возрасте 76-85 лет. USPSTF не включает ни виртуальную колоноскопию, ни тесты на ДНК-стул в качестве скрининговых тестов.

Они говорят, что недостаточно данных, чтобы судить о вреде и преимуществах этой новой технологии.

Риски Риски виртуальной колоноскопии

Существует несколько рисков, связанных с виртуальной колоноскопией.Воздух, попавший в вашу толстую кишку, может заставить вас почувствовать раздувание.

Но чувство должно рассеяться, как только вы передадите воздух из своего тела. Редко, некоторые пациенты имеют отрицательную реакцию на контрастный агент, который подчеркивает вашу толстую кишку.

Хотя редко, мягкие реакции могут включать:

  • судороги в желудке
  • диарея
  • тошнота
  • рвота
  • запор

От умеренной до тяжелой реакции на контрастный агент, хотя и редко, напоминают аллергическую реакцию. Эти ответы могут включать:

  • ульи или зуд
  • затруднение дыхания или глотание
  • дистресс или путаница
  • быстрое сердцебиение
  • цвет синеватой кожи

Существует очень небольшой риск того, что раздувание толстой кишки может привести к травме , Американское онкологическое общество считает, что этот риск будет значительно ниже при виртуальной колоноскопии, чем обычная колоноскопия. Кроме того, как и другие виды компьютерной томографии, этот тест подвергает вас небольшому количеству радиации.

Подготовка Подготовка к виртуальной колоноскопии

Чтобы помочь вашему доктору получить самые четкие изображения, ваш толстой кишки и прямой кишки должны быть опустошены до виртуальной колоноскопии. Это называется приготовление кишечника. Для этого вам нужно будет:

  • Следуйте четкой жидкой диете за день или два перед экзаменом.
  • Не ешьте и не пейте ничего накануне экзамена.
  • Возьмите сильное слабительное и, возможно, суппозиторий, чтобы помочь очистить кишечник.
  • Возьмите контрастный агент в форме таблеток дома.

Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете по крайней мере за неделю до экзамена. Это позволяет врачу вносить изменения в расписание приема лекарств.

Процедура Тест: процедура виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия обычно проводится в больнице, но это амбулаторная процедура. Вы не будете проверены в больнице и можете уехать позже в день теста. Тест длится 10-15 минут, и вы не будете успокаиваться. Процесс тестирования выглядит следующим образом:

  • Если у вас есть виртуальная колоноскопия CT, вас могут попросить выпить жидкий контрастный агент. В некоторых случаях вы можете взять контраст в форме таблеток дома.
  • Тонкая гибкая трубка будет помещена в вашу прямую кишку.
  • Для процедур КТ комнатный воздух или углекислый газ медленно закачивают в трубку, чтобы надуть прямую кишку и обеспечить более тщательный осмотр.
  • Для экзаменов MRI для увеличения площади используется контрастный агент, который ректально.
  • Стол, на котором вы лежали, будет скользить в компьютер или компьютер с МРТ. Ваш врач может попросить вас задержать дыхание на несколько секунд, чтобы получить устойчивый образ.
  • У вас будет как минимум два сканирования, каждый из которых длится около 15 секунд.
  • После экзамена вы сможете выпустить газ в ванной комнате.
  • После экзамена вы можете вернуться к работе или обычной деятельности.

Преимущества Преимущества виртуальной колоноскопии против обычной колоноскопии

  • Виртуальная колоноскопия не использует колоноскоп, поэтому некоторым людям может быть удобнее.
  • Люди не нуждаются в седативном эффекте во время виртуальной колоноскопии, тогда как обычная колоноскопия обычно требует одного.
  • Люди могут возобновить нормальную деятельность после виртуальной колоноскопии, но людям обычно требуется время, чтобы оправиться от седативных средств, используемых в обычной колоноскопии.
  • Виртуальная колоноскопия длится от 10 до 15 минут, против примерно 60-60 минут для обычной колоноскопии.
  • Виртуальная колоноскопия позволяет вашему доктору исследовать двоеточие, чтобы убедиться, что он сужен при набухании или ненормальном росте.
  • Виртуальная колоноскопия имеет меньший риск разрыва толстой кишки или перфорации, чем обычная колоноскопия.

Недостатки Недостатки виртуальной колоноскопии против обычной колоноскопии

  • В виртуальной колоноскопии газ поступает в вашу прямую кишку через трубку, но газ не используется во время обычной колоноскопии.
  • Если требуется образец ткани, вам понадобится обычная колоноскопия, так как ваш врач не сможет удалить образец ткани или полип, используя виртуальную колоноскопию.
  • Виртуальная колоноскопия не так чувствительна, как обычная колоноскопия для нахождения полипов размером менее 10 миллиметров.
  • Некоторые планы медицинского страхования могут не охватывать виртуальную колоноскопию.

