Холецистохолангит — причины, симптомы и лечение

Содержание

Холангит

Холецистохолангит — причины, симптомы и лечение

Фильтрация токсинов, запасание витаминов, производство гликогена – эти основные задачи выполняет печень в организме каждого человека. Если по каким-то причинам данные функции не могут в полной степени выполниться, тогда развиваются различные болезни. Пожелтение кожи или склер глаз – это явные признаки того, что печень начинает давать сбой. Все о холангите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – холангит? Это воспаление желчных протоков. Их непроходимость с присоединением инфекции – верный признак болезни.

перейти наверх

Виды и формы

У холангита имеются свои виды и формы развития. По формам делится на:

  1. Острый. По воспалительному характеру острый холангит делят на виды:
    • Катаральный – отек желчных протоков с их дальнейшим рубцеванием и сужением.
    • Гнойный – затрагивает печень и желчный пузырь, характеризуется скоплением гноя и желчи в желчных протоках.
    • Некротический — образование некроза участков желчного протока после попадания в него ферментов поджелудочной железы.
    • Дифтеритический – изъявления и некротизирование слизистой, разрушение стенок желчного протока, гнойное расплавление окружающей ткани.
  1. Хронический. По воспалительному характеру делят на виды:
    • Скрытый (латентный).
    • Септический.
    • Рецидивирующий.
    • Абсцедирующий.
  2. Склерозирующий (аутоиммунный) холангит – предполагается, что развивается в результате аутоиммунной реакции организма на самого себя. Происходит отвердение, сужение и зарастание желчных протоков, что приводит к циррозу печени.
  3. Бактериальный.

перейти наверх

Причины

Какие могут быть причины такой неприятной болезни, как холангит? Рассмотрим самые распространенные:

  • Желчекаменная болезнь в желчевыводящих протоках (холедохолитиаз).
  • Рубцевание и сужение желчевыводящего протока по причине удаления кисты, опухоли или хронического холецистита.
  • Аскариды, глистная инвазия.
  • Гепатит.
  • Проникновение инфекции из кишечника, через ток лимфы или крови. Благоприятной для нее средой становится нарушение оттока (застой) желчи.

Предрасполагающими факторами данных аномалий являются:

    1. Генетическая предрасположенность.
    2. Психогенный фактор.
    3. Врожденные аномалии.
    4. Лямблиоз.
    5. Дискенезия.
    6. Эндокринные расстройства.
    7. Иммунологические реакции.
    8. Панкреатобилиарный рефлюкс.
    9. Дисхолия, которая развивается по следующим причинам:
      • Нарушение питания.
      • Ожирение.
      • Избыточный вес.
      • Гормональные сбои.
      • Прием гормональных лекарств.
      • Нарушение кровоснабжения печени и желчного пузыря.
      • Дисгормональные расстройства.
      • Алкоголизм, курение.

перейти наверх

Симптомы и признаки холангита желчных протоков

Симптомы и признаки холангита желчных протоков следует рассматривать по форме их протекания:

  1. Острый:
    • Приступ боли в правой стороне грудной клетки (плечо, лопатка) и живота.
    • Поднятие температуры до 40ºС.
    • Тошнота.
    • Понижение кровяного давления.
    • Слабость.
    • Рвота.
    • Кожный зуд.
    • Озноб.
    • Желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, склеры.
    • Нарушение сознания.
    • Возможно развитие печеночной комы.
  2. Хронический:
    • Боли слабо выражены, но имеют интенсивный характер при наличии камней.
    • Кожный зуд.
    • Распирание или сдавливание в правом подреберье.
    • Слабость.
    • Периодически высокая температура.
    • Утомляемость.
    • Утолщение пальцев, покраснение ладоней.
  3. Склерозирующий:
  • Боли в верхней части живота и правом подреберье.
  • Нарушение стула, как при язвенном колите или болезни Крона.
  • Желтуха и кожный зуд.
  • Температура до 38ºС.

перейти наверх

Холангит у детей

У детей холангит встречается преимущественно по причинам генетического или врожденного характера. В других случаях болезнь не наблюдается у детей.

