Хронический гайморит: симптомы и лечение у взрослых

Содержание

Что такое хронический гайморит, симптомы и лечение у взрослых

Хронический гайморит: симптомы и лечение у взрослых

Многие считают, что гайморит – отдельное заболевание. Но это не так. Это форма синусита – воспаления слизистой оболочки придаточных носовых пазух. При гайморите воспаляется гайморова пазуха, которую еще называют верхнечелюстной. Особенно много хлопот доставляет хронический гайморит, который может привести к  серьезным осложнениям.

Статистика говорит о том, что доля хронического гайморита среди всех патологий носа достигает 50%. В России на 100 жителей приходится 12 случаев гайморита. В Европе этот показатель вдвое меньший – болеют 6 человек из 100.

Двухкратную разницу легко объяснить: жители страны обычно безответственно относятся к своему здоровью, «запускают» насморк, надеясь, что он пройдет за неделю.

Происхождение

Хронический гайморит у взрослых развивается постепенно. В начале болезни инфекция оседает на оболочке носоглотки, гайморовой пазухи, что провоцирует воспаление.

Следствие воздействия инфекции – отек, затрудняющий прохождение воздуха и отток слизи. Сама слизь является благоприятной средой для размножения болезнетворных организмов и воспалительный процесс активизируется.

Чаще всего поражается только левая или правая пазуха, двусторонний хронический гайморит встречается редко.

Причины заболевания

Возникновению хронического гайморита способствует ряд причин. Ключевые факторы риска, вызывающие хроническое течение заболевания:

  • Перенесенная ранее острая форма гайморита, которую не лечили или недолечили;
  • затяжные инфекции носоглоточного отдела – тонзиллит, ринит и др.;
  • заболевание или недостаток, нарушающий отток слизи, например — искривленная перегородка носа;
  • кисты, полипы в верхнечелюстной пазухе;
  • болезни верхних зубов;
  • вмешательства в области верхней челюсти;
  • вредные привычки – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Симптомы

В период ремиссии (затихания) недуг дает о себе знать такими явлениями:

  • Присутствует ощущение, что нос заложен;
  • беспокоит насморк, который не поддается лечению, периодически выделяется гной;
  • больной постоянно хочет сглотнуть слизь, стекающую по задней стенке носоглотки, иногда он ощущает характерный ком, который невозможно сглотнуть;
  • беспокоят головные боли, которые локализуются в основном около глазниц, они усиливаются при интенсивном моргании и ослабевают, когда человек лежит;
  • в лицевой части головы и в области щек ощущается давление и распирание;
  • утром веки выглядят припухлыми (один из главных симптомов);
  • развивается конъюнктивит – глазная болезнь, при которой воспаляется конъюнктива, или слизистая глаза;
  • появляется гнусавость – нарушение звукопроизношения из-за плохой носовой проходимости.

Хронический гайморит протекает волнообразно: на смену ремиссии приходит обострение. Обострение сопровождается более выраженным проявлением симптомов:

  • Температура повышается до 37,5 оС;
  • больной ощущает озноб и общее недомогание;
  • появляется чихание;
  • боль становится более выразительной, особенно когда человек наклоняет голову, кашляет и чихает, она отдает в зубы и корень носа.

Виды хронического гайморита

Формы недуга различают по нескольким признакам:

  • Тип воспаления;
  • локализация;
  • источник инфекции.

Тип воспаления

  • Катаральный – на слизистой оболочке развивается отек, при обострениях нос заложен, наблюдаются выделения, ощущается тяжесть в области глазниц, щек;
  • хронический гнойный гайморит – в гайморовой пазухе собирается гной, который затем выделяется из носа;
  • кистозный – в воспаленной пазухе образовываются кисты;
  • смешанный – сочетает несколько признаков гайморита (например, одновременно образовываются полипы и гной).

Локализация

  • Односторонний – воспаляется пазуха только с правой или левой стороны;
  • двусторонний – воспаляются пазухи с двух сторон.

Источник инфекции

  • Риногенный – недуг дает о себе знать после насморка (ринита);
  • гематогенный – в полость пазухи попадает инфекция;
  • одонтогенный – болезнь вызывают нездоровые зубы;
  • аллергический – на слизистую воздействует аллерген;
  • травматический – заболевание появляется после травм рядом с гайморовыми пазухами.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводится комплекс следующих мероприятий:

  • Анализ жалоб больного и анамнеза. Врач уточняет, испытывает ли пациент заложенность носа, есть ли выделения, присутствует ли в них гной и кровь, болел ли ранее острым гайморитом, лечил ли зубы;
  • проведение общего осмотра. Врач ощупывает и поколачивает лицо пациента в области щек, лба, при хроническом гайморите больной может испытывать боль при проведении этих манипуляций;
  • риноскопия. С помощью специального инструмента осматривается нос. Такое обследование позволяет рассмотреть признаки воспаления – отек, покраснение, гной, а также обнаружить некоторые причины патологии – полипы, анатомические особенности строения носовой перегородки, носовых раковин;
  • эндоскопия — более подробное изучение носовой полости;
  • рентгенография. Рентген не во всех случаях дает точный результат, но позволяет обнаружить новообразования, определить уровень жидкости, рассмотреть нарушения в строении носа. В отдельных случаях по рентгеновскому снимку удается отличить гнойную форме от катаральной. Альтернатива – ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография околоносовых пазух проводится в период ремиссии и считается основным методом исследования при этом заболевании. На послойных снимках врач имеет возможность рассмотреть, насколько обширен воспалительный процесс, каковы особенности строения носа, перегородок, пазух;
  • диагностическая пункция. Ее проводят при обострении. Больному вводят местное обезболивающее и тонкой иглой в самом тонком месте прокалывают стенку гайморовой пазухи, через прокол шприцем извлекают гной, а в освобожденную полость вводят лекарство;
  • бактериологический посев. Жидкость из носовых пазух высевают на питательную среду, чтобы определить возбудителя воспалительного процесса, а также выбрать подходящий антибиотик для лечения;
  • орофарингоскопия, или исследование полости рта позволяет выявить зубы, пораженные кариесом, оценить состояние пломб;
  • диафаноскопия с использованием лампочки Геринга помогает в диагностики воспаления верхнечелюстной пазухи. Процесс обследования проводится в темной комнате. Больному в рот вводят лампочку и просят обхватить ее основание губами: если существует воспаление, свечение будет менее ярким, чем при обследовании здорового человека.

Лечение хронического гайморита без операции

Консервативное лечение включает в себя широкий спектр мероприятий. Их проводят как в период обострения, так и при ремиссии.

Ремиссия

  • Назначаются назальные лекарства в форме спреев со стероидными гормонами в качестве активного компонента, снимающего воспаление. Они высокоэффективны, не попадают в кровь, не меняют гормональный фон и получили широкое распространение;
  • промывание носа солевыми растворами;
  • антибиотики-макролиды оказывают влияние на возбудителя, повышают иммунитет, но при этом не токсичны по отношению к больному;
  • если хронический гайморит вызван аллергией, лечат это заболевание;
  • показано стоматологическое лечение для устранения очага инфекции.

При обострении

Если воспалительный процесс обострился, показана более интенсивная терапия.

Медикаментозное лечение

  • Назальные спреи курсом 5–7 дней;
  • сосудосуживающие капли  с антибиотиками и стероидными гормонами. Они устраняют отечность, помогают жидкости покинуть гайморовы пазухи;
  • препараты муколитического действия для разжижении слизи и очищения гайморовых пазух;
  • антибактериальная терапия проводится при гнойном воспалении;
  • общеукрепляющие препараты.

Для снятия симптомов используются сосудосуживающие препараты. Они не устраняют инфекцию и плохо влияют на работу слизистой: нарушается механизм самоочищения, ослабляется местный иммунитет.

Хронический гайморит диагностируют, если воспаление слизистой не удается вылечить дольше 4 недель.

В Западных странах такие препараты применяются крайне редко. К тому же большое внимание уделяется профилактике осложнений насморка, в частности синуситов, потому что они развиваются в 90% случаев, если больной своевременно не получит соответствующего состоянию лечение.

Немедикаментозное лечение

Прокол пазух. Позволяет больного быстро избавить от боли, улучшить его общее состояние, вводить лекарственный препарат непосредственно в центр воспаления. Недостаток – необходимость многократного прокола. Иногда в качестве альтернативы после первого прокола устанавливают дренаж для промывания пораженной полости.

Лечение предполагает и беспункционный метод – установку ЯМИК-катетера без повреждения оболочек.

А также промывания лечебными солевыми препаратами, отваров и настоев трав, антисептиков.

Физиотерапия

При обострении методы физиотерапии направлены на стабилизацию состояния больного, при ремиссии – на купирование (пресечение) синдрома. Применяют:

  • Соллюкс – светолечебная процедура;
  • диатермию – метод электролечения;
  • токи ультравысокой частоты;
  • ингаляции.

Народная медицина

Средства народной медицины многие больные находят для себя действенными. Их рекомендует и официальная медицина в качестве вспомогательной линии лечения. Перед тем как использовать какой-либо рецепт, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Предлагается для лечения хронического гайморита у взрослых использовать медовый забрус. При обострениях рекомендуется жевать его по 1 столовой ложке за полчаса до употребления пищи.

Корень хрена моют, чистят, трут на мелкой терке. В треть стакана тертого хрена добавляют сок из трех лимонов. Эту кашицу принимают утром, за 20 минут до первого приема пищи, по половине чайной ложки. Лечение проводят весной и осенью.

Хирургическое лечение

Если  консервативные методы не приносят желаемого результата, проводят хирургическое лечение. Показанием для хирургического вмешательства служат:

  • Пролиферативные процессы в пазухе (разрастание тканей);
  • невозможность проведения пункции;
  • гнойные свищи, огнестрельные инородные тела, проваливание зубов в пазуху;
  • инфицированные новообразования;
  • внутричерепные и вторичные осложнения.

В этом случае под общей анестезией выполняется эндоскопическая операция, при которой восстанавливается аэрация воздуха, проводится коррекция анатомических недостатков.

Операции с удалением слизистой оболочки, до этого времени их предлагают некоторые клиники, чреваты тем, что пазуха больше не способна выполнять свои функции. К тому же операция не предотвратит будущие рецидивы.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный, если больной получил соответствующее лечение, а также соблюдает профилактические меры.

Хронический гайморит требует обязательного лечения, поскольку инфекции в области головы иногда заканчиваются внутричерепными осложнениями и смертью пациента.