РезультатыПолучение результатов виртуальной колоноскопии

После вашей виртуальной колоноскопии рентгенолог просмотрит ваши снимки компьютерной томографии или МРТ. Если ваш врач не удовлетворен изображениями, вам может потребоваться повторить сканирование или провести другой тип скрининга.

Если в вашем двоеточике нет отклонений, виртуальная колоноскопия отрицательная. Если есть какие-либо аномалии или полипы, тест положительный. Ваш врач может рекомендовать традиционную колоноскопию, если ваши результаты положительные. Во время этой процедуры могут быть получены аномальные образцы тканей, и полипы могут быть удалены.

Другие абдоминальные проблемы, не связанные с колоректальным раком, также могут быть обнаружены во время виртуальной колоноскопии. Могут быть обнаружены опухоли в области живота или области вокруг вашей почки, печени, поджелудочной железы или селезенки. Эти органы лежат около вашей толстой кишки.

У виртуальных и обычных колоноскопов есть свои плюсы и минусы. Важно, чтобы вы знали о различиях между ними. Обязательно поговорите со своим врачом о любых вопросах, которые могут возникнуть у вас, и о том, какую процедуру они рекомендуют.

Источник: https://ru.medic-life.com/virtual-colonoscopy-10224

Виртуальная колоноскопия: что это такое, как проводится и что показывает, где сделать и цена

Виртуальная колоноскопия – преимущества и риски

Виртуальная колоноскопия — неинвазивный метод лучевой диагностики, который позволяет оценить состояние кишечника на предмет развитие заболеваний или опухолей. Виртуальная колоноскопия считается новейшим методом диагностики, который обеспечивает высокую информативность и безопасность исследования.

Что такое виртуальная колоноскопия?

Виртуальная колоноскопия кишечника (МСКТ колоноскопия или КТ колонография) — современный метод изучения слизистых оболочек органа на всем протяжении кишечных отделов. Диагностический способ основан на многослойной или мультиспиральной компьютерной томографии, когда на монитор передаётся трёхмерная картина изображения о состоянии разных сегментов кишечника.

Для проведения процедуры образуются особые рентген-лучи, которые пропускаются через ткани тела, и отражают их состояние на носителе.

Характерные отличия от других типов диагностики:

  1. Во время виртуальной колоноскопии происходит воздействие рентген-лучами, а при МРТ — электромагнитным полем;
  2. Отсутствие болезненности и неинвазивность метода;
  3. Абсолютная безопасность;
  4. Яркое окрашивание полученных изображений.

Процедура выполняется в специализированных стационарах под руководством медицинского персонала.

Колонопроктолог, на основании данных исследования, может рассмотреть:

  • опухолевые очаги,
  • язвенные или эрозивные фрагменты,
  • оценить структуру, оттенок и общее состояние слизистых.

Виртуальная колоноскопия больше подходит пациентам с низкими онкогенными рисками.

Чем отличается от классического исследования?

Виртуальное исследование не всегда позволяет дать достоверную оценку состоянию кишечника. Нередко обследование назначают уже в качестве профилактической диагностики, после операций, а также при диагностированных ранее заболеваниях.

Основными отличиями виртуального обследования кишечных ходов от классической колоноскопии является:

  • Абсолютная безболезненность, в отличие от «классического» исследования;
  • Возможность оценки формы и анатомии всех отделов кишечника;
  • Визуализация почти всех слоёв стенок пищеварительной трубки;
  • Хорошая переносимость пациентами любого возраста;
  • Возможность использования во время беременности;
  • Осмотр даже труднодоступных участков кишечника;
  • Точность и информативность метода при низком уровне лучевой нагрузки.

Несмотря на множество преимуществ виртуальной колоноскопии, для процедуры имеются определённые диагностические ограничения.

Так, метод не позволяет выявить следующие состояния, которые под силу классической манипуляции:

  1. Невозможно определить полипы малой величины (до 4 мм). Это связано с возможным попаданием опухоли между срезами на томографе, когда полипы попросту не попадают в общую картину кишечника.
  2. Сложности в выявлении плоского рака кишечника или полипозных очагов на широком основании.
  3. Ограничение в отношении одновременного лечения кишечника. Так, при классической колоноскопии возможно по ходу исследования проводить ряд хирургических манипуляций, производить забор биоптата для гистологического исследования.
  4. Невозможность взятия биопсии для установления онкологических рисков новообразования. Этот анализ немаловажен для выявления характера полипа, опухолевидного разрастания и имеет решающую роль в назначении лечении.