перейти наверх

Холангит у взрослых

У взрослых холангит развивается по причине генетических, врожденных и хронических болезней. У женщин он встречается при гормональных сбоях во время беременности или родов. У мужчин встречается по причине наличия вредных привычек или нелеченных болезней. Нездоровый образ жизни и некачественное питание – главные факторы холангита у взрослых.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления желчных протоков начинается с общего осмотра и сбора жалоб. По некоторым внешним признакам у врача появляются причины для проведения следующих процедур:

  • УЗИ печени.
  • КТ.
  • Анализ крови.
  • Магнитно-резонансная холангиография.
  • Анализ кала на яйца глистов.
  • Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография.
  • Анализ мочи.
  • Дуоденальное зондирование.
  • Рентгенологическая холеграфия.
  • Холангиоманометрия.
  • Холедохоскопия.
  • Биопсия печени.
  • Радиоизотопное обследование желчных протоков.

перейти наверх

Лечение

Лечение холангита проводится только в стационаре. Народные средства, которые человек желает проводить в домашних условиях, не способствуют выздоровлению. Здесь необходимо медикаментозное, терапевтическое и порой хирургическое лечение.

Чем лечить холангит? Врач прописывает лекарства, если наблюдается нормальный отток желчи:

  • Антибиотики.
  • Спазмолитики.
  • Сульфаниламиды.
  • Лекарства, снижающие интоксикацию.
  • Медикаменты, улучшающие отток желчи.
  • Противогельминтные препараты.

В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому. Проводится эндоскопия с дренированием желчных протоков, устранением сужения, удалением камней. При гнойном воспалении проводится полостная операция по удалению гнойных или некротических участков. Порой проводится холецистэктомия – удаление желчного пузыря или полная пересадка печени.

В лечении холангита активно используется жесткая диета:

  1. Питание маленькими порциями не менее 5 раз.
  2. Запрет на прием пищи перед сном.
  3. Исключение из меню свежего хлеба, острого, жареного, пряного, лука, сала, кислых ягод и фруктов, чеснока, крепкого чая, алкоголя.
  4. Включаются в меню постная рыба, творог, гречка, овсяная каша, теплое молоко, белки яиц, вареное мясо, овощи, молочные супы, кефир, черствый хлеб, мед, варенье.
  5. Запрет на голодовку.
  6. Чаепитие специальных сборов трав. Компоты, кисель, минеральные воды.

Склерозирующий холангит лечится следующим образом:

    • Витаминотерапией.
    • Антигистаминными препаратами.
    • Урсодезоксизолевой кислотой.
    • Седативными препаратами.

Используются физиотерапевтические процедуры:

  1. УВЧ.
  2. Амплипульстерапия.
  3. Диатермия.
  4. СВЧ-терапия.
  5. Парафиновые и грязевые аппликации.
  6. Санаторное лечение.
  7. Лечебная гимнастика.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при холангите? Само заболевание на продолжительность жизни не влияет, но провоцирует такие осложнения, которые приводят к смертельным исходам:

    • Перитонит.
    • Абсцесс брюшной полости.
    • Панкреатит.
    • Печеночная недостаточность.
    • Внутрипеченочные абсцессы.
    • Сепсис.
    • Биллиарный цирроз.
    • Холангиокарцинома.

Здесь следует не затягивать с лечением и не заниматься самолечением. Обращайтесь за врачебной помощью при первых симптомах.

Источник: http://vospalenia.ru/holangit.html

Холангит: симптомы и лечение, диета, хронический холангит

Холецистохолангит — причины, симптомы и лечение

Холангит – болезнь, при которой во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках формируется воспалительный процесс. Патология чаще всего развивается у женщин в возрасте 50–60 лет. Редко протекает как самостоятельная болезнь чаще всего в сочетании с гепатитом, желчнокаменной болезнью, холециститом, онкологическими заболеваниями желчных протоков и пузыря.

Классификация

По характеру течения болезнь делят на острую и хроническую форму.

Острый холангит

Острый холангит в зависимости от типа воспалительного процесса разделяется на следующие виды:

  • Дифтеритический. Слизистая желчных путей покрывается язвами, отмечается некроз (отмирание, омертвение) тканей, за счет этого происходит разрушение стенок протоков и нагноение окружающих тканей и печени;
  • Катаральный. Наиболее легкий вид течения болезни, при такой форме отекает и становится гиперемированной слизистая оболочка протоков. При отсутствии лечения этот вид переходит в хроническое течение, впоследствии происходит рубцевание протоков;
  • Гнойный. Протоки заполняются гнойным содержимым, смешанным с желчью. Может распространиться на печень, желчный пузырь;
  • Некротический. Формируется на фоне попадания ферментов (протеазы, амилазы) поджелудочной железы в протоки, за счет этого происходит отмирание слизистых.

