Язва желудка

Содержание

Язва желудка: причины, первые признаки, симптомы и лечение, профилактика

Язва желудка

Заболевания желудочно-кишечного тракта знакомы многим. Каждый хоть раз в жизни испытывал на себе пищевое отравление, последствия переедания или употребления неподходящей ему пищи.

Вместе с тем, желудок и кишечник обладают огромной способностью к самовосстановлению, поэтому большинство проблем носит острый характер, а затем нормальная работа органов восстанавливается.

Исключениями являются тяжелые хронически заболевания, поэтому симптомы язвы желудка следует уметь отличать от ситуативных проблем.

Что такое язва желудка?

Желудок человека выстлан слизистым эпителием, который отличается огромной прочностью. Он с легкостью выдерживает интенсивную выработку соляной кислоты, едких ферментов поджелудочной, даже в условиях голодовки.

Если здоровый человек откажется от пищи на сутки или более, он, безусловно, почувствует неприятные ощущения — голодные спазмы, которые еще называют в быту «сосет под ложечкой».

Но это состояние не скажется на здоровье, после голодовки можно есть любую пищу, тогда как диета при язве желудка потребуется крайне строгая.

Патологический процесс заключается в том, что слизистая защита истончается, со временем образуются очаги воспаления.

Даже небольшое повреждение стенок желудка воспринимается болезненно — это состояние называется гастритом. Если же появляется очаг полного разрушения эпителия, то диагноз именно язва.

Язва от алкоголя

Причины возникновения заболевания однозначно не установлены. Медицинские теории приводят огромное количество факторов, при этом, ни один из них не является непосредственным провокатором.

Механизм возникновения болезни более или менее известен, обычно он состоит из следующих этапов:

  1. Появляется воспаление эпителия. На этом этапе человек может испытывать несильные боли, дискомфорт.
  2. Если состояние игнорировать, не предпринимать мер, болезненные ощущения усиливаются в виду развития дистрофического процесса в желудочном эпителии.
  3. Со временем гастрит переходит в более тяжелую фазу — эрозивную. Этот медицинский термин подразумевает, что слизистая неспособна восстанавливаться на определенных участках, вместо нее появляется заместительная ткань, которая не выполняет аналогичных функций и неспособна выдерживать высокую кислотность окружающей среды.
  4. Воспаление проникает в стенки желудка. Именно эти разрушенные участки называют язвами.
  5. В самых тяжелых случаях процесс идет глубже, вплоть до полного разрушения тканей желудка и появления сквозных дыр — это называется прободная язва желудка, опасное для жизни состояние, чреватое желудочным кровотечением и перитонитом. 

Не заметить развитие заболевания сложно, поскольку его сопровождает ярковыраженная клиническая картина. Однако ранние стадии легко пропустить: гастрит в настоящее время диагностируется у каждого третьего жителя больших городов, причем, возникает он в молодом возрасте, даже у детей. Задача самого пациент и родителей — остановить патогенез до того, как заболевание проявит себя во всей симптоматике и неприятной клинической картине.

Причины

Бактерии Helicobacter pylori

В течение многих лет единственным «виновником» язвы желудка считали бактерии Helicobacter pylori.

Это уникальные микроорганизмы: соляная кислота, которая и является основой желудочного сока в сочетании с едкими ферментами поджелудочной железы — высокотоксичная для большинства живых организмов среда.

В желудке гибнет до 99% всех случайно проглоченных или попавших с пищей микроорганизмов. Именно поэтому здоровый человек может без последствий съесть небольшое количество явно несвежей пищи — вредные бактерии будут уничтожены и переварены.

Исключение — это штаммы рода Helicobacter, которые не просто выдерживают эту кислую среду, но и способны менять ее. Активно размножаясь, они защелачивают желудок, снижая эффективность переваривания пищи и вызывая симптоматику гастритов с пониженной кислотностью. В результате происходит дисбаланс, приводящий к неконтролируемому размножению Хеликобактер, воспалению и язве.

Эта теория опровергнута в настоящее время, поскольку бактерии обнаружены в желудке практически всех людей на свете. Они живут в кислой среде, но не причиняют вреда.

Таким образом, Helicobacter pylori называются только одним из факторов развития язвы желудка, среди других следующие:

  1. Неадекватная иммунная реакция на присутствие микроорганизмов. Организм, пытаясь сражаться с вторгшимися агентами, «поедает» сам себя.
  2. Гастрит с повышенной кислотностью как предрасполагающий фактор — при этом, содержание Хеликобактер может быть допустимым или низким.
  3. Злоупотребление алкоголем, острой пищей, кофеиносодержащими напитками.
  4. Аномалии вегетативной системы, связанные с ЦНС и психическими расстройствами — приступы язвы порой возникают на фоне неврозов, депрессий, сильного стресса.
  5. Ослабляющие организм инфекции — туберкулез, ВИЧ.
  6. Отдельным провоцирующим фактором называют курение. Никотиновая кислота в сочетании со смолами неизбежно попадает в пищевод и желудок, разъедая его.
  7. Злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами — обыкновенный аспирин часто становится виновником желудочных кровотечений.

У молодых людей язва желудка, как правило, развивается на фоне неправильного питания. Быстрая еда «на бегу», злоупотребление кофе и энергетическими напитками, фастфудом и другой вредной пищей мешают нормальным функциям секреции желудочного сока. 

Воздействие же Хеликобактер современная медицина относит к вторичным, хотя у 38% больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки действительно находят обильное обсеменение этими микроорганизмами.

Первые признаки язвы желудка

Язва редко развивается быстро. Исключением становятся шоковые формы заболевания, вызванные отравлением высокотоксичными веществами — например, уксусной кислотой.

Первые признаки язвы почти не отличаются от гастрита, включая:

  • спазмообразную тянущую боль в эпигастральной области;
  • отрыжку с кислым привкусом;
  • хроническую изжогу;
  • тошноту после еды;
  • снижение аппетита и, как следствие, массы тела.