Обратите внимание! Несмотря на плюсы, ограничения виртуальной колоноскопии достаточно широки, поэтому клиницисты для полноценного первичного обследования применяют метод классического эндоскопической манипуляции.

Что показывает виртуальная колоноскопия?

Благодаря современному оборудованию, компьютер позволяет делать до тысячи снимков в минуту в различных проекциях. На экран выводится 3-D изображение, которое буквально послойно помогает определить все структуры слизистых и соединительной ткани.

При помощи метода возможно:

  • Оценить степень поражения слизистых;
  • Осмотреть внутреннюю часть просвета пищеварительной трубки;
  • Осмотреть труднодоступные отделы кишечника.

Метод позволяет выявить источник вероятной патологии, кровоточивости, язвенных очагов, полипов.

При помощи инновационного диагностического метода можно выявить и другие патологические изменения:

  • язвенный колит;
  • эрозивное поражение отделов кишечника;
  • утолщение стенок (характерно для рака желудка);
  • патология сосудов;
  • хронический дивертикулит;
  • саркома или рак на ранней стадии развития.

Важно! В отдельных случаях врач использует контрастирующее вещество для изучения:

  • структуры кровеносных сосудов,
  • полипозного образования,
  • незначительных изменений в слизистом эпителии.

Однако, метод не позволяет выявить характер нетипичного новообразования, не даёт точных результатов у лиц престарелого возраста или с активной формой болезни Крона.

Что лучше — виртуальная или обычная колоноскопия?

Не всегда виртуальный метод исследования позволяет адекватно оценить состояние пищеварительной трубки. Нередко  такой тип колоноскопии назначается больным с уже имеющимся подтверждённым диагнозом. При необходимости уточнения диагноза или забора биоптата для гистологии, назначается классическая диагностическая процедура.

Особенностями, в пользу которых обычно назначается стандартная эндоскопия, являются:

  • Невозможность коагуляции сосудов при кровоточивости;
  • Недоступность забора биоматериала на гистологическое исследование;
  • Невозможность удаления полипа при его деструкции;
  • Невозможность определения воспаления на ранней стадии развития.

Многие пациенты, начитавшись негативных отзывов, не хотят делать обычное исследование, но сейчас в большинстве, если не во всех клиниках, делается колоноскопия с седацией, что сводит к «0» все неприятные ощущения.

Однако, виртуальная колоноскопия достаточно эффективна, если необходимы:

  • данные об особенностях строения стенок кишечника,
  • результаты визуализации труднодоступных отделов,
  • точность и высокая информативность.

Основные показания к назначению

Для адекватного лечения важна диагностическая дифференциация одного заболевания от другого со схожим симптомокомплексом.

Клиническими показаниями к назначению виртуальной колоноскопии являются следующие состояния и подозрения:

  • продолжительные запоры;
  • нарушение частоты стула;
  • кровянистые или обильные слизистые вкрапления в каловых массах;
  • боли в области живота неясной этиологии;
  • кровоточивость из ануса в состоянии покоя;
  • развитие анемии неуточненного генеза (при наличии кишечной симптоматики);
  • полипы или опухолевидные образования.

Особую клиническую значимость исследования представляет точное расположение полипа, характеристика его структуры (плоские, на ножке, ворсинистые).

Внимание! Особенно важно проводить регулярные исследования лицам, имеющим осложненный клинический анамнез, а также случаи рака кишечника среди близких родственников.

Как проводится?

Для достоверности данных исследования необходимо следовать определённым рекомендациям врача до и во время процедуры. Правильная подготовка — важное условие высокой информативности обследования. Мы подробно расскажем о подготовительных мероприятиях в отдельной статье.

Виртуальное исследование имеет ряд особенностей, о которых пойдёт речь ниже.

Ход процедуры

Колоноскопическое обследование начинается с вдувания газа в кишечник с азотными элементами со сниженной абсорбцией. Во время этой манипуляции пациенты могут испытывать спастические боли или неприятный дискомфорт.

Вместо атмосферного воздуха может быть использован диоксид углерода, который лучше проходит сквозь бислойные мембраны и практически не провоцирует неприятных ощущений.

Для достоверности исследования необходимо ввести до 3 л двуокиси углерода.