Хронический холангит

Хронический холангит имеет 4 вида течения:

  • Латентный (скрытый), отсутствуют симптомы болезни;
  • Рецидивирующий. Имеет рецидив (обострение) и ремиссию (отсутствие симптомов);
  • Септический. Тяжелая форма протекает по типу сепсиса (заражение крови);
  • Абсцедирующий. Гнойный процесс с образованием абсцессов (гнойная полость).

Хронический склерозирующий холангит

Отдельно выделяют хронический склерозирующий (аутоиммунный, связан со сбоем работы иммунный системы, происходит выработка антител-киллеров против здоровых тканей, клеток организма), вид холангита, не является инфекционным процессом, но при этом в протоках формируется воспалительный процесс.

Вследствие хронического склерозирующего холангита может возникать цирроз печени!

Желчные пути затвердевают, происходит сужение просвета, не поддается лечению, отмечается медленное прогрессирование болезни (в течение 10 лет). В итоге формируется цирроз печени, возможен летальный исход.

Симптомы

Холангит в острой форме имеет бурное течение, характеризуется триадой Шарко: гипертермией (высокая температура), желтухой, болевым синдромом в правом подреберье.

Болезнь проявляет себя следующими симптомами:

  • Диспепсия (тошнота, рвота);
  • Лихорадка (38–40 градусов), озноб;
  • Зуд кожных покровов;
  • Интенсивный болевой синдром в правом подреберье, боль иррадиирует (отдает) в правое плечо, лопатку, шею;
  • Обильный гипергидроз (потоотделение);
  • Пожелтение склер глаз, кожных покровов;
  • Интоксикация (снижение аппетита, слабость, головная боль);
  • Кишечные расстройства (диарея).

В тяжелых случаях может присоединиться явление шока, нарушение сознания (пентада Рейнолдса).

У детей холангит является редким заболеванием, характеризуется острыми, неспецифическими, интенсивными признаками, клиническая картина течения, как и при других патологиях желудочно-кишечного тракта (диспепсия, кишечные расстройства, боль в эпигастрии и другое). За счет этого постановка правильного диагноза является затруднительной.

Хронический холангит у взрослых характеризуется следующими признаками:

  • Периодический подъем температуры;
  • Повышенная утомляемость, разбитость;
  • Зуд кожных покровов;
  • Гиперемия (покраснение) ладоней;
  • Утолщенность концевых фаланг пальцев;
  • Интенсивная боль только при наличии камней в протоках.

У детей хронический холангит проявляет себя следующим образом:

  • Снижение аппетита, тошнота;
  • Понижение массы тела, истощение;
  • Желтушность или бледность кожных покровов;
  • Замедление физического, психического развития;
  • Хроническая головная боль;
  • Дискомфорт, распирание в области эпигастрия (живота);
  • Анемия (малокровие);
  • Постепенное увеличение проекции печени.

Диагностика заболевания

Диагноз холангит ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (когда впервые возникли симптомы, болезни родственников, перенесенные заболевания и другое). Врач проводит тщательный осмотр (ощупывание брюшной полости, осмотр кожных покровов, склер глаз), назначает пациенту комплекс обследований.

К диагностическим исследованиям относят:

  • Биохимический анализ крови. Отмечается повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминазы, А-амилазы;
  • Кал на яйца глист;
  • Общий анализ крови. Отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • Фракционное дуоденальное зондирование (бактериологический посев желчи). Выявляют вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам, в 60% случаев обнаруживают смешанную бактериальную флору;
  • УЗИ абдоминальной (брюшной) полости, печени, КТ, ультрасонография желчных путей. Определяют изменения в желчных протоках, их расширение либо сужение, деформацию. Выявляют присутствие очаговых или структурных изменений в печени;
  • Ретроградная панкреатохолангиография – рентгенологическое исследование поджелудочной железы, желчных протоков с применением контрастного вещества;
  • Холангиоманометрия. Измерения давления в желчных путях;
  • Внутривенная холангиография. Введение контраста во внутри – и внепеченочные протоки;
  • МРПГХ (магнитно – резонансная панкреатохолангиография). Обследуют структуру желчных протоков, возможно, определить причину формирования болезни;
  • Исследования желчи. Определяют химический состав, протекающие изменения.

Методы лечения

Лечение острого холангита должно проводиться в стационаре, так как пациенту может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. В зависимости от степени нарушения вывода желчи, вида болезни, врачом подбирается индивидуальная тактика терапевтических мер.

Медикаментозная терапия

Консервативная (лечение лекарственными препаратами) терапия проводится в том случае, если у пациента нет механических препятствий для оттока желчи из желчного пузыря.