Не исключен риск сепсиса («заражения крови»), когда с кровотоком возбудитель разносится по другим органам.Вероятны следующие осложнения:

  • Хронические формы фарингита, тонзиллита, ларингита (соответственно заболевания, поражающие слизистую глотки, небных миндалин, гортани);
  • воспаляются носослезные каналы, глазное яблоко и его оболочки, развивается слепота;
  • нарушается носовое дыхание и развивается хроническая нехватка кислорода (гипоксия);
  • воспаляются мягкие ткани лица;
  • инфекция распространяется на уши, опускается в бронхи и даже легкие, вызывая пневмонию;
  • воспаления костей черепа с образованием гноя, которые требуют хирургического лечения;
  • поражается тройничный нерв.

Профилактика

Чтобы избежать развития хронического гайморита, врачи рекомендуют:

  • Обязательно лечить насморк, острые формы гайморита;
  • соблюдать гигиену ротовой полости, лечить кариес;
  • обращаться к врачу за помощью при аллергии;
  • укреплять иммунитет и не допускать простуд – закаливать организм, одеваться соответственно погоде, принимать поливитаминные средства, придерживаться здорового способа жизни и полноценно питаться;
  • если возникли проблемы с носовым дыханием, необходимо устранить их причину.

При подозрении на гайморит необходимо обратиться к терапевту или отоларингологу.

Рекомендуем похожие статьи

Источник: https://pulmonologiya.com/lor/gajmorit/hronicheskij.html

Хронический гайморит: симптомы, признаки, методы лечения, профилактика

Хронический гайморит: симптомы и лечение у взрослых

Гайморит может принимать острую и хроническую форму. Хроническая форма заболевания проявляется в долгосрочном отеке и заложенности носовых пазух. При таком состоянии следует обязательно обратиться к врачу, который объяснит, что такое хронический гайморит и как его следует лечить правильно. Вызвать хроническую форму могут:

  • аллергический ринит;
  • ослабление иммунитета;
  • инфицирование из-за не вылеченного кариеса зубов;
  • полипы и аденоиды;
  • травма и последующее искривление носовой перегородки;
  • врожденные дефекты строения синуса.

При диагностике хронического заболевания врач всегда выявляет причину инфекционного воспаления и уточняет тип гайморита, который может быть по своей этиологии:

  • вирусным;
  • бактериальным аэробным;
  • бактериальным анаэробным;
  • грибковым;
  • травматическим;
  • аллергическим;
  • смешанным;
  • эндогенным;
  • перфоративным.

Признаки хронического гайморита проявляются по-разному, в чем и состоит сложность его диагностирования.

Часто болезнь в хронической форме сопровождается неприятными ощущения в области носа, постоянной его заложенностью, головной болью и повышенной температурой, насморком, который невозможно вылечить обычными лекарственными средствами. Также присутствует боль в лобной части головы, в глубине глаз. Наиболее распространенными симптомами являются:

  • слабость, общее недомогание;
  • ухудшение обоняние;
  • опухшие веки и воспаленная конъюнктива;
  • боль при моргании;
  • субфибрильная температура;
  • сухой кашель.

Чтобы хроническое заболевание не обострялось в межсезонье, требуется профилактика хронического гайморита. Подобрать подходящие методики профилактического лечения поможет оториноларинголог.

Причины головной боли при хроническом гайморите

Часто хронический гайморит протекает с головной болью. Причиной болевых ощущений в области лба, висков или затылка становится прекращение выделений из носа, происходящее в результате закрытия узкого выводного пазухи протока густым гноем или отечной слизистой.

Заложенность носа без выхода слизи является неблагоприятным признаком, поскольку в замкнутой полости при продолжающемся воспалении будет нарастать давление. Это становится причиной рецидивных головных болей, которые усиливаются при наклонах или поворотах головы.

Если воспаление сопровождается увеличением количества гноя, то растущее давление в синусе может привести к прорыву гноя в соседние ткани: верхнюю челюсть, глазницу, под надкостницу костей черепа и привести к заражению крови. Поэтому хронический гайморит предполагает лечение не самих головных болей, а причин их вызывающих: воспаления и развития гнойной инфекции в носовых пазухах.

Затрудненное носовое дыхание при хроническом гайморите

Из-за воспаления слизистой синуса ухудшается его дыхательная функция, так как сужается носовой ход, через который проходит воздух. Усиление данного симптома требует незамедлительного обращению к врачу. Иначе слизь будет скапливаться в синусе и в ней начнут развиваться болезнетворные организмы, а нехватка кислорода отрицательно скажется на головном мозге.

При гнойных застойных явлениях, снижающих дыхательные функции носа, врачи стараются медикаментозными средствами устранить застой и убрать гнойные образования из околоносовых пазух. Если терапия не помогает, назначается прокол пазух, который поможет устранить застой и улучшить дыхание.

Заложенность носа при хроническом гайморите

Часто острый хронический гайморит диагностируют по постоянной заложенности носа. Скопление слизи в носовых полостях возникает из-за постоянного воспаления синуса. Слизь становится благоприятной средой для патогенных микроорганизмов, способствующих возникновению гнойных выделений, которые остаются в носу или стекают постоянно по носоглотке.

Лечение заложенности каплями, сужающими сосуды, не приносит эффекта, если у больного острый хронический гайморит. Требуется принимать антибиотики и противомикробные препараты, которые может назначить только лечащий врач.

Повышенная температура при хроническом гайморите

Чаще всего хронический гайморит, у которого причины возникновения носят инфекционный характер, протекает без повышения температуры. Заложенный нос люди рассматривают как банальную простуду или аллергию на цветущие растения или иной аллерген.