Процедура подразумевает 4 основных этапа:

  1. Больному помогают разместиться на кушетке на боку с поджатыми коленями к груди. Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, вазелином и лидокаиновым линиментом.
  2. В ректальное отверстие наконечник, через который вдувают воздушную атмосферу либо углерода диоксид. По завершению этапа пациента переворачивают на спину и продолжают подавать газ до возникновения неприятных ощущений.
  3. Больного помещают в томограф, выявляют степень растянутости просветов кишечного тракта (при необходимости добавляют некоторый объём газа).
  4. Проводят сканирование в различных проекциях, чтобы рассмотреть все возможные деформации слизистых оболочек.

Во время сканирования аппарат вращается вокруг туловища пациента, а получаемый сигнал контролируется компьютерной системой. Чем плотнее ткань в организме пациента, тем светлее изображение на экране. Как проводится колоноскопия стандартным способом, можно узнать из отдельной статьи.

На заметку! После окончания исследования дискомфорт полностью проходит, однако бывает и так, что избыточный газ не выводится полностью. В этом случае пациентам показана длительная пешая прогулка, приём препарата Эспумизан.

Время исследования

Общая продолжительность исследования не превышает 5 минут без учёта подготовки, введения газа. Если имеет место введение контрастного вещества, то время может быть увеличено до 10 минут. После процедуры с контрастом рекомендуется ещё около часа побыть в клинике во избежание появления аллергических реакций на контрастирующие компоненты.

После исследования результат нельзя получить сразу «на месте». Обычно на расшифровку требуется до 3 суток. Результат выдаётся в письменном виде (описание) и на дисковом носителе.

Где сделать?

Процедура выполняется в специализированных кабинетах профильных клиник по всей РФ. Жители и гости столицы имеют возможность обратиться в ГНЦК на ул. Саляма Адиля, 2, www.gnck.ru.

Учитывая дороговизну метода, не каждое медучреждение оснащено новейшим оборудованием и аппаратом, который выполняет виртуальную колоноскопию.

Цена

Стоимость на виртуальную колоноскопию зависит от множества различных факторов:

  • расположение, престиж клиники;
  • курс валют (нередко цены указывают в у.е.);
  • профессионализм врача.

В стоимость входит консультация специалиста, подготовка к процедуре, необходимость привлечения других специалистов, например эндокринолога при сахарном диабете, кардиолога при наличии кардиостимулятора. Средняя стоимость по Москве варьирует в пределах 8500-13000 рублей.

Если процедура назначается в госпитальных условиях, врачи дают направление на процедуру по полису ОМС или на платной основе.

Одним из показаний к проведению колоноскопии являются полипы в толстом кишечнике. Хотя эти новообразования классифицируются как доброкачественная опухоль, локализованные в толстом кишечнике, они нередко становятся причиной онкологии, в особенности у людей старшего поколения.

Каковы первые признаки и симптомы полипа кишечника узнайте тут. При обнаружении схожей симптоматики необходимо пройти диагностику, чтобы лечение было начато своевременно.

Основные противопоказания

Обычно колоноскопия с использованием компьютерного томографа не имеет особых противопоказаний, может выполняться при незначительном повышении температуры, при беременности на ранних сроках (по рекомендациям специалистов).

Противопоказаниями же являются:

  • Ущемление паховой или пупочной грыжи;
  • Ранний постоперационный период (особенно при полостных операциях);
  • Колики или состояние острого живота;
  • Признаки кишечной непроходимости.

Беременность и лактация является относительным противопоказанием, поэтому процедура может быть выполнена только после консультации со специалистами.

Дополнительная информация об особенностях и проведении виртуальной колоноскопии в этом видео:

Виртуальная колоноскопия – новый метод диагностики в современной проктологии. Несмотря на множество плюсов и неинвазивность метода, компьютерная колоноскопия имеет ряд недостатков, которые компенсирует традиционная колоноскопия. Правильная подготовка и соблюдение врачебных рекомендаций позволяет в полной мере оценить состояние кишечника во всех его отделах.

Есть ли отличия в признаках и симптомах полипов в кишечнике у женщин и у мужчин, узнайте в нашей статье здесь.

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/diagnostika/virtualnaya-kolonoskopiya

Виртуальная колоноскопия – преимущества и риски

Виртуальная колоноскопия – преимущества и риски

Виртуальная колоноскопия (она же – компьютерная колонография, она же – СТ- колонография или СТ- колоноскопия, компьютерная томография – КТ колонография) это современный безболезненный лучевой метод исследования толстого кишечника.