Основные препараты по лечению холангита:

  • Антибиотики (сульфаниламиды – сульфален, этазол, тетрациклины – цитофлавин, азитромицин), для купирования (остановки) воспалительного процесса, средства вводят внутримышечно или внутривенно на протяжении 10 дней;
  • Дезинтоксикационная терапия. Для выведения из организма токсинов, используют растворы для внутривенного введения – 5% глюкозу, физиологический раствор, реополиглюкин, гемодез;
  • Желчегонные препараты. Для предотвращения застоя желчи (аллахол, циквалон, холензим);
  • Спазмолитики. Для облегчения болевого синдрома (но-шпа, дротаверин, папаверин);
  • Ферментные препараты. Для улучшения пищеварительной функции (мезим, креон);
  • Анальгетики. При интенсивной, нестерпимой боли (ибупрофен, индометацин, анальгин);
  • Противопаразитарные средства. При наличии глистной инвазии (девермин, пирвиниум);
  • Поливитаминные комплексы (супрадин, комплевит, юнивит).

похожие статьи Желчный пузырь Симптомы и лечение хронического холангита Желчный пузырь Симптомы и лечение холангита после удаления желчного пузыря Болезни Симптомы и лечение склерозирующего холангита

Примерная схема лечения таблетированными препаратами:

  • Циквалон, первые 2 дня внутрь по 1 таблетке, трижды в день, затем по таблетке 4 раза в день после потребления пищи;
  • Папаверин, для взрослых дозировка 40 мг, для детей 10 мг. Принимать по 1-2 таблетки, 3–4 раза за день;
  • Мезим 10000, взрослым по 1 – 3 таблетки, 3 – 4 раза за сутки независимо от приема пищи;
  • Пирвиниум, однократный прием из расчета 5 мг/кг;
  • Комплевит по 1–2 капсулы, 1 раз в день, во время приема пищи, хорошо запивая водой.

Физиотерапевтическое лечение

В период ремиссии назначают физиотерапевтическое лечение:

  • Микроволновая терапия (воздействие электромагнитного поля, колебания микроволнового диапазона);
  • УВЧ (высокочастотное электромагнитное поле);
  • Хлоридо-натриевые ванны (минеральные воды);
  • Электрофорез (воздействие электрических импульсов);
  • Индуктотермия (применение магнитного поля высокой частоты);
  • Парафинотерапия (теплолечение с помощью нагретого парафина);
  • Диатермия (используют переменный ток);
  • Грязевые аппликации (используется нагретая лечебная грязь);
  • Озокеритотерапия (теплолечение при помощи медицинского нагретого озокерита – нефтяное вещество, восковой консистенции).

Хирургическое вмешательство

При неэффективном медикаментозном лечении, нарушениях оттока желчи показана операция:

  • Эндоскопическая методика. Производят дренирование (введение катетера для оттока содержимого) желчных путей, устраняют стеноз (сужение), удаляют конкременты, не прибегая к полостной операции. Такой метод позволяет избежать кровотечения, снизить риск операционной травмы, ускорить период реабилитации (восстановления) после проведения манипуляции;
  • Полостная операция – резекция (удаление) пораженных (гнойных, омертвевших) участков.

Народная медицина

Рецепты народной медицины для лечения холангита:

  • 500 гр. овса заварить литром крутого кипятка, отстаивать на протяжении 40 мин. Профильтровать, потреблять по ½ кружки трижды в день;
  • Сок из плодов рябины потреблять по 0,25 кружки 2–3 раза за день, за полчаса до приема пищи;
  • 1 ст. ложку зверобоя продырявленного заварить кружкой крутого кипятка, проварить на слабом огне 15 минут. Остудить, профильтровать, потреблять по 0,25 кружки, трижды в день.

Диета

В острой стадии заболевания назначают голод, после стихания обострение питание должно быть небольшими порциями, не меньше 5–6 раз за день, промежуток между приемами пищи не больше 4 часов. Все блюда готовят на пару, запекают, отваривают.

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении, неэффективной терапии у пациента могут развиться следующие осложнения:

При холангите возможен летальный исход, при появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу!

  • Вирусный гепатит (инфекционное заболевание печени)
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • Первичный билиарный цирроз печени (хроническое, воспалительное заболевание печени);
  • Эмпиема плевры (скопления гноя в легких – плевральной полости);
  • Пневмония (воспаление легких);
  • Летальный исход.