Между тем, даже при отсутствии повышенной температуры причины хронического гайморита несут в себе потенциальную опасность его внезапного обострения и инфицирования не только околоносовых пазух, но и других полостей черепной коробки.

Отличия симптомов хронического гайморита от его острой формы

Хронический гайморит от острой формы отличается отсутствием температуры у больного, в периоде ремиссии. Поэтому часто сами больные не обращают внимание на заложенность носа, а головные боли не связывают с отеком синуса.

Как вылечить хронический гайморит?

Если игнорировать заболевание, вели риск развития осложнений: появления отита, поражения головного мозга, перехода в хроническую форму, воспаления глоточных миндали и так далее.

По этой причине устранением воспаления слизистой пазух необходимо заняться сразу после обнаружения первых симптомов.

Чем лечить гайморит у взрослых? Современный подход подразумевает диагностику, комплексный подход, включает меры по устранению очага инфекции, восстановлению нормального дыхания, оттоку экссудата из пазухи.

Только врач сможет вылечить полностью хронический гайморит, назначив комплексную терапию препаратами разного действия.

Для снятия воспаления и инфицирования околоносовых пазух проводится следующая терапия гайморита:

  • этиологическое лечение, которое устраняет причины возникновения заболевания.
  • патогенетическое лечение, которое оказывает влияние на развитие болезни.
  • симптоматическое лечение, которое облегчает симптомы заболевания.

Если консервативное лечение не дает положительного результата, проводится пункция гайморовых пазух. В ходе манипуляции делается прокол и создается свищ, способствующий оттоку гноя из пазух. После этого головная боль проходит.

Препараты при хроническом гайморите

Жидкие лекарства эффективно уничтожают бактерии, облегчают дыхание, по сравнению с таблетками хороши тем, что не нарушают баланс кишечной микрофлоры. Лечение гайморита у взрослых может производиться каплями:

  • Синуфорте. Увеличивают выработку слизи, уменьшают отеки и очищают носовые пазухи.
  • Називин. Сосудосуживающие капли при гайморите, нормализующие дыхание, уменьшающие количество выделений.
  • Изофра. Назначаются при тяжелой форме, содержат антибиотики.
  • Сиалор. Спрей отлично помогает при острой, аллергической форме, подавляя источник инфекции.

При гнойной тяжелой форме лечение воспаленного синуса проводится антибиотиками пенициллиновой группы:

  • «Аугментин»;
  • «Амикацин»;
  • «Ровамицин»;
  • «Верцеф»;
  • «Ровамицин».

Для снижения отека слизистой, облегчения дыхания врачи назначают антигистаминные препараты:

  • «Беклометазон»;
  • «Флутиказон»;
  • «Мометазон».

Оториноларинголог назначает нестероидные противовоспалительные препараты:

  • «Нимид»;
  • «Диклофенак»;
  • «Нимессил»;
  • «Ибупрофен».

Гомеопатические лекарства всегда подбираются в индивидуальном порядке. Практикующие медики считают, что наиболее эффективны препараты:

  • «Цинабсин»;
  • «Коризалия»;
  • «Синуфорте».

Для лучшей работы иммунной системы назначают иммуномодуляторы:

  • «Бронхомунал»;
  • «Эсбериткос»;
  • «Умкалор».

Вред самолечения

Этиология и причины появления хронического гайморита у пациентов зрелого возраста имеют разный характер. Поэтому лечение такого заболевания и головных болей, которые оно вызывает, проводится комплексно. Врач всегда учитывает индивидуальное состояние здоровья каждого пациента.

Терапия подбирается только в индивидуальном порядке, так как само заболевание всегда проявляется по-разному, а пациент может иметь непереносимость тех или иных препаратов. Особенно тяжело лечить хронический гайморит, возникший как результат бессистемного самолечения.

Это заболевание не лечится только одним видом таблеток или мазей. Используется комплекс препаратов различного вида действия.

Для каждого больного требуется в индивидуальном порядке подобрать правильное сочетание антибиотиков, противовоспалительных средств и иммуномодуляторов.

Хроническую форму гайморита нельзя запускать и лечить самостоятельно, так как это чревато тяжелыми осложнениями.

Как только у больного на протяжении длительного периода времени не проходит заложенность носа, следует обратиться к врачу.

Застой в синусе может привести к увеличению очага воспаления, который сможет охватить полости верхней части черепной коробки и вызвать воспаление мозговых оболочек или заражение крови.

Заключение и выводы

Хронический гайморит серьезное заболевание, которое опасно внезапным обострением и ухудшением качества жизни человека из-за затрудненного дыхания и частых головных болей. Его нельзя запускать. Сложность диагностирования состоит в разнообразии проявления признаков данной болезни, которую точно определить сможет только врач.

Самостоятельно лечить такую болезнь очень сложно. Только врач может помочь избавиться от хронического гайморита, подобрав комплексную терапию. Поэтому такую форму гайморита требуется всегда лечить под наблюдением специалистов. Для ее диагностики используется современное медицинское оборудование, позволяющее своевременно выявить наличие воспаленных участков синуса.

В домашних условиях больные могут дополнить прием медикаментозных препаратов процедурами прогревания, промывания и закапывания носа. Только такой подход к лечению может привести к избавлению от инфекционного хронического воспаления синуса.