Больные на этой стадии часто пропускают приемы пищи, поскольку они вызывают у людей выраженный дискомфорт. Это ошибка: повышенная кислотность желудка требует не оставлять его пустым, чтобы не началось саморазрушение. Без лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует.Понять, когда именно гастрит переходит в более тяжелую форму, довольно трудно. Признаки язвы могут в течение месяцев и даже лет игнорироваться человеком, особенно если он привык «заглушать» неприятные проявления симптоматическими медицинскими препаратами.

Постоянная тошнота может быть признаком язвы желудка

Клиническая картина развитой стадии болезни включает:

  1. Постоянную фоновую боль в желудке. Она может локализоваться чуть ниже ребер, но также зачастую иррадиирует под лопатки, в область грудины. Нередко язву принимают за болезни сердечно сосудистой системы.
  2. Тошнота также становится постоянной, сопровождает человека практически все время.
  3. Пища вызывает отвращение. Если кислотность понижена, то возникает непереносимость мяса и других белковых продуктов. При высокой кислотности нет заметных «предпочтений», но аппетит всегда остается плохим.
  4. Наблюдается рвота после еды. Характерный признак язвы — рвотные массы в виде кофейной гущи. Это означает обширный воспалительный процесс и присутствие крови в желудке. Рвота приносит облегчение.
  5. Во время приступов боль становится невыносимой, спазмообразной. Возможно учащение пульса — тахикардия, бледность кожи и слизистых оболочек.
  6. Несмотря на отсутствие аппетита, у больных появляются «голодные боли» — терпеть их ни в коем случае нельзя, равно как недопустимо переедание или употребление раздражающих слизистую продуктов питания.
  7. У больных часто наблюдаются запоры, гораздо реже — склонность и диареям.

Также меняется внешний вид человека. Поскольку при язве нарушается способность желудка нормально переваривать поступающую пищу, то организм испытывает недостаток полезных микроэлементов. У человека становятся сухими и ломкими волосы, цвет лица бледный, часто землистый. Человек страдает от хронической усталости, бывает раздражителен и отличается высокой тревожностью.

Опасность заболевания заключается в рисках возникновения желудочных кровотечений и перитонитов. Также на месте язв нередко появляются раковые опухоли. В группе риска по развитию онкологических болезней люди с пониженной кислотностью, тогда как повышенная чаще провоцирует прободение язвы.

Лечение язвы желудка

Перед проведением терапии необходимо посетить гастроэнтеролога. Это нужно для точного установления типа язвы, уровня кислотности желудка, степени развития заболевания и других особенностей каждого клинического случая.

Лечение язвы желудка включает следующие препараты:

  1. Специфические антибиотики — в основном, они направлены на уничтожение Хеликобактер, которые всегда опасны в случае уже имеющего заболевания, даже если не стали его причиной. Используется Фуразолидон, Амоксициллин, Кларитромицин.
  2. Ингибиторы протонной помпы — нормализуют работу желудка, уменьшают активность секреции, позволяя слизистой восстанавливаться на пораженных участках. Эффективны Омез, Омепразол, Эманера.
  3. Препараты, которые помогают формировать защитную пленку на очагах воспаление. Это лекарственные средства на основе висмута, в частности, распространен Де-Нол.
  4. Энпростил или аналоги — для стимуляции выработки слизи и регенерации клеточного эпителия.
  5. Спазмолитики — Но-Шпа, Мебеверин, — назначаются для ликвидации болевых ощущений.
  6. Прокинетики — Мотилиум, Итопдид, — улучшают моторные функции, помогая избавиться от запоров, которыми часто страдают пациенты с язвой.

Зачастую к лечению язвы желудка подключают и успокоительные препараты наряду с антидепрессантами, поскольку психологический портрет людей с этим заболеванием часто включает тревожность, неврозы, депрессивные эпизоды. Важно понимать, что все системы организма связаны, поэтому терапия обязана быть комплексной, сочетаясь с правильным питанием и нормализацией образа жизни.

Профилактика

Вопрос, как лечить язву желудка, следует заменить другим: как предотвратить болезнь. Данная патология практически никогда не возникает сразу, ей предшествует стадия гастрита и эрозивного гастрита.

Желудок обладает отличной способностью к регенерации, поэтому если появилось локальное воспаление слизистой достаточно предпринять меры, чтобы вернуть полное здоровье.

Курение и алкоголь главная причина развития язвы желудка

К методам профилактики относятся:

  • регулярное питание — без голодовок и последующей перегрузки желудка;
  • правильный подбор продуктов — нежелательно постоянно употреблять острое, копченое, жирное и жареное, такая еда должна появляться в рационе здоровых людей только иногда;
  • при первых признаках гастрита — не игнорировать, а проводить соответствующее лечение;
  • по возможности избегать стрессов;
  • помнить, что алкоголь и курение — одни из главных факторов развития язвы.

Рекомендуется время от времени проходить обследование у гастроэнтеролога, если замечен дискомфорт в эпигастральной области. Решение об уничтожении Хеликобактер принимает доктор, они могут никак не мешать жизнедеятельности организма, но в случае возникновения риска развития язвы, применяется специфическая терапия против этих микроорганизмов.

Диета при язве желудка

Диеторетапия — неотъемлемая часть лечения язвы желудка. Без соблюдения режима питаний лекарственные препараты не окажут должного действия.

Рацион должен быть следующим:

  1. Питание дробное, малыми порциями — 5-6 раз в день.
  2. Запрещены острые, кислые, жирные, жареные, копченые продукты — все, что может спровоцировать излишнюю активность желудка.
  3. Рекомендуется ограничить трудноперевариваемые продукты — свежие овощи, грибы, свежая выпечка.
  4. Основой рациона должны стать слизистые каши, протертые супы, нежирное мясо, из хлебобулочных изделий разрешены крекеры и вчерашний хлеб.
  5. Строго запрещено голодать, пропускать прием пищи, даже если отсутствует аппетит, необходимо не оставлять желудок пустым.
  6. Как правило, у больных язвой наблюдается дефицит массы тела, поэтому диета должна быть высококалорийной.