В отличие от обычной компьютерной томографии, полученное рентгеновское изображение обрабатывается специальной программой, на выходе врач «видит» картинки с «внутренней поверхности кишечника как наяву».

В отличие от обычной эндоскопической процедуры, которую так боятся и избегают пациенты, при виртуальной колоноскопии, в прямую кишку не вводят инструмент – колоноскоп.

История развития

Виртуальная колоноскопия стала настоящим спасением для людей вынужденных регулярно проходить во время диспансеризации обследование кишечника. До недавнего времени единственным методом была обычная оптическая колоноскопия, при которой через анальное отверстие вводился эндоскоп, и продвигался в глубину кишечника, позволяя врачу увидеть состояние стенок и наличия на них наростов.

Рак прямой кишки на сегодняшний день занимает второе место по своей распространенности. Количество летальных исходов с этим диагнозом росло из года в год.

Вся проблема заключалась в том, что большинство людей старалось как можно дольше оттягивать процедуру обследования прямой кишки, боясь, боли и дискомфорта. В итоге, бессимптомные стадии колоректального рака, которые хорошо поддаются лечению, оставались незамеченными.

Пациенты обращались на консультацию при появлении первых симптомов, а они появляются, когда опухоль дала метастазы в отдаленные лимфоузлы. А это резко снижало процент выживаемости.

Первая пробная виртуальная колоноскопия была проведена еще в 1993 году доктором D. J. Vining Wake Forest University Health Sciences Center, USA. Чиновникам понадобилось почти 15 лет, чтобы одобрить эту процедуру как законный метод исследования.

Методика проведения состояла из следующих этапов, это:

  • Предварительная подготовка пациента, заключающаяся в очищении кишечника от каловых масс и газов, бесшлаковая диета;
  • Наполнение кишечника воздухом, для расправления всех естественных складок;
  • Компьютерное сканирование области живота и таза;
  • Анализ 2х и 3х мерных изображений для выявления роста полипов и состояния стенок кишечника.

На проведение исследования понадобилось 60 секунд, чтобы сканировать больного, и более 8 часов на обработку и расшифровку полученных данных.

Сегодня детекторные сканеры собирают информацию за считанные секунды, а их обработка ведется в режиме реального времени с использованием не самых дорогих компьютеров.

Несмотря на все технические и компьютерные достижения, позволившие сделать виртуальную колоноскопию практически безболезненным, очень точным и информативным исследованием, лоббирование со стороны гастроэнтерологов, не позволило внедрить виртуальную колоноскопию как повседневный метод исследования, (дело в том, что колоноскопию делают врачи гастроэнтерологи – это их хлеб, а виртуальную колонографию – врачи рентгенологи).

После введения в клиническую практику этого метода исследования, количество пациентов, решившихся на исследование прямой кишки, намного возросло. Что позволило диагностировать начальные стадии рака прямой кишки, и принимать радикальные меры для его лечения.

Во время клинических испытаний 2007 года, целью которых было сравнить показатели оптической колоноскопии и те данные, которые дала виртуальная колоноскопия, было отмечено несравнимо лучшее качество снимков и большая детализация в ее результатах. Независимые эксперты отметили, что виртуальная колоноскопия позволяет с точностью до 90% обнаруживать полипы размером 10 мм и более. А также наличие аденомы и других видов онкологических опухолей или их предвестников.

После получения таких ошеломляющих результатов, американское общество рака настоятельное рекомендовало включить виртуальную колоноскопию в список скрининговых исследований.

В России впервые виртуальная колоноскопия начало проводиться только после 2007 года. Практически все врачи отмечают яркость и четкость 3х-мерного изображения, которое показывает состояние всей протяженности толстого кишечника. И, что отрадно, наши специалисты точно могут определить наличие:

  • воспаления,
  • опухолей,
  • полипов,
  • эрозий,
  • и других поражений.

Хотя и высказываются сомнения, что на мониторе может искажаться цвет стенок кишечника, тем не менее врачи склоняются к мысли, что виртуальная колоноскопия может заменить оптическое исследование во всех случаях, кроме той ситуации, когда необходим забор материала на гистологическое исследование. Только полипы размером менее 6 мм трудны для распознания – часто бывают «ложноположительные результаты», то есть полипа реально нет, а, например, небольшие каловые массы принимаются за полип).

Показания к назначению

Виртуальная колоноскопия сегодня назначается в таких целях как:

Скрининговое исследование (диспансеризация). Назначается людям с такими показателями как:

  • Возрастные группы свыше 50 лет;
  • Положительные результаты анализа крови на онкомаркеры;
  • Обнаружение следов скрытой крови в анализе кала;
  • Наличие в семье больных колоноректальным раком и семейными формами ректального полипа  и множественными полипами кишечника.