Оценка статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gaimorit.guru/vidy/hronicheskij

Лечение хронического гайморита

Хронический гайморит: симптомы и лечение у взрослых

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных, или гайморовых, придаточных пазух носа, продолжающееся более 4 недель, носит название хронический гайморит.

Согласно данным статистики, данная патология составляет ровно половину всех воспалительных заболеваний пазух (синуситов). Протекает хронический гайморит волнообразно – стадия ремиссии сменяется стадией обострения, после чего снова наступает ремиссия.

При отсутствии адекватного лечения патологический процесс охватывает и другие, прилежащие к гайморовым пазухам, органы – развиваются осложнения.

Причины хронического гайморита

Основной причиной данного заболевания является длительное воздействие на слизистую пазухи патогенной микрофлоры. В подавляющем большинстве случаев оно вызвано бактериями, реже в роли возбудителя выступают вирусы и грибы. Нередки случаи, когда при исследовании содержимого пазух в нем обнаруживается сразу несколько видов микроорганизмов.

Способствуют началу патологического процесса в пазухе нарушенное носовое дыхание вследствие врожденных или приобретенных анатомических дефектов (например, искривление перегородки носа, полипы).

Поскольку нижняя стенка гайморовых пазух очень тонка, инфекция в них может попасть из полости рта (например, из зубов, пораженных кариесом, воспаленных десен и т. д.

) – в этом случае болезнь носит название хронический одонтогенный гайморит.

Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, являются:

  • частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • вредные привычки, в частности курение;
  • холодное время года;
  • баротравмы;
  • гиповитаминоз;
  • тяжелые сопутствующие заболевания, оказывающие негативное воздействие на иммунитет в целом;
  • склонность к аллергии.

Механизм развития гайморита

Околоносовые пазухи при синусите. Гайморовы пазухи — по бокам от крыльев носа.

Инфекция, попадая на слизистую носоглотки и гайморовой пазухи, вызывает местное воспаление, одним из компонентов которого является отек.

Слизистая соустий, соединяющих полость носа с гайморовой пазухой, также отекает, что становится причиной ухудшения циркуляции воздуха в последней и оттока слизи из нее.

Скопившаяся слизь является отличной средой для размножения микроорганизмов, которые еще более усиливают воспаление.

В большинстве случаев при данном заболевании в патологический процесс вовлекается лишь одна пазуха, однако встречаются и случаи двустороннего хронического гайморита.

Классификация хронического гайморита

Основными формами хронического гайморита являются:

  • отечно-катаральная;
  • гнойная;
  • полипозная;
  • смешанная (гнойно-полипозная).

Также нередко имеют место аллергическая и одонтогенная формы данного заболевания.

Симптомы хронического гайморита у взрослых

Хронический гайморит в стадии ремиссии протекает с неярко выраженной симптоматикой. Больных обычно беспокоит:

  • незначительная слабость, утомляемость;
  • неинтенсивная, без четкой локализации головная боль;
  • заложенность носа, вследствие которой нарушается обоняние;
  • боли и першение в горле при глотании, обусловленные раздражающим воздействием слизи, стекающей из воспаленной пазухи по задней стенке глотки;
  • некоторая припухлость в области проекции пазухи на лицо.

Когда хронический гайморит переходит в стадию обострения, самочувствие больных ухудшается: они отмечают сильную слабость, некоторое повышение температуры (обычно не более 37,5–37,7 C); головная боль становится более интенсивной, особенно при наклоне головы вперед, появляется чувство тяжести в голове.

Поскольку в стадии воспаления количество слизи в пазухе увеличивается, может появиться распирающая боль в этой области. Жалобы на першение, боли в горле и покашливание сохраняются. Характерны покраснение кожи, трещины, припухлость под носом (из-за постоянного раздражения данной области слизью).

Появившиеся жалобы на припухлость нижнего века или появление отделяемого из глаз (конъюнктивит) свидетельствуют о распространении воспалительного процесса на глазницы.

Осложнения хронического гайморита

При отсутствии лечения инфекция из гайморовой пазухи может распространиться в область уха — разовьется отит.

Не леченный хронический гайморит может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

  • флегмона клетчатки глазницы;
  • абсцесс нижнего века;
  • отит;
  • из грозных осложнений следует отметить менингит, абсцесс мозга и сепсис;
  • заболевания бронхолегочной системы (бронхиты, пневмонии);
  • болезни почек (пиелонефрит);
  • болезни сердца (миокардит).

Как вылечить хронический гайморит

Полностью избавиться от хронического гайморита практически невозможно.

При обострении процессадолжно проводиться комплексное лечение, целями которого являются восстановление нормального носового дыхания и уничтожение возбудителя болезни.

Для достижения оптимального результата лечения важно как можно быстрее провести санацию очагов хронической инфекции, которые могли стать причиной обострения гайморита.

С этой целью, а также чтобы подавить рост и размножение микроорганизмев в самой пазухе, назначаются антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефодокс, Цефикс) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин).

Оптимальным решением является назначение параллельно с системными антибиотиками антибактериальных препаратов местного действия, например, Биопарокса (выпускается в виде спрея).

Сосудосуживающие капли в виде спреев или капель (Називин, Отривин, Галазолин) уменьшат отечность слизистой оболочки. Стоит помнить, что препараты этой группы нельзя назначать на длительный срок, поскольку нередко развивается привыкание к ним.