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/zhelchnyj-puzyr/holangit.html

Холецистохолангит. Дискинезия желчных путей

Холецистохолангит — причины, симптомы и лечение

Холецистит – это воспаление желчного пузыря.

Холангит – это воспаление желчных протоков.

Холецистохолангит – хроническое воспаление жёлчного пузыря и жёлчных протоков.

Причиной воспаления жёлчного пузыря и жёлчных протоков является нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, то есть дискинезия желчных путей. При недостатке желчи ухудшается усвоение жиров, а также перемещение пищи по кишечнику, что приводит к запорам.

Также для воспаления необходимо наличие инфекции, так холангит часто связывают с токсоплазмозом. Инфекция проникает из кишечника, по кровеносным сосудам или лимфатическим путям.

Застой желчи способствует и образованию камней в желчном пузыре, камни же в свою очередь могут препятствовать оттоку желчи и способствовать заражению инфекцией из кишечника, что может вызвать воспаление желчного пузыря, т.е. холецистит.

При хроническом течении холецистит, холангит и дискинезия желчных путей проявляются тошнотой, рвотой, неприятным запахом изо рта, слабостью, быстрой утомляемостью, небольшим повышением температуры, болями в правом подреберье, желтушностью кожи и склер, у пожилых бывает астенический синдром.

Причинами дискинезии желчных путей считают дисфункции вегетативной нервной системы, которая регулирует функции внутренних органов, эндокринной, кровеносной, лимфатической систем.

Замечено, что нервные переживания и стрессы ухудшают состояние больных, также холециститу и холангиту способствуют климакс и другие гормональные нарушения, болезни желудочно-кишечного тракта и редкое питание с большим количеством жира или наоборот с его резким ограничением.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают дискинезией желчных путей, у них обострения дискинезии могут быть связаны с менструациями и беременностью.

Также причинами того, что желчный пузырь и желчные пути воспаляются, являются бактериальные и вирусные инфекции, в том числе вирусы гепатита, воспалительные заболевания органов брюшной полости.

Предрасположенность к дискинезии желчных путей наблюдается у лиц с астеническим телосложением, особенно ведущим малоподвижный образ жизни.

Лечение «холецистохолангита» и «дискинезии желчных путей»

При лечении обычно используют антидепрессанты и транквилизаторы, диету, желчегонные и антипаразитарные средства, физиотерапевтические процедуры, что приводит, как првавило, лишь к временному улучшению состояния.

Функция «холецистохолангит» и «дискинезия желчных путей» в ПО «Луч-Ник»

Человек – это не только его физическое тело, на которое воздействуют медики. Человек – это система, состоящая из физического тела и т.н. “тонких тел” или тел Сущности.

Сущность (душа, биополе) человека – это несколько материальных тел – от двух до множества в зависимости от уровня развития человека.

Физическое тело человека и тела его Сущности взаимосвязаны и оказывают взаимное влияние друг на друга.

Тела Сущности человека созданы из первичных материй. Учёные только косвенно определили их наличие и назвали «тёмной материей» или «dark matter». Эти материи проявляют себя как свет, и циркуляция этих материй между телами человека и является признаком живой материи. Чем мощнее поток первичных материй, тем больше энергии у человека, больше здоровья, больше положительных эмоций.

«Луч-Ник» в каждом включении создаёт уникальный мощный поток первичных материй, который по составу и качеству необходим в данный момент для того, чтобы способствовать устранению нарушений Сущности его владельца. В дальнейшем, эти исправления, сделанные на Сущности, проявляются на физическом теле, так как Сущность и физическое тело человека взаимосвязаны. Подробнее…

В связи с тем, что основной причиной возникновения дискинезии желчных путей, вызывающей холецистит и холангит, являются нарушения в пищеварительной, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, лимфатической системах, а также в соединительной ткани, имеет смысл выбрать их на «Луч-Нике».

В дальнейшем, в связи с тем, что причиной холецистита, холангита (холецистохолангита) и дискинезии желчных путей может быть инфекция, и инфекция может быть распространена по всему организму, в разделе “Коррекция причин поражения организма” можно включать поочерёдно группами: вирусы, бактерии, бактериофаги, гельминты, грибки. Также имеет смысл включать “нарушение генетики”, так как оно тоже может быть причиной дискинезии желчных путей или выбрать функцию “По выбору “ЛучНик”.

Следует понимать, что в процессе коррекции холецистохолангита возможна интоксикация организма продуктами распада болезнетворных микроорганизмов, выражающаяся общей слабостью, тошнотой, субфебрильной температурой, отёками. Поэтому в процессе коррекции можно включать режим «Клеточные шлаки» и «Токсины», а в случае сильного загрязнения – начать процесс коррекции с этого режима очищения.