В диагностических целях процедура назначается в таких случаях как:

  • Ранее проведенная оптическая колоноскопия, при которой не все участки кишки удалось осмотреть эндоскопом.
  • Регулярные желудочно-кишечные кровотечения;
  • Боли неясной этиологии внизу живота;
  • Нарушения нормальной функции кишечника;
  • Железодефицитная анемия;
  • Контроль над ростом полипов;

Противопоказания

Необходимость наполнения воздухом толстого кишечника, поставило необходимость введения некоторых ограничений для проведения этого исследования. Виртуальная колоноскопия противопоказана в таких случаях как:

  • Четкая симптоматика острого живота;
  • Во время восстановительно периода после операции на органах брюшной полости и малого таза;
  • При наличии ущемленной грыжи;
  • Во время всего периода беременности
  • КТ колонография не рекомендуется пациентам, которые имеют болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника или дивертикулит, из-за повышенного риска перфорации толстой кишки.
  • Пациентам с недавней историей перфорации кишечника и тем, кто испытывает сильные боли или спазмы в день исследования, процедуру лучше отложить.

Как подготовиться к виртуальной колоноскопии?

  • Одежда должна быть свободной, процедура не требует полного обнажения пациента
  • Надо перед процедурой снять все металлические предметы, кольца, украшения, ремень.
  • Женщина должна сообщить о возможной беременности (тогда процедуру не проводят)
  • Врача следует предупредить о всех прочих заболеваниях, в том числе о психических и главное об аллергии на йод!
  • Накануне пациент готовится к исследованию с помощью диеты, клизм и слабительных.

От того насколько хорошо очищен кишечник, будут зависеть не только результаты виртуальной колоноскопии, но и необходимость в дальнейшем в прохождения обычной оптической колоноскопии .

Подготовка кишечника аналогична обычной колоноскопии. Накануне легкая диета, в день исследования можно  только пить жидкость.

Очень важно перед виртуальной колоноскопией, очистить свой кишечник как можно качественнее. Вам будет предложено принять либо таблетки, либо жидкое слабительное.

Чаще используют Фортранс, Лавакол, Флит Фосфо-сода, NuLytely®, Go-Lytely® (Полиэтиленгликоль) или цитрат магния, реже – таблетки бисакодил.

Дополнительные препараты также могут быть предложены Вам за полчаса до процедуры. Это небольшие количества бария или йодированных жидкостей, которые помогают рентгенологу отличить остатки кала от полипов с помощью “йодных или бариевых меток”.

Методика проведения

Непосредственно перед исследованием в прямую кишку вводится углекислый газ до 2 литров под небольшим давлением (примерно 30 мм. рт.) Это единственное мгновение, доставляющее пациенту небольшой дискомфорт.

Само сканирование выполняется в двух проекциях: на животе, и на спине. Вся процедура занимает несколько минут.

По результатам этого исследования врач принимает решение о необходимости проведения оптической колоноскопии для взятия биологического материала на анализ, и корректирует дальнейшие действия пациента.

Преимущества процедуры

КТ колонография – новая минимально инвазивная процедура, благодаря объёмному компьютерному изображению, позволяет выявить полипы и другие поражения кишечника, как и при непосредственной обычной колоноскопии.

  • имеет более низкий риск перфорации толстой кишки, чем обычная колоноскопия. У большинства людей, которые подвергаются КТ колонография полипы не обнаруживаются   и они оказываются избавлены от неприятной полный колоноскопии.
  • является отличной альтернативой для пациентов с сердечными и дыхательными заболеваниями.  У пациентов пожилого возраста, особенно тех, кто слаб или болен.
  • может быть полезной, тогда, когда колоноскопия не может быть завершена, потому что кишечник сужен   или встречается препятствие, например, при большой опухоли.
  • Если обычный колоноскоп не может достичь и обследовать толстую кишку по всей ее длине, при этом иногда КT – виртуальная колоноскопия может быть выполнена в тот же день, так как кишечник уже очищен!
  • обеспечивает более четкие и более подробные изображения, чем обычное рентгеновское исследование с бариевой клизмой или ирригоскопия.
  • может обнаружить аномалии вне толстой кишки, в том числе на ранних стадиях злокачественных новообразований в других органах и потенциально опасные болезни, такие как например аневризма брюшной аорты.
  • КТ колонография хорошо переносится. Обезболивающие и седативные препараты не нужны, к своей работе пациент  может приступить в тот же день
  • КТ колонография для пациента является относительно менее дорогостоящим методом исследования, чем колоноскопия и дополняет информацию, полученную с тестом на онкомаркеры. Читайте про виды онкомаркеров.