Лицам, страдающим от этого заболевания, настоятельно рекомендуют полностью исключить алкоголь, газированные напитки, а также необходимо бросить курить. Диета при язве желудка назначается пожизненно, поскольку нарушения способны спровоцировать новый приступ болезни.

9 сентября 2018

Спасибо, что поделились статьей в соцсетях

Источник: https://lHealth.ru/yazva-zheludka.html

Симптомы и лечение язвы желудка

Язва желудка

Органы пищеварительной системы взаимосвязаны между собой. Когда в одном из них проблемы – страдает весь организм. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое язва желудка, каковы симптомы и лечение данной патологии, по каким признакам можно распознать заболевание и каковы причины возникновения болезни?

Что это такое

Язва желудка – это хроническое заболевание, при котором в слизистой оболочке органа образуются трофические дефекты.

Данное заболевание широко распространено. Оно встречается примерно у 1 из 10 жителей развитых стран. Язва диагностируется у мужчин и у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Раньше от данной патологии страдала в основном, сильная половина человечества, однако теперь отмечается другая тенденция.

Чаще ЯБЖ (язвенная болезнь желудка) протекает в хронической форме. Обострения приходятся на осенний и весенний периоды. Болезнь редко развивается у детей, однако если такой диагноз поставлен, взрослым следует быть особенно внимательными. У ребенка патология протекает тяжелее, чем у взрослых и способна вызвать более тяжелые осложнения.

Причины развития язвы желудка

Чтобы вылечить язву желудка, важно исключить влияние негативных факторов на организм. Необходимо разобраться, что же вызывает развитие данного заболевания.

Основной причиной развития язвы желудка считается проникновение и жизнедеятельность бактерии Хеликобактер. Именно этот микроорганизм провоцирует патологические изменения в слизистых оболочках органа примерно в 60-75% случаев.

Заразиться Хеликобактером можно следующими путями:

  • так как бактерия содержится в слюне, инфекция передается через поцелуй;
  • получить микроорганизм можно, принимая пищу с не вымытой должным образом посуды;
  • через некачественную воду и зараженные продукты питания;
  • через плаценту от женщины к зародышу.

Высок риск заражения через медицинские инструменты, которые не были полноценно стерилизованы.

Примечание! Около 60% населения планеты заражены бактерией Хеликобактер, однако далеко не все страдают язвенной болезни желудка.

Очевидно, что медикаментозное лечение, направленное против язвенной болезни желудка, требуется не всегда. Значит, помимо заражения бактерией, есть факторы, увеличивающие риск заболевания.

Помимо Хеликобактера, можно выделить такие факторы, повышающие риск развития гастрита, эрозии, а затем и язвы желудка:

  • длительное применение некоторых лекарственных средств;
  • наличие сопутствующих заболеваний в организме;
  • воздействие стрессовых ситуаций;
  • влияние социальных факторов.

Некоторые лекарственные препараты оказывают отрицательное воздействие на слизистую желудка. Особенно агрессивное влияние можно получить от применения ацетилсалициловой кислоты, диклофенака, некоторых кортикостероидов и цитостатиков. Раздражение вызывают также лекарства, понижающие давление, например, резерпин.

Если не лечить некоторые заболевания, язва желудка может развиться как тяжелое последствие. Спровоцировать такое состояние могут такие патологии в запущенных формах:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • гормональные нарушения;
  • онкологические заболевания;
  • вирусные инфекции печени;
  • панкреатит;
  • сифилис.

Любая патология, присутствующая в организме, особенно в хронической форме, оказывает отрицательное воздействие на качество иммунной защиты. Если проблемой не заниматься, всегда будет присутствовать слабое место, где может закрепиться инфекция и вызвать воспаление.

Некоторые виды язвы желудка могут развиться на фоне полученных шоков. В эту категорию можно отнести такие состояния:

  • ожоги;
  • полученные механические травмы;
  • заражение крови.

Есть разновидности язвенной болезни, которые развиваются исключительно на фоне отрицательного социального воздействия. На человека могут влиять эмоциональные переживания, неправильное питание, негативные эмоции, злоупотребление алкоголем.

Факторы риска

Больше всего пострадать от язвы желудка рискуют те, кто подвергаются себя:

  • стрессам;
  • злоупотреблению кофе и алкоголю;
  • курению;
  • нерегулярному употреблению пищи;
  • злоупотреблению слишком острой, соленой или кислой пищей;
  • бесконтрольному применению лекарственных препаратов.

Больше риска заболеть у тех, у кого в роду есть случаи язвы желудка. Хотя сама по себе болезнь не передается по наследству, генетически наследуется склонность к данной патологии.

Классификация заболевания

Классификация язвы желудка включает в себя несколько форм патологии. Их разделяют в зависимости от места локализации внутри органа, по степени распространенности очагов поражения, по стадиям развития и по размеру образовавшейся язвы.

Выделяют острую и хроническую язву желудка. Когда говорят об острой язве желудка, в виду имеется ее обострение, или болезнь, которая впервые выявлена. Патология может быть ограничена только желудком, а может распространяться и на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Подвергнуться язвенному поражению могут такие зоны:

  • кардиальная часть желудка (зона сфинктера);
  • субкардиальная зона;
  • тело желудка;
  • антральный отдел желудка;
  • пилорический отдел желудка (зона привратника, или пилоруса желудка).

По распространенности очагов поражения язва может быть как одиночной, так и множественной. Это значит, что порой в желудке есть только одно место с трофическим поражением, а у некоторых они распространены по всему органу.

По стадиям можно выделить следующие:

  • сильные жалобы у пациента отмечаются в момент, когда открылась язва и эту стадию называют активной;
  • затем наступает этап заживления;
  • происходит рубцевание (при этом рубец может иметь красный или белый цвет);
  • наступает стадия ремиссии.