В режиме профилактики имеет смысл выбрать не только собственно «Холецистохолангит, дискинезию желчных путей», но и другие нарушения желчного пузыря и всей пищеварительной системы, а также нервной, эндокринной, кровеносной, лимфатической систем, соединительной ткани и нарушения от вирусной, бактериальной, паразитарной, грибковой инфекции, а также нарушения, которые могут быть вызваны осложнениями, связанными с наличием инфекции в организме.

Также можно включать в разделе “Коррекция причин поражения организма”: «Нарушение биополя» (Сущности), «Нарушения генетики» и «Коррекция внешних воздействий» с целью стабилизации нового откорректированного состояния Сущности.

Подробнее о принципе действия ПО «Луч-Ник»…

Источник: https://luch-nik.ru/kak-polzovatsya/chto-vklyuchat-pri/kholetsistokholangit-diskineziya-zhelchnykh-putei

Классификация холангита

Течение холангита может быть острым и хроническим. В зависимости от патоморфологических изменений острый холангит может принимать катаральную, гнойную, дифтеритическую или некротическую форму.

Катаральных холангит характеризуется гиперемией и отеком слизистой желчных протоков, лейкоцитарной инфильтрацией их стенок, десквамацией эпителия. При гнойном холангите происходит расплавление стенок желчных ходов и образование множественных абсцессов.

Тяжелое течение отмечается при образовании фибринозных пленок на стенках желчных ходов (дифтеритический холангит) и появлении очагов некроза (некротический холангит).

Наиболее часто встречается хронический холангит, который может развиваться как исход острого воспаления или с самого начала приобретать затяжное течение.

Выделяют латентную, рецидивирующую, длительно текущую септическую, абсцедирующую и склерозирующую формы хронического холангита.

При склерозирующем холангите в стенках желчных ходов разрастается соединительная ткань, что вызывает стриктуры желчных протоков и еще большую их деформацию.

По локализации воспаления различают холедохит (воспаление холедоха – общего желчного протока), ангиохолит (воспаление внутрипеченочных и внепеченочных желчных ходов), папиллит (воспаление фатерова сосочка). По этиологическим факторам различают холангиты бактериальной, асептической и паразитарной природы.

Большая часть холангитов обусловлена попаданием в желчные протоки бактериальных возбудителей (чаще – кишечной палочки, протея, стафилококков, энтерококков, неклостридиальной анаэробной инфекции, реже — микобактерий туберкулеза, брюшнотифозной палочки, бледной спирохеты).

Микроорганизмы проникают в желчные ходы преимущественно восходящим путем из просвета 12-перстной кишки, гематогенным – через воротную вену, лимфогенным – при холецистите, панкреатите, энтерите. Мелкие внутрипеченочные желчные протоки, как правило, воспаляются при вирусном гепатите.

Паразитарные холангиты чаще всего развиваются при сопутствующем описторхозе, аскаридозе, лямблиозе, стронгилоидозе, клонорхозе, фасциолезе.

Асептический ферментативный холангит может развиваться в результате раздражения стенок желчных ходов активированным панкреатическим соком, имеющим место при панкреатобилиарном рефлюксе. В этом случае вначале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекции происходит вторично, в более позднем периоде.

По асептическому типу также протекает склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунным воспалением желчных протоков. При этом, наряду со склерозирующим холангитом, часто отмечаются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, васкулит, ревматоидный артрит, тиреоидит и т. д.

Предпосылками для развития холангита служит холестаз, встречающийся при дискенезии желчевыводящих путей, аномалиях желчных ходов, кисте холедоха, раке желчных путей, холедохолитиазе, стенозе фатерова сосочка и т. д.

Предшествовать началу холангита могут ятрогенные повреждения стенок протоков при эндоскопических манипуляциях (ретроградной панкреатохолангиографии, установке стентов, сфинктеротомии), оперативных вмешательствах на желчных путях.

Симптомы холангита

Клиника острого холангита развивается внезапно и характеризуется триадой Шарко: высокой температурой тела, болями в правом подреберье и желтухой.

Острый холангит манифестирует с лихорадки: резкого подъема температуры тела до 38-40°C, ознобов, выраженной потливости. Одновременно появляются интенсивные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, с иррадиацией в правое плечо и лопатку, шею.