Риски

  • Существует очень небольшой риск, что при раздувании кишки воздухом может произойти перфорация кишечника (менее чем один случай на 10000 пациентов).
  • Существует всегда небольшая вероятность рака от чрезмерного облучения. Тем не менее, преимущество точной диагностики далеко перевешивает риск.
  • Женщины должны всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, что они беременны. КТ не рекомендуется беременным женщинам, если только нет острой жизненной необходимости в этой процедуре, из-за потенциального риска для ребенка в утробе матери.

Каковы технические ограничения процедуры?

  • Очень крупный человек возможно, не поместится в традиционной сканер или на движущийся стол.
  • КТ колонография строго диагностическая процедура, при ней невозможно взять биопсию или удалить образование. Если какие-либо клинически значимые полипы найдены, они должны быть удалены с помощью обычной колоноскопии.
  • Способность виртуальной колонографии дифференцировать артефакты (кусочки кала) и мелкие полипы (до 6 мм) не так хороша, как при обычной колоноскопии.
  • Некоторые страховые компании не оплачивают КТ колонографию в качестве скринингового теста.

Кроме виртуальной колоноскопии все большую популярность набирает капсульная эндоскопия

Источник: http://zaporpobedim.ru/diagnostika/virtualnaya-kolonoskopiya-preimushhestva-i-riski.html

Виртуальная колоноскопия: подготовка и проведение исследования

Виртуальная колоноскопия – преимущества и риски

Виртуальная колоноскопия – это отдельный вид спиральной компьютерной томографии (СКТ), который используется для обследования толстой кишки.

Метод абсолютно неинвазивный и безболезненный, основан на излучении рентгеновских лучей, которые компьютером преобразовываются в изображения.

Томография выполняет послойное сканирование исследуемого органа; иногда для получения более детальных снимков используют специальный контраст.

Разница между виртуальной и классической колоноскопией

При классической фиброколоноскопии (ФКС) используется специальный прибор – эндоскоп, который вводится в толстую кишку.

Такой вид исследования позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки и просвета кишечника, а также при необходимости выполнить биопсию, остановку внутреннего кровотечения или удаление полипа.

Несмотря на высокую информативность методика дискомфортна и болезненна для пациента, поэтому иногда вынуждает использовать наркоз.

С помощью виртуальной колоноскопии кишечник исследуют без внедрения в его полость.

В данном случае пациент помещается в компьютерный томограф, который благодаря ионизирующему излучению послойно сканирует кишечную трубку.

В отличие от классической ФКС томография не вызывает болевых ощущений и дает более точное изображение органа. Однако в процессе виртуальной диагностики невозможно проведение биопсии и других мелких операций.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Показания к процедуре

  • подозрение на наличие опухоли в толстой кишке (полипы, аденокарцинома и т. д.

    );

  • выявление хронических заболеваний кишечника как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • подтверждение наличия дивертикулов – патологических «мешочков» из стенок кишки, которые могут воспаляться и кровоточить;
  • установление источника внутреннего кровотечения – сегмента толстой кишки, в котором произошло разрушение стенки и ее сосудов;
  • контроль оперативного лечения полипоза, опухолей.

Также компьютерная колонография ежегодно назначается пациентам старше 40-45 лет с отягощенной наследственностью по раку толстой кишки и наличием противопоказаний к эндоскопическому методу обследования.

 Загрузка …

Преимущества и недостатки исследования

ПреимуществаНедостатки
  • неинвазивность (исследование не подразумевает введение в полость пациента инструментов)
  • безболезненность (процедура не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений)
  • точность (позволяет обнаружить даже мелкие опухоли и повреждения – эрозии, язвы)
  • информативность (возможен осмотр труднодоступных для ФКС участков кишечника)
  • хорошая переносимость (обследование без труда проводится даже у пожилых людей).
  • облучение (рентгеновские лучи вредны для организма человека)
  • недоступность остановки внутреннего кровотечения (при его обнаружении)
  • невозможность биопсии (при ФКС часто производят забор 1 или нескольких участков кишки)
  • невозможность удалить полип «на месте»
  • снижение точности при метеоризме, ожирении у пациента.