При открытой язве желудка раны могут быть разных размеров. Наименьший размер повреждений – до 5 мм. Когда врачи говорят о язве средних размеров, подразумеваются повреждения слизистой оболочки от 6-19 мм в диаметре. При больших поражениях размеры язвы могут быть в пределах от 20-30 мм.

Сложные формы язвенной болезни

Есть формы патологии, которые сложно поддаются диагностике, но весьма опасны наступлением тяжелых последствий. Рассмотрим некоторые их них.

Прободная язва – форма болезни, при которой в стенке желудка образуется отверстие. Это вызывает сильнейшую боль, чаще всего протекает с кровотечением.

Стрессовая язва обычно развивается на фоне перенесенного стресса. Как правило, избавиться от нее удается быстро, но при условии своевременной постановки диагноза.

Зеркальную язву сложно определить. У некоторых она имеет бессимптомное течение. После рубцевания очаги могут появиться вновь, в другом месте. Чаще всего при этой форме патологии в желудке образуется 2 язвенных поражения.

Голодная язва опасна тем, что человек не испытывает никаких симптомов, кроме периодического мучительного чувства голода, которое проходит сразу после небольшого перекуса.

Пубертатная язва – та, которая диагностируется у пациентов подросткового возраста. Чаще всего она локализуется в субкардиальном отделе.

Пептическая форма заболевания – это та, которая развивается после операции.

Симптоматика заболевания

Первые признаки могут появиться еще в предъязвенном состоянии. Однако, к сожалению, многие пациенты не обращают внимания на возникновение болевых ощущений и диспепсических расстройств. Кроме того, у 25% пациентов болезнь не проявляется никакими симптомами.

Основной симптом – боль в желудке. Она имеет отличительные особенности:

  • возникает вскоре после еды;
  • может беспокоить по ночам;
  • не зависит от внешних факторов;
  • чаще тревожит осенью и весной, а также в ненастную погоду;
  • проходит после применения болеутоляющих средств.

Болевые ощущения могут быть как колющими, режущими, так и тупыми и тянущими. При атипичной форме заболевания симптомы язвы желудка на ранних стадиях могут быть нестандартными. Дискомфорт появляется в правом подреберье или даже в поясничной зоне.

Важно! Симптомы можно не заметить, когда пациент курсом применяет противовоспалительные средства, страдает от сахарного диабета или находится в преклонном возрасте.

При язве желудка могут также проявляться такие состояния:

  • тошнота и рвота, после которых интенсивность болей снижается;
  • отрыжка, сопровождающаяся горьким привкусом;
  • изжога, возникающая из-за проникновения желудочного сока в верхние участки пищеварительной системы;
  • снижение аппетита и потеря веса;
  • нарушения стула, преимущественно запоры, чем понос;
  • чувство тяжести и быстрого насыщения;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • метеоризм;
  • повышенная потливость.

Примечание! Приступ рвоты при язвенной болезни приносит облегчение, так как желудок опустошается, и нагрузка на его стенки снижается.

Если появились некоторые из этих симптомов, пациент может нуждаться в квалифицированной первой помощи. Чтобы врач мог точно поставить диагноз и выдать рецепт, необходимо пройти соответствующие анализы и обследования.

Диагностика

Для выявления язвы желудка могут потребоваться такие обследования:

  • анализ крови для выявления количества эритроцитов, гемоглобина и СОЭ;
  • ФЭГДС – исследование с помощью прибора, позволяющее рассмотреть слизистую оболочку изнутри, а при необходимости сразу взять биоматериал для исследования (на фото видно как проводится);
  • контрастный рентген;
  • ph-метрия для выявления кислотности.

Для того чтобы выявить наличие бактериального заражения, проводится серологический анализ крови на наличие антител. Может быть проведен радионуклидный уреазный дыхательный тест и анализ кала.

Все эти методы исследования язвенной болезни желудка позволяют поставить точный диагноз и подобрать эффективные методы лечения.

Лечение

Как правило, при язвенной болезни желудка проводится лечение в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться только в период острого обострения или в случае открытия кровотечения.

Схема лечения при подтвержденном заражении Хеликобактером включает в себя курс антибиотиков. После первого этапа терапии проводятся исследования, и если бактерия не погибла полностью, назначается повторное применение антибиотика, но уже из другой группы.

Важно! Далеко не все медикаментозные препараты можно принимать при беременности, поэтому требуются тщательные обследования, прежде чем будут назначены такие лекарства.

Препараты, которые снижают секрецию желудочного сока, также эффективны при язве желудка. В эту категорию можно отнести «Ранитидин», «Маалокс», «Омепразол», «Сайтотек», «Гастроцепин». Для дополнительной защиты слизистой оболочки желудка могут быть рекомендованы препараты с висмутом (например, «Де-Нол»), сукральфаты и простогландины.

Чтобы организм быстрее восстанавливался, врач порекомендует подходящие успокоительные средства, особенно, если язва была спровоцирована стрессовыми ситуациями. Подойдут препараты, например «Валериана», «Седуксен», «Амитриптилин».

Важно! Только лечащий врач решает, в какой форме принимать лекарства: в виде таблеток или уколов.

Для облегчения процессов пищеварения назначаются ферменты типа «Мезим», «Домперидон». При лечении антибиотиками вводят препараты, содержащие бактерии.

Чтобы снять боли при язве желудка назначают «Дротаверин», «Но-Шпу» и другие спазмолитики. Общий курс лечения может составлять от 2 недель до 2 месяцев в зависимости от состояния больного.

Операция и осложнения

При неэффективности медикаментозной терапии назначают операцию. В особенности данная процедура необходима при прободении язвы, при сильных кровотечениях, онкологических формированиях.

Из-за того, что некоторые осложнения достаточно опасные, пациентам также могут рекомендовать хирургическое вмешательство:

  • при пенетрации дном язвенного отверстия становится поджелудочная железа, которая страдает из-за того, что соляная кислота и желудочные ферменты воздействуют на нее;
  • при перфорации содержимое желудка попадает в брюшину или забрюшинное пространство;
  • при малигнизации язва перерождается в онкологическую опухоль;
  • при стенозе привратника пища перестает проходить по желудку и застаивается.