При остром холангите быстро нарастает интоксикация, прогрессирует слабость, ухудшается аппетит, беспокоит головная боль, тошнота с рвотой, понос. Несколько позднее при остром холангите появляется желтуха – видимое пожелтение кожи и склер. На фоне желтухи развивается кожный зуд, как правило, усиливающийся по ночам и нарушающий нормальный сон.

В результате выраженного зуда на теле пациента с холангитом определяются расчесы кожи.

В тяжелых случаях к триаде Шарко могут присоединяться нарушения сознания и явления шока – в этом случае развивается симптомокомплекс, называемый пентадой Рейнолдса.

Клинические проявления хронического холангита носят стертый, но прогрессирующий характер.

Заболевание характеризуется тупыми болями в правом боку слабой интенсивности, ощущением дискомфорта и распирания в эпигастрии.

Желтуха при хроническом холангите развивается поздно и свидетельствует о далеко зашедших изменениях. Общие нарушения при хроническом холангите включают субфебрилитет, утомляемость, слабость.

Осложнениями холангита могут стать холецистопанкреатит, гепатит, биллиарный цирроз печени, множественные абсцессы печени, перитонит, сепсис, инфекционно-токсический шок, печеночная недостаточность.

Заподозрить холангит, как правило, удается на основании характерной триады Шарко; уточняющая диагностика осуществляется на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Биохимические пробы косвенно свидетельствуют о холестазе; при холангите отмечается увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, aльфа-амилазы.

Для выявления возбудителей холангита проводится фракционное дуоденальное зондирование с бактериологическим посевом желчи. В 60% случаев при холангите имеет место смешанная бактериальная флора.

С целью исключения паразитарной инвазии показано исследование кала на яйца гельминтов и простейшие.

К визуализирующим методам диагностики холангита относятся УЗИ брюшной полости и печени, ультрасонография желчных путей, КТ. С их помощью удается получить изображение желчных протоков, выявить их расширение, определить наличие структурных и очаговых изменений в печени.

Среди инструментальных методов диагностики холангита ведущая роль отводится эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, магнитно-резонансной панкреатохолангиографии (МРПХГ), чрескожной чреспечёночной холангиографии. На полученных рентгенограммах и томограммах хорошо визуализируется структура желчевыводящих путей, что позволяет выявить причину их обструкции.

Дифференциальная диагностика холангита необходима с ЖКБ, некалькулезным холециститом, вирусным гепатитом, первичным билиарным циррозом, эмпиемой плевры, правосторонней пневмонией.

Лечение холангита

Важнейшими задачами при холангите являются купирование воспаления, дезинтоксикация и декомпрессия желчных путей. В зависимости от причин и наличия осложнений лечение холангита может проводиться консервативными или хирургическими методами.

Консервативное ведение пациента с холангитом заключается в обеспечении функционального покоя (постельного режима, голода), назначении спазмолитических, противовоспалительных, антибактериальных, противопаразитарных средств, инфузионной терапии, гепатопротекторов.

Этиотропное лечение холангита проводится с учетом обнаруженных возбудителей: при бактериальной флоре обычно применяются цефалоспорины в комбинации с аминогликазидами и метронидазолом; при выявлении глист или простейших – противопаразитарные средства.

При выраженной интоксикации показано проведение плазмафереза.

В период ремиссии холангита широко используется физиотерапевтическое лечение: индуктотермия, УВЧ, микроволновая терапия, электорофорез, диатермия, грязевые аппликации, озокеритотерапия, парафинотерапия, хлоридно-натриевые ванны.

Поскольку лечение холангита невозможно без нормализации функции желчеотведения, довольно часто приходится прибегать к различного рода хирургическим вмешательствам.

С целью декомпрессии желчных протоков могут проводиться зндоскопическая папилосфинктеротомия, экстракция конкрементов желчных протоков, эндоскопическое стентирование холедоха, чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков, наружное дренирование желчных протоков и др.

вмешательства. Наиболее эффективным методом лечения склерозирующего холангита служит трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

При холангите, осложненном абсцедированием, циррозом, печеночно-почечной недостаточностью, генерализованным септическим процессом, прогноз неудовлетворительный.

Своевременная терапия катарального холангита позволяет добиться излечения; при гнойной, дифтеритической и некротической форме – прогноз более серьезный.

Длительное течение хронического холангита может привести к стойкой инвалидизации.