Отдельно стоит сказать о комбинированном препарате, компоненты которого оказывают противоотечное и муколитическое (разжижающее слизь) действие, – он носит название Ринофлуимуцил и оказывает заметный эффект при лечении хронического гайморита.

Чтобы вымыть гной из пазух и уничтожить в них болезнетворные бактерии, проводится курс промываний полостей дезинфицирующими растворами (Диоксидином, Фурацилином) с последующим введением в них антибиотиков и ферментных препаратов, таких как Лидаза.

С целью укрепления иммунитета по рекомендации врача-иммунолога назначаются иммунокорректоры (Рибомунил, нуклеинат натрия, Имудон, ИРС-19, препараты иммуноглобулинов).

Если имеются данные за аллергическую природу гайморита, назначаются антигистаминные препараты (Эдем, Эриус, Телфаст) и гормональные препараты топического действия (Авамис, Назонекс).

В период ремиссии широко используется физиотерапевтическое лечение:

  • спелеотерапия (лечение микроклиматом солевых пещер);
  • ультразвук на область гайморовых пазух;
  • электрофорез с лидазой на область пазух;
  • УВЧ на область пазух;
  • магнитотерапия на область глотки;
  • ультрафонофорез с кортизоном;
  • лазерная терапия.

Иногда тяжесть течения острого гайморита требует немедленного проведения дренирующего пунктирования гайморовых пазух.

Данная процедура восстанавливает проходимость соустья, способствует быстрому выведению гноя из пазухи, дает возможность ввести локально антибактериальные препараты.

Не стоит слепо верить тем, кто говорит, что результатом пунктирования становятся повторные гаймориты, – это не более чем миф.

В отдельных случаях, когда хронический гайморит протекает тяжело, больному рекомендуется операция – гайморотомия, в ходе которой хирург вскрывает пораженную пазуху и санирует ее.

Профилактика хронического гайморита

Профилактикой развития хронического гайморита является своевременное адекватное лечение острого воспаления слизистой пазух.

Чтобы как можно дольше сохранить ремиссию хронического процесса, необходимо:

  • избегать острых инфекционных заболеваний;
  • своевременно санировать очаги хронической инфекции, особенно локализованных в области ЛОР-органов и в полости рта;
  • следить за проходимостью носовых ходов (удалять полипы, выровнять искривленную носовую перегородку и т. д.);
  • вести здоровый образ жизни (данное понятие включает в себя полноценное, богатое витаминами и микроэлементами питание, здоровый сон, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, в частности от курения).

Хронический гайморит — симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Хронический гайморит: симптомы и лечение у взрослых

Если мы зайдем в ЛОР – отделение, и поговорим с больными и врачами, то выяснится, что каждый третий пациент находится на госпитализации с той, или иной проблемой, возникшей с гайморовыми пазухами.

 И чаще всего, причиной является острый или хронический воспалительный процесс, поражающий верхнечелюстную пазуху, которая называется гайморовой, по имени впервые описавшего английского врача Гаймора, жившего в середине XVII века.

  • Научное название этой пазухи – максиллярный, или верхнечелюстной синус.

Почему же так распространены острые и хронические формы этого заболевания? Все дело в неудобной анатомической локализации пазух и их соседства. Это можно назвать своеобразными клинико-анатомическими предпосылками. Кстати, благодаря им очень трудно вылечить хронический гайморит навсегда, и вот эти «виновники»:

  • Отток содержимого гайморовой пазухи может быть произведен в носовую полость только через область верхней трети ее стенки, которая ближе к средней линии (врачи говорят, «медиальной»);
  • С каждой стороны четыре последних коренных зуба на верхней челюсти находятся очень близко к пазухе. Иногда их длинные корни просто находятся внутри нее. В итоге, при воспалительном процессе в ткани зуба (при пульпите, хроническом периодонтите), процесс возникает и в самой пазухе.

В некотором случае, возникает более общее и серьезное воспаление, при котором появляются признаки полисинусита. При этом в процесс вовлечены лобная, решетчатая, а также и основная (клиновидная) пазуха. Какими же признаками обладает хронический гайморит, и как можно определить это состояние?

Хронический гайморит — что это такое?

Хронический гайморит — это вялотекущее воспаление пораженной верхнечелюстной пазухи (с одной или двух сторон), которое характеризуется чередованием обострений и ремиссий.

Из такого короткого и «емкого» определения следует, что главным периодом, при котором появляется отчетливая клиническая симптоматика, является период обострения — о нем мы расскажем особо. В период ремиссии заболевание может вообще никак не проявлять себя.

Причиной любого хронического процесса вначале является острая фаза. Он может протекать действительно остро (например, никто и никогда в жизни не забудет острого панкреатита).

Но, в некоторых случаях, первый приступ может протекать полустёрто, с невыраженной клинической картиной и, затем, трансформироваться в хронический процесс как-то «исподволь».

Во многом это относится и к хроническому синуситу вообще, и к гаймориту в частности.

Причинами хронического гайморита является затяжное течение острого процесса, либо его частое повторение, с перестройкой слизистой оболочки тканей пазухи. Важными звеньями в развитии заболевания являются:

  • Снижение местного и общего иммунитета;
  • Частые простудные заболевания (риниты), протекающие с микробной контаминацией слизистой носовой полости;
  • Нарушение оттока (понижение дренажной функции) из гайморовой пазухи, при различных состояниях (отёке, полипозе, искривлении носовой перегородки);
  • Одонтогенный фактор, связанный с больными зубами верхней челюсти.