При развитии какого-то из этих осложнений, лечение народными средствами неприменимо. Пациенту необходим строгий медицинский контроль.

Диетическое питание и народные средства

Во время язвы желудка правильное питание – важное условие восстановления. Из рациона следует полностью исключить:

  • кофе;
  • алкоголь;
  • пряности;
  • консервы;
  • жирное;
  • жареное;
  • цитрусовые фрукты;
  • острые и кислые блюда.

Диета должна основываться на перетертых супах, хорошо отваренных кашах, твороге, яйцах всмятку, паровой рыбе и нежирных сортах мяса.

Некоторые народные способы помогают снять симптомы при язве желудка, однако не оказывают лечебного воздействия. Так, от изжоги хорошо помогает молоко, сода, любые орешки, морковный сок. Самое главное – пище должна быть мягкой консистенции и бережной температуры.

Профилактические меры

Качественная профилактика всегда лучше лечения. Чтобы снизить вероятность развития язвы желудка, следует соблюдать такие рекомендации:

  • полноценно высыпаться;
  • правильно и часто питаться;
  • тщательно пережевывать пищу;
  • стараться исключить стрессы;
  • отказаться от любых вредных привычек.

Следуя этим правилам, можно сохранить здоровье желудка.

Язва – сложное и неприятное заболевание, которое лучше лечится на начальных стадиях. Поэтому при возникновении первых отрицательных симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/yazva-zheludka.html

Язва желудка – симптомы, осложнения, лечение и препараты

Язва желудка

Рубрика: Живот, пищеварение

Если какой-либо человек, приглашенный на званый обед или ужин, извиняется, поскольку не может отведать то или иное блюдо, и говорит: «у меня язва», то всем понятно, о чем идет речь: у него не трофическая язва голени, не ползучая язва роговицы, и даже не «сибирская» язва. У этого человека язва желудка, или двенадцатиперстной кишки.

Заболевание очень широко распространено, поэтому диагноз не нуждается в уточнениях. История изучения этой болезни очень интересная.

У нас нет времени, чтобы поведать ее целиком, но можно с уверенностью сказать о том, что поиск причин язвенной болезни желудка отражает развитие медицины в XX веке.

В тридцатые годы, когда блистало учение Павлова о рефлексах, полагали, что причиной образования эрозий и язв был стресс, и нарушение вегетативной иннервации.

Затем, когда «флагом медицины» стала иммунология, было принято считать, что именно сбой иммунитета запускает деструкцию слизистой оболочки. Потом стала доказана связь с возникновением этого заболевания невзрачного микроорганизма Helicobacter pylori, и возможность радикального излечения получила «новое дыхание».

Но и в настоящее время эта болезнь является одним из самых распространенных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Где и почему возникает язва? Что приводит к ее образованию? Как лечить язву желудка, и какие осложнения могут возникнуть?

Язва желудка — что это такое?

Что такое язвенная болезнь желудка? ЯБЖ или, сокращенно, язва желудка — это заболевание длительное, хроническое, которое протекает с периодами обострений и ремиссий. Течение болезни обусловлено появлением в желудке дефекта, который называют язвой.

Известно, что кроме язв, существуют и эрозии. Так вот: эрозия – это «мелкое» повреждение, которое не распространяется глубже подслизистого слоя, а язва может проникать сквозь все слои стенки желудка, и даже образовывать сквозное отверстие (при перфорации).

Заболевание встречается весьма часто — распространенность в популяции составляет примерно 8%.

Если говорить об общем заболевании, таком, как ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки, то выясняется, что дуоденальная локализация встречается вчетверо чаще, чем желудочная.

У мужчин дуоденальные дефекты встречаются чаще, чем у женщин, а в желудке язва возникает с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения язвы желудка:

  • персистенция хеликобактерной инфекции в желудке;
  • усиление выделения (секреции) желудочного сока, например, наличие гастрита с «повышенной» кислотностью;
  • ухудшение активности защитных факторов слизистой (мукопротеинов);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, «сердечного» аспирина для «разжижения» крови и профилактики инфаркта и инсульта;

Примечание: не стоит верить производителям аспирина, которые заявляют, что «кишечнорастворимая» форма (то есть, которая растворяется не в желудке, а в кишечнике) надежно предохраняет слизистую желудка от появления язв. Это не так.

Доказано, что ульцерогенное действие (язвообразование) от НПВС является системным, то есть происходит после всасывания в кровь, а не во время нахождения в кишечнике и желудке.

Так что переплата за «кишечные» формы – это ловкий рекламный трюк.

  • стресс, неврозы;
  • курение, сглатывание табачной слюны и прием алкоголя.

Виды и классификация язв желудка

Такой классификации, которая устроила бы сразу и всех, просто нет. Ведь этой проблемой занимаются и терапевты – гастроэнтерологи, и патоморфологи – гистологи, и хирурги. Вот некоторые варианты объединения признаков, можете выбирать, какая из классификаций придется вам по вкусу:

  • Есть симптоматические, отдельные язвы, а есть болезнь;
  • ЯБЖ может возникать на фоне хеликобактерной инфекции, или без нее;
  • По локализации язвы могут быть в кардиальном, пилорическом, антральном отделе, в области тела и дна;
  • Язвы бывают множественные и одиночные, малые (5 мм), средние (до 20 мм), большие и гигантские (более 3 см);
  • По стадиям болезни существуют ремиссии, затихающие и острые обострения и стадия рубцевания, а само течение может быть как острым, так и хроническим, а периоды выраженной клиники могут быть и частыми, и редкими.