Профилактика холангита диктует необходимость своевременного лечения гастродуоденита, бескаменного холецистита, ЖКБ, панкреатита, глистных и протозойных инвазий; наблюдения у гастроэнтеролога после перенесенных хирургических вмешательств на желчных путях.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholangitis

Холангит – причины, симптомы и лечение у взрослых и детей, диета, народные средства

Холецистохолангит — причины, симптомы и лечение

Холангит представляет собой воспалительное заболевание желчных протоков, к развитию которого приводит застой желчи.

Симптомы у этой болезни ярко выраженные, но могут отличаться в зависимости от её формы и стадии.

Если при обнаружении характерных признаков вовремя не начать комплексное лечение, то холангит спровоцирует появление тяжёлых осложнений, которые, в свою очередь, приведут к смертельному исходу.

Что такое холангит

При холангите, или ангиохолите в организме человека происходит воспаление желчных протоков из-за попадания в них инфекции из кишечника, желчного пузыря или кровеносных сосудов. В редких случаях она проникает по лимфатическим путям. Код холангита в МКБ-10 — K83 (другие болезни желчевыводящих путей).

Чаще всего ангиохолит является вторичным, то есть развивается на фоне других заболеваний, но иногда бывает и первичным. В группе риска находятся женщины пожилого возраста, но мужчины и дети при этом не застрахованы от развития холангита.

Причины развития

Среди основных причин возникновения воспаления желчных протоков стоит выделить:

  • желчекаменную болезнь;
  • рубцовые поражения;
  • дискинезию;
  • гепатит;
  • заражение аскаридами или глистами;
  • проникновение в желчный пузырь инфекций.

Холангит нередко проявляется и после удаления желчного пузыря. Это происходит из-за того, что желчь накапливается в определенной концентрации в пузыре и после употребления пищи направляется в двенадцатиперстную кишку.

Но после его удаления она попадает сразу же в кишку напрямую из печени.

Поскольку концентрация желчи в этом случае гораздо ниже, процесс переваривания пищи нарушается, и при несоблюдении специальной диеты происходит ее застой.

Развитие острого холангита провоцируют и следующие факторы:

  • ожирение;
  • стрессы;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курением;
  • гормональные сбои.

У детей холангит чаще всего возникает при аномалиях развития и генетической предрасположенности.

Лечебная диета

При остром холангите необходимо придерживаться лечебной диеты № 5, а при хроническом — № 5а. В первом случае показано голодание. Как только обострение проходит, рацион можно расширить. Кушать необходимо 5 раз в день маленькими порциями. Список запрещенных и разрешенных продуктов, напитков и блюд при этом выглядит следующим образом:

Блюда следует готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Употреблять пищу нужно в теплом виде. Как только состояние пациента улучшится, можно включить в его рацион молочный и овощной суп.

Суточная норма калорий — не более 3500 ккал. Соотношение БЖУ в граммах — 90:100:140.

Диета № 5а, в отличие от вышеописанной, является более щадящей. Разрешено употребление любых круп, но только в разваренном виде, а также мяса и рыбы на пару. Запрещено кушать сырые овощи и фрукты. Рекомендовано делать разгрузочные дни на яблоках и нежирном твороге. Чтобы избежать проблем с пищеварением, рацион следует обогатить овощными соками, сухофруктами и свеклой.

Народные средства

Средства народной медицины используются в качестве вспомогательных. Наиболее эффективны при холангите следующие:

Перед применением народных средств следует получить одобрение лечащего врача.

Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима и при нарушениях нормального оттока желчи, а также аномалиях развития у детей. Чаще всего используют эндоскопический метод.

В ходе процедуры хирург делает небольшой надрез и проводит дренирование, удаление камней. Если же воспаление сопровождается сильным нагноением, то без полостной операции не обойтись.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи могут развиться следующие осложнения:

  • гепатит;
  • пневмония;
  • холецистит;
  • цирроз печени.

Любое из вышеперечисленных заболеваний значительно сокращает продолжительность жизни пациента.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие холангита, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и заниматься своевременным лечением заболеваний пищеварительного тракта, особенно панкреатита, желчекаменной болезни и заражений паразитами.

В целях профилактики рекомендуется соблюдать и лечебную диету. Умеренная физическая активность в виде пеших прогулок и выполнения гимнастики также поможет предотвратить возникновение этой болезни.

Прогноз у этого заболевания благоприятный в том случае, если пациенту была оказана своевременная медицинская помощь.

Соблюдение лечебной диеты и рекомендаций врача по применению медикаментозных средств приносит положительный результат и избавляет больного от неприятных симптомов этого заболевания.

Самолечение и игнорирование признаков холангита, напротив, приводит к стремительному ухудшению состояния пациента.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/holangit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.