Из всех перечисленных факторов именно нарушение оттока является тем звеном патогенеза, которое и запускает все признаки и симптомы хронического гайморита. Далее, при рассмотрении способов лечения, будет видно, что только лишь эффективный дренаж способен излечить это заболевание.

Симптомы хронического гайморита у взрослых (стадия обострения)

Понятно, что наибольшая выраженность симптомов хронического гайморита у взрослых возникает в фазу обострения. Познакомимся с некоторыми из них, наиболее характерными для этого заболевания. Наиболее часто возникают следующие симптомы:

  • Субфебрильная температура, почти никогда на превышающая 37,5° С;
  • Общее самочувствие если и страдает, то незначительно. Возможно, ощущение слабости, разбитости, общего недомогания, снижения работоспособности;
  • Возникает заложенность носа на стороне поражения. В том случае, если процесс двусторонний, то в период обострения носовое дыхание отсутствует;
  • Появляются выделения желто – зеленоватого цвета.

В большинстве случаев, выделения могут сохраняться и в период ремиссии, только их количество будет более скудным. Если воспаление перестало носить серозный характер и стало гнойным, то отделяемое носовых ходов приобретает неприятный запах. При наличии гноя также возникают корки в носовых ходах, которые трудно отсмаркиваются, и насыхают по мере продолжения болезни.

В случае аллергического и серозного процесса обострение хронического гайморита сопровождается выделением жидкого секрета. При этих формах жидкость, скапливаемая в полости пазухи, вызывает тянущую, распирающую боль при наклоне головы вперед.

  • Довольно часто процесс сопровождается ринитом. Возникает регулярное чихание. Учитывая, что выделение секрета из носовых ходов практически постоянное, а воспаление в момент обострения выражено, то может припухнуть щека, и даже веки. В области носогубного треугольника может появиться мокнутие, мацерация, появляются трещины с подсыханием корочек. В длительных случаях, может возникнуть экзема кожи лица.
  • Характерным признаком хронического гайморита является болевой синдром. Как правило, боль локализуется в лице, неподалеку от центральной линии, но ее иррадиация может происходить в разные отделы лицевого черепа, а где по соседству расположены другие пазухи. Так, боль «отдаёт» в зубы, с одной и с двух сторон, в основание носа, и в область лба.

Для хронической формы нехарактерно, что бы боль локализовалась в висках, основании черепа, отдавала в затылок и шею, а также носила односторонний пульсирующий характер, с иррадиацией в глаз. Это чаще всего происходит при мигрени.

  • Для гайморита (особенно длительно текущего), свойственно появление гнусавость голоса.

Нужно различать «гнусавость» при заболеваниях ЛОР – органов, которая всегда связана с отеком слизистой, «рестрикцией» воздухоносных путей, заложенностью носа. Также гнусавость может возникать при выраженных аденоидных разрастаниях. Второй вариант гнусавости – это «неврологическая» гнусавость, которая является следствием снижением тонуса и периферического пареза мышц глотки.

Во втором случае это является признаком бульбарного синдрома, говорящего о поражении продолговатого мозга. Другими симптомами, свидетельствующими о развитии бульбарного синдрома, является дисфагия (расстройство глотания), а также дисфония (слабость и осиплость голоса). При появлении подобных признаков у пациента с гайморитом нужна консультация невролога.

  • Практически всегда на стороне поражения нарушено обоняние, вплоть до аносмии, или его полного отсутствия.

В том случае, если возникает двусторонний процесс, то, снижение обоняния является одной из первых жалоб, точно так же, как при наличии двусторонних серных пробок в ухе возникают жалобы на снижение слуха. Механизм появления такого симптома хронического гайморита один и тот же – возникновение механического препятствия в ходах.

Важно знать, что если острый, или впервые возникший гайморит у взрослого продолжается без существенных улучшений дольше 3 недель, то можно говорить о затяжном процессе. Если же процесс продолжается свыше 6 недель или дольше полутора месяцев, то врач вправе говорить о хронической форме болезни.

Все перечисленные выше признаки являются неприятными, значительно снижающими качество жизни. В некоторых случаях, могут развиться осложнения. Если их своевременно не лечить, то ситуация может значительно усложниться.

О некоторых «печальных» вариантах развития событий рассказано в заключительном разделе «прогноз».

Лечение хронического гайморита без прокола, препараты

Лечение хронического гайморита в домашних условиях сводится к консервативному лечению.

Однако пункция гайморовой пазухи сразу приносит значительное облегчение, и последующее интенсивное лечение дома позволяет быстро завершить стадию воспаления.

Но, к сожалению, очень часто взрослые пациенты панически боятся маленькой операции, и согласны на что угодно, лишь бы избавиться от болезни без операции прокола.

Но, как мы уже говорили выше, из-за анатомических особенностей расположения гайморовой пазухи, она является большим резервуаром с затрудненной системой дренирования. Поэтому своевременная и ранняя пункция, с промыванием дезинфицирующими и антибактериальными препаратами может быстро купировать начавшееся обострение хронического процесса.

А если проводить это регулярно, то можно добиться стойкой клинической ремиссии. Повысив свой иммунитет, можно в ряде случаев, совсем избавиться от этого заболевания.

Прежде всего, лечение симптомов хронического гайморита сводится к устранению возможных причин появления инфекции. Так, нужно санировать все зубы, расположенные сверху и сзади (по 4 слева и справа).