Симптомы язвы желудка — боль и рвота

Симптомы язвы желудка — это боли, тошнота и рвота

Каждый пациент должен знать признаки ЯБЖ, поскольку риск того, что у каждого читающего эту статью, есть или будет язва желудка — составляет от 7 до 10%. Основными признаками ЯБЖ являются:

Боли при язве желудка четко связаны с употреблением еды – или сразу после нее, или через час. Если язва в пилорическом канале, то боль появляется через 2-3 часа, или бывает «голодной». Боль уменьшается после приема антацидов, спазмолитиков и блокаторов протонной помпы и Н2 – рецепторов. Ночные боли также характерны для «далеких» отделов, близких к дуоденуму.

Она возникает на высоте боли, и приносит облегчение, поскольку уносит лишнюю кислоту, иногда пациенты вызывают ее самостоятельно.

Обострение язвы желудка

Обострение язвенного процесса может происходить по различным причинам, например, на фоне стресса или на фоне принятия лекарственных препаратов.

  • запоры, различные виды отрыжки, тошнота – признаки обострения ЯБЖ;
  • характерна сезонность – обострения возникают весной и осенью;
  • при обострении часто появляется похудание, несмотря на хороший аппетит.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут отсутствовать, например, при «немых» язвах, и проявляться только осложнениями. Иногда и обострение бывает «немым». Вместо того, чтобы проводить лечение обострения язвы желудка, намного проще не допускать его, применяя средства профилактики, о которой будет сказано далее.

В настоящее время классическим признаком язвы желудка является обнаружение хеликобактерной инфекции, но только в том случае, если у человека есть диагноз.

Так вышло, что у 90% здоровых людей наличие этого микроорганизма не приводит к развитию язвы, но уж если язва есть – то надо обязательно лечить хеликобактерную инфекцию, поскольку ее наличие провоцирует развитие язв.

  • Эта терапия, направленная на уничтожение хеликобактерной инфекцией, называется эрадикацией.

Осложнения язвы желудка у взрослых

Чем опасна язва желудка?

Каждый из нас может запомнить все осложнения язвенной болезни. В каком месте желудка не находилась бы язва, возможно пять стандартных исходов этого дефекта, каждый из которых ухудшает состояние здоровья:

1) Перфорация. Язва становится «сквозной», и в желудке появляется дырка. В брюшную полость выливается желудочный сок. Возникает резчайшая, «кинжальная» боль, а позже развивается перитонит.

2) Пенетрация язвы. Это та же перфорация, но прикрытая, по типу «яблонной плодожорки». Отверстие открывается не в «пустоту», а в стенку другого органа. Так гусеница переползает из одной ранетки в другую точно по месту их соприкосновения.

3) Кровотечение. Если возникла эрозия сосуда, то появляется мелена, то есть черный стул, похожий на деготь. Это кровь. Возникает тошнота и рвота «кофейной гущей».

Это тоже кровь, но измененная под действием желудочного сока, которая превратилась в солянокислый гематин.

Если поражен крупный сосуд, то рвет просто кровью, пациент быстро «заваливает» давление, возникает коллапс и геморрагический шок.

Нужно отметить, что в последние годы резко возросло число язвенных кровотечений, вызванных бесконтрольным употреблением НПВС, особенно неселективных, обладающих ульцерогенным действием. Характерный пример – многократные (10-15) инъекций диклофенака на фоне эрозивного гастрита, без профилактического приема противоязвенных препаратов – ингибиторов протонной помпы.

4) Рубцовый стеноз. Иногда язва заживает, но стягивает, наподобие кисета края выходного отдела желудка. В результате возникает уменьшение размеров отверстия, пища с трудом проходит ниже, появляются признаки застоя, брожения и нарушения пищеварения.

5) Малигнизация. Это не что иное, как озлокачествление язвы и появление рака желудка.

Из всех видов осложнений перфорация и кровотечение – это показания к неотложной операции, при пенетрации можно еще сделать отсрочку. При стенозе проводится плановая пластика, а при развитии рака показана или плановая операция, либо курсы лучевой и химиотерапии.

Диагностика язвенной болезни желудка

Классическими диагностическими мероприятиями, позволяющими верифицировать и уточнить диагноз, являются:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной множественной биопсией;
  • рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью (стал устаревать, поскольку дает высокую лучевую нагрузку, и по точности уступает ФГДС);
  • измерение кислотности желудочного сока (рН-метрия);
  • УЗИ брюшной полости (для исключения сопутствующей патологии;
  • взятие биопсии слизистой оболочки желудка для выявления в срезах хеликобактер пилори;
  • проведение быстрого уреазного теста (для тех же целей);
  • определение рутинных анализов крови, кала на скрытую кровь и прочих показателей.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это длительный процесс. Главными задачами его являются:

  1. Ликвидация обострения;
  2. Проведение эрадикационной терапии;
  3. Создание условий для «правильного рубцевания» язвы;
  4. Проведение реконструктивно – пластической операции при возникновении рубцового стеноза.

Госпитализации подлежат те пациенты, у которых есть высокий риск развитие в ближайшее время осложнений, или выраженная сопутствующая патология,

Основными лечебными мероприятиями при язвенной болезни желудка можно назвать:

1) Лечебный режим, с эмоциональным и физическим покоем. Чрезвычайно важно полностью отказаться от алкоголя и курения, и заняться также лечением сопутствующих заболеваний.

2) Правильное питание и диета.

Диета при язвенной болезни желудка должна физически, термически, механически и химически щадить желудок. Для этого существует стол № 1 и № 1а, 1 б по Певзнеру, которые соответствуют как обострению (1а), так и затиханию обострения (1б).

Питание должно быть дробным, показаны слизистые супы, каши, которые обволакивают. Исключаются кислые, острые и пряные блюда, жирная и возбуждающая, слишком горячая и слишком холодная пища. Пациентам показаны паровые блюда, сливочное масло, яйца всмятку. Полезны паровые суфле, пюре и кисели.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки применяется даже и в период ремиссии, но с известными послаблениями. Показано применение минеральных вод. Нельзя употреблять крепкие мясные и грибные бульоны, копчености, и сырые грубые фрукты и овощи, которые травмируют слизистую.