Возможность проведения исследования с контрастом можно отнести к преимуществам и недостаткам одновременно. В первом случае увеличивается информативность и точность диагностической манипуляции, во втором – внутривенное введение контрастного вещества может привести к развитию тяжелой аллергической реакции. Также подобный вид исследования запрещен у лиц с нарушенной функцией почек.

В целом, более информативной считается стандартная фиброколоноскопия.

С ее помощью врач самостоятельно осматривает слизистую оболочку кишки, производит удаление полипов и других мелких опухолей, останавливает кровотечение «прижиганием» или «ушиванием» сосудов.

Главное преимущество метода – проведение биопсии (взятие кусочка слизистой) с дальнейшим гистологическим анализом забранных тканей. Это позволяет выявить наличие хронического воспаления или определить степень злокачественности опухоли.

Виртуальная колоноскопия используется для подтверждения колоректального рака (рака толстой кишки), полипоза и хронической язвенной патологии кишечника. Методика востребована для пациентов с противопоказаниями к эндоскопическому обследованию.

Подготовка к обследованию

Перед проведением обследования пациенту назначается предварительная подготовка за 2-3 дня до процедуры. Она включает в себя соблюдение диеты и очищение кишечника. Диета подразумевает исключение из рациона продуктов, которые способны усилить газообразование в кишечнике: бобовые, свежая выпечка, свежие фрукты, овощи, фаст-фуд.

Для очистки кишечника можно использовать обычные очистительные клизмы (вечером накануне и утром в день исследования) или лекарственные препараты по типу Фортранса (назначается только врачом, принимается по схеме). Более мягким слабительным эффектом обладает средство на основе лактулозы – Дюфалак, которое необходимо начать принимать за день до обследования в утреннее время.

Алгоритм проведения

  1. Пациент укладывается на специальную кушетку томографа (на левый бок с согнутыми ногами или на живот).
  2. С помощью ректороманоскопа врач нагнетает воздух в кишечник, чтобы во время исследования были видны все его отделы и изгибы.

  3. После появления неприятных ощущений в животе у пациента его помещают в компьютерный томограф, который, постоянно вращаясь, выполняет серию снимков исследуемого органа.
  4. В момент работы сканера важно слушать и выполнять все рекомендации врача, который находится в рядом расположенной комнате и следит за ходом процедуры.

  5. После 15-30 минут сканирования аппарат выключается, а из кишечника пациента газоотводной трубкой удаляют нагнетенный ранее воздух и помогают встать с кушетки.
  6. Далее в течение часа врач рассматривает полученные снимки и делает заключение, которое заносится в протокол.

    При необходимости все снимки копируются на цифровой носитель и распечатываются на специальную пленку.

Таким образом, манипуляция занимает не более получаса и практически не вызывает дискомфорта, за исключением момента нагнетания воздуха в кишечник.

При отрицательном результате обследования врач не обнаружил никакой патологии в кишечнике. При отсутствии наследственной предрасположенности к раку толстой кишки, процедуру можно повторить не ранее, чем через 5 лет.

Положительный результат может быть при обнаружении полипов или других объемных образований. При необходимости гистологического исследования опухоли врач назначит классическую колоноскопию с биопсией.

Какие патологии можно выявить?

Данный вид компьютерной томографии позволяет обнаружить:

  • полипы, дивертикулы кишечника;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли толстой кишки, растущие в ее просвет;
  • источник внутреннего кровотечения (при использовании контраста);
  • язвенное, эрозивное поражение кишки, наличие в ней стенозов – сужений просвета.

Противопоказания к виртуальной колоноскопии

Процедура может быть назначена терапевтом, гастроэнтерологом, онкологом или хирургом с обязательным исключением у пациента противопоказаний.

Абсолютные противопоказанияОтносительные противопоказания
  • признаки кишечной непроходимости;
  • «острый» живот;
  • ущемление пупочной или паховой грыжи;
  • острая дыхательная или сердечная недостаточность.
  • плохое самочувствие пациента, ожирение;
  • ОРВИ;
  • беременность, период лактации;
  • ранний послеоперационный период.

В случае наличия относительных противопоказаний допуск пациента к обследованию возможен только по разрешению лечащего врача.

Возможные осложнения

В редких случаях возникают системные аллергические реакции на введение контрастного вещества. Рентгеновское излучение является вредным для человека, однако однократное исследование практически не представляет угрозы. Крайне редко возможна перфорация (разрыв) кишки из-за нагнетания в нее воздуха ректороманоскопом.

Источник: https://ProKishechnik.info/obsledovaniya/virtualnaya-kolonoskopiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.