В том случае, если в пазухе находятся полипы, то нужно их удалить, поскольку консервативная терапия будет неэффективной.

 И только когда окружающие пазуху ткани лишены источника инфекции можно приниматься за лечение обострения в самом синусе.

Классическое лечение

Основными принципами эффективного купирования обострения в настоящее время являются следующие:

  • Пункция пазухи, промывание ее (например, фурациллином, слабым раствором перманганата калия), а также введением в нее раствор антибиотика широкого спектра действия.

Положительным моментом также является возможность подвергнуть пунктат бактериологическому посеву. В результате будет ясно определена чувствительность возбудителей к антибиотикам.

  • Кроме этого, можно при пункции ввести в синус раствор особых ферментов, которые являются протеолитическими – трипсин, или химотрипсин.

В норме их вырабатывает поджелудочная железа, и в кишечнике они расщепляют белки. Будучи введенными в полость гайморовой пазухи, они быстро и эффективно разжижают загустевшую слизь, которая является многолетним источником инфекции.

  • В том случае, если ввести в пазуху раствор гидрокортизона или преднизолона, то в результате выраженного противовоспалительного действия, уменьшается секреция, и сразу же снижается объем серозной жидкости.

В результате улучшается самочувствие, купируются головные боли. Пункции проводят через день, а общее их количество составляет 8-10 на курс, проводимый при обострении.

Как обойтись без прокола?

Нужно сказать, что наука не стоит на месте. В настоящее время можно проводить все вышеперечисленные манипуляции с помощью специального синус – катетера, который прочно крепиться (с помощью надувных манжет), заходя в пазуху. Поэтому можно обойтись без пункции.

Конечно, для этого нужно посещать ЛОР – врача, но это намного проще прокола стенки пазухи.

Что делать в домашних условиях?

Если лечение хронического гайморита проводится в домашних условиях, и нет показания к пункции или безпункционному дренированию пазухи, то рекомендуется:

  • Промывание носовых ходов соленой водой (она оказывает противоотёчное, и противовоспалительное действие). Могут применяться «Аквамарис», и препараты на основе морской воды;
  • Закапывание современных сосудосуживающих препаратов. Это не должно продолжаться более 10 дней, во избежание развития резистентности и утолщения слизистой. К таким средствам относят: «Назол», «Називин». Они сделаны на основе оксиметазолина, действуют длительно и мягко. Не рекомендуется использовать «грубые» препараты, на основе нафазолина, такие, как «Нафтизин». Можно использовать препараты «Ксимелин», «Отривин», на основе ксилометазолина;
  • При затухающем обострении гайморита можно использовать физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапию);
  • В качестве симптоматического лечения применяют антигистаминные препараты, НПВС, специальную гимнастику, направленную на очистку носовых ходов;
  • Важным компонентом терапии является прием иммуномодулирующих препаратов, и санация всех очагов хронической инфекции в организме. Именно в этой области рекомендовано применение разнообразных средств и достижений народной медицины: мумиё, прополис, лечение мёдом и алоэ.

Прогноз и операция при хроническом гайморите

Мы коснулись основных симптомов и принципов лечения хронического гайморита у взрослых, но история о «коварных пазухах» на этом не заканчивается. В некоторых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а пункция или постановка катетера затруднительна, либо промывание пазухи происходит не полностью — возможно потребуется оперативное лечение.

Операция является относительно небольшой — происходит вскрытие стенки пазухи, и формируется широкое соустье, при котором нижний носовой ход соединяется с пазухой.

  • Это мероприятие раз и навсегда решает проблему «вентиляции» и дренирования пазухи. В данном случае, возможно полное выздоровление.

В том же случае, если пациент будет сопротивляться и отказываться от показанного оперативного лечения, то хроническая форма может осложниться следующими состояниями:

  • Переход воспаления на миндалины, с появлением частых острых и хронических тонзиллитов (ангин);
  • Возможно поражение слезного мешка, с развитием дакриоцистита у взрослых. Возникает гнойное воспаление, слезотечение и отёк, возникает сужение глазной щели;
  • Ночью, в связи с выраженным затруднением носового дыхания, особенно в пожилом возрасте, могут возникать периоды сонных апноэ, то есть остановок дыхания. А это, в свою очередь, может привести к нарушению ритма сердца, и даже появлению фатального мерцания желудочков. Это может явиться причиной внезапной смерти;
  • При диссеминации гнойного процесса (например, при сглатывании гнойной слизи), возможно появление ларингитов, бронхита, и даже пневмонии. Возможно появление сепсиса, а при распространении инфекции в полость черепа, и прорыве через гематоэнцефалический барьер, могут появиться такие опасные осложнения, как гнойные менингиты и менингоэнцефалиты.

В заключение нужно сказать, что нами перечислены некоторые осложнения вовсе не для того, чтобы «испугать» пациентов. Все сказанное выше должно привести к мысли, что наиболее правильной тактикой и стратегией при лечении хронического гайморита будет своевременная санация гайморовой пазухи в виде курса промываний без прокола, с постановкой катетера.

Все остальные домашние методы, при которых нет выхода инфицированному содержимому гайморовой пазухи, подобны попыткам избавиться от неприятного запаха в холодильнике, с помощью протирания его снаружи.

Источник: https://zdrav-lab.com/hronicheskij-gajmorit-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.