3) Проведение эрадикации хеликобактерной инфекции. Существует несколько линий терапии, поскольку освободиться от этого микроорганизма непросто.

Так, применяют такие препараты, как ингибиторы протонного насоса, и комбинации двух антибиотиков, с обязательным контролем через месяц после лечения.

Если инфекция осталась, то усиливают схему, включая в нее препараты с анаэробной активностью (метронидазол) и средства, содержащие висмут.

В том случае, если у пациента нет этой инфекции, то назначают ингибиторы протонного насоса, а также блокаторы гистаминовых рецепторов второго типа. Курс лечения обычно составляет месяц, пока не исчезнет боль и не начнет рубцеваться язва.

4) Препараты. При лечении ЯБЖ широко применяются различные антацидные препараты, которые снижают кислотность. Используют Альмагель (с анестезином), «Фосфалюгель», которые можно принимать при изжоге. Показаны препараты солодки, поскольку глицирризин усиливает образование слизи, а муцин предохраняет желудок от воздействия желудочного сока на его стенку;

5) При затихании обострения показаны физиотерапевтические процедуры (электрофорез, бальнеотерапия). Применять эти методы можно только после полного исключения злокачественных новообразований.

язва желудка и хеликобактер пилори

Оперативные методы лечения ЯБЖ

Операция при язве желудка при плановом лечении проводится по следующим показаниям:

  • консервативное лечение не дает эффекта, симптомы и признаки язвы желудка сохраняются;
  • язвы часто рецидивируют;
  • возникают тяжелые симптомы (сильные боли, рвота, частые рецидивирующие кровотечения);
  • каллезные хронические язвы, которые могут с большой вероятностью озлокачествиться;
  • наличие многих мелких язв, когда высока желудочная кислотность;
  • по социальным показаниям (нет возможности лечиться, стойкое желание больного);
  • при аллергии или непереносимости большинства лекарственных препаратов.

В экстренных случаях, пациента с язвой берут «на операционный стол» только при кровотечении или при перфорации язв. Но, даже и в этом случае, стараются максимально сохранить орган. При простой язве никто не будет проводить резекцию желудка без показаний, поскольку возможно развитие постгастрорезекционного синдрома с ухудшением функции пищеварения и развитием синдрома мальабсорбции.

Наиболее часто при ЯБЖ выполняются:

  • ваготомия, то есть устранение влияний блуждающего нерва, уменьшает синтез кислоты;
  • ваготомия и экономная резекция;
  • ваготомия и пилоропластика;
  • ваготомия и дуоденопластика.

Последние виды вмешательства применяют при рубцовых стенозах.

Профилактика язвы желудка

Язва желудка, симптомы и лечение которой мы кратко рассмотрели, нуждается в профилактике — особенно у лиц, принимающих противовоспалительные препараты. И даже в том случае, если диагноза ЯБЖ выставлено не было. Для профилактики показаны те же препараты, что и для лечения:

  • мистопрозол, омепразол, лансопразол;
  • блокаторы Н2 – рецепторов, например, фамотидин.

Вопрос о прекращении приема этих препаратов решается только после проведения ФГДС, даже при отсутствии жалоб, желательно с проведением биопсии.

Источник: https://zdravlab.com/yazva-zheludka/

Язва желудка

Язва желудка

Язва желудка – заболевание желудка хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта слизистой оболочки желудка и расположенных под ней тканей. Основным симптомом служит боль в эпигастрии натощак или после еды, нередко отдающая в спину и грудную клетку. Часто отмечается рвота, отрыжка, изжога, тошнота.

Наиболее опасные осложнения – кровотечение, прободение стенки желудка, стеноз привратникового отдела, злокачественное перерождение язвы. Диагностируется по данным гастроскопии и рентгенографии желудка, анализов на хеликобактерную инфекцию. Неосложненная язва желудка лечится консервативно, в осложненных случаях прибегают к хирургическому пособию.

Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание длительного рецидивирующего характера, выражающееся в изъязвлении (возникновении язвенного дефекта) слизистой стенки желудка.

Необходимо отличать от язвенной болезни симптоматические язвы желудка (возникающие как следствие других язвопровоцирующих факторов), которые, как правило, имеют острый характер и благополучно излечиваются после удаления вызвавшего их триггера.

Факторы, вызывающие симптоматические язвы желудка: стресс (стрессовая язва), прием гастротоксичных лекарственных препаратов (ятрогенная язва), заболевания желез внутренней секреции, расстройства обмена (эндокринная язва), другие заболевания внутренних органов и систем (вторичная язва), повышение секреции как следствие развития гастринпродуцирующей опухоли – гастриномы (синдром Золингера-Эллисона). Основным фактором развития язвенной болезни желудка является инфицирование бактерией Helicobacter Pylori.

Причины язвы желудка

Стрессовые язвы возникают после тяжелых травм, перенесе6ния острых заболеваний различных органов, тяжелых операций, перенесения терминальных состояний (шок, коллапс), острой почечной или печеночной недостаточности, тяжелой гипоксии тканей.

При воздействии нескольких стрессовых факторов вероятность возникновения стрессовой язвы желудка заметно возрастает. Механизм развития – это нарушение баланса в воздействия факторов, повреждающих слизистую и факторов, ее защищающих.

В ситуации, когда все органы и системы работают в режиме чрезвычайной ситуации, происходит значительный выброс в кровь кортикостероидов и катехоламинов, способствующих повышению секреторной активности желез слизистой и, при этом, снижающих ее защитные свойства.

Также нарушается трофика тканей желудка, образуются кровоизлияния стенки, что в свою очередь способствует изъязвлению слизистой. Локализуются стрессовые язвы преимущественно в стенках тела и дна желудка. Очень редко они образуются в двенадцатиперстной кишке.

Виды стрессовых язв:

Повреждения слизистой желудка по типу эрозий и язв возникает в половине случаев этих состояний, но у большинства пациентов стрессовая язва не диагностируется, так как после улучшения состояния и излечения основной патологии, послужившей стрессовым фактором, язва самостоятельно залечивается. Однако при длительном действии повреждающей ситуации изъязвления слизистой может быть глубоким и привести к перфорации стенки желудка с развитием перитонита.

Медикаментозные или лекарственные язвы возникают как следствие приема препаратов, обладающих гастротоксическим побочным действием.

Ульцерогенный (вызывающий язву) эффект имеют большинство противовоспалительных препаратов (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные средства), сульфаниламиды, хлорид калия, кофеин, глюкокортикоиды, препараты наперстянки, антикоагулянты, нитрофураны.

Механизм повреждения слизистой у разных лекарственных средств также различается, это может быть и прямое повреждающее действие (калия хлорид) и опосредованное: снижение защитных свойств слизистой при подавлении выработки гастропротективных простагландинов (неселективные противовоспалительные препараты гормонального и негормонального ряда), повышение секреции желудочного сока (глюкокортикостероиды, резерпин, кофеин), подавление нормальной трофики желудочной стенки. Большинство препаратов сочетают непосредственное повреждение слизистой с опосредованным действием.

Как правило, после отмены лекарственной терапии ульцерогенными препаратами изъязвления и эрозии слизистой благополучно заживают. Однако опасность язв в том, что они могут осложняться кровотечением и перфорации стенки желудка.

При гастрите и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки назначение ульцерогенных препаратов может спровоцировать развитие обострения заболевания, по этому таким больным лекарственные средства с гастротоксическим побочным эффектом назначают только при крайней необходимости и с осторожностью, сопровождая терапию приемом гастропротективных средств.

Избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона называют гиперпаратиреозом. Эти гормоны отвечают за регуляцию обмена кальция в организме, однако одним из эффектов действия паратгормона является повышение производства соляной кислоты железами слизистой желудка.

Избыток ионов кальция в крови также стимулирует секрецию кислоты и гастрина. При гиперпаратиреозе язвы чаще возникают на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В желудке для них характерна антральная локализация.

Течение гиперпаратиреозной язвы довольно тяжелое, с частыми болями, плохо поддается консервативному лечению, склонно к рецидивам и часто осложняется кровотечениями и прободением стенки желудка.

Зачастую изъязвлением слизистой желудка может осложниться заболевание органов пищеварительной системы: цирроз печени, панкреатит. Также язвы могут возникать и как следствие хронических заболеваний дыхательной и выделительной систем, при сахарном диабете.

Язвенная болезнь желудка имеет те же механизмы развития, что и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и также классифицируется.

В отличие от язвы двенадцатиперстной кишки для язвы желудка характерна боль, возникающая и усиливающаяся сразу после приема пищи. Рвота при язве желудка приносит облегчение.

Частым симптомом является изжога, а также тяжесть в желудке (связана с нарушением его опорожнения), метеоризм. Аппетит, как правило, снижен.

Однако иногда и локализующаяся в антральных отделах желудка язва может проявляться голодными и ночными болями.

Также как и язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка опасна такими осложнениями, как кровотечение, перфорация желудка. При локализации язвы в области привратника возможно развитие стеноза пилородуоденального отдела. Локализованные в желудке язвы также имеют высокий риск озлокачествления, в отличие от язв 12-перстной кишки.

Диагностика язвы желудка

Основную информацию для точного диагностирования язвы желудка дает гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка. Также выраженное изъязвление можно обнаружить при контрастной рентгенографии желудка. При исследовании желудочного содержимого производят бакпосев для выявления хеликобактерий.

С этой же целью применяют дыхательный тест, выявление хеликобактер методом ПЦР и ИФА. Общий и биохимический анализ крови может показать признаки анемии, если имеет место кровотечение из изъязвленной стенки, специфических признаков язвы при лабораторных исследованиях выявить нельзя.

Кал также можно исследовать на предмет выявления скрытого кровотечения (анализ кала на скрытую кровь).

Лечение язвы желудка

В лечении язвенной болезни желудка большое значение имеет строгое соблюдение диеты – отказ от продуктов, раздражающих стенку желудка и способствующих усилению выработки желудочного сока.

Больным, страдающим язвой желудка, следует исключить из рациона острую, соленую, кислую, жареную и копченую пищу, продукты, богатые грубой клетчаткой.

Пищу рекомендовано употреблять вареную или приготовленную на пару.

Лекарственная терапия включает ингибиторы протонной помпы (омепразол, ребепразол, эзомепразол и аналоги) или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для подавления желудочной секреции (препараты группы ранитидина); гастропротективные (висмут, сукральфат) и антацидные средства; антибактериальные препараты для подавления хеликобактерной инфекции (метронидазол). Лекарственная терапия, направленная на эрадикацию H. Pylori, как правило, проводится в течение 10-14 дней. После чего продолжают поддерживающую терапию понижающими кислотность препаратами.

Неосложненная язва желудка оперативного лечения не требует. Хирургическое удаление части желудка (резекция) назначают только в случае развития тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы с развитием рака желудка. Редко к хирургическому лечению прибегают при стойком часто рецидивирующем заболевании, неподдающемся консервативной терапии.

Лечение симптоматических язв желудка требует, прежде всего, удаления спровоцировавшего язву фактора. Как правило, этого достаточно для положительного эффекта.

В качестве дополнительной терапии применяют средства, снижающие секрецию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, Н2-гастропротекторы).

Снижение секреторной активности при язве желудка может быть достигнуто хирургическим способом – путем проведения ваготомии.

Профилактика и прогноз при язве желудка

Профилактикой язвенной болезни желудка, также как и язвенной болезни ДПК, является своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции желудочно-кишечного тракта, избегание стрессовых ситуаций, бесконтрольного приема лекарственных препаратов и регулярное сбалансированное питание. Неосложнённые язвы желудка при своевременном выявлении и адекватной терапии благополучно излечиваются. Неблагоприятный прогноз при развитии осложнений.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric_ulcer

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.